Анатомиялық жағынан сан сүйегінің басын сақиналы гленоидты шұңқыр ұстайды. Фемор денедегі ең үлкен болып саналады, сондықтан ол күрделі құрылымға ие және көптеген қозғалтқыш функцияларын орындайды. Медицинадан алыс адамға мұны түсіну оңай емес, бірақ сан сүйегі ауруларының себептері мен ағымын түсіну керек.
Сан сүйегінің анатомиясы
Сан сүйегі адам ағзасында маңызды рөл атқарады, өйткені ол қаңқадағы ең үлкен түтік тәрізді сүйек ұлпасы. Оның құбырлы түрдегі басқа сүйектер сияқты екі ұшы мен денесі бар. Ол жоғарғы проксимальды бөліммен аяқталатын бастың көмегімен жамбаспен байланысады.
Мойынның сүйек денесіне өтуі туберкулезбен - шашлықпен аяқталады. Сүйек денесі дәл үлкен трокантермен аяқталады. Оның медиальды бетінде шағын ойық бар. Мойынның төменгі жиегінің артқы жағында кішкентай трокантер орналасқан. Үлкені онымен артқы жағымен өтетін интертрокантериялық жотамен байланысты.сүйектер.
Жамбас функциялары
Төменгі аяқтың барлығы адам үшін өте маңызды, өйткені ол дененің барлық қимылдарына қатысады. Сонымен қатар, фемордың құрылымы адамның барлық статикалық жүктемелерге төзе отырып, тік күйде болуына көмектеседі. Жамбас сүйегінің арқасында адам жүруге, жүгіруге, секіруге, спортпен айналысуға және күрделірек әрекеттерді орындауға қабілетті.
Сан сүйегінің негізгі зақымданулары
Жамбас сүйегінің негізгі және жиі кездесетін жарақаттары мен зақымданулары: сан сүйегінің үлкен трокантерлерінің сынуы, кіші төбе сүйегінің сынуы, бурсит, трохантерит, тендиноз.
Трохантериялық сынықтардың түрлері
Тротатикалық сынықтар остеопороз сияқты кең таралған ауру диагнозы бар егде жастағы адамдарға тән. Ең жиі кездесетін трокантериялық сынықтар:
- Червертельный қарапайым және ұсақталған. Мұндай сыну кезінде сүйектің сыну сызығының бағыты үлкен және кіші трокантерлерді байланыстыратын бағытпен сәйкес келеді.
- Ішаралық. Мұндай сыну зақымдану сызығының үлкен және кіші трокантерлерді қосатын сызықты кесіп өтуімен сипатталады.
Мұндай жарақаттар соққыға ұшыраған және соқпайтын болып табылады, міне клиникалық сурет.
Қарапайым сынықтарда бұлшықет тартылуына байланысты фрагменттер біріктіріледі. Бұл сүйектердің бірігуін және олардың қайта орналасуын жеңілдетеді. Көптеген фрагменттері бар сынықтар нашар емдейді және күштірек емдеуді қажет етедіміндеттеме.
Ішаралық сынықтар айналасындағы бұлшықеттердің жұмысы бірігуге ықпал етпейтіндігімен сипатталады, бірақ керісінше. Бұл күрделі жөндеудің маңыздылығын түсіндіреді.
Үлкен трокантераның сынуы
Жамбас сүйегінің зақымдануының бұл түрі үлкен трокантер аймағына тікелей күш әсер еткенде пайда болады. Балаларда бұл әдетте диафиздің ығысуымен апофизеолиз. Бұл жағдайда үлкен түкіріктің 2 немесе 3 фрагменті толығымен ұсақталуы мүмкін.
Егде жастағы адамдарда жиі кездесетін жамбас сынықтары трохантериялық және сан сүйегінің мойын сынықтары болып табылады. Үлкен трокантердің сынуы кезінде сүйектің ығысуы жоғарыға артқа немесе алға қарай бағытталуы мүмкін. Бұл жылдар өткен сайын сүйектердің күші төмендеп, тірек-қимыл аппаратына қалыпты жүктемелер қазірдің өзінде жарақат болуы мүмкін екеніне байланысты.
Трокантериялық сыну кезінде науқас зақымдалған аймақта қатты ауырсынуды сезінеді, пальпация буындардың аздап қозғалғыштығын анықтауға болады. Сонымен қатар, кішкене сықырлау дыбысы жаңа сынғандарға тән. Жамбастың функционалды бөлігі сынған кезде бұзылады, әсіресе ол тартылған кезде. Үлкен трокантериялық сүйек сынса, зақымдалған аяққа жүктеме болуы мүмкін, бірақ ақсақтық сезіледі.
Мұндай сынығы бар науқас тізе буынындағы аяғын еркін бүгіп, түзете алады, алайда аяғын айналдыру әрекеті науқастың қатты ауырсынуын тудырады. Егер ол созылған аяғын жоғары көтере алса, онда бұл жамбас мойнының сынуы жоқ дегенді білдіреді. Айта кеткен жөнзақымданған аймақтың қатты ауыруынан жамбас сүйегі сынған аяқты бүйірге алу мүмкін емес.
Үлкен трокантерлердің тендинозы
Бұл ауру өте таралған патология болып табылады. Бұл жамбас буынына шамадан тыс жүктеме жасайтын адамдарға тән. Бұл санатқа негізінен спортшылар кіреді.
Үлкен трокантердегі тендиноз кезінде қабыну процесі байламдар мен сіңірлерде басталып, кейіннен тіндерге таралады. Процесс сүйектің байламға қосылған жерінен басталады. Егер адам бұған мән бермесе, буынды жүктемені жалғастыра берсе, қабыну созылмалы болады.
Арандату факторларына мыналар жатады:
- Буын жарақаты.
- Зат алмасу процестеріндегі сәтсіздіктер.
- Буынның туа біткен дисплазиясы, ол тек буын беттерін ғана емес, бүкіл байлам аппаратын зақымдайды.
- Эндокриндік жүйенің бұзылуы.
- Сүйектер мен байламдардың құрылымы өзгеретін дененің қартаюы.
- Жұмыс монотондылығына байланысты жүйелі жүктемелер.
- Инфекцияның қоршаған тіндерге таралуы.
- Буындардағы қабыну процестері.
Клиникалық сурет:
- Пальпацияда және аяқ-қолдың қозғалысы кезінде ауырсыну.
- Қозғалыс кезінде сүйектер сықырлай бастайды.
- Зақымдану орнындағы тері түсі өзгеріп, қызыл болады.
- Жарақат орнындағы жергілікті температураның жоғарылауы.
- Буын өзінің тікелей функцияларын орындай алмайды.
Қабыну
Терханикалық бурсит – фасция лата мен үлкен трокантер арасындағы қабыну. Ол жамбас сүйегінің сыртқы жағында оның жоғарғы бөлігінде орналасқан. Бұл кезде сөмкеде сұйықтық жиналады, оның қабырғалары кеңейеді, ауырсыну пайда болады. Бұл ауру асқынуларына байланысты өте қауіпті, соның ішінде буынның толық иммобилизациясы.
Үлкен трокантердің сан сүйегінің шығыңқы жерінде пайда болатын ауырсыну патология дамуының басталуының ең негізгі белгісі болып табылады. Жаяу жүру кезінде және буынға кез келген әсер ету кезінде ауырсыну күшейеді. Кейінгі кезеңде бурситтен туындаған қабыну процесі жамбастың төменгі бөлігіне тарай бастайды, осылайша науқаста ақсақтық пайда болады. Зақымдалған аяқтың жүктемесі азаймаса да, біраз уақыттан кейін ауырсыну тыныштықта да пайда болуы мүмкін.
Диагностика
Сан сүйегінің үлкен трокантерлі сынығын диагностикалау үшін рентгендік зерттеу жүргізіледі, қажет болған жағдайда дәрігер науқасты компьютерлік томографияға жіберуді шешеді. Тендинозды пальпация, рентгенография, магнитті-резонансты томография және зақымдалған аймақтың ультрадыбыстық зерттеуі арқылы анықтайды.
Сынықтарды емдеу әдістері
Сан сүйегінің үлкен трокантерасы сынған жағдайда науқас әдетте 3 апта бойы ұрлау күйінде гипсті дөңгелек таңғышты киеді. Белгіленген кезеңнен кейін гипс алынып тасталады, науқасқа массаж курсы тағайындаладызардап шеккен аймақ. Бұл кезеңде пациент балдақтардың көмегімен қозғала алады, өйткені мұндай жүктеме оған ыңғайсыздық пен ауырсынуды тудырмайды.
Бірақ кейбір жағдайларда дәрігерлер мұндай процедуралар үшін арнайы әзірленген сүйек ұстағыштарын пайдаланып ашық репозицияға жүгінеді, яғни сүйек сынықтары бір-бірімен салыстырылады, бұл олардың жақсы қосылуын қамтамасыз етеді. Бұл процедура аяқты ұрлау кезінде сүйек сынықтарын орнату мүмкін болмаса орындалады.
Тендинозды емдеу
Бұл патологияны емдеу кешенді шаралар арқылы жүзеге асырылады. Зақымданудың орналасуына және аурудың қай сатысында екеніне байланысты дәрігер оңтайлы терапияны тағайындайды. Ауырсынуды жеңілдету үшін науқасқа ауруды басатын дәрілер және зардап шеккен аймаққа қолданылатын мұз компресстері тағайындалады.
Эластикалық таңғыштар немесе таңғыштар көмегімен зақымдалған буын қозғалысы шектеледі. Сонымен қатар, тендинозды емдеу үшін физиотерапиялық процедуралар қолданылады. Жақсы әсер, мысалы, магниттік терапия, лазер, ультрадыбыстық, емдік балшықтан және минералды тұздары бар ванналардан жасалған қосымшалар да көмектеседі. Қалпына келтіру кезінде науқас жаттығу терапиясының курсын орындауға кірісуі керек. Сабақтар буындардың қозғалғыштығын, серпімділігін және бұлшықет күшін жақсартуға көмектеседі.
Тендинозға хирургиялық араласу бұл ауруды емдеудің төтенше шарасы болып табылады және ол өте сирек жағдайларда қолданылады. Дәрігерлерконсервативті емдеу әдістерімен өмір сүруге тырысу.
Бурситпен не істеу керек?
Бурситті емдеуді қарапайым процедуралардан бастау керек. Өте сирек, мұндай ауру хирургиялық араласуды қажет етеді. Отыз жасқа толмаған науқастарға зақымдалған буынға жүктемені азайту және жамбас пен бөксе бұлшықеттерін созу жаттығуларын қамтитын қалпына келтіру терапиясы курсынан өту ұсынылады.
Үлкен трокантер қабынуының терапиясы қабынуға қарсы препараттарды қолдануды қамтиды. Мұндай препараттардың көмегімен зардап шеккен буынның ісінуі және ауырсыну тиімді түрде жойылады. Суық, ультрадыбыстық, жылыту және UHF қолдану ауырсынудан құтылуға және ісінуді жеңілдетуге көмектеседі.
Үйде емдеудің ең қолайлы әдістерінің бірі - жылу немесе суықты қолдану. Сонымен қатар, суықтың жарақаттан кейін бірден қолданылатынын есте ұстаған жөн, ал жылу созылмалы түрде пайда болатын қабыну процестері үшін қолданылады. Тәжірибелі физиотерапевт пайдалы ұсыныстар бере алады, олардың көмегімен сіз буынның барлық моторлық функцияларын толығымен қалпына келтіре аласыз. Трокантериялық қапшықта сұйықтық жиналса, науқасқа судың барлығын сорып алып, оны зертханаға талдауға жіберу үшін пункция жасау ұсынылады.
Бұл процедура кезінде трокантериялық дорбаға кортизон сияқты стероидты гормондардың шағын дозасы енгізіледі, бірақ бұл науқаста жұқпалы аурулар болмаса ғана жасалуы мүмкін. Гормоналды препарат қабынуды тез жояды. Процедураның әсері6-8 айға созылуы мүмкін.
Дәрігерге уақтылы бару жамбас сүйегіндегі бар барлық бұзылыстарды қысқа мерзімде емдеуге көмектеседі. Адам ағзасының осы бөлігіндегі патологиялардың кез келгені созылмалы түрге ауысса, онда ауырсыну синдромы біраз уақытқа ғана тоқтайды.
