Төртбұрышты сан сүйегінің сіңірі ауырса, бұл нені білдіруі мүмкін?
Зақым түрлері
Төртбұрышты жамбас сіңірлерінің жарақаттары ашық (әртүрлі үшкір заттармен зақымданудан олардың тұтастығын бұзу) және тері астындағы жыртылулар болып бөлінеді, олар өз кезегінде тікелей және жанама болып бөлінеді. олардың пайда болу механизміне сәйкес.
Осындай зақымданудан кейін өткен уақытқа байланысты жас (алты аптаға дейін) және созылмалы көз жасы (алты аптадан астам) ерекшеленеді.
Симптомдар
Санның алдыңғы бетінде және тізе буынында ауырсыну байқалады,жарақаттанған аяқтың тұрақсыздығы, бұл жамбас бұлшықетінің функциясының жоғалуы нәтижесінде орын береді. Мұндай патологиямен тізе буынының белсенді кеңеюі мүмкін емес. Саусақпен экстензор аппаратының бойымен басқанда, сіз пателаның астынан немесе үстінен түсуді сезінесіз (әсіресе төртбасты бұлшықеттің күшті кернеуі кезінде).
Рентгенде не көруге болады?
Тізе буынының рентгенограммасында сан төртбұрышының тізе сіңірлерінің бүтіндігі бұзылған жағдайда қалқанша өз орнында немесе аздап төмен ығысады, ал толық зақымданған жағдайда. пателляр байламы, ол айтарлықтай жоғары ығысады.
Бұл диагнозды растау үшін қажет қосымша деректерді ультрадыбыстық немесе МРТ арқылы алуға болады. Бұл әдістер сіңір талшықтарының немесе байламдарының ұзындығы бойынша жүруін және тұтастығын бақылауға мүмкіндік береді, ал зақымдалған жағдайда қабылданған сигналды өзгерту арқылы үзілудің орны мен тереңдігін, сіңір талшықтары арасындағы диастаз мөлшерін немесе байламдар.
Тендиноз және сіңірлер
Тендиноз немесе оны басқаша айтқанда, тендинит - бұл сүйектерге бекінетін төртбасты бас сүйектің сіңіріне әсер ететін дегенеративті және дистрофиялық процесс, бірақ қайталама қабыну бұлшықеттерге жетуі мүмкін. Бұл патологияның атауы tendo - «сендер» деген сөзден шыққан. Теориялық тұрғыдан бұл ауру сіңірлер бар дененің кез келген бөлігінде дамуы мүмкін. Дегенмен, көбінесетөртбасты бас сүйектің сіңірінің тендиниті. Сондай-ақ иық және жамбас буындарының ауруы болуы мүмкін
Себептер
Төртбұрышты жамбас сіңірлерінің бұл ауруының негізгі себебі - олардың шамадан тыс функционалды жүктемесі. Адамдардың кәсіптік кәсібінің түріне немесе спортқа құмарлыққа байланысты дененің кез келген бөлігінде қозғалыс белсенділігінің тұрақты жоғарылауына байланысты сіңірлерде микрожарақаттар дами бастайды.
Егер осы кезеңде аяқ-қолға түсетін жүктеме тоқтатылса, онда мұндай жарақаттар науқасқа ерекше ыңғайсыздық пен ауырсынуды тудырмай, айтарлықтай тез және ізсіз жазылады.
Дегенмен, төртбұрышты сан бұлшықетінің сіңірінің зақымдануы жүйелі түрде қайталанатын жағдайларда дене жарақатты емдеуге үлгермейді, нәтижесінде бұл жерде асептикалық қабыну процесі дами бастайды. Уақыт өте келе сіңірлердің қалыпты құрылымы бұзылады, олардың деградациясы дамиды, бұл бірте-бірте негізгі қасиеттерді - күш пен серпімділікті жоғалтуға әкеледі. Ауырған аяқтың қозғалысы нәтижесінде адам зардап шегеді. Сонымен бірге зақымданған буынның қызметі де зардап шегеді.
Тәуекел тобы
Төртбұрышты жамбас сіңірінің тендинозының жоғары қаупі бар:
- ауыр дене жұмыстарымен айналысатын адамдар (құрылысшылар, тасымалдаушылар);
- кәсіби спортшылар (сонымен қатар сіңір қабынуының кейбір нозологиялық түрлері бар, мысалы, «секіргіш тізе» және «шынтақ буыны»теннисші");
- кәсіби міндеттеріне байланысты буындарды жүйелі түрде шамадан тыс жүктейтін адамдар (компьютер операторлары, токарьлар, тігіншілер, әртүрлі рычагтармен, кілттермен және механизмдермен жұмыс істейтін адамдар);
Басқа жағдайларда бұл аурудың патогенезіндегі негізгі бастапқы буын қабыну процесі болуы мүмкін. Дәл осы жағдайларда патологияның негізгі себебін - сіңірлердегі қабыну бұзылыстарын көрсететін «тендонит» терминін қолдану ұсынылады. Дегенмен, тендиноздың қабыну сипаты да бар, бірақ ол қазірдің өзінде қайталама.
Арандатушы факторлар
Төртбұрышты жамбас сіңірінің тендиниті келесі аурулар мен жағдайлардың әсерінен пайда болуы мүмкін:
- қабынулық аутоиммунды патологиялар (жүйелі дәнекер тін аурулары, ревматоидты артрит);
- буын жанындағы жұмсақ тіндердің инфекциясы;
- реактивті артрит (Рейтер синдромы);
- тірек-қимыл аппаратының басқа патологияларындағы қайталама өзгерістер (остеоартрит, нашар дене қалпы, жалпақ табан және т.б.).
- аллергиялық реакциялар.
Тендинит/тендинозды тиімді емдеу үшін оған не себеп болғанын білу қажет, өйткені емдеу әдістері айтарлықтай ерекшеленеді. Мысалы, бактериялық инфекция кезінде антибиотиктер тағайындалады, аутоиммундық бұзылулар кезінде қабынуға қарсы және цитостатикалық препараттар тағайындалады, кәсіби стресс жағдайындаЕң алдымен, арандату факторларын жою қажет. Сондықтан себебін зерттеу әрбір жеке жағдайда өте маңызды.
Тендиноз (тендинит) белгілері
Төртбұрышты жамбас сіңірлерінің бұл патологиясының клиникалық белгілері спецификалық емес, бірақ олар мәселеге күдіктенуге мүмкіндік береді. Пациенттердің ең жиі шағымдары:
- белгілі бір қозғалыстар кезінде пайда болатын ауру буын аймағындағы ауырсыну (пассивті қозғалыстар буынның құрылымының бұзылуынан айырмашылығы ауырсынуды тудырмайтынын есте ұстаған жөн);
- сіңірді зондтау кезінде ауырсыну;
- егер науқаста сүйектенетін тендиноз болса, пальпация және қозғалыс кезінде ерекше дыбыс (сықырлау) байқалуы мүмкін;
- сыртқы, әдетте патологиялық өзгерістер байқалмайды, бірақ жедел инфекциялық процестер кезінде терінің қызаруы, оның ісінуі және жергілікті температураның жоғарылауы пайда болуы мүмкін;
- буындағы қозғалыс сақталады, алайда қатты ауырсыну кезінде адам аяқ-қолын аямай, шамадан тыс қозғалыс белсенділігін болдырмайды.
Тендиноздың тұрақты және кейбір жағдайларда жалғыз симптомы белгілі бір сіңірдің қатысуымен белсенді қозғалыстар кезінде ауырсыну болуы мүмкін. Сонымен қатар, пациент ештеңеге шағымдана алмайды. Көбінесе мұндай ауырсыну кәсіби қызметтің мүмкін еместігінің факторына айналады.
Осы патологияларды емдеу
Егер патологиялық процесс созылмалы болып кетсе,содан кейін тендинозды / тендинитті емдеу өте ұзақ және күрделі - 4-тен 6 аптаға дейін. Терапия консервативті әдістерден басталады:
- зақымданған аяқты толық түсіру және иммобилизациялау (серпімді таңғыш, гипстік таңғыш, ортоз, брейс);
- дәрілік терапия - инъекциялар, NSAID тобындағы препараттар, глюкокортикоидтар;
- бактерияға қарсы препараттар аурудың жұқпалы түрлеріне тағайындалады;
- физиотерапия (лазерлік терапия, соққы толқыны терапиясы, гидрокортизонмен ультрадыбыстық зерттеу, магнитотерапия, электрофорез, UHF, озокерит және парафинді қолдану және т.б.);
- қалпына келтіру жаттығуы.
Төртбұрышты жамбас сіңірінің кальцинизациясы
Төртбұрышты бұлшықеттерде кейде сүйектенулер мен кальцинациялар кездеседі, олардың себебі әлі белгісіз. Оларды прогрессивті немесе травматикалық миозитпен немесе басқа аурулармен және иннервация бұзылыстарымен байланыстыруға болмайды. Мұндай сүйектенулер сүйек құрылымы айқын, қалыптасқан түзілімдер болып көрінеді. Патологиялық процесс асимптоматикалық түрде жүреді және рентгендік зерттеу арқылы, көбінесе кездейсоқ немесе пальпацияланатын тығыздағыштарды тексеру арқылы анықталады.
Медициналық тәжірибеде мұндай кальцинациялар мен сүйектенулер иық бұлшықеттері мен олардың сіңірлерінде, жауырынның үшбасты бұлшықетінің сіңірлерінде, пириформалы жамбас, санда, кеуде байламында, кіші трокантерде, at үлкен трокантердің үстіңгі бөлігі және т.б.. Бірқатар жағдайларда сүйектену деректері тәуелсіз артық сүйек элементтері ретінде жіктелуі керек. Жаппай әк шөгінділері сирек кездеседі.
Төртбұрышты жамбас аймағында сүйек түзілуі де патогенезі мен этиологиясы бойынша белгісіз болып қалады. Ол миозит ossificans жергілікті түріне жатады және оның пайда болуы жарақаттармен немесе басқа аурулармен байланысты емес.
Рентгенологиялық зерттеу кезінде бұлшықеттерде сүйек түзілістері тізе буынынан бөкселерге дейін анықталады, ол жамбас сүйегінен өтетін бұлшықеттерде тармақталған тығыз түрде пайда болады, периосте өсіндісі бар. Мұндай сүйек түзілуі жүретін сүйек беті айтарлықтай деформацияланған.
Тізе буындарындағы жамбас байламдарының сүйектенуі кезінде өз бетінше дамып келе жатқан жамбас байламдарының симметриялы екі жақты сүйектенуі анықталады. Бұл оссификацияның себебі әлі белгісіз. Дизайн және құрылымы бойынша олар скелеттік нұсқалар ретінде ұсынылуы мүмкін. Ұқсас симптомсыз белгілер жиі шынтақ буынында, мойын омыртқалары мен иық бұлшықеттерін тексеру кезінде, үшбасты бұлшықеттердің сіңірінде, санның төртбасты бұлшықетінде кездеседі.
Квадрицепс көз жасы
Төртбұрышты сан сүйегінің сіңірлерінің үзілуі жарақаттарға байланысты болуы мүмкін және белгілі бір себепсіз өздігінен болуы мүмкін. Жарылу, әдетте, сіңірдің пателламен байланысқан жерінде немесе бұлшықеттердің сіңірге өтетін жерінде орын алады. Олар толық болуы мүмкін, олар хирургиялық араласуды талап етеді және толық емес, олар емделеді.консервативті.
Тізенің созылу күшін сан бұлшықеттерінің алдыңғы тобына жататын төртбасты бұлшықет қамтамасыз етеді. Ол төрт бұлшықет басынан тұрады, олар төменгі бөлікте бір-бірімен біріктіріліп, пателланы ұстайтын бір жалпы сіңір құрайды. Төменгі жақ сүйегінің астында төртбасты бас сүйектің сіңірлері жіліншікке бекітілген күшті байламдар түрінде жалғасады.
Бұл бұлшықеттің зақымдануы ең жиі кездесетін жарақаттардың бірі болып саналады. Спорттық жарақаттардың 95%-ға жуығы созылу, көгеру және бұлшықеттердің жыртылуы болып табылады.
Жарақат түрлері
Квадрицепс жарақаттары:
- тікелей, мысалы, соққы нәтижесіндегі көгеру;
- жанама - шамадан тыс жүктемеге байланысты, әдетте, сіңірдің өзі сүйекке бекітілген жерде зақымдалады, ал бұлшықеттердің іші ғана көгереді.
Төртбұрышты сан бұлшықеті адамның басқа бұлшықеттеріне қарағанда жиі көгереді.
Бұлшықеттер жылы болған кезде жақсы жұмыс істейді. Дегенмен, қызып кеткен бұлшықет зақымдануға бейім. Сондықтан спорттық жарақаттардың алдын алу үшін жылыну жаттығуларын орындап қана қоймай, сонымен қатар релаксация режимін сақтау маңызды.
Жана емес жарақатта жарылуы мүмкін, бұл жағдайда көп жағдайда кең аралық жамбас бұлшықеті зақымдалады. Мұндай үзілістер көбінесе 30 жастан кейін, сіңірлер пайда бола бастағанда пайда болады.дегенеративті өзгерістер және сіңірлердің күші аз болады, ал адамның физикалық белсенділігі әлі де айтарлықтай жоғары. Төртбұрышты сүйектердің сіңірлерінің толық үзілуі гемартрозға (тізе буынына қан кету) әкеледі.
Сонымен қатар екі жақты жыртылулар бар – екі жамбасында. Ұқсас құбылыс қатар жүретін патологиялар (қант диабеті, бүйрек ауруы, қызыл жегі және стероидты препараттарды қажет ететін басқа аурулар) болған кезде мүмкін. Белгілі бір жағдайларда жарылу өздігінен пайда болуы мүмкін.
Жарылған кезде қатты ауырсыну пайда болады және тізе созылуы қиын немесе мүмкін емес. Сондай-ақ, жыртылу кезінде сықырлау немесе шерту сезімі болуы мүмкін.
Төртбұрышты сан сүйегінің сіңірлерін емдеу
Толық емес жарылу консервативті және медициналық жолмен сәтті емделеді. Аяқ 3-6 апта бойы қозғалмайды. Одан кейін қозғалыс ауқымын қалпына келтіретін қалпына келтіру жаттығулары жүргізіледі. Сан төртбұрышының сіңірлерінің созылуы немесе кез келген басқа жарақат алғаннан кейінгі бірінші күні локализация орнына суық таңғыштарды қолдану ұсынылады.
Толық жыртылу үшін сіңірді пателлаға қайта бекіту үшін операция қажет. Операция мүмкіндігінше тезірек жасалуы керек, себебі бұлшық ет жарылғаннан кейін айтарлықтай қысқаруы мүмкін және оның ұзындығын қалпына келтіру мүмкін болмайды.
