Баладағы ойық жараны академиялық әдебиеттерде асқазан жарасы деп атайды. Бұл асқазанның және/немесе он екі елі ішектің шырышты қабығында ойық жараның болуымен көрінетін қайталанулармен жүретін созылмалы ауру.
Себептер
Соңғы зерттеулерге сәйкес, медицинаның балалардағы он екі елі ішек ойық жарасының себептеріне көзқарасы айтарлықтай өзгерді. Бүгінгі күні келесі себептер баладағы ойық жараның ең көп тараған алғышарттары болып саналады:
- Егер асқазанда Helicobacter Pylori бактериясы табылса. Бұл бактерияны жұқтырғаннан кейін асқазанда патологиялық, деструктивті процестер басталады, бұл асқазан мен ұлтабар қабырғаларында ойық жаралардың пайда болуына әкеледі.
- Асқазан қышқылы мен пепсиндердің шамадан тыс өндірілуі асқазан жарасына әкелуі мүмкін.
- Асқазанның қорғаныш механизмдерін әлсіретіп, ойық жараны қоздырғанда қабынуға қарсы стероид емес препараттарды қабылдауға болады. Бұл заттардың жасырындығы олардың ең қолжетімді болып көрінетін жәнетанымал ауырсынуды басатын және қабынуды басатын дәрілер (Ибупрофен, Аспирин) асқазанда шырышты шығаруды бұзу, қан айналымын бұзу және асқазан жасушаларын қалпына келтіру сияқты жанама әсерлері бар.
- Баланың теңгерімсіз тамақтануы асқазан жарасын қоздыруы мүмкін (қуырылған, майлы және ащы тағамдарды көп жеу, артық тамақтану, тамақтану арасындағы ұзақ үзілістер); стресс, психологиялық және физикалық (жарақат) балада асқазан жарасын тудыруы мүмкін.
Негізгі симптомдар
Негізінде балалардағы ойық жараның белгілері іштің ауырсынуымен жиі көрінеді. Әдетте, бұл оның жоғарғы бөлігі. Кейде ауырсыну арқаға, жауырынның астына немесе бел аймағына таралады.
Асқазан ойық жарасы түнгі ұстамалармен және аштық ауруымен де бірге жүреді. Әдетте олар тамақ ішкеннен кейін бірден басылады, бірақ біраз уақыттан кейін, әсіресе физикалық күш салудан кейін қайта басталады.
Белгілер
Балалардағы ойық жараның ілеспе белгілері де:
- жүрек айну;
- құсу;
- тұрақты жүрек айнуы;
- ұйқының нашарлауы;
- ісіну;
- жиі іш қату;
- тәбет нашар;
- жағымсыз, әдетте қышқыл ауамен кекіру.
Симптомдардың ұзаққа созылуы салмақ жоғалтуға, эмоционалдық бұзылыстарға, соның ішінде депрессияға және балада әртүрлі фобиялардың пайда болуына әкеледі.
Тілтығыз жүнді болады, ауыздың бұрыштарында кептеліс пайда болады. Тері мен шаш әлсіз және құрғақ болады, тырнақтар сынғыш болады. Көбінесе асқазан жарасының белгілерін созылмалы гастрит көріністерімен шатастыруға болады, себебі оның диагнозы мұқият көзқарас пен дереу білікті емдеуді талап етеді.
Диагностика
Әртүрлі себептермен асқазан жарасының дәрілік терапиясы әртүрлі, сондықтан ауруды дер кезінде және мұқият диагностикалау өте маңызды. Негізгі диагностикалық процедураларға физикалық тексеруден және тұқым қуалаушылық анамнезін жинаудан басқа келесі әрекеттер кіреді:
- Асқазанда Helicobacter Pylori бактерияларының болуын анықтау. Заманауи клиникаларда тыныс алу сынағы деп аталатын әдіс қолданылады, бірақ сонымен қатар эндоскопия кезінде тіндердің бөліктерін зерттеу, осы бактерияға антиденелердің бар-жоғын анықтау үшін қан анализін зерттеу арқылы асқазан инфекцияларын диагностикалауға болады. Нәжісті H. Pylori антигеніне зерттеу.
- Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының рентгенографиясы. Арнайы сұйықтықты алу (барий суспензиясы) органдардың нақты шекарасын анықтауға және жоғары сапалы суретке түсіруге мүмкіндік береді.
- Эндоскопиялық тексеру жүргізуде белгілі бір қиындықтар туғызады, бірақ асқазанның жағдайының ең дәл көрінісін береді. Соңында миниатюралық жарық түсіретін камерасы бар жұқа түтік ауыз қуысы арқылы енгізіледі, бұл асқазанның қабырғаларындағы барлық патологиялық өзгерістерді егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, кезіндеэндоскопия, биопсия үшін зақымдалған тіннің бір бөлігін алуға болады (құрылымдық талдау).
Уақтылы диагностика балалардағы асқазан жарасының асқынуын болдырмайды және оның салдарынан қорғайды.
Фармакологиялық емес емдеу
Ауру баланы асқазан жарасынан емдеудің екі жолы бар: фармакологиялық және фармакологиялық емес.
Фармакологиялық емес емдеу мыналардан тұрады:
- жеке психотерапия;
- егер бұл мүмкін болса, онда емдеу ульцерогенді препараттардан бас тарту арқылы жүзеге асырылады.
Балалардағы ойық жараны емдеуге арналған процедуралар курсын қарапайым диетадан бастаған жөн. Тамақтану алдында барлық тағам ұнтақталған немесе сулы немесе сәл қою қоспа түрінде дайындалған, оларды суда қайнату немесе бумен пісіру керек.
Егер ауру өте оңай, қыжылсыз немесе ауыртпалықсыз болса, онда бұл диета қосымша емдеуді қолданбай-ақ нәтиже береді. Ойық жара баяу жойыла бастағанда, тамақтануды қадағалап, толық тамақтану, тұтынылатын көмірсулар, майлар мен ақуыздардың мөлшерін санау, сондай-ақ қажетті витаминдерді жеткілікті мөлшерде қабылдау қажет.
Қақталған тағамды, консервілерді (ет пен балықты да) қоспаңыз, майлар мен талшықтардың жоғарылауын қамтитын көкөністерді көп жеуге болмайды, мысалы, шалғам.
Фармакология
Балалардағы асқазан жарасын (он екі елі ішек пен асқазан) фармакологиялық әдістермен емдеуантисекреторлық әдістерді қолдану арқылы негізделген, бірнеше процедуралардан тұрады. Ауруды емдеу ұзақтығымен ғана емес, сонымен қатар асқазанішілік рН-ды белгілі бір уақыт ішінде үштен жоғары ұстау мүмкіндігімен анықталады, шын мәнінде бұл жараның жазылуына ықпал етеді.
Барлық антисекреторлық заттардың ішінде Н2 блокаторлары ең жақсысы, олар париетальды жасушаларда пепсин мен тұз қышқылының түзілуін кешіктіреді. Фамотидин педиатрияда ранитидинді қолданудан туындауы мүмкін жағымсыз әсерлердің ең аз ықтималдығына байланысты ең көп қолданылатын дәрі болып табылады. Ол он сегіз сағатта бір рет қабылданады, күніне қырық миллиграмнан артық қабылдауға болмайды. Емдеу курсы сегіз айдан көп емес және төрт айдан кем емес созылуы мүмкін.
Қазір ең күшті антисекреторлық өнімдердің бірі протонды сорғы блокаторлары болып табылады, олар К+ жасушаларынан тұратын H+-ның жасушаға тасымалдануына кепілдік береді, сондықтан олар протон сорғысының, каналдардың жұмысына қатысады. және бүгінгі күнге дейін асқазан секрециясына ең күшті медициналық әсер беретін асқазанның париетальды жасушалары. Барлық ингибиторлар H2 индикаторы ойық жараны емдеу үшін оң болғанда, біз Helicobacter pylori инфекциясына жақсы әсер ететін заттарды есепке алмаймыз. ұзақ уақыт бойы, күні-түні кепілдік береді.
Жағымсыз әсерлер келесі формада жоққа шығарылмайды:
- назасыздық;
- диареядан іш қатуға дейін жиі ауысуы;
- бастың ауыруы;
- бөртпе қосулытері.
Сондықтан таңдалған дәріні екі айдан артық емес және күніне бір реттен көп емес қолдану керек. Омепразол сияқты жұмсақ агенттерді қолданған жөн.
Лансопразолды немесе рабепразолды қолданғанда әсері күштірек болады, бірақ балаларда жанама әсерлердің болу ықтималдығы әлдеқайда жоғары. Н2 гистаминдік рецепторлардың блокаторларының қолдауымен аурудың барлық қиындықтарынан құтылуға болады, біреуін қоспағанда, олар қайталану мүмкіндігін жоққа шығаруға кепілдік бермейді.
Коллоидты висмут субцитраты ұзақ уақыт бойы негізгі өнім ретінде қолданылуы мүмкін, ол антацидтік әсерге ие және пленка түріндегі коллоидты массаның пайда болуына ықпал етеді. Өнім асқазан шырышының сандық және жоғары сапалы қасиеттеріне оң әсер етеді, пепсиннің энергиясын төмендетеді және Helicobacter pylori-ге әсер етеді. Оны күніне үш реттен көп емес, тамақтанудан бір сағат бұрын бір бөлікке жағу керек. Курстың ұзақтығы төрт айдан кем емес және сегіз айдан аспайды. Бас айналу, жүрек айнуы, нәжістің түсі күңгіртке айналуы мүмкін, оны бүйрек ауруы кезінде қолдану қажет емес.
Нр рөлін ескеру қажет, оны жою маңызды, шын мәнінде бұл аурудың қайталану санын азайтады. Мұндай терапияның негізгі ережелері бақылау зерттеулерінде Hp-дан құтылу болып табылады. Курс кемінде жеті және он төрт күннен аспайтын болса (препараттың құнына және оның қауіпсіздігіне толық сәйкестік) ең жақсы әсерге қол жеткізуге болады.
Кешенді терапия
Қазір ең жақсысыүш-төрт дәріден тұратын композицияларды қолданыңыз, бұл ретте тек дәрілік заттар ғана емес, сонымен қатар негізгі заттар да хеликобактерияға қарсы қасиеттерге ие.
Емдеудің ықтимал нұсқалары:
- Коллоидты висмут субцитраты, флемоксин, солютаб және фуразолидон комбинациясы.
- Коллоидты висмут субцитраты, Солутаб және Флемоксин.
- Коллоидты висмут субцитраты, фуразолидон және кларитромицин комбинациясы.
- Төрт терапия омепразол, Солутаб және висмут субцитратынан тұрады.
Асқазан-ішек жолдарының қозғалғыштығындағы ауытқулардың маңызды рөлін ескере отырып, емдеуде прокинетикаға айтарлықтай орын беріледі - бұл моториканы жақсартатын заттар, ауыр жанама әсерлері бар кеңінен қолданылатын блокаторлардың орнына домперидон болып табылады. қазір жиі пайдаланылады, ол перифериялық блокатор болып саналады, ол орталық жанама әсерлерді жояды, сонымен қатар цизаприд, ол HT-4 рецепторларының көмегімен нейрондық өрімдерді байланыстыратындықтан, асқазан-ішек жолдарының өрімдерінде ацетилхолиннің шығарылуын бастайды.
Тізімде келтірілген емдеу әдістері ойық жараны сәтті емдеуге мүмкіндік береді, ықтимал өршуді жоюға және аурудың қайталануын болдырмайды. Әртүрлі дәрі-дәрмектермен емдеудің ең жақсы көрсеткіштері аурудың ең ауыр түрлерімен айналысатын дәрігерлерде қалады. Бұл жағдайда олар ең көп қолдау көрсететін асқазаннан қан кетуді тоқтатудан тұратын шағын танымал хирургияға сүйенеді.белгілі эндоскопиялық әдіс. Асқазан жарасының жеңілдетілген емін жүргізе отырып, тек прогрессивті емдеуге абсолютті рефракторлық болған жағдайда, олар лапароскопиялық жоғары селективті ваготомияны қолдануға жүгінеді.
Алдын алу
Асқазан ойық жара ауруының негізгі себебі - Helicobacter pylori бактериясының инфекциясы. Сондықтан балалардағы асқазан жарасының (асқазан және он екі елі ішек) алдын алудың негізгі шарасы гигиена болып табылады.
Бактерия сілекей арқылы берілетінін есте ұстаған жөн, сондықтан әрбір отбасы мүшесінің жеке тіс щеткасы мен сүлгілері болуы керек, бұған бала мектепте немесе балабақшада болған кезде де ерекше назар аудару керек. Отбасы мүшелері мен таныстар арасындағы сүйіспеншілікті шектеу керек.
Қосымша іс-шаралар
Асқазан жарасының алдын алудың қосымша шараларына мыналар жатады:
- Кариестің немесе тіс ауруының алғашқы белгілерінде тіс емдеу, өйткені зиянды шайнау аппараты тағамды шайнаудың мұқият болуын қамтамасыз ете алмайды, бұл асқазандағы қышқылдықтың жоғарылауына әкеледі.
- Дұрыс диета, яғни қуырылған, ысталған және консервіленген тағамдарды, ұн өнімдерінің көптігін және газдалған сусындарды күнделікті мәзірден алып тастау керек.
- Өнімдерді жұмсақ термиялық өңдеу режимінен өткізу керек, темекі шегуден гөрі бумен пісіруге, қайнатуға немесе пеште төмен температурада пісіруге артықшылық беру керек.қуыру.
- Стресс жоқ, тыныш өмір салты және өлшенген күнделікті тәртіп.
Диета
Балалардағы асқазан жарасын емдеу басталғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күнде клиникалық ұсыныстарға сәйкес тек буға пісірілген немесе қайнатылған, мұқият үгітілген тағам беріледі. Асқазанның секреторлық қызметін арттыратын өнімдер диетадан толығымен алынып тасталады. Тамақтар тұзсыз беріледі.
Балаға күніне 6-8 рет 200 гр шамасында кішкене бөліктерде тамақтану керек. Рұқсат етілген өнімдер ассортименті мыналарды қамтиды:
- тұтас сүт;
- май және кілегей;
- жұмсақ пісірілген жұмыртқа;
- жаңа, майдалап үгітілген жидектерден жасалған желе мен кисель;
- жеңіл ет және көкөніс сорпасы;
Майсыз еттен жасалған суфле: сиыр, бұзау, қоян, күркетауық, тауық және шошқа еті. Күріш немесе жарма қосылған көкөністер мен еттен жасалған кремді сорпалар.
Сусындар ретінде итмұрын мен түймедақ сорпасына, сондай-ақ күріш сорпасымен жартысында сұйылтылған тәтті жемістер мен жидек шырындарына артықшылық беріледі.
Ұсынылатын тағамның температурасы 38-40 градус аралығында болуы керек. Барлық нан және ұн өнімдері, соның ішінде макарон және крекер, диетадан толығымен алынып тасталады, өйткені олар асқазанның секрециясын айтарлықтай арттырады және аурудың өршуіне әкелуі мүмкін. Бұл тәттілерге де қатысты.
Бірақ жоғарыда көрсетілген диета баланың барлық физиологиялық қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайды, сондықтан емдеудің 3-4-ші күні тізімтағамдар ұсынылды:
- ақ нан (пеште аздап кептіру керек);
- жарма және сүт қосылған сорпалар;
- ет пен балықтан жасалған бу котлеттері, квенеллдер, тефтели және тефтели;
- аллергия болмаған жағдайда бал қосымша ем ретінде қолданылады, өйткені ол асқазанның секреторлық қызметін қалыпқа келтіреді және ондағы жеңіл жарақаттардың жазылуына ықпал етеді.
Балалардағы асқазан жарасының клиникалық нұсқауларына сәйкес 45 градусқа дейін қыздырылған минералды суды тамақтан бір сағат бұрын ішуге болады.
