Жүректің электрлік осі (EOS) электрокардиограмманың негізгі параметрлерінің бірі болып табылады. Бұл термин кардиологияда да, адам ағзасының ең маңызды органында болатын процестерді көрсететін функционалды диагностикада да белсенді қолданылады.
Жүректің электрлік осінің орналасуы маманға жүрек бұлшықетінде минут сайын нақты не болып жатқанын көрсетеді. Бұл параметр органда байқалатын барлық биоэлектрлік өзгерістердің қосындысы болып табылады. ЭКГ түсіру кезінде жүйенің әрбір электроды қатаң белгіленген нүктеде өтетін қозуды тіркейді. Егер бұл мәндерді шартты үш өлшемді координаттар жүйесіне көшірсек, біз жүректің электрлік осінің қалай орналасқанын түсініп, оның органның өзіне қатысты бұрышын есептей аламыз.
Электрокардиограмма қалай түсіріледі?
ЭКГ әртүрлі электрлік кедергілерден мүмкіндігінше қорғалған арнайы бөлмеде жазылады. Науқас басының астына жастығы бар диванға ыңғайлы орналасады. ЭКГ түсіру үшін электродтар қолданылады (4аяқ-қолдар және кеудеде 6). Тыныш тыныспен электрокардиограмма жазылады. Бұл жағдайда жүректің жиырылу жиілігі мен заңдылығы, жүректің электрлік осінің орны және кейбір басқа параметрлер жазылады. Бұл қарапайым әдіс органның жұмысында ауытқулардың бар-жоғын анықтауға, қажет болған жағдайда науқасты кардиологтың кеңесіне жіберуге мүмкіндік береді.
EOS орналасуына не әсер етеді?
Электр осінің бағытын талқыламас бұрын, жүректің өткізгіш жүйесінің не екенін түсіну керек. Дәл осы құрылым импульстің миокард арқылы өтуіне жауап береді. Жүректің өткізгіш жүйесі органның әртүрлі бөліктерін байланыстыратын атипті бұлшықет талшықтары болып табылады. Ол қуыс венаның ауыздарының арасында орналасқан синус түйінінен басталады. Әрі қарай импульс оң жақ атриумның төменгі бөлігінде локализацияланған атриовентрикулярлық түйінге беріледі. Келесі таяқшаны тез екі аяққа - солға және оңға бөлетін Хис байламы алады. Қарыншада Гис шоғырының тармақтары бірден Пуркинье талшықтарына өтіп, бүкіл жүрек бұлшықетіне енеді.
Жүрекке келген импульс миокардтың өткізгіш жүйесінен шыға алмайды. Бұл денедегі ең аз өзгерістерге сезімтал, жақсы параметрлері бар күрделі құрылым. Өткізгіштік жүйенің кез келген бұзылыстары кезінде жүректің электрлік осі өз орнын өзгертуге қабілетті, ол бірден электрокардиограммада жазылады.
EOS орын опциялары
Өздеріңіз білетіндей, адамның жүрегіекі жүрекшеден және екі қарыншадан тұрады. Қан айналымының екі шеңбері (үлкен және кіші) барлық органдар мен жүйелердің қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді. Қалыпты жағдайда сол жақ қарыншаның миокардының массасы оң жақ қарыншадан сәл үлкенірек. Бұл жағдайда сол жақ қарынша арқылы өтетін барлық импульстар біршама күштірек болады және жүректің электрлік осі дәл соған қарай бағытталады.
Ағзаның орнын ойша үш өлшемді координаттар жүйесіне ауыстырсаңыз, EOS +30-дан +70 градусқа дейінгі бұрышта орналасатыны белгілі болады. Көбінесе бұл мәндер ЭКГ-да жазылады. Жүректің электрлік осі де 0-ден +90 градусқа дейінгі аралықта орналасуы мүмкін, бұл кардиологтардың пікірінше, бұл да норма. Неліктен мұндай айырмашылықтар бар?
Жүректің электрлік осінің қалыпты орналасуы
EOS үш негізгі ережесі бар. Қалыпты диапазон +30-дан +70°-қа дейін. Бұл нұсқа кардиологқа баратын науқастардың басым көпшілігінде кездеседі. Жүректің тік электрлік осі жұқа астеникалық адамдарда кездеседі. Бұл жағдайда бұрыш мәндері +70 пен +90° аралығында болады. Жүректің көлденең электрлік осі қысқа, тығыз салынған науқастарда кездеседі. Олардың картасында дәрігер EOS бұрышын 0-ден + 30 ° дейін белгілейді. Бұл опциялардың әрқайсысы норма болып табылады және ешқандай түзетуді қажет етпейді.
Жүректің электрлік осінің патологиялық орналасуы
Жүректің электрлік осі ауытқыған жағдай өздігінен емесдиагноз болып табылады. Дегенмен, электрокардиограммадағы мұндай өзгерістер ең маңызды органның жұмысындағы әртүрлі бұзылуларды көрсетуі мүмкін. Келесі аурулар өткізгіш жүйенің жұмысында елеулі өзгерістерге әкеледі:
• жүректің ишемиялық ауруы;
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі;
• шығу тегі әртүрлі кардиомиопатия;
• туа біткен ақаулар.
Бұл патологиялар туралы біле отырып, кардиолог дер кезінде мәселені байқап, науқасты стационарлық емдеуге жібере алады. Кейбір жағдайларда EOS ауытқуын тіркеген кезде науқасқа қарқынды терапияда шұғыл көмек қажет.
Жүректің электрлік осінің солға ауытқуы
Көбінесе ЭКГ-да мұндай өзгерістер сол жақ қарыншаның ұлғаюымен байқалады. Бұл, әдетте, жүрек жеткіліксіздігінің өршуімен, орган өз қызметін толығымен орындай алмайтын кезде болады. Үлкен тамырлардың патологиясымен және қанның тұтқырлығының жоғарылауымен бірге жүретін артериялық гипертензияда мұндай жағдайдың дамуы жоққа шығарылмайды. Осы жағдайлардың барлығында сол жақ қарынша ауыр жұмыс істеуге мәжбүр. Оның қабырғалары қалыңдап, миокард арқылы импульстің өтуінің сөзсіз бұзылуына әкеледі.
Жүректің электрлік осінің солға ауытқуы аорта аузы тарылғанда да болады. Бұл жағдайда сол жақ қарыншаның шығысында орналасқан клапанның люменінің стенозы бар. Бұл жағдай қалыпты жағдайдың бұзылуымен бірге жүредіқан ағымы. Оның бір бөлігі сол жақ қарыншаның қуысында тұрып, оның созылуына және нәтижесінде қабырғаларының тығыздалуына әкеледі. Мұның бәрі импульстің миокард арқылы дұрыс өткізілмеуі нәтижесінде EOS тұрақты өзгеруін тудырады.
Жүректің электрлік осінің оңға ауытқуы
Бұл жағдай оң жақ қарыншаның гипертрофиясын анық көрсетеді. Ұқсас өзгерістер кейбір респираторлық ауруларда (мысалы, бронх демікпесі немесе созылмалы обструктивті өкпе ауруында) дамиды. Кейбір туа біткен жүрек ақаулары оң жақ қарыншаның ұлғаюына да себеп болуы мүмкін. Ең алдымен, бұл жерде өкпе артериясының стенозын атап өткен жөн. Кейбір жағдайларда үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі де осындай патологияға әкелуі мүмкін.
EOS жүйесін өзгертудің қауіптілігі қандай?
Көбінесе жүректің электрлік осінің ауытқуы сол немесе басқа қарыншаның гипертрофиясымен байланысты. Бұл жағдай ұзаққа созылған созылмалы процестің белгісі болып табылады және, әдетте, кардиологтың шұғыл көмегін қажет етпейді. Нақты қауіп - бұл Гис шоғырының блокадасына байланысты электр осінің өзгеруі. Бұл жағдайда миокард бойымен импульстің өткізілуі бұзылады, бұл жүректің кенеттен тоқтап қалу қаупі бар екенін білдіреді. Бұл жағдай кардиологтың шұғыл араласуын және мамандандырылған ауруханада емделуін талап етеді.
Бұл патологияның дамуымен EOS процестің локализациясына байланысты солға да, оңға да ауытқуы мүмкін. Блокаданың себебімиокард инфарктісі, жүрек бұлшықетінің жұқпалы зақымдануы, сондай-ақ кейбір препараттарды қабылдау болуы мүмкін. Кәдімгі электрокардиограмма сізге тез диагноз қоюға мүмкіндік береді, сондықтан дәрігерге барлық маңызды факторларды ескере отырып, емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді. Ауыр жағдайларда жүрек бұлшықетіне импульстарды жіберетін және сол арқылы органның қалыпты жұмысын қамтамасыз ететін кардиостимуляторды (кардиостимулятор) орнату қажет болуы мүмкін.
EOS өзгертілсе ше?
Біріншіден, жүрек осінің ауытқуының өзі нақты диагноз қоюға негіз болмайтынын ескерген жөн. EOS позициясы пациентті мұқият тексеруге ғана серпін бере алады. Электрокардиограммадағы кез келген өзгерістерді кардиологпен кеңесусіз жасауға болмайды. Тәжірибелі дәрігер норма мен патологияны тани алады, қажет болған жағдайда қосымша емтихан тағайындайды. Бұл жүрекшелер мен қарыншалардың жай-күйін мақсатты зерттеуге, қан қысымын бақылауға және басқа әдістерге арналған эхокардиоскопия болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда науқасты одан әрі басқару туралы шешім қабылдау үшін тиісті мамандардың кеңесі қажет.
Қорытындылай келе, бірнеше маңызды жайттарды атап өту керек:
• EOS қалыпты мәні - +30 мен +70° аралығындағы аралық.
• Жүрек осінің көлденең (0-ден +30°-қа дейін) және тік (+70-тен +90°-қа дейін) позициялары рұқсат етілген мәндер болып табылады және ешқандай патологияның дамуын көрсетпейді.
• EOS солға ауытқу немесеоң жақта жүректің өткізгіштік жүйесіндегі әртүрлі бұзылуларды көрсетуі және маманның кеңесін қажет етуі мүмкін.
• Кардиограммада анықталған EOS өзгерісін диагноз қоюға болмайды, бірақ кардиологқа бару үшін себеп болып табылады.
Жүрек – адам ағзасының барлық жүйелерінің жұмысын қамтамасыз ететін ғажайып мүше. Ондағы кез келген өзгерістер сөзсіз бүкіл ағзаның жұмысына әсер етеді. Терапевттің тұрақты тексерулері және ЭКГ өтуі ауыр аурулардың көрінісін уақтылы анықтауға және осы саладағы кез келген асқынулардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.
