Қызамық – негізінен балаларды зақымдайтын вирустық ауру. Вирус адамнан адамға ауа тамшылары арқылы беріледі және өте жұқпалы. Бірақ аурудың өзі өте ауыр емес белгілерді тудырады, оңай төзімді және медицинаның қазіргі даму деңгейімен тез емделеді. Қызамықтың қауіптілігі - оның тератогендік әсері. Яғни, егер әйел жүктілік кезінде ауырып қалса, ол жатырішілік дамудың әртүрлі патологиясын және ұрықтың деформациясын тудырады. Қызамыққа қарсы вакцина бұл мәселенің алдын алуға көмектеседі. Алдын алу үшін 13-15 жас аралығындағы қыздар вакцинацияланады, бұл алдағы 10 жылда инфекцияға төзімділіктің дамуына ықпал етеді.
Қызамық дегеніміз не
Бұл жұқпалы ауру, адамнан адамға жақын байланыс арқылы ауа тамшылары арқылы таралады. Оның ерекшелігі - ең ұзақ инкубациялық кезең. Жұқтыру қаупі көп топтарда, мысалы, балаларда артадыбалабақшалар, казармалар, демалыс үйлері. Қызамық жоғары температура, жалпы интоксикация, лимфа түйіндерінің ісінуі, тамақ ауруы және жөтел кезінде пайда болады. Аурудың негізгі симптомы - бүкіл денеге тән бөртпе, ол бірнеше күннен кейін ізсіз жоғалады. Бұл ауру жеңіл және сирек асқыну тудырады.
Көп адамдар қызамықтың не екенін білмейді. Бұл ауру жүкті әйелдер үшін өте қауіпті болса да. Вирус плацентарлы тосқауылдан оңай өтіп, нәрестеге ауыр зиян келтіреді. Инфекция туа біткен деформацияның дамуын тудырады және баланың өліміне әкелуі мүмкін. Жатырда қызамықпен ауыратын нәрестелердің 60%-дан астамы кереңдікпен, катарактамен, жүрек ақауларымен немесе миының зақымдалуымен туады.
Қызамық вакцинасын алу неліктен маңызды
Бұл ауру жұқтырған адаммен жанасқанда тез таралады. Қауіпті жағдай, науқас аурудың айқын белгілері пайда болғанға дейін 2 апта бұрын және сауығудан кейін 1-2 аптадан кейін жұқпалы болады. Қызамықты ересектер де, балалар да оңай көтереді және арнайы емдеусіз бір апта ішінде жойылады. Сондықтан 20 жыл бұрын барлығына екпе салу қажет деп саналмайтын. Вакцинация негізінен балаларға жасалды, бұл күндері індет өте сирек кездеседі.
Бірақ соңғы зерттеулер көрсеткендей, егер әйелде бұл вирусқа қарсы иммунитет болмаса, ол жүктілік кезінде оңай жұқтырылуы мүмкін. Және бұл түсік тастауға, өлі тууға немесе әртүрлі жатырішілік ақауларға әкелуі мүмкін.даму. Бұл жағдай SLE деп аталады - туа біткен қызамық синдромы. Сондықтан он жылдан астам уақыт бойы қызамыққа қарсы вакцина көптеген елдерде міндетті түрде енгізілді. Бұл инфекцияға байланысты жүктіліктің асқынуын болдырмаудың жалғыз жолы.
қызамыққа қарсы вакцинация саясаты
Қызылшаны жұқпалы ауру ретінде толығымен жою үшін барлығын дерлік екпемен қамту қажет. Ол үшін вакцинация бала бір жасқа толғанда жүргізіледі, содан кейін 6 жаста қайталанады. Нәрестелерге вакцинациялау ұсынылмайды, өйткені оларға иммунитет анадан беріледі, ал вакцина штаммы антиденелер арқылы бейтараптандырылады. Дәл осы себепті 6-7 жаста қайта вакцинациялау ұсынылады. Қанда қызамыққа қарсы антиденелер болса, вакцинация қажет емес. Егер қандай да бір себептермен вакцинация уақытында жасалмаса, оны бір жылдан кейін кез келген жаста жасауға болады. Бұл ретте қайта вакцинация 6 жылдан ерте емес қажет.
Бұл тәсіл балаларда күшті иммунитеттің қалыптасуына ықпал етеді, бірақ елдегі қызамықты толығымен жою үшін кемінде 20 жыл қажет. Сондықтан ЖҚА-ның алдын алу мақсатында жасөспірім қыздарға 13-15 жаста, сондай-ақ бала туатын жастағы әйелдерге екпе салынады. Көптеген елдер қызамықпен ауырмаған және бұрын вакцинация алмаған 18 бен 35 жас аралығындағы әйелдердің вакцинациялануын талап етеді. Францияда олар тіпті вакцинация белгісі жоқ некені тіркеуден бас тартады.
Сонымен қатар, эпидемиологиялық деректерге сәйкес халықтың басқа топтары үшін вакцинация жүргізіледі.көрсеткіштер, мысалы, адамдар көп жиналатын топтарда. Сондай-ақ жүктілікті жоспарлап отырған әйелді жұқтыру қаупін тудырмау үшін оның жақын туыстарына вакцинациялау ұсынылады.
Вакцинация реакциясы
Қызамыққа қарсы вакцинаның жанама әсерлері сирек кездеседі және әдетте жақсы төзімді. Тіпті арнайы терапия қажет емес, өйткені барлық жағымсыз құбылыстар бірнеше күнде өздігінен жоғалады. Вакцинацияға реакция жергілікті және жалпы болуы мүмкін. Жергілікті жанама әсерлерге инъекция орнындағы ауырсыну және индурация жатады. Кейде қызару және аздап ісіну болуы мүмкін.
Одан да сирек кездесетін жанама әсерлер:
- тері бөртпесі;
- температураның сәл жоғарылауы;
- мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы;
- әлсіздік, бас ауруы;
- тыныс алу аурулары;
- жүрек айну, іштің ауыруы;
- қандағы тромбоциттер санының төмендеуі;
- қысқа мерзімді артралгия, негізінен тізе немесе білек буындары;
- кейде жасөспірімдердегі артрит немесе полиневрит;
- өте сирек, асептикалық менингит немесе энцефалит дамуы мүмкін.
Әдетте мұндай құбылыстар вакцинациядан кейін 5-15 күн ішінде пайда болады. Көбінесе асқынулар жасөспірімдер мен ересектерде кездеседі. Жоғары сезімталдық пен аллергиясы бар адамдарда вакцинаға есекжем, анафилактикалық шок немесе ангионевротикалық ісіну түрінде дереу реакция болуы мүмкін. Мұндай науқастарды вакцинациялау кезінде медициналық бақылауды қамтамасыз ету қажет, дегенменжарты сағат.
Сонымен қатар, ауру жұқтырған балаға екпе егілген жағдайлар бар. Бұл жағдайда аурудың белгілерінің пайда болуы вакцинациядан кейінгі асқынулар үшін қабылданады. Бұл да жоққа шығарылмайды - вакцинациядан кейін пациенттердің шамамен 10% өте жеңіл түрде қызамықпен ауырады.
Вакцинацияға қарсы көрсетілімдер
Өкінішке орай, қызамыққа қарсы екпемен халықты 100% қамту мүмкін емес. Кез келген басқа дәрі сияқты, қызамық вакциналарының да қарсы көрсеткіштері бар. Вакцинацияны біраз уақытқа кейінге қалдыруға мәжбүр ететін уақытша шектеулер созылмалы аурулар мен өткір аурулардың өршуін қамтиды. Үш ай ішінде қан препараттарын немесе иммуноглобулиндерді енгізгеннен кейін вакцинация жүргізілмейді. Сәулелік терапиядан және иммуносупрессанттарды қабылдағаннан кейін шамамен бір жыл бойы вакцинация жасай алмайсыз. Сондай-ақ жүктілік кезінде вакцинация болмайды. Вакцинациядан кейін 3 айдан кейін жүктіліктің алдын алған жөн.
Қызамыққа қарсы вакцинация мынадай жағдайларда мүлдем қарсы:
- иммундық тапшылықпен;
- онкологиялық аурулар;
- қан аурулары;
- алдыңғы екпеге ауыр аллергиялық реакция;
- «Канамицинге», «Неомицинге» және «Мономицинге» төзбеушілікпен;
- жұмыртқа ақуызына аллергияға арналған.
Асқынудың алдын алу жолдары
Қызамыққа қарсы вакцина жағымсыз әсерлерді сирек тудыратынына қарамастан, ата-аналар үшін вакцинацияның негізгі ережелерін сақтау өте маңызды. Көбінесе асқынулардың себебі болмайдысапасыз дәрі, бірақ науқастың кінәсі. Сондықтан вакцинациядан бұрын дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз. Маман баланы тексеруі керек, қарсы көрсетілімдер бар-жоғын анықтайды. Сонымен қатар, вакцинациядан бірнеше күн бұрын және кейін инфекцияның алдын алу үшін адамдармен қарым-қатынасты шектеу керек.
Балаға қызамыққа қарсы қандай вакцина егілетінін де білу маңызды. Препараттың атауын инъекция жасайтын медбикеден алуға болады. Асқынулардың даму мүмкіндігі осыған байланысты. Мысалы, теріс реакциялар көбінесе Приорикс вакцинасынан кейін пайда болады. Ата-аналар бұл препарат туралы, оның тудыруы мүмкін асқынулар туралы барлығын білуі керек.
Қалай дұрыс вакцинациялау керек
Кез келген қызамық вакцинасы екі бөтелкеде келеді: біреуінде кептірілген түрде препараттың өзі, екіншісінде арнайы еріткіш бар. Оларды стерильді шприцпен қосыңыз, көбіктенуді болдырмай жақсылап араластырыңыз. Мөлдір сұйықтық алынғанша вакцинаны толығымен еріту керек. Бұл әдетте 3 минутты алады. Қолданар алдында вакцинаның жарамдылық мерзімін және қаптаманың тұтастығын бұзуды тексеру керек. Мұндай препараттар арнайы сақтау шарттарын талап етеді, оларды бұза отырып қолдануға болмайды.
Сұйылтылғаннан кейін вакцинаны дереу пайдалану керек, сақтауға жатпайды. Әдетте препараттың бір реттік дозасы 0,5 мл құрайды. Үш компонентті вакцина тері астына енгізіледі, монопрепаратты бұлшықет ішіне енгізуге болады. Әдетте инъекция иыққа немесе иық пышағы астына жасалады. Тек сирек жағдайларда, мысалы, кішкентайбалаларды жамбаста вакцинациялауға болады. Қызамыққа қарсы вакцина бөксе бұлшықетіне енгізілмейді, өйткені онда жергілікті жанама әсерлер жиі дамиды.
Тірі қызамыққа қарсы вакцина кейбір басқа препараттармен жақсы үйлеседі: қызылша, паротит, көкжөтел, дифтерия, сіреспе. Рас, оларды бір шприцке араластыруға болмайды және әртүрлі жерлерге енгізу керек. Ал егер басқа тірі вакциналармен вакцинациялау қажет болса, олардың арасындағы аралық кемінде бір ай болуы керек.
Қызамыққа қарсы вакциналар қандай
Бұл ауруға қарсы вакцинация 40 жылдан астам уақыт бойы жүргізілді, бірақ 2002 жылдан кейін ғана олар міндетті болды. Барлық вакциналардың құрамында вирустың тірі әлсіреген, яғни әлсіреген штаммы бар. Бір ғана инъекция адамдардың 95% табиғи инфекциядан кейінгі иммунитетті қамтамасыз етеді.
Қызамық вакциналары енді бір вирустан қорғауға бағытталған моновалентті немесе көпкомпонентті болуы мүмкін. Негізінен олар қызылшаға, паротитке немесе желшешекке қарсы вакциналармен біріктіріледі. Ресейде қызамыққа қарсы ең көп қолданылатын вакцина - әлсіреген вирусы бар отандық немесе импорттық препараттар. Бұл бельгиялық «Приорикс» пен «Эрвевакс», сондай-ақ француздық «Рудивакс». Сонымен қатар, үнділік немесе хорватиялық вакцина да қолданылады. Үш компонентті американдық MMR препараты сирек қолданылады.
Ресей вакциналары
Отандық препараттар балалар мен ересектерді жоспарлы вакцинациялау үшін жиі қолданылады. Олар арзан, бірақ тиімді жәнеқауіпсіздік импорттық аналогтардан ешбір жағдайда кем түспейді. Бұл вакциналардың құрамында қызамық вирусының әлсіреген және кептірілген тірі штаммы бар. Бұл жалғыз препараттар сирек асқынуларды тудырады және тіпті кішкентай балаларда оңай төзімді. Олардың жалғыз кемшілігі - жоспарлы иммундау кезінде көптеген инъекциялар қажет. Бірақ мұндай вакциналар қыздар мен ересектерді вакцинациялауға өте қолайлы.
Приорикс вакцинасы
Бір жаста және 6 жаста балаларды иммундау үшін ең жиі қолданылатыны үш компонентті вакцинация: қызамық, паротит және қызылша. Бұл аурулар біршама ұқсас, сондықтан вирустың штаммдарын бір препаратқа біріктіру мүмкін болды. Бұл ыңғайлы, өйткені ол бір ғана инъекцияны алады. Мұндай вакцинация үшін Приорикс қолданылады - Бельгияда жасалған вакцина. Оның құрамында қызылша, қызамық және паротит вирустарының әлсіреген тірі штамдары бар.
Бұл вакцина адамды осы үш инфекциядан қорғау үшін қолданылады. Бірақ Приорикс - бұл балада осы аурулардың біреуі болған жағдайда да қолдануға болатын вакцина. Сонымен бірге ағзаға жаңа вирусқа қарсы иммунитет қалыптасады және бұрыннан белгілі вирустар инактивацияланады. Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, егілгендердің 98%-ы қызылша вирусына, 99%-дан астамы қызамыққа қарсы антиденелер алады. Оның үстіне иммунитет барлық жағдайда бір жылдан кейін сақталады, тек 4-5 жылдан кейін ғана төмендей бастайды.
Эрвевакс вакцинасы
Қызамыққа қарсы бір компонентті вакцина неғұрлым қолжетімді және жиі қолданылатын вакцина. Бұл бельгиялық «Эрвевакс» вакцинасы. туралы пікірлерВирусқа қарсы дамыған иммунитет кем дегенде 15 жыл сақталады деп атап өтілген. Бұл препарат сирек жанама әсерлерді тудырады, сондықтан ол көбінесе жас балаларды вакцинациялау үшін қолданылады. Бірақ Ervevax вакциналары жүктілік кезіндегі асқынулардың алдын алу үшін жасөспірімдер мен репродуктивті жастағы ересек әйелдер үшін тиімді.
Бұл вакцинаны полиомиелит, қызылша, эпидемиялық паротит және көп компонентті DTP сияқты бір күнде беруге болады. Бірақ инъекциялар дененің әртүрлі жерлеріне жасалады.
Rudivax вакцинасы
Басқа импорттық препарат қызамықтың алдын алу үшін қолданылады. Бұл Францияда жасалған Рудивакс вакцинасы. Оның құрамында қызамыққа қарсы әлсіретілген вакцина вирусы бар. Вакцинациядан кейінгі иммунитет барлық вакцинацияланған адамдарда 2 апта ішінде қалыптасады және 20 жылға дейін созылуы мүмкін. Сондықтан бұл вакцина ең тиімді болып саналады. Бұған қоса, ол сирек жанама әсерлерді тудырады.
Балаларды қызамыққа қарсы егу немесе екпеу енді ата-ананың өз еркінде. Ауру қауіпті емес болғандықтан, бала ауырып қалса, жақсы. Жалғыз қауіп - асқынулар пайда болуы немесе жүкті әйелге жұқтыруы мүмкін. Ал қызамық бұл күйде ауыр жатырішілік патологияларды тудырады. Сондықтан қызамыққа қарсы екпе алмаған және онымен ауырмаған барлық әйелдерге күтілетін жүктілікке дейін егілгені жөн.
