SLE – ағзадағы аутоиммундық әрекеттердің патологиясы нәтижесінде барлық мүшелерді қамтитын ауру. Жүйелі қызыл жегі (ICD-10 бойынша ауруға код тағайындалды - M32) жағымсыз және қауіпті ауру. Аурудың бастапқы көрсеткіші терідегі ерекше бөртпелер болып табылады. Жүйелі қызыл жегіні осылай тануға болады. Бұл ауруға қатысты ұсыныстар төменде берілген.
Ауру таралу дәрежесі бойынша ерекшеленбейді және өте сирек, мың тұрғынға 2-3 жағдайда, көбінесе бала туатын жастағы әйелдерде кездеседі. Тәуекел тобына негізінен генетикалық бейімділігі бар және егіздер бірдей адамдар кіреді.
Себептер
Жүйелі қызыл жегінің себептері толық анықталмаған. Арандату факторы ағзада ауру РНҚ мен ретровирустардың болуы деп есептеледі.
Сонымен қатар тағы бір қауіп факторы – бұл ауруға генетикалық бейімділік. Әйелдерде бұл ауру ерлерге қарағанда 10 есе жиі кездеседі, өйткені баржүйелі қызыл жегінің пайда болуы мен әйел денесінің гормоналды сипаттамалары арасындағы байланыс (қандағы эстроген деңгейінің жоғарылауы).
Репродуктивті немесе менопауза кезеңіндегі әйелдерде ауру қаупі артады. Ерлер, өз кезегінде, жүйелі қызыл жегінің дамуына аз бейім, өйткені еркек жыныс гормондары андрогендер олардың денесіне қорғаныш әсер етеді.
Бактериялық инфекция, антибиотиктер, гормоналды, қабынуға қарсы және саңырауқұлақтарға қарсы препараттарды қабылдау, вирустық инфекциялар, суық тию сияқты нәрселер жүйелі қызыл жегінің пайда болу ықтималдығын арттырады. Темекі шегу сондай-ақ ауруды тудыруы және тамырлардың зақымдалуына байланысты оның ағымын қиындатуы мүмкін.
Симптомдар мен белгілер
Әйелдер мен ерлердегі ЖҚА-ның алғашқы белгілері мен белгілері бірден және күтпеген жерден пайда болуы мүмкін немесе бірте-бірте дамуы мүмкін. Негізгі жиі кездесетін белгілер - өнімділіктің төмендеуі, летаргия, салмақ жоғалту, қызба.
Тірек-қимыл аппараты тарапынан келесі белгілер пайда болады:
- Артрит 85% жағдайда кездеседі. Көбінесе қол және тізе буындары ауырады.
- Гормоналды препараттармен емдеу кезінде остеопороз пайда болуы мүмкін.
- Жаттығу кезінде бұлшықет ауыруы, летаргия және шаршау.
Шырышты қабат пен теріде жүйелі қызыл жегінің келесі белгілері бар (төмендегі сурет):
- Бәрінің негізінденауқастарда бұл симптом кеш пайда болады және мүлдем көрінбеуі мүмкін. Күнге ашық жерлер ғана әсер етеді. Мұрын мен бетті жабатын қызыл, қабыршақты дақтар түрінде көрінеді.
- Шаш түсуі, бірақ пациенттерде жиі болмайды, тіпті орын алса да, белгілі бір аймақта.
- Науқастардың жартысынан көбі күн сәулесіне сезімтал болады.
- Шырышты қабық ауырады. Ауыздағы жаралар, пигментацияның төмендеуі және қызару.
Тыныс алу жүйесі. Тыныс алу жүйесінің зақымдануы науқастардың негізгі бөлігінде пайда болады. Көбінесе бұл:
- плеврит;
- пневмония;
- өкпе гипертензиясы;
- өкпе инфекциясы да дамуы мүмкін.
Жүрек-қантамыр жүйесі. Бұл ауру жүректің барлық құрылымдарына теріс әсер етуі мүмкін:
- Ең жиі кездесетіні перикардит – жүрек бұлшықетін жауып тұратын қабықшалардың қабынуы. Негізгі симптом: кеуденің түтіккен, тұрақты ауыруы.
- Миокардит – жүрек бұлшықетінің қабынуы. Негізгі симптом: жүрек жеткіліксіздігі, жүрек ырғағының бұзылуы.
- Жүрек клапандары мен коронарлық тамырлар ауырады. Жас кезінде де инфарктқа әкелуі мүмкін.
Бүйрек. Бүйрек зақымданған ЖҚҚ белгілері келесідей: қандағы ақуыз күрт және күрт төмендейді, ісіну пайда болады, зәрде ақуыз көп болады. Көбінесе бұл симптом аурудың басында емес, кейінірек пайда болады.
Қан. қанның түс көрсеткішіқалыптыдан төмен болады, қандағы лейкоциттер азаяды, сирек, бірақ қандағы тромбоциттер азаяды. Сондай-ақ, көп жағдайда лимфа түйіндері мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады.
Орталық жүйке жүйесі. Орталық жүйке жүйесіне әсері көбінесе мидың тамырларының зақымдалуына байланысты. Жүйелі қызыл жегінің жалпы белгілері:
- мигрень;
- бас ауруы;
- ми құрылымдарының зақымдануы;
- галлюцинациялар;
- ми инсульт;
- мидың шырышты қабығының қабынуы;
- тамыр мембранасының түзілуінің бұзылуы.
Симптомдарсыз SLE сирек жағдайларда және бастапқы кезеңде ғана жойылады. Ауруға күдік туындағанда емханаға хабарласу керек.
Диагностика
Жүйелі қызыл жегінің нақты диагнозын қою үшін кешенді тексеруден өту қажет. Егер бұл аурудың ықтималдығы болса, ең алдымен науқас ревматологқа жүгінеді. Дәрігер тағайындайды:
- толық қан анализі (бұл ауру ЭТЖ жоғарылауымен, тромбоциттер, лейкоциттер, эритроциттердің төмендеуімен сипатталады);
- зәр (гематурия, протеинурия байқалады);
- ЭКГ (перикардтың үйкелісі);
- Іш қуысы мүшелерінің УДЗ (бүйрек – шумақтық капиллярлардың фибриноидтары, гиалинді қан ұйығыштары);
- сүйектер мен буындардың рентгенографиясы (эпифизальды остеопороз, көбінесе қол);
- өкпенің рентгенографиясы;
- ядроға қарсы факторды талдау.
Дәрігердің қабылдауындаВ. А. Насонова бойынша жүйелі қызыл жегінің диагностикалық критерийлеріне негізделген тексеру:
- Температура бірнеше күн бойы 37,5 градустан жоғары.
- "Көбелек" - бет сүйектерінде және мұрын-ерін аймағында бөртпе.
- Фотосезімталдық – теріге күн сәулесінің түсуі нәтижесінде пайда болатын бөртпе.
- Ауыз қуысының шырышты қабығындағы ойық жаралар.
- Қысқа уақыт ішінде күрт арықтау.
- Шаш түсуі.
- Физикалық жүктеме кезіндегі шаршау.
Тексеруден кейін науқас психиатр, невропатолог, нефролог, офтальмолог сияқты мамандардың кеңесіне жіберіледі. Және диагностиканың толық спектрін орындағаннан кейін ғана дұрыс диагноз қоюға болады.
Жүктілік қызыл жегі
Люпус эритематозы – дәнекер тіндердің және тамырлар жүйесінің патологияларымен сипатталатын созылмалы аутоиммунды ауру. Бұл кезде жүктілік және босану кезінде қосымша күйзеліске ұшырайтын ағзаның мүшелері мен жүйелерінде патологиялық процестер пайда болады (тірек-қимыл аппараты, несеп-жыныс жүйесі, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесі, тері, қан тамырлары).
Бұл мәселеге ерекше назар аудару керек, өйткені бала туатын жастағы әйелдер қызыл жегіге бейім, бұл гормоналды фон және етеккір циклі арқылы жеңілдетіледі.
Жүкті әйелдердегі қызыл жегінің симптомы келесідей жеңіл құбылыстармен сипатталады:
- салмақ жоғалту;
- табысісіну;
- буындардағы ауырсыну;
- шаршау;
- жалпы әлсіздік;
- ультракүлгін сәулеге реакция.
Бұл көріністер өршу кезеңінде күшеюі мүмкін және ремиссия кезеңінде байқалмайды. Әрине, ең дұрысы, қызыл жегі диагнозы бар әйел жүктілікті жоспарлаудан бұрын қауіптер мен қауіптер туралы маманмен кеңесу керек.
Жүйелі қызыл жегінің болуы (симптомдардың фотосы мақалада берілген) кейбір жағдайларда жүктілік пен босанудың осындай патологияларына әкелуі мүмкін:
- бүйрек ауруы (нефрит) бар жүкті әйелдер несепте ақуыздың жоғарылауы және қан қысымының жоғарылауы мүмкін;
- түсік (өзіндік түсік);
- қызыл қызыл жегіні арнайы препараттармен емдеу мерзімінен бұрын босануға және шала туылған нәрестенің туылуына әкелуі мүмкін;
- ұрық дамуының жатырішілік бұзылыстары;
- плацентадағы қан ұйығыштарының пайда болуы.
Егер дәрігермен бірге қызыл жегінің ремиссия кезеңіне жүктілік пен жүктілікті жоспарласа, мұндай жағымсыз факторларды болдырмауға болады. «Жүйелі қызыл жегі» диагнозы бар жүкті әйел ревматологтың тексеруінен өтуі керек (әртүрлі уақытта кемінде үш консультация), УДЗ, ұрықтың мониторингі, доплерометрия сияқты заманауи зерттеулерді пайдалана отырып, ұрықтың дамуын бақылау керек. Тұрақты қан алу да маңызды.
Жүктілік кезінде қызыл жегіге қарсы препараттарды қолдану олардың әсерін ескере отырып жүзеге асырылады.ұрықтың дамуы және жүктілік туралы. Бүгінгі күні қызыл жегі балалы болғысы келетін әйелге арналған үкім емес. Дәрігердің ұсыныстарын ескере отырып, жүктілік барысын мұқият қадағалап, шыдауға және дені сау бала тууға барлық мүмкіндік бар.
Балалардағы қызыл қызыл жегі
Балалардағы жүйелі қызыл жегі – иммундық жүйе өзінің қалыпты жасушаларының ДНҚ-сына әсер ететін антиденелерді шығаратын аутоиммунды қабыну. Қызыл қызыл жегінің нәтижесінде жалпы организмде ерекше жүйелі өзгерістер орын алады.
Емі жоқ бұл дерт жыныстық жетілу кезінде жиі ауырады. Жағдайлардың тек 5% -ы ұлдар. Балалардағы жүйелі қызыл жегіні анықтау қиын, өйткені оның көрінісі балаларға тән басқа ауруларға өте ұқсас.
Балалардағы ЖҚА себептері
Мұндай аурудың балаларда пайда болуының көптеген теориялары бар. Ауру әлі толық зерттелмеген, өйткені оның нақты себептерін ешкім көрсете алмайды. Дегенмен, дәрігерлердің көпшілігі бұл ауру қандай да бір вирус немесе белгілі бір инфекциядан туындаған деп санайды.
Дәрілердің иммундық жүйенің күйіне әсері де назардан тыс қалмайды. Тәжірибе көрсеткендей, олар әртүрлі сыртқы факторларға жоғары сезімталдығы бар балаларда қызыл жегінің қоздырғышы болып табылады. Аурудың арандатушылары (себеп емес):
- күнге әсер ету;
- гипотермия;
- стресс;
- қатты шаршау;
- психологиялық және физикалық жарақаттар.
Ағзада гормондық өзгерістер, оның физиологиялық аллергиясы болған кезде бұл жағдайлар өте маңызды. Бұл аурудың пайда болуында тұқым қуалаушылық үлкен рөл атқарады. Генетикалық сипаттағы аурудың сипаты аурудың «отбасылық» жағдайларымен, сондай-ақ туыстары арасында жиі байқалатын ревматизм, артерит және диффузиялық сипаттағы басқа патологиялар жағдайларымен дәлелденеді.
Салдарлар
Жүйелі қызыл жегі – иммундық жүйенің және дәнекер тіндердің ауруы. Ол иммундық жүйенің адам капиллярларының дәнекер тініне теріс реакциясымен сипатталады.
Аутоиммундық процестердің бұзылуы дерлік барлық орган жүйелерінде локализацияланған, мысалы:
- тері;
- бүйрек;
- жүрек;
- қан;
- кортекс;
- жарық.
ЖҚҚ-ның бірінші белгісі мен симптомы – бетте кішкентай қызыл бөртпенің пайда болуы. Қамту аймағы қанаттары ашық көбелекке ұқсайды. Бүгінгі күні ЖҚА-ны жаһандық емдеу тиімсіз, дегенмен денсаулықты бақылау симптомдардың жағымсыз әсерін минимумға дейін төмендетуі мүмкін.
Негізгі асқынулар
SLE симптомдарының негізгі қайталама жағымсыз әсерлеріне мыналар жатады:
- Бүйрек бұзылыстары.
- Психикалық денсаулықтың бұзылуы(алдану, елестеулер, есте сақтау қабілетінің бұзылуы).
- Қанайналым жүйесі аурулары (анемия, васкулит).
- Тыныс алу жүйесінің бұзылыстары (плевраның қабынуы).
- Жүрек және қан тамырларының бұзылуы (инфаркт, перикардит, миокардит).
- Әйелдердегі ауыр жүктілік (түсік ықтималдығы 30% жоғары).
- Онкологиялық аурулар.
Дәрілік емдеу
Этиотропты терапияға ауру факторы белгілі болған жағдайда, яғни фармацевтикалық LE синдромында ғана рұқсат етіледі. Арандатушы дәрі-дәрмектерді алып тастағаннан кейін симптомдар бірнеше ай бойы жоғалады. Барлық басқа жағдайларда LE жасушаларының дамуына және аурудың өршуіне әкелуі мүмкін препараттардан сақ болу ұсынылады. Қабынуға қарсы препараттар: салицилаттар және фенилбутазон - тәуелсіз маңызы жоқ.
Кортикоидтар. Белгілі бір жағдайларда организмге әртүрлі әсер етуіне байланысты олар шешуші әсер береді. Оларды қолданудың негізгі көрсеткіштері:
- Иммуносупрессанттарды алып тастауға болатын аурудың салыстырмалы қарапайым ағымы: тәуліктік доза преднизолонның 10 мг-нан аспауы керек.
- Аурудың жедел кезеңі, өйткені иммуносупрессанттар бірден әсер ете алмайды. Бұл жағдайларда үлкен дозалар (100 мг преднизолон немесе одан да көп) қабылданады, көбінесе иммуносупрессивті агенттермен біріктіріледі. Ремиссияның басталуымен бұл заттардың дозасы азаяды, ал терапия процесс тұрақтанғанша жалғасады. Ауыр жағдайларда метилпреднизолон 1 г дозада қайта-қайта қолданылады.
- Аурудың спецификалық медициналық көріністері. Бір жағынан, бүйректегі қайтымсыз өзгерістер қаупіне байланысты белсенді терапияны дереу бастау керек, ал екінші жағынан, иммуносупрессанттарды қолдану бірқатар асқынулардың даму қаупімен байланысты, осы себепті кортикостероидтар артықшылық беріледі.
Маларияға қарсы препараттар. Чингамин көбінесе тағайындалады. Оның бастапқы бөлігі 300-500 мг жетеді. Жақсарту басталғаннан кейін доза демеушілікке дейін азаяды (100-200 мг) және бірнеше ай бойы қолданылады. Препарат дерматологияда аурудың висцеральды түрлеріне қарағанда тиімдірек. Ықтимал асқынуларға байланысты хингамин үнемі кортикоидтармен біріктіріледі, олардың дозалары да уақыт өте келе демеуші дозаға дейін азаяды.
Иммуносупрессивті ем. Бұл әдістің құндылығы туралы пікірлер әртүрлі болады. Кейбір авторлар супрессия жалпы болмауы керек деп есептейді, бірақ иммунорегуляцияның бұзылған элементіне әдейі әсер етеді. Негізінде, иммуносупрессанттарды жоғарыда аталған препараттармен терапия тиімсіз болған кезде, әсіресе бүйрек, орталық жүйке жүйесі, серозды мембраналар немесе жүрек зақымдалған кезде ғана тағайындау керек. Бір жағынан, бұл заттарды қолдануға асықпау керек, ал екінші жағынан, олардың уақтылы әсері ғана органдардың (бүйректердің) үдемелі зақымдануын жоя алады.
Халық емі
Жүйелі қызыл жегіні (ЖҚҚ) дәстүрлі медицинамен емдеу екеуіне де ем береді.сыртқы қолдану және ауызша қабылдау үшін. Ең көп қолданылатын шөптер:
- қайың бүршіктері;
- жылқы каштан гүлдері;
- эстрагон;
- қалақай жапырақтары;
- омел;
- лопуха тамыры;
- целандия;
- ақ талдың қабығы.
Барлық өсімдіктер қабынуды басады, жараларды емдейтін және диуретикалық қасиетке ие. Олар сондай-ақ ағзаны жетіспейтін микроэлементтермен және витаминдермен байытады.
Кейбір рецепттер дәстүрлі медицинада SLE үшін ең тиімді деп танылған. Мысалы, сыртқы қолдану үшін чистотела тұнбалары бар компресстер ұсынылады. Олар тікелей зардап шеккен аймаққа қолданылады. Тұнбаны дайындау үшін сізге алкоголь (0,5 л) және чистотела (жаңа піскен, 100 грамм) қажет. Целандин алкогольмен құйылады және 7 күн бойы тұндырылады. Осыдан кейін тұнбаны сүзіп, оны қараңғы жерде сақтауға жіберу керек. Тиімді чистотела және жақпа ретінде. Оны өндіру үшін шошқа майы мен чистотела шырыны қажет болады (пропорция 10: 1). Балқытылған майға чистотела шырынын қосу керек. Тегіс және тоңазытқышқа дейін араластырыңыз. Зақымдалған жерлерді 3 р жақпа майымен өңдеу керек. күніне.
ТФР үшін чистотеладан басқа эстрагон қосылған жақпа жиі қолданылады. Әдетте, ол үшін ішкі май алынады, ол бу моншасында ерітіледі және құрғақ эстрагон қосылады (пропорциялар 5: 1). Қосылғаннан кейін қоспасы төмен температураны (30 градусқа дейін) сақтай отырып, пешке 5-6 сағат бойы орналастырылады. Соңында барлығы сүзгіден өткізіліп, салқындағаннан кейін жақпа тоңазытқышқа қойылады.2-3 ай сақталады.
Компресстер мен майлар аурудың тері көріністеріне жақсы әсер етеді. Өз кезегінде, ауызша препараттар бүкіл ағзаның қорғаныс реакциясын арттырады және омел тұнбасы немесе ақ талдың қайнатпасы сияқты жалпы әл-ауқатты қолдайды.
Омел инфузиясы үшін оның жапырақтарын суық мезгілде алдын ала жинау маңызды. Оларды жақсылап жуу, кептіру және кесу керек. Кептірілген шикізат сумен (1 стакан суға 2 шай қасық) құйылады, қайнатылады, содан кейін шамамен жарты сағат бойы тұндырылады. Дайын инфузия сүзіледі, үш дозаға бөлінеді және тамақтан кейін қабылданады.
Егер ақ талдың қайнатпасы ЖҚҚ емдеу үшін таңдалған болса, онда оның кептірілген қабығын ғана қайнату керек. 500 мл қайнаған су үшін 1 ас қасық алыңыз. бір қасық шикізат. Осыдан кейін композицияны қайтадан қайнатыңыз, отты әлсіз етіп, 25 минут қайнатыңыз. Сорпаны өрттен алып тастағаннан кейін ол жылы жерде 5 сағатқа қойылады. Дайын препаратты 3 р қабылдау қажет. Күніне 100 мл.
Тағам
Жүйелі қызыл жегі кезінде жейтін тағамдарды реттеу емнің тиімділігін арттыруға көп көмектесе алады. Аурудан және қайталанатын дәрі-дәрмектен әлсіреген дене белгілі бір диета ережелерін сақтаған жағдайда өз функцияларын жақсы жеңе алады.
Диетаның қатаңдығы және тағамды қабылдауды бақылау көбінесе аурудың дәрежесіне байланысты. Ең алдымен, ысталған тағамдарды, консервілерді диетадан шығарып, тұзды азайту керек. Тізімделген өнімдертек метаболикалық бұзылуларды тудырады. ЖҚҚ-ның мүмкін болатын жағымсыз салдары арасында қант диабетінің даму ықтималдығы бар.
Диетаны ұстанған кезде тәттілерді жеуді тоқтатып, тәттілендіргішке ауысқан жөн. Егер тәттілерден бас тарту мүмкін болмаса, онда тәттілендіргіш ретінде балды қолдануға болады. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар мен гормондық терапия асқазан-ішек жолдарының тітіркенуін тудыруы мүмкін екенін ескере отырып, ағзадағы сұйықтықты жинап, тәбетті арттырады, тамақ үнемді болуы керек. Бұл майлы тағамдардан бас тартуды және көмірсуларды тұтынуды азайтуды білдіреді.
Майлы балық, ет сияқты тағамдар да бауырға гепатотоксикалық әсер етеді. Сондықтан ЖҚА диагнозын қойғанда майсыз ет, майсыз балық жеуді бастаған жөн. Ішектегі көптеген проблемаларды болдырмау үшін бифидті препараттар мен ашытылған сүт өнімдерін қабылдау көмектеседі. Сүзбе мен айрандағы ең пайдалы сүт протеині. Асқорыту трактінің жұмысына пайдалы әсер талшықтары бар тағамдармен қамтамасыз етіледі (қарақұмық, бидай, інжу арпа және тұтас дәнді нан).
Жүйелі қызыл жегіде клиникалық ұсыныстар тауық жұмыртқасын, барлық жемістер мен көкөністерді (шикі, бұқтырылған және қайнатылған) жеуді қамтиды. Дұрыс ішу режимі туралы ұмытпаңыз. Жүйелі қызыл жегі кезінде ағзаға жеткілікті сұйықтық алу керек, бірақ оның көлемі бүйрек жұмысын шамадан тыс жүктемеуі керек.
Кез келген алкогольді қабылдауға тыйым салынады, себебі бұл аурудың өршуін тудырады. керекАйта кету керек, SLE әр адам үшін өте жеке, және әрбір өршу мен ремиссия жағдайында тамақтануға қатысты ұсыныстардың қатаңдығы әртүрлі болуы мүмкін.
