Асқазан жарасы – жынысы мен жасына қарамастан адамдар кездесетін өте қауіпті патология. Ауру асқазанның шырышты қабығының зақымдануымен, жаралардың пайда болуымен және ас қорыту жүйесінің ауыр бұзылыстарымен бірге жүреді. Егер емделмеген болса, патология ас қорыту жолдарының қабырғаларының тұтастығын бұзуға дейін қауіпті асқынуларға әкеледі.
Әрине, көптеген адамдар патология туралы көбірек ақпарат іздейді. Неліктен жаралар пайда болады? Қандай белгілерге назар аудару керек? Қазіргі заманғы терапия қандай емдеуді ұсына алады? Асқазан жарасына операция қажет пе? Бұл сұрақтардың жауаптары көптеген оқырмандарды қызықтырады.
Ауру туралы жалпы ақпарат
Асқазанның ойық жарасы – ағзаның шырышты қабатының трофизмінің бұзылуымен және одан әрі ұсақ жаралардың пайда болуымен жүретін патология. Алдымен зақымдану тек беткі қабаттарды қамтиды, бірақсодан кейін патологиялық процесс тереңірек тіндерге таралады - емделмеген жағдайда ауру массивті қан кетуге және асқазанның перфорациясына әкелуі мүмкін.
Статистика бойынша науқастардың 70% 20 мен 50 жас аралығындағы ер адамдар. Көбінесе ауру қартайған кезде көрінеді. Әрине, әйелдер де мұндай патологиядан иммунитетке ие емес.
Айта кетейік, ойық жара созылмалы процесс, ол әдетте күзде және көктемде күшейеді.
Патологияның негізгі себептері
Статистикаға сәйкес, 75% жағдайда асқазанның ойық жарасы Helicobacter pylori ағзасына ену нәтижесінде пайда болады. Бұл асқазанның агрессивті ортасына төзімді және тұз қышқылының әсерін бейтараптандыруға қабілетті спиральды бактерия. Бұл патогендік микроорганизмнің белсенділігі асқазанның шырышты қабатының жасушаларының зақымдануына, кейінірек жараның пайда болуына әкеледі. Инфекция тасымалдаушымен байланыс арқылы, сондай-ақ тамақ, су, ыдыс-аяқ, медициналық құралдар және т.б. арқылы беріледі.
Сонымен қатар, асқазан жарасының басқа да себептері бар.
- Біріншіден, дәрі қабылдауды айта кеткен жөн. Потенциалды қауіпті препараттар тобына стероид емес қабынуға қарсы препараттар, цитостатиктер, гипертензияға қарсы препараттар және калий препараттары кіреді. Әрине, бұл жағдайда біз осы дәрі-дәрмектердің үлкен дозаларын ұзақ мерзімді пайдалану туралы айтып отырмыз. Ойық жаралардың пайда болу қаупі артадыпациент 65 жастан асқан болса.
- Асқазан жарасы басқа патологиялардың нәтижесі болуы мүмкін. Мысалы, ауру көбінесе қант диабеті, панкреатит, гепатит, туберкулез, бауыр циррозы, мерез фонында дамиды.
- Себептер тізімінде асқазанның әртүрлі жарақаттары, дененің үлкен беттеріндегі күйік немесе үсік, шок жағдайлары бар.
- Тұқым қуалаушылық та бар.
- Бірінші қан тобы бар науқастарда мұндай аурудың даму ықтималдығы әлдеқайда жоғары екені дәлелденді.
Бір себептермен немесе басқа себептермен асқазанның қорғаныс механизмдері әлсірейді, нәтижесінде асқазанның шырышты қабаты асқазан сөлінің агрессивті әсеріне бой алдырады.
Диагностика процесінде аурудың дамуына нақты не себеп болғанын анықтау өте маңызды - терапияның сәттілігі көп жағдайда осыған байланысты.
Асқазан жарасы: қауіп факторлары
Дәрігерлер сонымен қатар ас қорыту жолдарының шырышты қабығының зақымдану ықтималдығын арттыратын қауіп факторларын атап көрсетеді.
- Біріншіден, темекі шегуді айта кеткен жөн. Айтпақшы, қарапайым темекі ғана емес, сонымен қатар сигаралар мен кальян қоспалары да қауіпті.
- Алкоголь сонымен қатар асқазанның шырышты қабығын тітіркендіреді - алкогольді асыра пайдалану қауіпті.
- Қауіп факторларына сонымен қатар құрамында кофеин бар сода мен сусындарды теріс пайдалану жатады (бұл тек кофе ғана емес, сонымен қатар әртүрлі энергетикалық сусындар).
- Тұрыс емес тамақтану, диета құрылымы, тым ыстық тамақ немесе,керісінше, салқын тағам, торттар, тоқаш, тәттілер - мұның бәрі асқазанның ішкі қабырғаларына теріс әсер етеді.
- Қауіп факторларына жиі стресс, депрессия жатады, өйткені мұның бәрі ішкі секреция бездерінің жұмысына әсер етеді.
Патологияның негізгі белгілері
Асқазан ойық жарасының белгілері даму сатысына тікелей байланысты. Аурудың бірнеше өте тән белгілері бар.
- Көп жағдайда асқазанның ойық жарасының бірінші белгісі ауырсыну болып табылады. Ол әдетте іштің жоғарғы бөлігінде орналасады. Ауырсыну физикалық жүктеме кезінде, сондай-ақ алкогольді ішкеннен, ащы тағамдарды жегеннен кейін немесе аш қарынға түскенде күшеюі мүмкін.
- Белгілер тізімінде қыжыл бар. Бұл асқазан сөлінің өңештің люменіне түсуімен байланысты. Әдетте, тамақтан кейін 1-2 сағаттан кейін жағымсыз жану пайда болады.
- Жара пайда болуынан ас қорыту процесі, сонымен қатар асқазанның қозғалғыштығы бұзылады. Сондықтан науқастар тамақтанудан бірнеше сағат өткен соң пайда болатын жүрек айнуы туралы алаңдатады. Көбінесе жүрек айну ұстамасы құсумен аяқталады - бұл адамның жағдайын айтарлықтай жеңілдетеді, сондықтан пациенттер жиі құсуды өздігінен тудырады.
- Симптомдарға ауыздағы қышқыл немесе ащы дәммен бірге жүретін тәбеттің төмендеуі және кекіру жатады.
- Тамақ ішкенде тез тойғандық сезімі пайда болады. Тамақтанғаннан кейін пациенттер ауырлық сезімін айтадыасқазан.
- Науқастар сонымен қатар үнемі іш қатудан және газдың көбеюінен зардап шегеді.
Мұндай бұзылулардың пайда болуы дәрігерге қаралудың себебі болып табылады. Симптомдарды елемеу мүмкін емес, өйткені ойық жара процесі үнемі дамиды.
Аурудың даму кезеңдері
Қазіргі медицинада асқазан ойық жарасының бірнеше кезеңдері бар, олардың әрқайсысы белгілі бір белгілер жиынтығымен сипатталады.
- Бірінші кезең ойық жараға дейінгі жағдайдың бір түрі болып саналады. Шырышты қабатта кішкене эрозия аймақтары пайда болады, бірақ пациенттер салыстырмалы түрде қалыпты сезінеді. Ойық жара ауруының белгілері өте жеңіл. Қайталануы 2-7 жыл сайын болады.
- Екінші кезең - бұл жерде біз ойық жараның орташа және ауыр түрі туралы айтып отырмыз.
- Үшінші кезеңде орын алған асқынулар, соның ішінде қан кету және перфорация.
- Төртінші кезең дұрыс орындалған хирургиялық араласудан кейін науқаста қайталану болған жағдайда айтылады.
Аурудан туындаған асқынулар
Асқазан жарасының асқынуы өте қауіпті болуы мүмкін.
- Кейде аурудың фонында пенетрация дамиды. Бірте-бірте асқазанның қабырғасы бұзылады, нәтижесінде жараның түбі жақын жерде орналасқан органға айналады, мысалы, өт қабы, ұйқы безі, төменгі сүйек. Асқазан сөлі дененің тіндерін бұзады. Мысалы, егер ұйқы безі туралы айтатын болсақ, онда науқастарда деструктивті панкреатит дамиды.
- Егеройық жара процесі тереңірек қабаттарға таралады, содан кейін асқазанның перфорациясы пайда болуы мүмкін. Нәтижесінде органның барлық мазмұны іш қуысына құйылады.
- Асқазан-ішектен қан кету өте жиі кездесетін асқыну болып саналады - бұл диагнозы бар науқастардың шамамен 20% қан жоғалтумен бірге жүреді. Патология іште өткір ауырсынумен бірге жүреді. Құсу кофе ұнтағы сияқты көрінеді. Нәжісте қан іздері де бар. Уақытылы көмек болмаған жағдайда бұл жағдай науқастың өлімімен аяқталады.
- Ойық жаралы зақымданулар фонында тіндердің қатерлі дегенерациясының ықтималдығы бар. Статистикаға сәйкес, бұл ауру 3% жағдайда асқазан ісігімен аяқталады.
- Пилорлық стеноз да қауіпті асқыну болып табылады. Бұл патология асқазанның пилорикалық бөлігінің тарылуымен бірге жүреді, нәтижесінде тамақ ішекке өте алмайды.
Сондықтан алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігерге қаралу өте маңызды. Асқазан ойық жарасының асқынуы шұғыл көмекті қажет етеді.
Диагностикалық шаралар
Асқазан ойық жарасының диагностикасы бірнеше негізгі қадамдарды қамтиды. Аурудың даму себебін, шырышты қабықтың зақымдану аймағын, асқынулардың болуын анықтау өте маңызды.
- Ең алдымен науқас талдау үшін қан мен зәр үлгілерін алады. Сондай-ақ нәжісте жасырын қанның іздері тексеріледі.
- Міндетті түрде фиброгастродуоденоскопия қажет. Арнайы көмегіменоптикалық жабдықта дәрігер өңештің, асқазанның және он екі елі ішектің шырышты қабығын мұқият тексереді. Қажет болса, процедура кезінде тіннің биопсиясы орындалады - үлгілер кейіннен зертханалық талдауға жіберіледі.
- Асқазанның, бауырдың, өт қабының және ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі де жасалады.
- Ақпараттық – контраст агентін пайдаланатын рентгенография.
- Кейде асқазан сөлінің рН деңгейіне қосымша мониторинг жүргізіледі. Бұл өте ауыр зерттеу, соған қарамастан асқазан сөлінің қышқылдығын және тәулік ішінде бұл көрсеткіштің өзгеруін бағалауға көмектеседі.
- Сонымен қатар, нәжіс пен асқазанның шырышты қабатының үлгілері (биопсия кезінде алынған) Helicobacter pylori бар-жоғына тексеріледі. Бұл бактерияға антиденелердің бар-жоғын анықтау үшін зертханалық қан анализі де жүргізіледі.
Асқазан жарасын емдеуге арналған стандарттар
Диагноз кезінде алынған деректерге байланысты дәрігер емдеу схемасын жасайды. Бүгінгі күні әртүрлі препараттар қолданылады. Асқазанның ойық жарасы кезінде инфекцияны жою, шырышты қабықтың құрылымын қалпына келтіру және аурудың даму себептерін жою қажет.
- Біріншіден, антибиотикалық терапия Helicobacter pylori-ден құтылуға көмектесу үшін жүргізіледі. Көп жағдайда пенициллиндер тобының антибиотиктері («Амоксициллин»), макролидтер («Кларитромицин»), тетрациклиндер, сондай-ақ нитромидазол туындылары қолданылады.
- Асқазан жарасын емдеуасқазан ауруы міндетті түрде органның ішкі бетін қорғауды қамтиды. De-nol және Sucralfate сияқты препараттар шырышты қабаттың бетінде арнайы қорғаныс қабықшасын жасауға көмектеседі.
- Сонымен қатар науқастарға Энпростил, Биогастрон, Вентроксол тағайындалады. Бұл қаражат шырышты қабаттардың регенерациялану процестерін ынталандырады, тіндердің жазылуын тездетеді.
- Асқазанның ойық жарасын емдеу міндетті түрде антисекреторлық препараттарды қабылдауды қамтиды. Протон сорғысының блокаторлары терапия режиміне енгізіледі, атап айтқанда, Rabelok, Nexium және Omez. Бұл препараттар тұз қышқылының секрециясын тежейді.
- Антацидтер, атап айтқанда Antareyt, Almagel, қышқылдың әсерін бейтараптандыруға көмектеседі, қабықты және қабынуға қарсы қасиеттерге ие.
- Цитотек және Мисопростол сияқты дәрілер тұз қышқылының секрециясын азайтады, сонымен қатар асқазанның шырышты қабығын қорғау үшін шырыш бөлінуін арттырады.
- Науқастарға да прокинетика қабылдау ұсынылады – мұндай препараттар ас қорыту жолдарының қозғалғыштығын белсендіреді. Domperidone және Mltilium сияқты препараттар тиімді деп саналады.
- Дротаверин және Но-шпа сияқты спазмолитиктер асқазан қабырғасының спазмын жеңілдетуге және ауырсынуды жеңуге көмектеседі.
- Пробиотиктер ас қорыту жолдарының қалыпты микрофлорасын қалпына келтіру үшін де қолданылады.
- Қажет болған жағдайда науқастарға жеңіл седативті және антидепрессанттар қосымша тағайындалады.
Емдеу курсы қолжетімділікке байланысты 14 күннен 1,5-2 айға дейін созылады.белгілі бір белгілер, асқазанның зақымдану дәрежесі.
Диета терапия бөлігі ретінде
Асқазан жарасына арналған диета өте маңызды. Ас қорыту жолдарының шырышты қабатының қосымша тітіркенуін болдырмай, ағзаны пайдалы заттармен және энергетикалық субстраттармен қанықтыру керек.
Алдымен кейбір негізгі ережелер туралы сөйлесейік. Пациенттерге фракциялық тамақтану ұсынылады - күніне кемінде 5 рет тамақтаныңыз, бірақ кішкене бөліктерде (осылайша сіз асқазанды созудан аулақ бола аласыз). Тағам суық немесе ыстық болмауы керек. Өнімдер қайнатылған немесе бумен пісірілген жақсы. Асқазан жарасына арналған диета келесі өнімдерді қолдануды қамтиды:
- жұмсақ пісірілген жұмыртқа;
- күріштен, сұлыдан, жармадан жасалған шырышты сорпалар;
- сұйық ботқа (пюре);
- майсыз ет (ұсақталған);
- желе;
- сүзбе және майы аз кілегей.
Келесі тағамдарды диетадан толығымен алып тастау керек:
- қуырылған және майлы тағамдар, ысталған ет;
- бояғыштар мен консерванттар бар өнімдер;
- тұздықтар, дәмдеуіштер, ащы дәмдеуіштер;
- бай ет сорпалары, сорпалар;
- нан, нан өнімдері;
- асқазанның шырышты қабығын тітіркендіретін жемістер мен көкөністер, атап айтқанда бұршақ, қызанақ, қарлыған, цитрустық жемістер, бұршақ, құрма, шалғам.
Операция қашан қажет?
Өкінішке орай, кейде асқазанның ойық жарасын емдік жолмен емдеу қажетті нәтиже бермейді. Оның үстіне аурукейде шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін қауіпті асқынулардың дамуына әкеледі. Операция көрсеткіштері келесідей:
- асқазаннан қан кету;
- асқазан қабырғасының перфорациясы;
- айқын стеноз;
- тіндердің қатерлі дегенерациясы (рактың басталуы);
- ену процесі;
- емделгеннен кейін де ұзақ уақыт жазылмайтын ойық жаралардың болуы;
- аурудың жиі қайталануы;
- асқазан қабырғаларында мүшенің одан әрі деформациясымен тыртық түзілуі;
- Дәрі 2-3 жыл дәрілік терапиядан кейін де әсер етпейді.
Бұл ауруды хирургиялық емдеудің көптеген әдістері бар. Мысалы, кейде асқазанның тесілген жерін жабу қажет, ал кейде органның толық немесе ішінара резекциясы қажет. Кейбір жағдайларда ваготомия жасаған жөн - процедураның мәні кезбе нервтің діңін немесе оның жеке тармақтарын кесу болып табылады.
Алдын алу шаралары
Асқазан жарасының дамуына әкелетін көптеген патологиялар бар. Қан кету, ас қорыту жолдарының қабырғаларының перфорациясы - мұның бәрі қауіпті асқынулар. Мұндай аурудың дамуын болдырмауға тырысу әлдеқайда оңай. Бұл жағдайда алдын алу өте қарапайым.
- Ағзаға Helicobacter pylori енуін болдырмауға тырысқан жөн. Осы мақсатта адамдарға жеке ыдыс-аяқ пен ас құралдарын пайдалануға, жеке ережелерді сақтауға кеңес беріледігигиена.
- Қауіп факторларының әсерін болдырмау маңызды, атап айтқанда, алкогольден бас тарту, темекі шегуді тоқтату.
- Дәрігерлер дұрыс тамақтануды ұсынады. Кішкене бөліктерде жеу, дәмдеуіштерден, ащы, майлы және қуырылған тағамдардан бас тартқан дұрыс.
- Асқазан мен ішектің шырышты қабатында эрозиялар мен ойық жаралардың пайда болуына ықпал ететін препараттарды (мысалы, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) ерікті түрде қабылдауға болмайды. Егер препаратты әлі де қолдану қажеттілігі болса, онда дозаны және енгізу кестесін тек емдеуші дәрігер анықтауы керек.
- Шұлық кию, физикалық белсенділік, ашық ауада демалу иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі.
- Дәрігерлер сонымен қатар стресстен аулақ болуды ұсынады, өйткені ол кейде шырышты қабықтың зақымдалуына әкелетін гормоналды бұзылулармен бірге жүреді.
- Сапалы демалыс, дұрыс жұмыс кестесі, жақсы ұйқы туралы ұмытпаңыз.
- Теориялық тұрғыдан гастрит пен ойық жараның дамуына әкелуі мүмкін барлық ауруларды уақытында емдеу керек - оларды ешбір жағдайда елемеуге болмайды.
Егер науқаста асқазанның ойық жарасы болса, онда ол дәрігерге жүйелі түрде баруы, тексерулерден өтуі және сынақтардан өтуі керек - осылайша сіз аурудың қайталануын уақытында анықтай аласыз. Әрине, дұрыс диетаны ұстанып, жаман әдеттерден бас тарту керек. Олар науқаста үш жыл бойы аурудың өршуі байқалмаса, ремиссия туралы айтады.
Болжам көп жағдайда қолайлы, әсіресе науқас жүгінген жағдайдакөмек сұраған дәрігер.
