Құрғақ жөтел ұзақ уақытқа созылуы мүмкін, бұл пациентті тұрақты ұстамалармен қатты шаршатады. Жөтелдің бұл түрін емдеу үшін, ең алдымен, олардың пайда болуының негізгі себептерін кешенді түрде әрекет ету үшін анықтау керек. Жөтелге қарсы препараттар мен халық рецептері кейбір белгілерді басуға және науқастың жағдайын жақсартуға көмектеседі.
Аурудың клиникалық көрінісі
Жөтелдің не екенін және қашан пайда болатынын анықтау үшін оның механизмін түсіну маңызды.
Жөтел – адамдар белсенді қатысатын рефлекторлық процесс:
- тыныс алу жолдарында бөгде дененің болуын анықтайтын рецепторлар (шаң немесе қақырық);
- осы процесс кезінде белсенді жиырылатын бұлшықеттер (оған диафрагма мен қабырға аралық жатады);
- барлық бұлшықеттердің үйлесімді жұмысына жауап беретін сопақша мидың орталығы.
Бұзылған жөтелдің пайда болуында рецепторларға негізгі рөл беріледі. Мұндай жөтел пароксизмальды деп те аталады. Белгілі бір себептермен бұзылған жөтел пайда болған кезде, күшті боладырецепторларды ынталандыру. Бұл пациенттің жағдайын жеңілдетпейтін өнімді жөтелдің ұзақ ұстамасына әкеледі.
Сонымен қатар, тыныс алу жолдарында қытықтау сезімі пайда болған құрғақ, қарлығаш жөтелді тоқтатуға тырыспасаңыз, бұл ақырында астма ұстамасының басталуына әкеледі. Жөтелдің бұл түрі ауыр жөтел деп аталады, себебі емделуші тамағын тазалауға тырысып, «уф» етеді, бірақ одан ештеңе шықпайды.
Мемлекеттің басты қауіпі
Ересектердегі құрғақ жөтел, оның пайда болуының негізгі себептерін ескермесеңіз де, адам денсаулығына кері әсер етеді.
Нәтижесінде ол келесі ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін:
- Дыбыс байламдарының зақымдануы, шырышты қабатқа қан құйылу. Бұл жөтел кезінде дауыс байламдарының шамадан тыс тартылуымен байланысты. Нәтижесінде ауа ағынының өтуі кезінде жоғары стресс микро-көз жасына әкелуі мүмкін. Көп жағдайда вокалдық сымның зақымдануы дұрыс емделу арқылы толығымен жойылады, бірақ кейде дауыс жоғалуымен ларингиттің созылмалы түрін қоздырады. Бұл, әсіресе, пациент байламдарға қан кетуден кейін жөтелуді жалғастырған кезде қауіпті.
- Эмфиземаның пайда болуы. Жөтел кезінде өкпе ауамен толтырылады, содан кейін олардағы қысым күшейеді. Ұзақ уақытқа созылған жөтел ұстамасы (бұл темекі шегушілерде болады) альвеолалар созылады, содан кейін эмфизема пайда болады.
- Спонтандыпневмоторакс. Бұл жағдай өкпе тінінің жыртылуы кезінде пайда болады, содан кейін ауа плевра қуысына енеді. Көбінесе бұл бастапқы бейімділік болған кезде болады, бірақ өкпеге жүктеменің жоғарылауына байланысты қатты жөтел мұны оңай тудыруы мүмкін.
- Кейіннен бұзылған грыжаның пайда болуы. Бұл әсіресе мұндай жөтелден зардап шегетін балаларға қатысты. Кішкентай баланың құрсақ қабырғасының бұлшықеттері әлсіздікпен сипатталады, ал жөтел соққылары кезінде тек кеуде ішілік қана емес, сонымен қатар құрсақішілік қысым айтарлықтай артады.
- Жүрек-қантамыр жүйесінің асқынуларының дамуы. Бұл жағдайда жөтел қан қысымын критикалық күйге дейін көтеру, жүрек-тамыр жүйесі жұмысындағы үзілістердің пайда болуымен қауіпті (кейбір жағдайларда инфаркт пайда болады).
- жүйке жүйесінің жұмысындағы асқынулар. Ұзақ уақытқа созылған пароксизмальды жөтел нәтижесінде бассүйекішілік қысым көтеріліп, қатты бас аурулары пайда болады.
Бұзылған жөтел пайда болған кезде дереу дәрігермен кеңесіп, ауруды ғана емес, сонымен бірге ең жағымсыз симптомды жою туралы нұсқауларды алу маңызды.
Асқыну тудыратын аурулар
Бұзылған жөтелдің себептері көп жағдайда қауіпті емес, бірақ кейбір жағдайларда олар науқастың денсаулығына қатысты күрделі мәселелердің болуын көрсетуі мүмкін.
Жөтел көбінесе келесі аурулар кезінде пайда болады:
- ОРЗ трахеит түрінде. Осындай шығынменбастапқы кезеңде трахеяның шырышты қабатында қақырық пайда болмай, қабыну процесі дамиды. Жөтел рецепторлары қабыну кезінде пайда болатын әртүрлі заттарға жауап береді. Нәтижесінде рецепторлардың сезімталдығы артып, науқас жағымсыз ауырсынуды сезіне бастайды. Тіпті қалыпты тыныс алу кезінде кеудеде жану сезімі пайда болады, жөтелге деген қатты тілек бар. Бұл жағдайда пароксизмальды түрдегі өнімсіз жөтел жиі кездеседі.
- Жалған круп немесе субглоттикалық ларингит. Көмейдегі мұндай аурумен қабыну процесі жұмсақ тіндердің одан әрі ісінуінен басталады. Кейбір жағдайларда ісінуге кеңірдектің бұлшықеттерінің спазмы қосылады, олар ентігу мен дауыстың қарлығуымен бірге жүретін жөтел түрінде көрінеді. Бұл жағдайда науқас түнде қатты жөтелді дамытады.
- Созылмалы бронхит. Мұндай ауру көп жағдайда жағымсыз сыртқы факторлардың әсерінен (темекі шегу, зиянды лауазымдарда жұмыс істеу, тұрғылықты жеріндегі нашар экологиялық жағдайлар) пайда болады. Түтін мен шаңның микробөлшектері бронхқа енген кезде қабыну процесін қоздырады. Дене аллергендерден құтылуға тырысып, қалың қақырықты шығарады, ол бронхтың люменінде жиналады. Мұндай науқастарда қатты жөтел таңертең көрінеді - қою қақырықты шығару қиын (немесе мүлде болмайды), бұл шырышты қабықтың зақымдалуына әкеледі.
- Бронх демікпесі. Мұндай ауру көп жағдайда аллергиялық сипатта болады. Шырышты қабатта аллергенмен байланыста болған кезде иммундық процессқабыну. Мұның бәрі шырышты қабықтың ісінуіне және бронхоспазмның пайда болуына әкеледі. Мұндай аурумен қақырық, әдетте, болмайды немесе ол бар, бірақ ең аз мөлшерде. Аллергиялық шырышты қабықтың ісінуі пароксизмальды өнімсіз жөтелге әкеледі. Емдеу болмаса, тұншығу орын алады.
- Муковисцидоз. Мұндай зақымданумен, генетикалық ақауға байланысты, өндірілген шырыш әсіресе қалың, сондықтан кету өте қиын. Бұл жағдайда жағымсыз реакция адамның барлық мүшелеріне тән. Бұл форманың ауруы әдетте балалық шақта анықталады. Өкпе зақымдалған кезде негізгі симптом - ентігу және қатты жөтел.
- Құрғақ плеврит. Плевраның қабынуы сонымен қатар жөтелмен бірге жүреді. Бұл жөтелдің себебі - рефлекс - плеврадағы көптеген жүйке ұштары бар. Тыныс алу процесінде плевраның қабаттары бір-біріне үйкеледі, бұл ұзаққа созылған жөтелдің басталуына әкеледі. Егер сұйық экссудат пайда болса, симптомдар тез жоғалады.
- Туберкулез. Туберкулездің пайда болуымен жөтел синдромы ілеспе симптоматология болып табылады. Әдетте, жөтел күшті емес, ұстама кезінде сирек өтеді, бірақ ауру кеуде ішілік лимфа түйіндеріне немесе плевраға тарағанда, кейде жөтел ұстамаларымен бірге жүреді.
- Ісік түзілімдері. Ісіктің өсуімен және жүйке ұштарының зақымдануымен ауыр жөтел де пайда болуы мүмкін.
- Шетелдік орган. Тыныс алу жолдарына бөгде зат түссе, пароксизмальды сипаттағы күшті жөтел басталуы мүмкін.
- Сирек кездесетін аурулар. Надсадныйжөтел кейбір жағдайларда зақымдану тыныс алу жүйесіне таралатын ауруларды тудырады. Көбінесе мұндай аурулар қақырықсыз өтеді. Бұл ауруларға мыналар жатады: гистиоцитоз, саркоидоз және идиопатиялық өкпе фиброзы.
Диагностикалық шаралар
Егер пароксизмальды бұзылатын жөтел гипотермия нәтижесінде пайда болса және мұрынның ағуымен, қызбамен, тамақтағы жайсыздықпен өтсе, онда көп жағдайда дәрігер ЖРВИ диагнозын қояды.
Ауру науқастың мәліметтері, анамнез және тексеру негізінде анықталады, диагностикалық зерттеулер жүргізілмейді. Бірақ жіті респираторлық инфекциялар кезінде де, кейбір жағдайларда дәрігер науқасқа флюорографиядан өтуге және зертханаға қан тапсыруға кеңес береді.
Қосымша зерттеулер келесі жағдайларда маңызды:
- қатты ентігу, сонымен қатар тән сырылдар;
- тыныс алу кезінде кеуде ауыруы;
- қақырықта қан ұйыған жағдайда;
- антибиотиктер мен вирусқа қарсы препараттарды қабылдағанда ұзаққа созылған қызба - 4 күннен артық;
- төрт күннен ұзаққа созылатын жөтел;
- егер туберкулезбен ауыратындармен байланыста болса;
- егер соңғы жылы FG болмаса.
Қосымша зерттеулер
Сонымен қатар, егер жөтелдің себебі анықталмаса, дәл диагноз қою үшін маман науқасқа қосымша тексерулерді тағайындайды:
- ісік анықталсаденедегі тәрбие;
- емдеу кезінде науқастың жағдайы қалыпқа келгеннен кейін температура қайтадан көтерілгенде;
- тыныс алу қызметін тексеру;
- тыныс сынағы;
- ЛОРға бару;
- аллергиялық реакцияларды орнату;
- бактериологиялық және микроскопиялық зерттеу үшін қақырық жинау.
Сипатталған диагностикалық шаралар дәл диагноз қою үшін жеткіліксіз болуы мүмкін. Қажет болса, науқасты кеңес алу үшін басқа дәрігерлерге жіберуге болады.
Зақымдануды емдеу
Жөтелді қалай емдеуге болады? Терапиялық шаралар міндетті түрде аурудың негізгі себептерін емдеуі керек. Зақымданудың созылмалы нысандарын белгілі бір профильді дәрігер емдеуі керек. Демікпе болған жағдайда науқасқа бронходилататорлар, туберкулезбен – арнайы антибиотиктер тағайындалады. Егер ісік пайда болса, операция қажет болуы мүмкін.
Ересектердегі жөтелді емдегенде, егер ол өнімсіз және денсаулыққа зиянды болса, емдеуші маман жөтелге қарсы препараттарды тағайындайды.
Жедел респираторлық инфекциялардың симптомы болып табылатын қатты жөтелмен емдеу келесі әрекеттерді қамтиды: төсек демалысы, бөлмені желдету және ондағы ауаны ылғалдандыру, көп су ішу, витаминдік кешендерді қабылдау, антипиретикалық препараттар және дұрыс диетаны құру. Вирусқа қарсы препараттар мен антибиотиктерді қабылдауды бастау да маңызды.
Ережелерді сақтау
Қашанересектердегі құрғақ жөтелді емдеуде кейбір ережелерді сақтау маңызды. Оларға мыналар жатады:
- аурудың негізгі себебіне қарай дұрыс препараттарды таңдау (антибиотиктерді инфекция белгілеріне қарай емдеуші маман тағайындауы керек);
- препараттың белгіленген дозасын және оны қабылдау ұзақтығын қатаң сақтау (микробқа қарсы препараттар курсымен оны өз бетінше қабылдауды тоқтатуға тыйым салынады);
- мүмкін қарсы көрсеткіштерді анықтау - кейбір препараттарды балаларға тағайындауға тыйым салынады;
- бір-екі күндік емнен кейін препараттың тиімділігін тексеру;
- антибиотиктік терапия кезінде микрофлораны сақтау үшін қосымша препараттарды қабылдау.
Негізгі препараттар
Жөтелді жою үшін жөтелге қарсы препараттар қолданылады. Жедел респираторлық инфекциялар кезінде мұндай препараттарды тек алғашқы бірнеше күнде, қақырық шыға бастағанға дейін қабылдауға рұқсат етіледі.
Осыдан кейін жөтелге қарсы дәрілер тоқтатылады, дәрігер қақырықты сұйылтатын және оның бөлінуін жеңілдететін дәрілерді тағайындайды.
Әсеріне қарай жөтелге қарсы препараттар екі түрлі болуы мүмкін:
- Жөтелді басатын дәрілер – құрамында бутамират, кодеин, окселадин және ұқсас компоненттер бар препараттар. Олар жүйке жүйесіне теріс әсер етеді.
- Жөтел кезіндегі рецепторлардың сезімталдығы. Көбінесе дәрігерлер Либексинді тағайындайды, өйткені ол орталық жүйке жүйесіне әсер етпейді.
Жөтелге қарсы дәрі қабылдағандақақырық, қатты ентігу және бронхтарда спазмы болған кезде оларға тыйым салынғанын есте ұстаған жөн.
Баланың жөтелі ұстамады
Егер балада қатты жөтел болса, оған алаңдайтын ештеңе жоқ екенін түсіндіру керек. 5 жасқа дейінгі балалар қатты жөтелмен қатты қорқады. Түнде пароксизмальды жөтел пайда болған кезде нәрестеге жылы нәрсе беру керек (таңқурай немесе бал қосылған шай). Оң нәтиже газсыз сілтілі минералды суды қабылдау арқылы беріледі. Құрғақ жөтел болған кезде әсіресе тиімді құрал - сода мен бал қосылған жылытылған сүт.
Егер балалардағы құрғақ есекжем қайталанса және ұзақ уақыт кетпесе, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну маңызды.
Баланы емдеу
Жөтелді емдегенде оның пайда болуының негізгі себебін анықтау маңызды, өйткені әр жағдайда емдеу әртүрлі болады. Егер жөтел аллергиялық форма болса, онда аллергенді тоқтату және антигистаминді таңдайтын дәрігерге бару маңызды. Егер бактериялық инфекция жөтелді тудырса, балаға арнайы антибиотиктер беріледі.
Баладағы құрғақ, қатты жөтелді емдеу үшін қолданылатын дәрілер мыналарға әсер етуі мүмкін:
- Мидағы жөтел орталығы, рефлексті басады.
- Бронхтардың бұлшық еттері. Бұл препараттар бронхтарды кеңейтуге және тыныс алуды жеңілдетуге көмектеседі.
- Шырышты қабаттар. Есірткі тасымалдайдыылғалдандыратын әсер, қабыну процесін жояды және қақырықты қоздырады.
- Бронхтарда қақырық бөлінуі. Бұл препараттар шырышты жұқартып, оның өтуіне көмектеседі.
Мұндай дәрі-дәрмектерді тек емдеуші дәрігер тағайындауы керек, өйткені дұрыс таңдалмаған қаражат баланың жағдайын нашарлатуы мүмкін, олардың кейбіреулерін бір-бірімен біріктіруге тыйым салынады.
Педиатрлар баладағы қатты жөтелді емдеу негізгі ауруды жоюдың кешенді терапиясында жүргізілуі керек екенін атап өтеді. Пароксизмальды жөтел болған кезде бөлмені жақсы желдету, көшеде жиі болу және көп су ішу өте маңызды.
Халық рецепттері
Жіті респираторлық жұқпалы аурулар кезіндегі жұқпалы жөтелді емдеудегі негізгі мақсат оның белгілерін тез жеңілдету және өнімді түрге көшіру болып табылады. Бұл жағдайда ингаляция ең жақсы құрал болады. Қарапайым бумен ингаляцияны қолдануға, сондай-ақ оған сода, эфир майлары, басқа да дәрілер мен емдік шөптердің қайнатпаларын қосуға рұқсат етіледі.
Пісірілген картопты ингаляциялау ерекше әсер етеді. Ол үшін түйнектерді қайнатып, қабығымен бірге пюрелеу керек. Будың концентрациясын арттыру үшін картоптың үстінен шүберекпен дем алуыңыз керек.
Жөтелді өз бетіңізше емдеуге болады, егер оның себебі дәл анықталған жағдайда ғана – жеңіл суық тию. Үш күн ішінде жағдайдың жақсаруы болмаса, сондай-ақ науқастың жалпы әл-ауқаты нашарласа, дәрігерге жүгіну керек.дәрігер.
