Сам сүйегінің мойын бөлігінің сынуы көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі және құлау нәтижесінде пайда болады. Бұл жарақаттан және ұзақ иммобилизациядан туындайтын асқынулардың жоғары қаупімен байланысты.
Жамбас сүйегінің сынуы жамбастың деформациясына, жүрістің бұзылуына немесе өз бетінше қозғала алмауына әкелуі мүмкін. Егер қарт адамда феморальды мойын сынған болса, емдеу процесі өте ұзақ уақытқа созылады және әрқашан толық қалпына келтірумен аяқталмайды. Сондықтан жалпы физикалық дайындықты жақсартатын, құлау қаупін жоятын жаттығуларды, сондай-ақ сүйек құрылымын нығайтатын препараттарды қабылдауды қамтитын профилактика қажет.
Жамбас анатомиясы: проксимальды
Жамбас сүйегінің ең ұзын және ең күшті сүйектерінің бірі. Ол діңге және екі ұшына бөлінеді: проксимальды және дистальды. Проксимальды бөлігі буынның ацетабулумында орналасқан сан сүйегінің сфералық басы арқылы жамбас буынын жасайды. Сан сүйегінің басы мен діңінің арасында мойын бар, оның осі доғал бұрышты құрайды: ерлерде шамамен 135⁰, әйелдерде шамамен 126⁰. Тікке қатысты мойын шамамен 45⁰ бұрышқа орнатылған.
Бұл проксимальды жамбас конструкциясы жарақатқа бейім, себебі жүктер осьтік (төменгі жүктеме) емес, бұрыштық (жоғары жүктеме) тасымалданады. Үлкен бүйірлік күш (құлау) болса, сыну көбінесе сол жерде болады.
Жарақат себептері
Жамбас сүйегі өте қалың және күшті болғандықтан, жас кезінде жамбас мойнын сындыруға тырысу керек. Қартайған кезде жарақаттың бұл түрі әлдеқайда жиі пайда болады. Мұның себебі - сүйек күшінің төмендеуі. Жамбастың сынуына бейім факторлардың арасында:
- остеопороз;
- сүйек ісіктері;
- туа біткен сүйек сынғыштығы;
- гормоналды теңгерімсіздік;
- стероидты препараттарды қабылдау;
- тамақтану;
- физикалық белсенділіктің болмауы.
Сынықтардың ең көп тараған себебі остеопороз болып табылады, ол біртіндеп сүйек деминерализациясына әкеледі. Бұл қаңқаның қартаюының салдары, ол тіпті жеңіл жарақаттармен - сүріну, орындықтан немесе төсектен құлау кезінде сынуға бейімділікте көрінеді.
Егде жастағы адамдар дәрігерлерге жиі шағымданадыәйелдер: «Мен жамбасымды сындырдым». Бұл қаңқаның күйіне теріс әсер ететін менопауза кезіндегі гормоналды бұзылуларға байланысты.
Кейде жамбас немесе қаңқаның ауыр аурулары болған жағдайда, ешқандай елеулі жарақатсыз өздігінен сынуы мүмкін. Бұл жағдай жамбастың баяу сынуы деп аталады.
Симптомдар
Сан сүйегі мойнының сыну белгілеріне мыналар жатады:
- санның айналасындағы қатты ауырсыну, көп жағдайда жүруге кедергі келтіреді;
- қол тигізгенде жамбастың ауыруы,
- көгеру;
- жамбастың бұрмалануы;
- зақымдалған аяқ-қолдың сыртқа қарай бұрылатын сипатты орнатылуы;
- зақымдалған аяқ-қолды қысқартады.
Сан сүйегінің баяу бұзылу процесіне келетін болсақ, ол аяқ-қолдарға жүктеме кезінде пайда болатын, қозғалыстың шектен тыс диапазонында пайда болатын шап, жамбас және тізеге таралатын ауырсынумен көрінеді. демалыс. Кейде ауырсыну түнде пайда болуы мүмкін. Сан сүйегінің мойынының сыну белгілеріне ақсақтық және төменгі аяқтың ішке қарай қозғалмауы жатады.
Сан сүйегінің мойнының сынуы – өмірге қауіп
Жамбастың сынуы нәтижесінде қан жоғалады, бұл үлкен гематоманың пайда болуына байланысты (шамамен 0,5 литрге дейін сыяды). Қан сыртқа шықпайды және жүрек ішілік айналымға қатыспайды. Мықты дене үшін жарты литр қан жоғалту үлкен мәселе емес, бірақ қан жоғалтқан қарт адамның жамбас мойыны сынса, бұл денеге үлкен жүк. Көбінесе мұндай науқасқа сұйықтықты көктамыр ішіне енгізу, кейде қан құю қажет.
Ағза үшін үлкен мәселе - ұзақ иммобилизация, әсіресе консервативті емдеу жағдайында. Қауіпті қанның ұю механизмінен туындайды, бұл тамырлар зақымданған кезде өте пайдалы және тамыр зақымдалмаған кезде қауіпті емес. Осы уақыт ішінде пайда болған қан ұйығыштары (жүрек, өкпе немесе ми сияқты) маңызды қан тамырларын бітеп, ишемиялық инсультке, миокард инфарктісіне және жиі өлімге әкелуі мүмкін.
Хирургиялық емдеу
Егде жастағы адамның жамбас мойыны сынса, емдеуді кешіктіруге болмайды, мүмкіндігінше тезірек ауруханаға бару маңызды. Балда. Мекемеде дәрігер емтихан тағайындайды (әсіресе рентген сәулелері) және рентген сәулелерін бағалайды. Емдеу жарақаттың орналасуына және күрделілігіне байланысты. «Сіздің жамбасыңыз сынған» деген көңілсіз диагнозды тек дәрігер ғана айта алады. Бұл жағдайда хирургия ең жақсы шешім болып табылады, ол тез қалпына келтіруге кепілдік береді.
Хирургиялық емдеу екі әдіске бөлінеді:
- Артропластика - зақымдалған бөлік ішінара немесе толығымен жасанды элемент - титан протезімен ауыстырылады. Жамбастың сынуына арналған бұл ота егде жастағы емделушілерге және емдеудің басқа әдістерінен кейін сүйектердің бірігуін байқамағандарға жасалады.
- Остеосинтез - сүйек үзінділерін кейіннен біріктіру мақсатында титан бұрандаларымен, түйреуіштермен немесе тоқыма инелерімен бекітуден тұрады. Егер мойын сынған болса65 жастан асқан қарт адамда жамбас, мұндай операция тиімсіз. Бұл жаста сүйек регенерациясы өте баяу жүреді.
Операциядан кейін науқас операциядан кейінгі жараны инфекциядан қорғау үшін ауруды басатын дәрілер, антикоагулянттар және антибиотиктер алады және төсекте қозғалыссыз қалады. Иммобилизация кезеңінің ұзақтығы операцияның қалай орындалатынына байланысты. Дегенмен, қызметкерлер операциядан кейін 2-3 күннен кейін науқастарды тезірек аяғына тұрғызуға тырысады. Әрине, зақымдалған аяқ жүктемеден қорғалған. Тік тұру терең тамыр тромбозының және егде жастағы адамдарда жастарға қарағанда тезірек пайда болатын қысым жарасының алдын алу үшін де өте маңызды.
Жамбас сынғаннан кейін жүру алдымен жаяу жүргіншіден, жақсырақ физиотерапевтпен, содан кейін балдақпен басталады. Қалыпты әрекеттерге оралу біртіндеп, қатаң медициналық бақылауда жүреді.
Сан сүйегі сынған. Операциясыз науқас қалай емделеді?
Өкінішке орай, қатар жүретін ауруларға байланысты егде жастағы адамдар аз ғана операция жасай алады. Жалпы денсаулығының нашарлығына байланысты ота жасауға болмайтын науқасқа жарақаттанған аяқ-қолды гипсте иммобилизациялау арқылы қаңқа тартылуымен емдеу керек. Ол Балқан жақтауын пайдаланып өрмелеу керек. Бұл дизайн төсекте жатқан науқастарды ерте белсендіруді қамтамасыз етеді және жамбас сүйектерін қалпына келтіруге жарамды. Мұндай емдеу әдетте шамамен 6-8 апта төсек демалысын және талап етедіасқыну қаупі жоғары.
Егде адамның жамбас мойыны сынған кезде, ол тіпті қарапайым қозғалыстарды да тым қиын деп қабылдайды және пациент оны орындағысы келмейді. Сондықтан емдеудің ерте сатысында ауырсынуды басатын және NSAID-тер тағайындалады, содан кейін оларға регенеративті процестерді ынталандыратын препараттар беріледі. Егер ауырсыну өте айқын болса, олар ауырсынуды басатын инъекциялар жасайды.
Консервативті емге сонымен қатар қабынуға қарсы, хондопротекторлық және деконгестанттарды қабылдау кіреді.
Егер жамбас мойны сынса, ұзақ иммобилизация сөзсіз. Мұндай науқастар үшін қысымға ұшырайтын және төсек жаралары бар аймақтарды - әсіресе сегізкөз, желке, өкше және тобық аймағын қорғау қажет. Тірек-қимыл аппаратының қалған бөлігінің қозғалысы контрактуралардың алдын алу, қозғалғыштығын, бұлшықет күшін сақтау және қан айналымын ынталандыру үшін қамтамасыз етілуі керек.
Бақылау рентгенінен кейін науқас бірте-бірте орнынан тұра бастайды. Болашақта физиотерапевтпен тығыз ынтымақтастық қажет. Науқастың дәрігермен өзара жұмысының арқасында аяқ-қолдың әлсіздігіне қарамастан өте жақсы емдеу нәтижесін алуға болады.
Оңалту
Науқастың физикалық пішінін тез қалпына келтіру және қалыпты жұмысына оралу үшін жоғары сапалы оңалту қажет. Егер адамның сан сүйегі сынған болса, күтім мен оңалту 6 айдан 12 айға дейін созылуы мүмкін. Үйде емдеу зақымдалған аяқтың функцияларын қалпына келтіруге бағытталған. Науқас жүктемені біртіндеп арттыра отырып, қайтадан жүруді үйренеді.
Егде жастағы адамдарда емделушінің физиотерапевттері мен дәрігері бір жерде болуы үшін (науқасты медициналық мекемеге жеткізбей) арнайы орталықта оңалтудан өткен жөн. Сүйегі сынған адамдарды қалпына келтіруге мыналар кіреді:
- Физиотерапия – ауыруды басатын және ісінуге қарсы әсері бар (криотерапия), емделетін аяқ-қолдың қан айналымын жақсартатын емдік үдерісті (магниттік өріс, лазерлік терапия) жеделдетуге арналған процедураларды қолдану (дромасса, жылыту шамдары). Дәрігер физиотерапиялық процедураларға пациенттің ауру тарихын, оның қатар жүретін ауруларын, емдеуге көрсетілімдері мен қарсы көрсеткіштерін зерттегеннен кейін ғана жатқызады.
- Жұмсақ тіндерге арналған жұмсақ массаж, ол шиеленісті жеңілдетеді, қан айналымын және тамақтануды жақсартады.
- Операцияланған төменгі аяқтың әрбір буынында бұлшықет күшін нығайтуға және қозғалғыштықты алуға бағытталған емдік жаттығуларды орындау. Оңалтудың бастапқы кезеңінде физиотерапевтпен жеңіл жаттығулар жасаған дұрыс.
- Изометриялық бөксе және төрт аяқты жаттығулар.
- Тыныс алу жаттығулары.
- Антикоагулянттық жаттығу.
Жұмсақ тіндердің тұрақтылығын, серпімділігін және жүйке жүйесінің жұмысын жақсарту үшін бірте-бірте күшейту жаттығулары енгізіледі. Оңалту аяқталғаннан кейін жаттығулар бүкіл төменгі аяқты қамтитын, күшті арттыру, қозғалыстарды бақылау және тегіс емес беттерде жұмыс істеу арқылы жүзеге асырылады.
Алдымен үйрету керекнауқас көмекші құралмен (жаяу жүргінші) және одан кейін онсыз жүруге. Бұған зардап шеккен аяқ-қолды жүктеуді, қозғалыстарды үйлестіруді және тепе-теңдікті сақтауды үйрену кіреді. Пациенттерге жүйелі түрде серуендеуге, ал жара жазылғаннан кейін бассейнде спортпен айналысуға шақырылады. Төменгі аяқтың толық салмағын көтеру процедурадан кейін шамамен 12 аптадан кейін орын алады. Бұл сонымен қатар бұлшықет күшін арттыруға және қозғалыстың толық ауқымын қалпына келтіруге тырысу керек уақыт. Барлық жаңа элементтерді пациент дәрігермен алдын ала кеңескеннен кейін енгізу керек.
Оңалту аясында отбасы науқастың ауруханадан оралғаннан кейін үйінде сауығып кетуіне жағдай жасауы керек. Тұрғын үй жағдайын науқастың жаңа қажеттіліктеріне бейімдеу, табалдырықтар мен тайғақ беттерді тегістеу, қосымша тұтқалар мен тұтқаларды орнату, науқастың қозғалуына кедергі келтіретін жиһазды алу қажет. Науқасты биік орындықпен қамтамасыз ету керек (бүгілген тізе бұрышы 90 ° болатындай).
Сан сүйегінің сынуы: салдары мен асқынулары
Өкінішке орай, жамбас сүйегінің проксимальды ұшының сынуы, әсіресе егде жастағы адамдарда, өмірдегі соңғы сынық деп аталады, өйткені науқастардың 20%-ға дейіні жарақаттан туындаған асқынулардан өледі.
Зерттеулер пациенттердің шамамен 50%-ы өз бетінше қозғалуға мүмкіндік беретін пішінін қалпына келтіретінін көрсетеді. Екінші жартысы күнделікті жұмысты айтарлықтай бұзатын көптеген асқынуларға ұшырайды.
АрасындаЕгде жастағы адамдарда жамбас сүйектерінің сынуының асқынуларын атап өтуге болады:
- сүйек бірігуінің болмауы;
- қан тамырларының зақымдануы;
- сан сүйегі басының некрозы;
- тромбоэмболиялық асқынулар;
- жалған буын жасау;
- төсек орындары;
- бұлшықет контрактуралары;
- буын мобильділігінде үлкен шектеу.
Егер адам сынған жамбас мойнына операция жасаса, мұндай процедураның салдары болуы мүмкін:
- анемия – сынық және кейінгі операция нәтижесінде қанның көп жоғалуы;
- инфекция;
- протездің қопсытуы - сирек кездеседі, көбінесе остеопороздың жоғары сатысында сүйек өте жұмсақ болған кезде болады.
Жамбас сынуына арналған тамақтану
Сүйектер зақымданған кезде жасушалардың бөлінуі және өлімі күшейеді, бұл барлық метаболикалық процестердің белсендірілуін тудырады. Бұл қоректік заттарды тұтынуды арттыру қажеттілігін тудырады.
Егер адамның жамбас мойны сынған болса, оның диетасы ақуыздар, майлар және көмірсулар мөлшері бойынша теңгерімді болуы керек. Тамақ денеге оңай сіңуі керек. Диетаны ақуызға бай тағамдармен толықтыру керек - олардың құрамындағы ақуыздар сүйек тінінің "құрылыс материалы" рөлін атқарады.
Ағзадағы С және Е дәрумендерінің жетіспеушілігінің орнын толтыру қажет. Бұл күшті антиоксиданттар липидтердің тотығу процесін баяулатады, бұл сүйек тінінің регенерациясына қосымша әсер етеді.
КөбісіСүйек құрылымдарын қалпына келтіру үшін маңызды микроэлемент - кальций. Оның ағзадағы мөлшерін ашытылған сүт өнімдерімен толықтыруға болады.
Сүйегі сынған науқастарға ұсынылатын тағамдар:
- Майсыз ет және балық (түрік тауық, сиыр еті, треска, форель). Оларды бумен пісірген немесе пеште пісірген жөн.
- Жарма – қарақұмық, сұлы жармасы, інжу арпа. Олардың құрамында көптеген дәрумендер, талшықтар және маңызды аминқышқылдары бар.
- Кальцийге бай сүт өнімдері.
- Көкөністер мен жемістер – ағзаны витаминдер мен минералдармен толықтырады.
- Бұршақ - өсімдік ақуыздарының тамаша көзі. Бұршақтарды, бұршақтарды, сояларды метеоризмге бейім және ас қорыту проблемалары бар науқастардың диетасына мұқият енгізу керек.
- Құрамында кремнийі бар тағамдар – редис, қарақат, репа, зәйтүн, гүлді қырыққабат және брокколи. Бұл элемент ағзадағы кальцийдің сіңуін арттырады.
Науқастардың диетасын тағамдық қоспалармен толықтыру керек. Олардың құрамында дәрумендер, минералдар, атап айтқанда сүйек регенерациясын тездететін кальций бар.
Сарапшы кеңестері
Сан сүйегінің мойыны сынған жағдайда алғашқы көмек көрсету және тез арада ауруханаға жатқызу қажет. Зақымдалған аяқты жамбас сүйегіне қатысты қозғалыссыз қойып, жамбастан тізеге дейін (кейде өкшеге) шнур қою керек. Ауырсыну белгілері пайда болғаннан кейін 3 сағат ішінде науқасты госпитализациялау қажет. Жарақат алғаннан кейінгі алғашқы үш күнде жасалған операция науқастың болжамын жақсартады.
