Диффузды ірі В-жасушалы лимфома лимфа жүйесінде дамитын қатерлі ісіктердің барлық түрлерінің ішінде ең таралған және ең қауіптісі болып табылады. Бұл ауру жасушаның жоғары агрессивтілігімен және сонымен қатар динамикалық өсумен сипатталады. Тиісті емдеу болмаған жағдайда, метастатикалық зақымданулар адамға өлімге әкелетін нәтижеге қауіп төндіреді. Америкалық статистикаға сәйкес, жыл сайын Америка Құрама Штаттарында қатерлі ісіктің бұл түрі жиырма үш мың адамда диагноз қойылады, сонымен қатар он мыңға жуық өлім тіркеледі. Соңғы уақытқа дейін бұл ауру емделмейтін болып саналды, бірақ бүгінгі таңда заманауи клиникалар осындай қауіпті патология болған кезде қолайлы болжам беретін әдістерді қолданады.
Аурудың ерекшеліктері
Диффузды ірі В-жасушалы лимфома нені құрайтынын ескере отырып, ең алдымен аурудың сипатын атап өткен жөн. Ол лимфа жүйесінде қалыптан тыс, сонымен қатар жасушаның бақыланбайтын бөлінуіне байланысты пайда болатын онкологиялар тобына жатады. Осының аясында ескі жасушалар, нормада қажет болғандай, өлмейді, бірақ жаңалары қалыптаса бастады. Ісік дененің кез келген бөлігінде пайда болуы мүмкін, оны тек бір лимфа түйінінде немесе бірден бірнеше топта анықтауға болады. Аурудың даму барысында ол ішкі ағзаларға әсер етіп, сүйек кемігіне дейін өседі.
Лимфоциттермен не болады?
Бұл диагноз В-лимфоциттердің ағзада мутацияға ұшырағанын көрсетеді. Бұл адам ағзасына енетін инфекциялармен күресуге арналған қан денелері. Диффузды ірі В-жасушалы лимфома өз атауын ауру жасушалардың лимфа түйіндеріне еніп, олардың жойылуына әкелетіндіктен алды. Яғни, лимфа түйінінде біршама диффузия бар.
Науқастардың жасы
Бұл ауру отыз бес жастан бастап үлкен және орта жастағы адамдарда диагноз қойылады. Зақымдану, әдетте, екі жынысқа да әсер етеді, бірақ әйелдер мұндай аурудан жиі зардап шегеді. Диффузды ірі В-жасушалы лимфоманы адамдарда емдеуге бола ма? Табыс науқасты мамандандырылған клиникада уақтылы емдеуге, сонымен қатар емдеудің жеткіліктілігіне байланысты.
Патология кезеңдері
ГКВ типті диффузды В-жасушалы ірі жасушалы лимфоманың келесі сорттардың бірнешеуіне белгілі бір бөлінуі бар: біріншілік жасушалық зақымдану, тамырішілік, аяқтың патологиялық процесіне терінің біріншілік қатысуы, фонында пайда болуы. Эпштейн-Барр синдромы, қабыну процесі нәтижесінде дамиды және гистиоциттердің шамадан тыс санымен сипатталады. Диффузды лимфомалар әдетте төрт сатыда дамиды. Бөлу патологиялық процестің таралу дәрежесіне қарай жүргізіледі.
- Бастапқы кезеңде лимфа түйінінің жалғыз зақымдануы тіркеледі.
- Одан әрі патологиялық процесс дененің бір жағында орналасқан түйіндер тобында жүруі мүмкін.
- Үшінші кезеңде патология диафрагманың екі жағындағы түйіндерге әсер етеді.
- Төртінші кезеңде ісік бауыр, сүйек кемігі, өкпе және т.б. сияқты өмірлік маңызды мүшелерге таралады.
Көптеген адамдар диффузды ірі В-жасушалы лимфоманың өмір сүру деңгейі қандай екенін сұрайды.
Патологияға әкелетін себептер
Бұл аурудың дамуына әкелетін себептер, өкінішке орай, қазіргі уақытта әлі толық анықталмаған. Дегенмен, дәрігерлер бұл аномалияны тудыруы мүмкін бірқатар қауіпті факторларды атап өтеді. Оларға келесі себептер кіреді:
- Генетикалық бейімділігі бар.
- Әсержасқа байланысты өзгерістер.
- Әртүрлі вирустардың болуы, мысалы, иммунитет тапшылығы, Эпштейн-Барр және т.б.
- Адам семіз.
- Сәулеленудің әсері.
- Кез келген басқа локализацияның қатерлі ісіктерінің трансферттік терапиясының салдарының әсері.
- Аутоиммунды аурулармен қатар әлсіз иммундық жүйенің болуы.
- Қабыну процестерінің болуы.
- Инсектицидтер, бензол, канцерогендер және т.б. түріндегі зиянды органикалық қосылыстардың әсері.
- Helicobacter бактериялары сияқты кейбір инфекциялардың ағзаға әсері.
Диффузды ірі В-жасушалы Ходжкиндік емес лимфоманың болжамы қандай? Бұл туралы толығырақ төменде.
Патология дамуының симптоматикасы
Бұл патологияның дамуы ісік түзілу аймағына және дененің белгілі бір бөлігінің зақымдалуына тікелей байланысты әртүрлі белгілермен бірге жүруі мүмкін.
Ең маңызды көрсеткіш – лимфа түйіндерінің немесе олардың бүкіл тобының көлемінің ұлғаюы. Бастапқыда ауырсыну сезімі бар, оның ішінде зондтау кезінде. Осылайша, лимфа түйіндері өте ұлғаюы мүмкін және ауырсыну бірте-бірте пайда болады.
Байланысты көріністер
Онкологияның осы түрінің одан әрі дамуымен бірге жүретін көріністердің арасында келесі белгілер атап өтіледі:
- Бас айналу мен ісінудің пайда болуы. Бұл жағдайда көбінесе мойын, бет немесеаяқ-қолдар.
- Жұтыну қиын.
- Зақымдалған аймақта ентігу және ауырсыну сезімі пайда болуы.
- Жөтелдің пайда болуы, аяқ-қолдардың ұюы, сонымен қатар параличтің дамуы.
- Тепе-теңдікте ақаулардың пайда болуы.
Ходжкиндік емес ірі В-жасушалы диффузды лимфомаға және анемия, шаршау, әлсіздік, температураның негізсіз көтерілуі, тәбеттің жоғалуы, тез салмақ жоғалту және т.б. түріндегі қатерлі ісік белгілеріне тән.
Бұл патология қалай анықталады?
Сипатталған онкологияның диагностикасы кешенді тәсілді қажет ететін күрделі процесс. Ең алдымен, анамнезбен және лимфа түйіндерін пальпациялаумен бірге дәрігердің сыртқы тексеруі жүргізіледі. Сондай-ақ биопсияны (жасушалардың түрін және олардың қатерлі ісік дәрежесін анықтау үшін ісік тіндерінің бөлшектерін алу) жүргізу міндетті болып табылады. Үлгі алу лимфа түйінін пункциялау арқылы жүзеге асырылады. Күрделі диагностика үшін келесі тексеру әдістері түріндегі аппараттық процедуралар қажет:
- Рентгендік зерттеу жүргізу.
- Магниттік резонансты бейнелеуді орындау.
- Компьютерлік томография.
- Радиизотопты сканерлеуді орындау.
- Науқасқа ультрадыбыстық зерттеу жүргізу.
Диффузды ірі В-жасушалы лимфоманы диагностикалау процесінде 83,3% жағдайда қосымша генетикалық зерттеулер қажет болуы мүмкін, сонымен қатар, зертханалық қан анализі.онкологиялық маркерлерді анықтау, алайда, биохимиялық талдау да қажет. Мысалы, егер бауыр лимфоманың осы түрлерімен зақымдалса, бауыр трансаминазалары айтарлықтай жоғарылайды.
Патологияны емдеу
Диффузды ірі жасушалы лимфома сияқты ауруды емдеу шектелген хирургиялық араласумен жүзеге асырылады. Химиотерапияда есірткінің жоғары дозалары жиі қолданылады. Олар дің жасушаларын трансплантациялау процедурасынан кейін басқарылады. Кейбір асқынуларды болдырмау үшін науқастар ауруханаға жатқызылады.
Лимфоманың бұл түрі жиі химиотерапиямен және радиациямен немесе емнің аралас әдістерімен емделеді. Цитологиялық агентпен сәулелендіруді қосудың арқасында орындалатын химиядан жеткілікті жоғары әсер алынады. Маңызды терапиялық әсерге зақымдалған лимфа түйінін жою арқылы қол жеткізіледі. Операция диагностика үшін тіндерді алуға көмектеседі, бірақ хирургия емдеуден кейінгі асқынуларды сирек жояды. Ішектің диффузды жасушалық лимфомасы қолайлы операциялық әдіспен емделеді, яғни хирургиялық резекция.
Химиотерапия
Емдеу келесі препараттармен жүргізіледі: «Ритуксимаб», «Циклофосфамид», «Винкристин», «Доксорубин» және «Преднизолон». Дәрілерді көктамыр ішіне енгізу дененің терапияға тиімді реакциясын қолдайды. Операция жасалып, содан кейін химиотерапия алған науқастар,сәулемен және химиотерапиямен емделгендерге қарағанда төмен емдік әсер алды.
Сонымен қатар, сипатталған лимфома түрін бірнеше препараттар тобымен емдеуге болады, атап айтқанда, антиметаболиттер, иммуномодуляторлар, антибиотиктер, ісікке қарсы және вирусқа қарсы агенттер және т.б. Мұндай препараттардың мысалдарына метотрексат, эпирубицин, винбластин, этопозид, доксорубицин, ритуксимаб, митоксантрон және аспарагиназа жатады.
Иммуностимуляторлар
Диффузды ірі В-жасушалы лимфоманы емдеуде иммуностимуляторлардың ішінде «Интерферон» жиі таңдалады. Осы аурудың дамуы үшін қолайлы болжамы бар науқастар (яғни, бірінші немесе екінші кезеңде аурумен ауыратындар) Блеомицин, Винбластин, Дтоксорубицин және Дакарбазин түріндегі препараттарды қолдану арқылы арнайы схема бойынша екі кезеңде емделеді..
Ауруы нашар болжамы бар науқастарға Циклофосфан, Доксорубицин және басқаларымен бірге Онковин сияқты препараттармен емдеу түрінде қарқынды терапия тағайындалады. Сонымен қатар, қолайсыз болжаммен дәрігерлер науқастарға химиотерапия тағайындайды. Сондай-ақ мұндай жағдайларда радиациялық терапиядан өткен жөн, соның салдарынан ісік жасушалары рентген сәулелерінің әсерінен жойылады.
Сәулелік терапия
Сәулелік терапия әсіресе аурудың бірінші және екінші сатысындағы науқастарға көмектеседі. Ұқсас сәулелеремдеу ісік жасушаларын жою, сонымен қатар зақымдау үшін тікелей зардап шеккен аймаққа жіберіледі. Бұл емдеу әдісі олардың өсуін тежеуге көп көмектеседі.
Диффузды ірі b-жасушалы лимфоманың 4-ші сатысы емделетін күтім стандарты - Ритуксимаб деп аталатын препараттың алты курсы. Айта кету керек, терапиялық курстардың ұзақтығы, сондай-ақ дәрілік заттардың комбинациясы әртүрлі болуы мүмкін, бұл жасына тікелей байланысты, сонымен қатар пациенттердің жағдайының тұрақтылығына және олардың денесінің зақымдану дәрежесіне байланысты.
Қосымша ем
Қосымша терапияны Ритуксимаб, Дексаметазон, Цитарабин және Циспластинмен жүргізуге болады. Веноздық құрылғылар химиотерапияның көптеген циклдарын алатын науқастар үшін де қолданылуы мүмкін. Мұндай құрылғылар талдау үшін үлгілер алу, уыттылық дәрежесін анықтау және инъекция жасау үшін имплантацияланады.
Обырдың бұл түрімен ауыратын науқастар, әдетте, уақытша жақсару байқалса да, әр үш апта сайын қаралады. Лимфомалардың жалпы санының қырық пайызы осы аурудың диффузды үлкен жасушалық вариациялары болып табылады.
Енді осы аурудың болжамын қарастыруға көшейік және пациенттердің осы онкологиямен өмір сүру мүмкіндігі қандай екенін білейік.
Диффузды ірі В-жасушалы лимфоманың болжамы
Науқаста болған жағдайда болжамбұл патология сирек жағдайларда қолайлы. Болжамның сипаты көбінесе аурудың түрі мен сатысына, сонымен қатар науқастың жасына және жалпы денсаулығына байланысты. Көптеген жолдармен диффузды үлкен В-жасушалы лимфоманың болжамы онкологияның осы түрінің пайда болуына ықпал еткен себептерге байланысты. Қолайлы болжаммен науқастар диагноздан кейін бес жылдан астам өмір сүрудің тоқсан төрт пайыздық мүмкіндігіне ие. Бірақ қолайсыз болжам болған жағдайда бұл өмір сүру деңгейі алпыс пайызға дейін төмендейді.
Диффузды үлкен В-жасушалы лимфоманы емдеуге шолулар
Бұл патологияны емдеуге арналған шолулар өте көп. Диффузды лимфома - қазіргі әлемдегі ең көп таралған онкологияның бірі. Ол ағзада қалыптан тыс В-лимфоциттердің түзілуі кезінде дами бастайды. Кейде ісік жасушалары дененің лимфоидты тіндерден тұрмайтын аймақтарын алады. Пациенттерде осы аурудың қатысуымен патологиялық рак клеткалары өте тез өседі. Пікірлер мұны растайды. Патологиялық фокус бір уақытта ауырмауы мүмкін, әдетте мұндай аймақтар мойынға, қолтық астына немесе шап аймағында орналасады. Адамдар бұл қауіпті ауру неғұрлым ерте анықталса, науқастың болжамы соғұрлым оң болады дейді.
