Аортаның кеңеюі патологиялық болжам бойынша ең қауіпті жағдайлардың бірі болып табылады. Басқаша айтқанда, бұл құбылыс аневризма деп аталады. Аортаның кеңеюі науқас үшін өте қауіпті жағдай болып табылады, өйткені ол дамып келеді, сондықтан бұл жағдайда тұрақты медициналық бақылау қажет. Әдетте, мұндай патологиялармен кеменің белгілі бір кеңеюі қалыптасады. Айта кету керек, бірде-бір бөлім қолқаның кеңеюінен иммунитет жоқ. Дегенмен, бұл ең жоғары тәуекелге ие. Қолқаның кеңеюі дегеніміз не, ол қалай диагноз қойылады және бұл ауруды емдеу үшін қандай терапия әдістері қолданылады, толығырақ танысқан жөн.
Қолқа бөлімдері
Аорта – адам ағзасындағы сол жақ қарынша мен оның жүрекшесін байланыстыратын екі негізгі тамырдың бірі. Бұл сауыттың ішкі жағында вальсальваның үш синусасы бар. Әдетте қолқа қанды жүректен жүрекке жеткізедіденедегі барлық басқа мүшелер мен адам ұлпалары. Аорта діңі және кішкентай бұтақтары бар ағашқа өте ұқсас. Қолқа бірнеше негізгі бөлімдерге бөлінеді:
- Жоғарылау, қолқа қақпақшасынан брахиоцефалиялық магистральға жылжу.
- Қолқа доғасы – бас және иық белдеуінің бүкіл қанайналым жүйесінің негізгі құрамдас бөлігі болып саналатын негізгі тамырдың тым ұзын емес бөлігі. Басты және иықты қоректендіретін бұл ыдыстар негізгі ыдыстың көтерілу және төмендеу бөліктерін байланыстыратын доғаның бір түрін құрайды.
- Төмендеу немесе кеуде. Бұл бөлімде тамырлар сол жақта субклавиан артериясынан диафрагмаға қарай бағытта орналасады.
- Іш бөлігі. Бұл аймақ диафрагмадан негізгі тамырдың екіге бөлінетін жеріне дейін орналасқан, оның рөлін қолқа атқарады.
Патологияның жалпы сипаттамасы
Жүрек қолқасының кеңеюі өз бетінше тамыр диаметрінің шамамен бір жарым есе, кейбір жағдайларда одан да көп ұлғаюы түрінде көрінеді. Мұндай патологиямен кеңейтілген тамырдың қабырғалары максималды икемділігін жоғалтады, бұл адам ағзасындағы қан ағымының жылдамдығына, сондай-ақ қан қысымының күйіне теріс әсер етеді. Жүректің қолқасының барлық кеңеюі әдетте бір-бірінен локализация аймағында, патологияның пайда болуының негізгі себептерімен, сондай-ақ аорта қабырғаларының құрылымымен ерекшеленетін әртүрлі топтарға жатады. Мысалы, кеңеюді локализациялау негізінде аневризмалардың келесі түрлерін ажырату керек:
- Қолқа тамырының кеңеюі.
- Синотубулярлы жотадан қолқа доғасына көтерілетін тамырға әсер ететін аневризма.
- Қолқа доғасының кеңеюі.
Бұзушылықтың сипатты белгілері
Мұндай патология кезінде сарапшылар шпиндель немесе қап түрінде ыдыстың күшті кеңеюін атап өтеді. Аортаның аневризмалық кеңеюі осы тамырдың кез келген бөлігінде абсолютті түрде қалыптасуы мүмкін. Қан ағзаның әртүрлі мүшелеріне аорта арқылы дәл енетіндіктен және бұл қысымның жоғарылауымен жеңілдетілгендіктен, патология адам денсаулығы үшін өте қауіпті болып саналады. Қайтарылмайтын бұзушылық - негізгі тамырдың люменінің кеңеюі.
Статистика пациенттердің хабарланған жағдайларының шамамен 38%-ы құрсақ қолқасының, шамамен 24%-ы – көтерілетін қолқаға, 18%-ға жуығы – қолқа доғасының кеңеюіне байланысты екенін көрсетеді.
Дамудың негізгі себептері
Бұл патологияның диагностикасын тек кардиолог жүргізуі керек. Осыдан кейін маман аортаның кеңеюі үшін емдеуді тағайындауы керек. Бұл патологияның пайда болуының негізгі себептеріне келетін болсақ, олардың бірнешеуін бөліп көрсету әдеттегідей:
- Түрлі жұқпалы және қабыну процестері.
- Медицинада атеросклероз деп аталатын негізгі тамырда холестеринді бляшкалардың пайда болуы.
- Жүрек-қантамыр жүйесіне хирургиялық араласу кезінде қан тамырларының қандай да бір зақымдануы.
- Туа біткен дәнекер тінінің дисплазиясы.
- Туа біткен ақаубалалардағы клапандар.
- Гипертонияның болуы.
- Жаңа туылған нәрестелердегі туа біткен аневризмалар.
- Марфан синдромының түріне байланысты әртүрлі генетикалық патологиялар және басқалар.
Сондай-ақ, әйел денесінде жүктілік кезінде қанның тамырға шығарылуының жоғарылау процесі қалыптаса бастайтынын атап өткен жөн, бұл да мұндай патологияның дамуының себебі болып табылады. Сонымен қатар, көтерілетін аорта немесе басқа бөлімшенің кеңеюі алкогольге немесе никотинге тәуелділікке байланысты болуы мүмкін.
Патология түрлері
Жоғарыда айтылғандай, аневризмалардың барлық түрлері локализация аймағына қатысты бір-бірінен ерекшеленеді. Пациенттерде жиі диагноз қойылған түрлерімен толығырақ танысқан жөн.
Іш қолқасының кеңеюі
Бұл патология ең жиі кездесетіндердің бірі. Хабарланған жағдайлардың көпшілігінде кеңеюдің бұл түрі іш аймағының ашық жарақатының салдары, сондай-ақ темекі шегудің салдары болып табылады. Көбінесе бұл патологиядан 75 жастан асқан ер адамдар зардап шегеді. Бұл аневризманың қауіптілігі - ол әрдайым дерлік бірден жарылып кетеді және бұл дерлік ауыртпалықсыз болады. Бірақ егер алшақтық дәл іш аймағында байқалса, науқас бел аймағында және іште шоғырланған кесу ауырсынуын сезіне бастайды. Егер жарылу байқалмайтын болса, науқастың ішкі қан кетуден өлу ықтималдығы жоғары.
Іш сауытының кеңеюі кезіндеадам бүйректе, несепағарда, ұйқы безінде, сондай-ақ ішекте ауырсынуды сезінуі мүмкін. Егер үлкейген аймақ несепағардан өтсе, бұл гидронефрозды тудырады. Егер он екі елі ішектің қысылуы болса, онда науқас ішекте жеген тағамның тоқырауын сезінеді.
Осындай патологияның негізгі белгісі кіндікте шоғырланған тұрақты пульсация болып есептелетінін ескерген жөн.
Доғаны кеңейту
Қолқа доғасы – аневризманың дамуы ықтимал негізгі тамырдың аймағы. Әдетте, бұл аймақта қан ағымы өз бағытын күрт өзгертеді. Дәл осы жерде қан ағымының қысымы, жылдамдығы және турбуленттігі өзгереді. Осының барлығының нәтижесінде аорта люменінің кеңеюі дамуы мүмкін. Негізінен доғаның аневризмасы ентігу және құрғақ жөтел, жауырын пышақтарының тұнық ауруы, дауыстың қарлығуы және білек аймағында тұрақты пульсация түрінде көрінеді.
Кему бойынша аймақты кеңейту
Әдетте, бұл жағдайда патология фузиформа немесе қап тәрізді пішінге ие. Бұл кеңеюден іштің де, кеуде қуысының да тамырлары зардап шегеді. Түсетін қолқаның кеңеюінің негізгі себебі холестеринді бляшка деп саналады. Патологияның бұл түрі органдардың, сондай-ақ кеуде аймағында орналасқан тамырлардың рентгенографиясы кезінде анықталады. Әдетте, мұндай патологияның ешқандай белгілері болмайды. Науқаста тек кейде ғана тұрақты жану сезімі болуы мүмкін.іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну.
Диагностикалық әдістер
Жалпы, қолқаның кеңеюінде ешқандай елеулі белгілер немесе белгілер болмайды. Көбінесе бұл патология кез-келген қайталама ауруларды диагностикалау кезінде немесе профилактикалық процедуралар кезінде кездейсоқ анықталады. Егер маманда адам ағзасындағы негізгі тамырдың кеңеюіне күдік болса, ол науқасқа келесі диагностикалық шараларды тағайындауы керек:
- Рентген. Айта кету керек, рентген тамырдың кеңеюіне күдік бар бөлімге қатысты қолданылады.
- Эхокардиография. Бұл диагностикалық әдіс негізінен көтерілетін қолқаны кеңейту кезінде қолданылады.
- Іштің немесе кеуде аймағының негізгі тамырының МРТ немесе КТ.
- Негізгі тамырлардың жұмысын бағалау үшін ангиография жүргізу.
Көбінесе аневризмалар басқа патологиялық процестер ретінде жасырынып, маманның адасуына әкелетінін ескерген жөн. Осы себепті аневризманы өкпеде немесе құрсақ қуысында орналасқан басқа органдарда пайда болатын ісіктердің және басқа патологиялардың пайда болуынан ажырату қажет.
Жалпы клиникалық сурет
Егер негізгі тамырдың кеңею белгілерін қарастыратын болсақ, онда негізінен бұл патологияның белгілері мен белгілері жоқ. Егер ауырсыну пайда болса, онда ол негізінен аневризма аймағында локализацияланған және түрінде көрінеді.толқын.
Біріншіден, вазодиляцияның әртүрлі түрлерінің белгілері келесідей:
- Іш қолқасының кеңеюімен іш аймағында ауырлық пайда болады, іш қату, құсу, ішек қызметінің төмендеуі, кекіру. Пальпация кезінде маман пульсирленген аздап индурацияны сезінуі мүмкін.
- Көтерілу бөлігінің кеңеюімен төс сүйегінің аймағында ауырсыну пайда болады. Бұл жағдайда науқастың үстіңгі бөлігінде де, бетінде де ісіну пайда болуы мүмкін. Мүмкін ентігу, бас айналу және тахикардия.
- Қолқа доғасы кеңейген кезде науқаста құрғақ жөтел, брадикардия, сілекей ағу пайда болады. Егер қолқа бронх пен өкпе аймағында қысылса, онда пневмония дамуы мүмкін.
Емдеу ерекшеліктері
Негізгі тамырдың кеңеюін емдеу әдістері аневризманың нақты формасына, оның көлеміне және орналасуына негізделуі керек. Егер тамырдың люменінің кішкене кеңеюі болса, онда науқасты жай ғана динамикада байқауға болады. Бұл жағдайда қолдау көрсету жөніндегі маман келесі препараттарды тағайындай алады:
- Қан қысымын төмендететін гипертензияға қарсы препараттар.
- Қан тамырларының қабырғаларын нығайта алатын венотоникалық заттар.
- Қандағы холестерин деңгейін төмендететін дәрілер.
- Миокардтағы зат алмасу процестерін қалыпқа келтіруге арналған әртүрлі витаминдік кешендер.
- Қанның ұюын болдырмайтын антикоагулянттар.
Барлық дәрілерді тек тағайындау керек екенін ескеру маңыздыемдеуші кардиолог. Бұл патологияны емдеуде бірде-бір халық рецепті жарамсыз екеніне ерекше назар аудару керек.
Егер іш аймағындағы негізгі тамырдың люмені 4 см-ден көп болса, ал кеуде аймағында оның өлшемі 6 см-ден асса, науқасқа хирургиялық араласу қажет болады. Сонымен қатар, хирургиялық араласу науқастың люмені алты айда 0,5 см-ге ұлғайған жағдайларда тағайындалады.
Хирургиялық араласу принципі тамырдың босаңсыған бөлігін алып тастауға немесе оны азайтуға негізделген. Кейбір жағдайларда арнайы протездік стент қойылады. Операцияны ашық әдіспен де, эндоскопиялық әдіспен де ұйымдастыруға болады.
Патологияның алдын алу
Ешқашан мұндай жағымсыз ауруға шалдықпау үшін денсаулығыңызды мұқият қадағалау керек. Атап айтқанда, жасөспірім кезден бастап қан тамырларын нығайту ұсынылады, ол үшін алкоголь мен темекіні пайдаланудан бас тартуға тура келеді. 45 жастан кейін адамдар қан қысымын үнемі бақылауы керек. Қандай да бір ақаулар байқалса, кардиохирургтен көмек сұрау керек.
Қорытындылай келе, бір қарағанда зиянсыз патология адам өміріне керемет үлкен қауіп төндіретінін атап өткен жөн. Өйткені, негізгі тамырдың кеңеюі кез келген уақытта қолқаның кенеттен жарылуын тудыруы мүмкін, бұл лезде өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан емдеуді байсалды және адекватты қабылдау қажет.бұл патология. Науқастың кез келген кешігуі оның өмірін қиюы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
