Тірек-қимыл аппаратының патологиясы егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Бұл таңқаларлық емес, өйткені өмір бойы қолданылатын буындарға күшті жүктемелер олардың зақымдалуына және деградациясына әкеледі. Жамбастың сынуы ерекшелік емес. Бұл жарақат түрі көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі. Оның даму механизмдерінің өзіндік ерекшеліктері бар.
Ең жиі кездесетін мәселе – остеопороз. Бұл ауру сүйек тығыздығының төмендеуімен сипатталады. Көбінесе әділ жыныс өкілдерінің жарылып кету қаупі бар, өйткені олардың сүйектерінің құрылымы менопаузаның басталуы фонында айтарлықтай нашарлайды.
Егде жастағы адамдардың ағзасындағы өзгерістер зақымдалған жамбас мойынының тұтастығын толық қалпына келтіруге кедергі жасайды. Емдеу тактикасы науқастың жасын және жарақаттың ауырлығын ескере отырып таңдалады. Жетілдірілген жағдайларда адамға артропластика тағайындалуы мүмкін.
Сан сүйегі қай жерде
Жамбас сүйегінің ұшы біршама күрделі құрылымға ие. Дөңгеленген ұшы - сүйектің басы, ал тарылған бөлігі,сүйектің өзін баспен байланыстыратын - сан сүйегі. Фотосуретте аталған бөліктердің орналасуын көре аласыз және олардың қалай орналасқанын дәл түсіне аласыз.
Мойынның екі жағында шашлық деп аталатын ерекше сүйек шығыңқы жерлері бар. Оларға бұлшықеттер бекітілген. Мұның барлығын фотода егжей-тегжейлі көруге болады.
Сан сүйегі жамбас буынының ең нәзік бөлігі болып саналады. Бұл аймақтағы жарақаттардың барлық түрлері өте жиі кездеседі. Олар егде жастағы адамдардың шамамен 60% -ында кездеседі. Феморальды мойынның сынықтары мен жарықтарын емдеу және қалпына келтіру әрқашан өте қиын және ұзақ. Кейбір жағдайларда төменгі аяқ-қолдардың моторлық функцияларын толық қалпына келтіруге қол жеткізу мүмкін емес.
Зақымдану себептері
Жамбас сүйегінің сынуы негізінен егде жастағы әйелдерде анықталатыны жоғарыда атап өтілді. Оның себебі көбінесе менопаузадағы остеопороз болып табылады.
Неге бұлай болып жатыр? Бұл құбылыс ай бойы гормондардың концентрациясының циклдік өзгеруінен тұратын әйел денесінің ерекшелігімен түсіндіріледі. Менопаузаның басталуымен қандағы әйел гормондарының көлемі бірте-бірте азаяды, бұл сүйек тінінің құрылымына әсер етеді.
Егер әйел жүйелі профилактика жүргізбесе, менопауза кезінде остеопороз дамуы мүмкін. Бұл патология сүйек тығыздығының төмендеуімен сипатталады. Уақыт өте келе бұл ауру келесі патологиялардың дамуына әкеледі:
- Сүйек күші төмендеді.
- Тіптішамалы зақымдану сынықтар мен жарықтарға әкелуі мүмкін.
- Биіктен құлау жамбастың сынуына себеп болуы мүмкін.
- Созылмалы остеопороз фонында жарақаттан кейін феморлық мойын өздігінен қалпына келе алмайды, бұл ұзақ иммобилизацияға әкеледі. Нәтижесінде сүйек кемігі зақымдалуы мүмкін, бұл әртүрлі асқынулардың дамуын тудырады.
Егде жастағы адамдарда жамбас сынуының тағы бір жиі кездесетін себебі - коксартроз. Бұл ауруға көбінесе артық салмағы бар адамдар, сондай-ақ жұмыс және спорт кезінде жамбас буындарын үнемі жүктеп алатын адамдар ауырады.
Егер жамбас мойнының жарықтары орта және жас адамдарда пайда болса, келесі ықтимал себептерді анықтауға болады:
- Тым көп жаттығу.
- Ағзаның интоксикациясы.
- Эндокриндік жүйенің жұмысындағы патологиялар.
- Көлік апаты немесе қатты құлау сияқты жазатайым оқиғалар.
- Отырықшы өмір салты.
- Толықтық.
- Кальций мен басқа қоректік заттардың жетіспеушілігіне әкелетін тұрақты қатаң диеталар.
- Онкологиялық аурулар.
Егде жастағы адамдарда жамбас сызатының белгілері
Егер жарақаттан бұрын остеопороз болса, онда пациенттер көбінесе олардың жағдайындағы проблемаларды байқамайды. Өйткені, бұл патология ерекше белгілердің болмауына байланысты байқалмайды. Егде жастағы адамдарда остеопороздың және феморальды мойын жарақаттарының алдын алу үшіндәрігерлер адамдарға сүйек тінінің беріктігін бағалауға мүмкіндік беретін денситометриядан жүйелі түрде өтуге кеңес береді.
Сынық жарақаттың ең жеңіл түрі болып табылады, өйткені сынық бүкіл сүйектен өтпейді. Мұндай жағдайда дәрігерлер сауатты консервативті терапия арқылы адамның жамбас мойнын толық қалпына келтіруге қол жеткізе алады.
Егер біз сүйектің сынуы, яғни оның зақымдануы туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда хирургиялық араласу қажет. Консервативті емдеу, әсіресе егде жастағы адамдарда, көбінесе тиімсіз.
Кәрілікте адамның сан сүйегі қандай зақымданса да, дереу травматологқа хабарласу керек. Дәрігер қажетті емтиханды жүргізеді, дәл диагнозды белгілейді және тиісті емдеуді тағайындайды. Өзін-өзі емдеуге тырысқанда, адам көптеген асқынуларды дамыта алады. Сондықтан кәсіби емдеуден бас тартпаңыз.
Жамбас сызатының белгілері әрқашан ерекше емес және басқа патологияларға сәйкес келуі мүмкін. Дәл осы қасиет аяқ-қол жарақатына алғашқы күдік туындағанда травматологпен байланысудың тағы бір себебі болып табылады.
Сан сүйегінің мойынындағы жарықтар ұзақ уақыт бойы сезілмеуі мүмкін екенін түсіну маңызды, бірақ бұл жарақат тіпті жеңіл жарақаттармен де пайда болуы мүмкін. Бұл әсіресе артроз немесе остеопорозбен ауыратын адамдарға қатысты.
Дәрігерлер жамбас сынуының бірнеше негізгі белгілерін анықтайды:
- Жарақат алған кезде, яғни құлағанда немесе қатты соққанда жамбас аймағындағы жедел ауырсыну.
- Қозғалыс кезінде және аяқ-қолға сүйенуге тырысқанда сыздайтын ауырсынудың пайда болуы.
- Әдетте адам қозғала алады, бірақ оған қиындықпен беріледі.
- Зақымдалған буынның жанындағы бұлшықеттер рефлекторлық спазмалардан ауырады.
- Жарақат аймағы аяқ-қолдың бетінде болмағандықтан, жамбас сызатының басқа белгілері айтылмауы мүмкін, сондықтан ол көзбен байқалмайды.
Егер адам жарақат алғанға дейін буынның артрозы болса, онда ол патологияның өршуінің басқа көрінісі үшін барлық сипатталған белгілерді қабылдай алады. Мұндай жағдайда симптомдардың нақты қашан пайда болғанына назар аудару өте маңызды. Жарық болған кезде олар әрқашан жарақаттан кейін бірден пайда болады.
Тағы бір ерекшелігі - артрозды әдеттегі емдеуге қарамастан жойылмайтын патологиялық белгілердің ұзақ уақыт болуы. Сонымен қатар, бұрын тиімді болған стероидты емес қабынуға қарсы препараттар жарақаттануға көмектеспейді.
Сан сүйегінің мойнының сынуы сынуға айналуы мүмкін. Сондықтан, егер сіз жарақаттан күдіктенсеңіз, аяқ-қолды шамадан тыс жүктемеге ұшыратпау керек. Мұндай жағдайда дереу дәрігерге бару керек.
Сынықтың белгілеріне келетін болсақ, ол спецификалық және жарықшақ көріністерінен өзгеше:
- Табанның әдеттен тыс сыртқа бұрылуы пайда болады.
- Жарақат орнында гематома немесе қарқынды қызару пайда болады.
- Ақсақтық аяқ-қолдың қысқаруынан дамиды.
- Науқас өкшесін еденнен көтеріп, аяғын салмақта ұстай алмайды.
- Дене температурасының жоғарылауы мүмкін.
Қауіпті жарақат дегеніміз не
Егде жастағы адамдарда жамбас мойынының жарығын емдеу ауыр асқынулардың жоғары қаупіне байланысты өте маңызды болып саналады. Дәрігерлер өте ауыр патологияларға әкелетін бірнеше қауіпті салдарды анықтайды.
- Аяқтың ұзақ уақыт иммобилизациясы, арнайы ортопедиялық құралдарсыз қозғала алмау, қайталанатын жарықтар мен сынықтар, сонымен қатар жұмыс істей алмайтын жалған буынның пайда болуы.
- Май эмболиясы. Жарақат кезінде қанға түсетін май жасушалары түріндегі сүйек кемігінің бөлшектерінің өте жоғары қаупі бар. Бұл заттар қан тамырларын бітеп, өмірге тікелей қауіп төндіретін салдар тудыруы мүмкін.
- Өкпе эмболиясы. Сүйек зақымданғаннан кейін ұзақ қозғалмайтындықтан аяқтың тамырларында қан ұйығыштары пайда болады. Егер олар қан тамырларының қабырғаларынан бөлініп кетсе, олар өкпе артериясына ене алады, бұл олардың бітелуін тудырады. Бұл жағдай шұғыл көмек көрсетуді қажет етеді және өлімге әкелуі мүмкін.
- Екіншілік артроз. Сүйектің толық қалпына келуінен кейін де онда патологиялық деформациялар қалыптасады. Олар қайталама артроздың себебі болуы мүмкін. Нәтижесінде тұйық шеңбер пайда болады, себебі қайталанатын сынықтар мен жарықтар қаупі артады.
- Ұзақ төсек демалысыжәне қозғалғыштығының болмауы іркілген пневмонияның дамуына әкелуі мүмкін.
- Бөксе аймағында жамбас жарығы бар науқастардың көпшілігінде төсек жаралары пайда болады, олардан құтылу өте қиын.
Сипатталған салдарлар негізгі болып саналады, бірақ жалғыз емес. Сондықтан пайда болған жарықшақты кәсіби өңдеуді жүзеге асыру қажет. Емдеуді бастамас бұрын дәл диагнозды анықтау керек. Осы мақсатта бірқатар зерттеулер жүргізілуде.
Диагностика
Тәжірибелі травматолог патологияның сипатын оның нақты клиникалық көріністері мен науқастың тарихы арқылы анықтай алады. Сонымен қатар, сипатталған жарақат белгілері феморлық мойынның сызатының немесе сынуының жеткілікті сенімді белгісі болып саналады.
Бірақ нақты емдеуді тағайындамас бұрын дәрігер күдікті жарақаттың бар-жоғын тексеруі керек. Ол үшін аспаптық диагностика қолданылады:
- Артикуляцияның рентгені. Ол жамбас мойынының сынуы немесе сынуы бар барлық науқастарға көрсетілген. Суретте сіз жарақаттың сипатын және сүйек тінінің тұтастығын бұзуды мұқият қарастыра аласыз. Кейбір жағдайларда дәл диагноз қою және тіпті кішкене жарықшақты анықтау үшін тек рентген сәулесі жеткілікті.
- Компьютерлік томография. Бұл ақпараттылығы жоғары, бірақ қымбат болып саналатын заманауи техника. Компьютерлік томография сүйек құрылымдарының кез келген зақымдануын анықтауға мүмкіндік береді.
- Магниттік-резонансты бейнелеу. Бұл техникасүйектердің ғана емес, жұмсақ тіндердің де жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Мұндай тексеру әртүрлі асқынуларға күдікті науқастарға ұсынылады.
- Денситометрия. Бұл сүйек тығыздығын бағалауға мүмкіндік беретін радиологиялық әдістердің бірі. Қарт адамдарда остеопорозға байланысты жамбас сынуын диагностикалау үшін қолданылады.
- Жамбас буындарын ультрадыбыстық зерттеу. Қартайған кезде бұл әдіс жеткіліксіз ақпараттандырылған деп саналады. Ол басқа аспаптық зерттеулер жүргізу мүмкін болмаған жағдайда ғана қолданылады.
Диагностиканың ерекшеліктері және табылған буынның зақымдану дәрежесі кейінгі терапияны анықтаудың негізгі критерийлері болып табылады.
Жамбас жарақаты кезіндегі алғашқы көмек
Жәбірленушіге мұндай зақым келген жағдайда оны өзіңіз тасымалдамағаныңыз жөн. Ең дұрысы - медициналық топты шақыру. Олар келгенге дейін жәбірленушінің жағдайын жеңілдетуге тырысу керек. Ол үшін мына қадамдарды орындаңыз:
- Адамды шалқасынан жатқызыңыз.
- Оған Nimesil, Ibuprofen немесе Ketoral сияқты ауруды басатын дәрі беріңіз.
- Жарақаттанған аяқ-қолды төзімді материалдан жасалған шпинатпен бекітіңіз. Аяқ бірнеше жерде бекітілуі керек: тізе, жамбас және сирақ аймағында.
- Жарақат кезінде қан кетсе, тығыз жгут салу керек.
Консервативті емнің ерекшеліктері
Жарық жеңіл жарақат болып саналады. Бұл жарақатпен, сыну орнышектелген, ол бүкіл жамбас мойнын кесіп өтпейді. Бұл жағдайда консервативті емдеуді қолданған жөн. Бірақ егде жастағы адамдарда мұндай терапия өте қиын. Қартайған кездегі сынықтар өте сирек бірге өседі.
Сүйекте кішкене жарықтар болмаса, операциядан бас тартуға болады. Мұндай жағдайда жәбірленуші ұзақ уақыт бойы қозғалмауы керек. Ол үшін жарақаттанған аяққа гипс қолданылады. Оны салмағы шамамен 2-3 кг болатын жүкпен аяқ-қолды созу үшін де қолдануға болады. Науқасқа физиотерапия ұсынылады. Сорғышты алып тастағаннан кейін адамға балдақпен қозғалуға рұқсат етіледі.
Егде жастағы адамдарда жамбас мойнын емдеу остеопорозды емдеуді қамтитынын ескеру маңызды. Сонымен қатар, денені кальцийдің қажетті мөлшерімен байыту үшін арнайы диета, D дәрумені мен биофосфаттары бар препараттар кешендері тағайындалады. Кальцитонин әлдеқайда аз қолданылады. Бұл сүйек күшін арттыруға көмектесетін гормон.
Егер пациент ревматологиялық патологиялардың көріністерінен және басқа да созылмалы проблемалардан арылуға көмектесетін кортикостероидтар тобынан препараттарды қолданса, жамбас жыртығын емдеу кезінде мұндай дәрілерден бас тартуға тура келеді.
Мұндай жарақатпен дәрігерлер кез келген жастағы адамдарға арнайы диетаны ұсынады. Ол жаңа шеміршек тінінің пайда болуын ынталандыратын тағамдарды қамтиды. Мұндай диета құрамында кальций көп компоненттерге бай.
Науқастың күнделікті мәзірінде жұмыртқа, сүт өнімдері, жаңғақ, майлы балық болуы керек. Бұл кезде адамға құрамында D дәрумені бар препараттар тағайындалады. Ол тағамнан микроэлементтерді жақсы сіңіруге көмектеседі.
Қарттардың толық қалпына келуі үшін шамамен 6-8 ай қажет. Жас пациенттерде сүйек тінінің регенерациясы әлдеқайда жылдам жүреді (орта есеппен 4-5 аптаға созылады).
Операция
Операция егде жастағы адамдарда жамбас сынуын емдеудің ең тиімді әдісі болып саналады. Қартайған науқастарға толыққанды өмір сүруге мүмкіндік беретін ол. Оларға арналған консервативті терапия тиімсіз болуы мүмкін, сондықтан дәрігерлер оны операцияға қарсы көрсетілімдер болған кезде ғана тағайындайды.
Остеосинтез көбінесе сан сүйегінің мойын сынығын емдеу үшін қолданылады. Мұндай араласу кезінде сүйектің зақымдалған аймағы арнайы инелер немесе медициналық шегелер арқылы біріктіріледі.
Егер буын тым тозған болса, науқасқа артропластика жасау ұсынылады. Ол сондай-ақ өте жиі қарт адамдарға тағайындалады. Мұндай араласу өте күрделі болып саналады, бұл пациенттерді қатты қорқытады. Бірақ артропластика адамның балдақсыз жүруінің жалғыз мүмкіндігі болуы мүмкін екенін түсіну керек.
Сан сүйегінің жарақатында (сыну немесе жарықшақ) байқалған симптомдарды зерттедік. Ең тән - қозғалыстағы проблемалар, толық қозғалмауға дейін. Ішінде болмау үшінмүгедектер арбасы, сіз операцияға келісуіңіз керек. Ол бірнеше кезеңнен тұрады:
- Біріншіден, жарақаттанған жамбас мойыны жамбас сүйегінің басымен бірге алынады.
- Олардың орнына протез орнатылған.
- Кейбір жағдайларда шашлықтарды қосымша ауыстыру қажет.
- Эндопротездеуден кейін адам үшінші күні аяғына көтеріледі. Алғашында тек балдақпен ғана қозғалады. Бұл кезең 3 айға дейін созылады.
Операциядан кейін міндетті түрде оңалту жүреді. Феморальды мойын физиотерапия, емдік жаттығулар, массаж сеанстарының көмегімен қалпына келтіріледі. Дұрыс таңдалған жаттығулар кешені зақымдалған тіндердің тамақтануын және қан айналымын жақсартады. Терапиялық жаттығулар мен тұрақты серуендеу аяқ-қолдардың қалыпты қозғалғыштығын қалпына келтіруге көмектеседі. Операциядан кейін санаторий-курорттық емге бару пайдалы болады.
Операциядан кейін не күтуге болады
Сан сүйегінің мойнын емдеу өте ұзақ жұмыс, әсіресе егде жастағы адамдар үшін. Ауруханада медицина қызметкерлері келесі әрекеттерді орындайды:
- Апта бойы адамға бактерияға қарсы препараттар мен қанды сұйылтатын дәрілер енгізіледі.
- Аяқтардың арасына жастық бекітілген, ол аяқ-қолдарды бір-бірінен қауіпсіз қашықтықта ұстайды.
- Операциядан кейінгі екінші немесе үшінші күні науқасқа ең аз қозғалғыштықты қамтамасыз ету ұсынылады. Мысалы, ол тыныс алу жаттығуларын және қарапайым аяқ жаттығуларын жасай алады.
- Адамға операциядан кейін 3-4 күнбалдақпен аяғыңызға тұруға көмектеседі.
- Протездеуден кейін 12-14-ші күні дәрігерлер тігістерді алып, науқасты үйіне жібереді.
Оңалту
Жарақаттан кейін тез қалпына келтіру үшін емдік шаралардың тұтас кешені қажет. Жамбас сүйектерін қалпына келтіру тәсілі жан-жақты болуы керек.
Өкінішке орай, мемлекеттік емханаларда науқастарды оңалтуға өте аз уақыт пен көңіл бөлінеді. Сондықтан зардап шеккендердің көпшілігі мамандандырылған медициналық орталықтар мен санаторийлерге жүгінуге мәжбүр. Оңалту бағдарламасы әр адамға жеке құрастырылады. Әрқашан дерлік ол бірнеше кезеңнен тұрады:
- Ауырсынуды басатын әрекеттер. Жарақат пен хирургиялық араласудан кейін адам, әдетте, қатты ауырсынуды сезінеді. Табысты қалпына келтіру үшін ыңғайсыздықты толығымен жою керек. Ол үшін жергілікті анестезия, седативті және ауырсынуды басатын дәрілер қолданылады.
- Механотерапия. Бұл арнайы құрылғылардың көмегімен орындалатын дене жаттығулары. Мұндай құрылғылар буындарды дамыту және бұрынғы қозғалғыштығын қалпына келтіру үшін арнайы жасалған.
- Физиотерапиялық емдеу әдістері. Бұл оңалтудың маңызды кезеңдерінің бірі. Физиотерапия процедуралары ісінуден, ауырсынудан және инфекциялардан құтылуға көмектеседі, операциядан кейін қалған жараларды емдеуді айтарлықтай жеделдетеді. Кейбір әдістер қан кетулердің резорбциясына ықпал етеді, әртүрлі асқынулардың пайда болуын болдырмайды және толық қалпына келтіруге көмектеседі.ұтқырлық. Жамбас сүйегінің сынуынан кейінгі оңалту кезеңінде электрофорез, УДЗ, парафинді ванналар, магнитотерапия, UHF терапиясы, емдік балшық қолданылады.
- Массаж сеанстары. Мұндай процедуралар қалыпты қан ағымын және бұлшықет тонусын сақтауға мүмкіндік береді. Терапиялық массаж қысымның, остеопороздың, іркілген пневмонияның және бұлшықет атрофиясының алдын алуға көмектеседі. Сонымен қатар, ол жүрек-тамыр аппараты мен тыныс алу жүйесінің қызметін айтарлықтай жақсартады.
- Емдік жаттығу. Мұндай гимнастика жамбас сынығын қалпына келтіргеннен кейін тез қалпына келтіру үшін өте маңызды. Әрбір науқас үшін жаттығулар жиынтығы жеке таңдалады. Оңалту процесінде тыныс алу және қозғалыс дене тәрбиесі қолданылады. Жағдай жақсарып, ұтқырлық қалпына келген сайын жаттығулардың қиындығы артуы керек.
- Диетотерапия. Жамбастың сынуы диагнозы бар адамдар диетаны ұстануы керек. Сіз жейтін тағам дәмді ғана емес, сонымен қатар жоғары калориялы болуы керек. Сүйек тінін қалпына келтіру үшін қажетті кальций мен микроэлементтерге бай тағамдарға артықшылық беру керек. Диетада сүт өнімдері, ірімшіктер, ет сорпалары, желе болуы керек.
- Психотерапия. Ұзақ уақытқа созылған мәжбүрлі қозғалысқа байланысты феморальды мойын жарақаттары бар адамдар жиі депрессияға ұшырайды. Көптеген пациенттер тіпті осы фонға қарсы ауыр депрессияны дамытады. Бұл жағдайда көмекке психотерапевт келеді.
Жарақаттанудың алдын алу
Зақымданудың алдын алудың негізгі жолыжамбас буыны - бұл феморлық мойынның сынуына дейінгі жағдайларды уақтылы анықтау және емдеу - коксартроз және остеопороз. Бұл патологияларды тексеру кезінде ғана анықтауға болады. Сондықтан егде жастағы адамдар тұрақты қаңқалық денситометриядан өтуі керек.
Сонымен қатар егде жастағы емделушілерге диетаны сүт өнімдерімен, көкөністермен және теңіз балығымен байыту ұсынылады. Бұған қоса, профилактикалық шара ретінде D дәрумені мен құрамында кальций бар препараттарды қабылдауға болады.
Сан сүйегінің мойын жарақатын болдырмау үшін бұлшықет жақтауын жаттықтыру пайдалы. Жүйелі түрде орындалатын жаттығулар қаңқа бұлшықеттерінің тонусының жоғарылауына байланысты сүйектерді зақымданудан қорғайды.
Өз өміріңізді мүмкіндігінше қауіпсіз ету де маңызды. Ұзақ серуендеуді жоспарлағандар үшін таяқты пайдалану керек. Жуынатын бөлмеде әртүрлі манипуляциялар кезінде сенуге болатын ыңғайлы тұтқаларды орнатқан жөн. Баспалдақпен және тайғақ жолда жүргенде аса сақ болыңыз.
Бұл қарапайым алдын алу ережелері жарақат алу қаупін айтарлықтай азайтады және жамбас мойнын барлық зақымдардан сақтайды.
