Адам өте нәзік жаратылыс. Бірақ түрдің сақталуын ойлайтын табиғат адамдарға өте маңызды сыйлық - иммунитетті сыйлады. Оның арқасында біздің денеміз бар, дамиды және агрессивті инфекциялық агенттердің алдын алады.
Қабыну - ағзаға зиян немесе қорғаныс па?
Латын тіліндегі inflammo сөзі «жану» дегенді білдіреді, ал оның басқа түсіндірмесі – қабыну. Қабыну кезеңдері, оның түрлері мен формалары осы материалда егжей-тегжейлі сипатталатын болады. Алдымен процестің мәнін түсініп, оның адам ағзасы үшін маңызын білу керек.
Белгілі бір жағдайлардың әсерінен мұндай өзгерістер (аурулар, жарақаттар, паразиттердің болуы, аллергиялық реакциялар) кездейсоқ пайда болған жоқ - бұл инфекцияның енуіне, жасушалық құрылымдардың немесе аллергендердің бұзылуына қарсы иммундық реакция. Бұл процесс зақымдалған аймақты локализациялауға, оны сау тіндерден оқшаулауға бағытталған. Дененің мұндай әрекеттері қабыну аймағында патогендік факторды бекіту, оның ыдырау өнімдерін пайдалану және инвазия орнын емдеу қажеттілігіне байланысты. ATнәтиже иммунитеттің міндетті түрде дамуы.
Қабыну инфекцияның синонимі емес екенін ескеру маңызды. Бұл организмге кез келген патогендік енуге тән иммундық жауап, ал инфекция мұндай реакцияны тудыратын агрессивті агент болып табылады.
Тарихи дерек
Қабыну, қабыну кезеңдері, оның өзіне тән белгілері біздің дәуіріміздің басында белгілі болды. Атап айтқанда, ежелгі ғалымдар Клавдий Гален мен Рим жазушысы Корнелий Цельс бұл мәселелерге қызығушылық танытқан.
Ол соңғысы кез келген қабынудың төрт негізгі компонентін бөліп көрсетті:
- эритема (қызарудың пайда болуы);
- ісіну;
- гипертермия;
- ауырсыну.
Сондай-ақ бесінші белгі болды - зақымдалған аймақтың немесе органның функцияларын бұзу (соңғы тармақты Гален кейінірек толықтырды).
Кейіннен бұл тақырыппен көптеген ғалымдар айналысты. Оны әлемге әйгілі биолог Илья Ильич Мечников те зерттеген. Ол қабыну реакциясын сауықтыру, нағыз табиғи сыйлық деп санады, бірақ әлі де одан әрі эволюциялық дамуды қажет етеді, өйткені мұндай процестердің барлығы дененің қалпына келуіне әкелмейді. Әсіресе ауыр қабынулар өліммен аяқталатынын айтпағанның өзінде.
Терминология
Егер бұл процесс организмде орын алса (бұл жағдайда қабынудың даму кезеңдері ескерілмейді), онда аурудың атына міндетті түрде «-it» тән аяқталуы қосылады. ереже, латын тілінде. Мысалы, көмейдің, бүйректің қабынуы,жүрек, іш перде, ұйқы безі тиісінше ларингит, нефрит, миокардит, перитонит, панкреатит деп аталады. Егер іргелес дәнекер немесе май тінінің ауруы мүшенің жалпы қабынуына қосылса, онда атқа «пара-» префиксі қосылады: паранефрит, параметрит (жатырдың қабынуы) және т.б. Бірақ бұл мәселеде, кез келген ережеде, стенокардия немесе пневмония сияқты ерекше анықтамалар бар.
Қабыну неліктен пайда болады?
Сонымен қабынудың негізгі себептері қандай? Олардың үш түрі бар:
- Физикалық. Бұл ағзадағы қабыну процесі әртүрлі механикалық жарақаттардан, күйіктерден, соның ішінде радиациядан, үсіктен, бөгде заттардың болуымен және электр тогының әсерінен туындайтынын білдіреді.
- Биологиялық. Бұл жағдайда микробтар, паразиттік агенттер және вирустар тудыратын патологиялық процесті айтамыз. Белгілердің бұл санатына Кох таяқшасы (туберкулез), бозғылт спирохета (мерез), микобактерия алапесі (алапес) және т.б. сияқты кейбір аурулардың қоздырғыштары да кіреді.
- Химиялық. Себептердің бұл тобы әртүрлі химиялық заттардың (дәрілер, улар, тұздар, сілтілер, қышқылдар, сондай-ақ ағзаның өзінде түзілетін токсиндер) әсеріне негізделген.
Сонымен қатар ауыр психологиялық жарақат, тұрақты стресс және алкогольді асыра пайдалану қабынудың себебі болуы мүмкін.
Мұндай процестер не өткір, не қажетсозылмалы түрі. Қоздырғышқа реакция дереу пайда болған кезде, яғни лейкоциттер мен плазма қозғала бастайды және зардап шеккен аймақтарда өте белсенді әрекет етеді, бұл өткір процесті дәл сипаттайды. Егер жасуша деңгейіндегі өзгерістер бірте-бірте орын алса, онда қабыну созылмалы деп аталады. Түрлер мен пішіндер туралы толығырақ кейінірек талқыланады.
Симптоматика
Қабынудың барлық кезеңдері ұқсас негізгі белгілермен сипатталады. Олар жергілікті және жалпы болып бөлінеді. Белгілердің бірінші тобына мыналар жатады:
- Зақымдалған аймақтың гиперемиясы (қызаруы). Бұл белгі қарқынды қан ағымына байланысты пайда болады.
- Гипертермия – метаболизмнің жылдамдауына байланысты жергілікті температураның жоғарылауы.
- Тіндерге экссудат сіңген ісіну.
- Ацидоз – қышқылдықтың жоғарылауы. Бұл белгі көбінесе қызбаға байланысты.
- Гипералгия (қатты ауырсыну). Рецепторлар мен нерв ұштарына әсерлерге жауап ретінде пайда болады.
- Зақымдалған аймақтың жоғалуы немесе бұзылуы. Жоғарыда аталған белгілердің барлығының нәтижесінде пайда болады.
Айтпақшы, ішкі ағзалардың қабынуы әрдайым ауыр сезіммен көрінбейді, бірақ егер процесс бетінде жүрсе, онда жоғарыда аталған белгілердің барлығы дерлік кездеседі.
Жалпы белгілерді зертханалық зерттеулер, атап айтқанда, қанның егжей-тегжейлі талдауы арқылы анықтауға болады. Мысалы, оның лейкоцитарлық бөлігінде қан формуласының тән өзгерістері, сондай-ақESR айтарлықтай жоғарылауы. Осылайша, осы симптомдар кешенін мұқият зерттей отырып, қабынуды диагностикалауға болады. Қабыну кезеңдері – – осы тақырыпты зерттейтін адамдарды қызықтыратын келесі сұрақ.
Қабыну процесінің даму кезеңдері мен түрлері
Кез келген процесс сияқты бұл да кезең-кезеңімен дамиды. Қабынудың 3 кезеңі бар. Олар әртүрлі дәрежеде дамуы мүмкін, бірақ әрқашан бар. Егер сіз оларды қарапайым сөздермен сипаттасаңыз, онда бұл зақымдану, экссудатты босату және тіндердің өсуі. Қабынудың бірінші кезеңі - өзгерістер. Осыдан кейін экссудация, ал одан кейін пролиферация жүреді.
Енді кезеңдерге тікелей қатысы бар қабыну түрлерін толығырақ талқылаған жөн. Жоғарыда айтылғандай, процесс қарқынды дамыған кезде ол жедел деп аталады. Әдетте, оны квалификациялау үшін уақыт факторынан басқа, жедел қабынудың экссудация және пролиферация сияқты кезеңдері басым болуы керек.
Тағы бір бөлім бар: банальды (қалыпты) және иммундық қабыну процесі. Екінші жағдайда, бұл иммундық жүйенің тікелей реакциясы. Осы түрдегі қабынудың кезеңдері мен механизмдерін зерттей отырып, градацияның кешіктірілгеніне немесе дереу болуына байланысты екенін сенімді түрде айта аламыз. Бұл мәлімдеме өте қарапайым түсіндіріледі: ең алдымен, бұл қабынудың механизмі антиген-антидене тандемі екенін атап өткен жөн. Егер денеге белгілі бір араласуға реакция дереу дамитын болса, алдымен осы нақты белсендіріледі.механизмі, ал кейінірек фагоцитоз процестеріне байланысты, көрсетілген тандемнің лейкоциттермен араласуы және тамыр қабырғаларының осы кешенінің зақымдануы, тіндердің ісінуі және көптеген қан кетулер тез артады. Мұндай жедел жағдайдың мысалы ретінде анафилактикалық шок, Квинке ісінуі (немесе ангионевротикалық ісіну) және реанимациялық шараларды қажет ететін басқа да процестер жатады.
Антигенге баяу реакция кезінде процесс соншалықты жылдам болмайды (мысалы, Манту реакциясы). Бұл жағдайда лимфоциттер алдымен тіндермен бірге бөгде агентті тауып, жояды. Содан кейін гранулеманың баяу өсуі байқалады. Бұл процесс біршама ұзаққа созылатын курспен сипатталады.
Осылайша, қабыну процестерінің келесі түрлері бөлінеді:
- Атымды. Оның ұзақтығы бірнеше сағатқа бағаланады. Бір аптаға жуық уақыт кететін кездер болады.
- Субакут. Әдетте бірнеше аптадан кейін аяқталады.
- Созылмалы. Ол толқындармен ағып, жылдарға, тіпті өмір бойына созылуы мүмкін: өршуден ремиссияға дейін.
Зақым: Бірінші кезең
Олай болса, денедегі сатылы өзгерістердің тікелей сипаттамасына көшейік. Кез келген қабыну осылай басталады. Жоғарыда айтылғандай, қабынудың 1-ші кезеңі альтерация деп аталады (alteratio - «зақымдану» сөзінен).
Бұл тіндердің жарылуы және тиісінше жасушалар мен қан тамырларының тұтастығының бұзылуы некротикалық өзгерістерге және қабыну медиаторларының босатылуына әкеледі. Бұл белсенді заттар тамыр тонусын өзгертеді,қатты ауырсынуды және ісінуді тудырады.
Экссудация
Қабыну аймағындағы қан тамырларының бұзылуы экссудация (эксудация) тудырады. Бұл қабынудың 2 сатысы. Процесс қан сұйықтығын тінге шығарудан тұрады. Бұл процесті осылай атауға негіз болған экссудат деп аталады. Бұл кезең орын алған кезде, бұл медиаторлардың белсендірілуі және қабынуды тудыратын тамырлардың бұзылуы.
Артериолаларда пайда болатын спазм салдарынан зақымдалған аймақта қан ағымы айтарлықтай артады, бұл гиперемияға әкеледі. Әрі қарай метаболизм күшейіп, артериядан гиперемия венозға өтеді. Қан тамырларының қысымы тез көтеріліп, сұйық қан бөлігі олардың шекарасынан шығып кетеді. Экссудат әртүрлі толтыру болуы мүмкін, оның пайда болуының қабыну формасы осыған байланысты болады.
Өнімді процесс
Қабынудың үшінші кезеңі пролиферативті деп аталады. Бұл қабыну қадамы соңғы болып табылады. Тіндерде болатын қалпына келтіру процестері қабынудан зардап шеккен аймақтарды қалпына келтіруге мүмкіндік береді немесе осы жерде тыртық пайда болады. Бірақ бұл жақсы бекітілген және тұрақты схемада нюанстар бар: қабынудың 3 кезеңі әртүрлі қарқындылық дәрежесі болуы мүмкін. Сондықтан бұл процестердің әртүрлі формалары да бар.
Негізгі пішіндер
Қабынудың түрлері, формалары және кезеңдері - ең алдымен осыған назар аудару керек. Біз бұрыннан белгілі болғандай, процестің ұзақтығы тип сияқты тұжырымдамамен анықталады. Бірақ бұл бәрі емесқабынуды бағалауға болатын сипаттамалар.
Қабыну кезеңдері оның біліктілігі мен бағалауының негізі болып табылады. Бірақ процестің құрамдас бөліктері әртүрлі дәрежеде көрінеді. Қабыну реакциясының негізіне қарай спецификалық өзгерістердің үш формасы бөлінеді:
- Балама. Бұл пішін қабынған органда некротикалық процестердің басым болуымен сипатталады. Ал басқа белгілер әлдеқайда аз көрінеді. Әдетте қабынудың бұл түрі паренхималық органдарда байқалады: жүрек, бүйрек, бауыр. Бұл жағдайда бұлшықет талшықтары мен тіндерінің өлуі және ыдырауы тән. Бұл термин біршама ескірген, бірақ медицинаның кейбір салаларында әлі де өзекті.
- Экссудативті. Анықтаманың мәні мынада: мұндай қабыну формасымен экссудаттың болуы міндетті болып табылады. Қандай болатынына байланысты мұндай қабынулардың бірнеше кіші түрлері бар: іріңді, геморрагиялық, серозды, фибринозды, катаральды. Олардың әрқайсысына қысқаша тоқталайық. Мысалы, серозды қабыну ақуызды сұйықтықтың пайда болуымен сипатталады. Ол кез келген қуысты толтыра алады (плевра немесе артикулярлық қап және басқалар). Сондай-ақ онымен талшықтар мен тіндерді сіңдіруге болады, нәтижесінде ісіну өзгерістері пайда болады. Бұл пішінді экссудатты сору арқылы емдеуге болады. Қабынудың фибринозды түрі крупозды және дифтерия болып бөлінеді. Бұл жағдайда бөлінген ақуыз тән ақ қабықшаларды құрайды. Бұл форманың қауіптілігі оның қалыптасуы мүмкінадгезиялар. Іріңді қабыну ақуыз-лейкоциттік экссудаттың түзілуімен сипатталады. Қабынудың нысандарын, кезеңдерін, түрлерін талқылай отырып, бұл өте ауыр форма, ол соқтығысқан тіндерді сөзбе-сөз ерітуі мүмкін. Соңғыдан кейінгі түрі геморрагиялық. Бұл жағдайда экссудат көптеген қызыл қан жасушаларын қамтиды. Яғни, нәтижесінде қан қоспасы бар ағу пайда болуы мүмкін. Мұндай қабыну ауыр жұқпалы ауруларға тән: сібір жарасы, геморрагиялық менингит, оба, шешек және т.б. Оның нәтижесі аурудың қоздырғышына байланысты болады. Бірақ бұл қабыну түрі кез келген жағдайда өте қауіпті. Катаральды қабыну түрі тізімделгендердің ең жұмсақ түрі болып табылады. Ол шырыштың көп мөлшерін бөлуге бейім (мұрыннан су ағу, трахеит).
- Пролиферативті. Бұл пішін тіндердің жылдам өсуімен және гранулемалардың пайда болуымен сипатталады. Ол әртүрлі мүшелердің циррозын (әжімдерін) қоздырады, бөгде заттар мен паразиттік қосындылардың айналасында дамиды.
Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, мамандар іріңді қабынудың қандай кезеңдерін ажырататынына толығырақ тоқталу керек:
- Серозды инфильтрат.
- Некроздық процесс (қақырық, гангренозды, абсцесс)
Негізгі пустулярлы түзілістер келесі түрлерге бөлінеді:
- ошақты қабыну (абсцесс). Әйтпесе, мұндай процесс абсцесс деп аталады. Мұндай қабыну кезінде келесі жағдайлар орын алады: инфекция ошағында лейкоциттердің тұрақты ағынымен іріңді қуыс пайда болады. Егер абсцесс сыртқа қарай үзілсе, онда ол шақырыладыфистула. Бұған қайнақтар мен карбункулдар да кіреді.
- Эмпиема - табиғи қуыстарда (соқыр ішекте, плевра, паренхимада) іріңді экссудаттың мазмұнының сыртқа шығу мүмкін еместігінен түзілуі.
- Инфильтрация. Басқаша айтқанда, бұл кезең флегмона деп аталады. Бұл жағдайда ірің органды толығымен сіңіреді. Процесс зардап шеккен аймақтың бүкіл құрылымына кеңінен таралған.
Іріңді экссудат толығымен еріп, тыртық пайда болуы мүмкін. Бірақ қолайсыз нәтижеге жету мүмкіндігі де бар. Бұл ірің қанға енсе болады. Нәтижесінде сепсис сөзсіз дамып, процесс қауіпті, жалпыланған, инфекция бүкіл денеге таралады.
Сипаттамасы: пневмония
Бұл өкпенің қабынуын тудыратын әртүрлі патогендерден туындаған ең ауыр және өте күтпеген аурулардың бірі. Науқастың тыныс алуын қиындатып, өмір сапасының нашарлауына себеп болатын альвеолаларда экссудаттың болуы. Аурудың жиілігі әртүрлі факторларға, ең алдымен адамның иммунитетіне байланысты. Бірақ кез келген жағдайда осы аурудың мысалын қолдана отырып, қабыну процесінің барлық үш кезеңін қадағалауға болады.
Пневмония да кезең-кезеңімен өтеді. Патогенезі тұрғысынан пневмонияның 4 кезеңін ажыратады: қызып кету, қызыл гепатизация, сұр гепатизация, резолюция. Олардың біріншісі инфекциялық агенттің ағзаға енуін, жасушалардың тұтастығын бұзуды (өзгерістерді) сипаттайды. Нәтижесінде, барқызару, терінің аллергиялық реакциялары, ентігу, пульстің тез соғуы, ауыр интоксикация белгілері.
Гепатизация сатыларында (қызыл және сұр гепатизация) өкпе тіндерінде экссудат белсенді түрде түзіледі. Дәл осы процесс айқын сырылдарды, интоксикация көріністерін және неврологиялық бұзылуларды тудырады. Қақырықтың пайда болуы өте көп - экссудат бүкіл зардап шеккен аймақты толтырады. Пневмонияның қаншалықты ауыр екенін, зақымдану дәрежесінің факторы (өкпенің ортасы, сегменті, лобы немесе жалпы қабыну) дейді. Фокустардың біріккен жағдайлары бар.
Резолюция сатысы барысында түзілген экссудат бөлініп, өкпенің зақымдалған аймақтары қалпына келеді (пролиферация) және біртіндеп қалпына келеді. Әрине, пневмонияның кезеңдері дененің сипатталған күйіне тән процестерді анық көрсетеді. Пневмониядан басқа, қабынудың дамуына тікелей байланысты ең тән аурулардың мысалы болуы мүмкін:
- Атеросклероз.
- Қатерлі ісіктер.
- Демікпелік өзгерістер.
- Простатит: жедел және созылмалы.
- Жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары (мысалы, ишемиялық ауру).
- Гломерулонефрит.
- Ішек қабынуы.
- Жамбас аймағында орналасқан мүшелердің аурулары.
- Ревматоидты артрит.
- Аутоиммунды аурулар тобы.
- Васкулит.
- Цистит.
- Трансплантациядан бас тарту.
- Саркоидоз.
Соңында, кәдімгі безеулер де осыған байланысты пайда боладытері бетіндегі және эпидермистің терең қабаттарындағы қабыну процестері.
Бір қызығы, иммундық жүйе ағзамен жиі қатыгез әзіл ойнап, қабынудың дамуын қоздырады. Бұл процесті қысқаша сипаттаңыз, иммундық денелер өз денесіне шабуыл жасайды деп айта аламыз. Олар бүкіл орган жүйелерін бүкіл құрылымның өміріне қауіп ретінде қабылдай алады. Неліктен бұл орын алғаны, өкінішке орай, толық түсініксіз.
Қорытынды
Әрине, тірілердің ешқайсысы әртүрлі ауырлықтағы қабыну өзгерістерінен иммунитетке ие емес. Сонымен қатар, бұл процесс адамзатқа табиғатпен ұсынылған және иммунитетті дамытуға және ағзаға эволюция жолын сәтті өтуге көмектесуге арналған. Сондықтан қабыну метаморфозы кезінде пайда болатын механизмдерді түсіну планетаның әрбір саналы тұрғыны үшін қажет.
