Дәрігерлер өз тәжірибесінде жүрек ауруы бар адамдарды жиі кездестіреді. Көбінесе бұл егде жастағы немесе егде жастағы науқастарға қатысты. Кейбір жағдайларда жүрек патологиялары жұмыс істейтін халық арасында да кездеседі. Пренатальды кезеңде ақаулары бар жаңа туған нәрестелер де ерекшелік емес. Мұндай патологиялардың белгілерінің бірі - жүректің ұлғаюы. Бұл симптом көптеген жүрек ауруларына тән. Жүрек бұлшықетінің ұлғаюы әдетте CHF-ге әкелетін ұзақ мерзімді патологияны көрсетеді.
Кардиомегалия - бұл не?
Әдетте жүректің өлшемі әркім үшін жеке болады. Олар адамның түріне, жынысына, жасына байланысты. Органның көлемі шамамен жұдырықпен түйілген қолдың өлшеміне тең деп саналады. Дегенмен, норманы патологиядан бөлетін шектеулер бар. Жүректің ұлғаюы кардиомегалия деп аталады. Оны физикалық тексеру кезінде де, аспаптық диагностика арқылы да анықтауға болады. Көп жағдайда жүректің қарыншасы ұлғаяды, негізіненсол. Сирек жағдайда кардиомегалия дұрыс бөлімшелерге байланысты пайда болады. Органның ұлғаюы бұлшықет қабатының гипертрофиясы, сондай-ақ миокардтың созылуы (кеңейту) салдарынан пайда болады. Бұл құбылыс қысқа мерзімде сирек кездеседі. Кардиомегалия әдетте ұзаққа созылатын созылмалы аурудан бұрын болады.
Жүректің ұлғаюы: патологияның себептері
Кардиомегалия көптеген себептерге байланысты пайда болуы мүмкін. Бұл науқастың жасына, тұқым қуалайтын бейімділігіне, дене салмағына және өмір салтына байланысты. Кейде кеңейтілген жүрек норманың нұсқасы болып саналады. Бұл жағдайда кардиомегалия қалыпты болуы керек. Мұндай жағдайларға тұрақты физикалық белсенділік, жүктілік, сирек жасөспірімдер жатады. Адамдардың осы санатындағы жүрек көлемінің айтарлықтай ұлғаюы да патология болып табылады. Кардиомегалияның келесі себептері бөлінеді:
- Туа біткен ақаулар (CHF). Олар жүктілік кезінде қалыптасады, әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін. Үлкен немесе аралас ақаулармен жүрек жеткіліксіздігі тез пайда болады. Бұл жағдайда кардиомегалия баланың өмірінің алғашқы айларында өзін көрсете алады. Егер ақаулар шамалы болса, жүректің ұлғаюы бірте-бірте пайда болады, кейде ол мүлдем болмайды.
- Қабыну аурулары. Оларға мио-, эндо- және перикардит жатады. Көбінесе бұл патологиялар балалық және жасөспірімдік кезеңде пайда болады. Кардиомегалия ауру созылмалы түрге өткен жағдайларда ғана байқалады. Бұл топқа кеңейтілген миопатияны жатқызуға болады.
- Жүре пайда болған жүрек ақаулары. Ересек жаста қалыптасады. Көбінесе олар ревматизмнің салдары болып табылады.
- Созылмалы жүрек-қан тамырлары патологиялары. Оларға миокард ишемиясы (инфаркт, стенокардия), артериялық гипертензия жатады.
- Өкпенің созылмалы аурулары. Олардың ішінде бронх демікпесі, ӨСОА.
- Басқа мүшелер мен жүйелердің патологиялары. Жүректің ұлғаюын ауыр анемия, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, гипертиреоз кезінде байқауға болады.
- Метаболикалық синдром (қант диабетімен біріктірілген семіздік).
Кардиомегалияның даму механизмі
Кардиомегалияның патогенезі себепке байланысты. Көбінесе сол жақ қарыншаның гипертрофиясы метаболикалық синдромы, коронарлық артерия ауруы немесе артериялық гипертензиясы бар адамдарда кездеседі. Оттегінің аз мөлшерімен жүрек бұлшықеті әдеттегіден көбірек жиырылады және бірте-бірте көлемі артады. Гипертониямен бірдей жағдай болады. Бұл жағдайда жүректің жоғары қысымына байланысты қанды жеткілікті жылдам айдауға уақыты жоқ, сондықтан денеге көбірек күш қажет. Кардиомегалияның даму механизмі стеноз және клапан жеткіліксіздігімен ерекшеленеді. Бұл патологиялар жағдайында қан іргелес камераға немесе тамырға (аорта, өкпе артериясы) толығымен енбейді және жүректің бір бөлігінің созылуын тудырады. Ұзақ мерзімді ақаулармен қарынша да, атриум да артады. Кейбір жағдайларда бүкіл органның гипертрофиясы болуы мүмкін. Оң жақ қарынша жеткіліксіздігі өкпе патологияларымен, бауыр ауруларымен кездеседі.
Симптомдары қашанүлкейтілген жүрек
Жүректің ұлғаюының белгілері әртүрлі дәрежеде көрінуі мүмкін. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастар тыныс алудың қысқаруына шағымданады. Ауа жетіспеушілігінің шабуылдары жаттығулар, ауыр жүк көтеру, жылдам және ұзақ жүру кезінде пайда болады. Ауыр кардиомегалия кезінде тыныс алудың қысқа болуы тыныштықта болуы мүмкін. Сонымен қатар, кейбір науқастарда ісіну синдромы бар. Көбінесе сұйықтық кешке аяқтың төменгі үштен бір бөлігінде жиналады. Егер жүрек жеткіліксіздігінің себебі ишемия болса, науқастар жүрек аймағындағы ауырсынуды мазалайды. Сондай-ақ, клиникалық көрініс кардиомегалияның себебіне байланысты. Өкпе патологияларымен жөтел, тұншығу аталған белгілерге қосылады. Бауыр жеткіліксіздігі жаппай ісінумен (асцит, анасарка), мойын веналарының ісінуімен сипатталады. Жүрегі ұлғайған қарт адамдарда гипертония жиі кездеседі.
Кардиомегалияны қалай анықтауға болады?
Кардиомегалияны анықтау үшін анамнез жеткіліксіз. Ол үшін мүшені пальпациялау және перкуссиялау қажет. Жүрекке тықылдаған кезде оның мөлшері қалыпты ма, әлде оның шегінен шығып кете ме, дәрігерге түсінікті болады. Сонымен қатар, кеуде қуысының рентгенографиясы жасалады. Кардиомегалия кезінде суреттегі органның контуры үлкейеді. Қандай бөлімдерде гипертрофия байқалатынын анықтау үшін ЭКГ жасалады. Осы зерттеудің арқасында сіз аурудың себебі туралы да біле аласыз (ишемия, өкпе патологиясы). Эхокардиография (жүректің ультрадыбыстық зерттеуі) диагноз қою үшін ең дәл болып саналады. Ол мүмкіндік бередіәрбір камерадағы миокардтың қалыңдығын, қуыстардың көлемін, кеңеюінің болуын анықтаңыз.
ұлғайған жүректі емдеу
Бұл симптом анықталғанда, науқастар жүрек ұлғайған жағдайда не істеу керектігін ойлайды. Емдеуді толық тексеруден және себептерін нақтылаудан кейін ғана бастау керек. Қажет болса, бронходилататорлар, гипертензияға қарсы препараттар, диуретиктер тағайындалады. Кейбір жағдайларда осы агенттердің комбинациясы қажет. Себептеріне қарамастан, жүрек жеткіліксіздігінің басылуына әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдау маңызды. Оларға «Coronal», «Propronolol», «Captopril» және т.б. препараттар жатады. Жүректің ауыр ақаулары кезінде хирургиялық емдеу қажет. Ол сондай-ақ тұрақты ишемиялар мен жедел қан айналымы жеткіліксіздігі үшін тағайындалады.
Жүректің ұлғаюы: аурудың салдары
Өкінішке орай, жүрек жеткіліксіздігі сирек толығымен жойылады, өйткені бұл созылмалы прогрессивті ауру. Терапияның жеткіліксіздігі немесе оның болмауының салдары ауыр болуы мүмкін. Ауыр кардиомегалия жағдайында науқаста үнемі ауа жетіспейді, нәтижесінде барлық органдар зардап шегеді. Сондай-ақ ауру миокард инфарктісіне, инсультке, жүрек немесе өкпе тамырларының тромбоэмболиясына әкелуі мүмкін.
