Біздің өмірімізде ешқашан суық тию, мұрыннан су ағу, сызаттар немесе сызаттар болған емес. Мұның бәрі, пневмония немесе гастрит сияқты ауыр ауруларды айтпағанның өзінде, денсаулыққа зиянсыз проблемаларды айтуға болады, бұл органдардағы немесе тіндердегі патологиялық процесспен байланысты, оның атауы қабыну. Ол, кез келген ауру сияқты, әртүрлі кезеңдерге ие - бастапқы, ең оңай және тез емделетін, соңғы, ең ауыр және қайтымсыз. Қабыну қалай пайда болады? Қазіргі уақытта біздің денемізде не болып жатыр? Қабынуды қалай емдеуге болады? Болжамдар қандай және оның салдары қандай? Біз сұрақтардың әрқайсысына нақты және егжей-тегжейлі жауап беруге тырысамыз.
Қабынудың мәні
Әлемде мыңдаған аурулар бар. Олардың барлығы не адам ағзаларындағы қабыну процестерінен туындайды, не олар қабынуды тудырады. Соңғысының әртүрлі аурулары бар кезеңдері өзгеруі мүмкін, себептері әртүрлі болуы мүмкін, белгілер сәйкес келмеуі мүмкін, бірақ дұрыс емделмеген нәтиже әрқашан шамамен бірдей - қайтымсыз өзгерістер.денсаулық, кейде тіпті өлім. Дегенмен, қабынудың жақсы жағы да бар. Оны қорғау үшін денеде пайда болады. Бұл функция миллиондаған жылдар бойы, адамның бүкіл эволюциясы барысында қалыптасқан. Яғни, қабыну - бұл тітіркендіргішті жою және тіндерді қалпына келтіру үшін кез келген зақымданумен дамитын осындай патологиялық процесс. Қабынуды дененің қорғаныс әрекеттерін қосатын триггер түймесі деп атауға болады және сонымен бірге теріс процестердің қабыну ошағынан кетуіне жол бермейтін тосқауыл. Ол интоксикация тудыруы мүмкін токсиндерді жинайды. Қабыну кезінде арнайы бөлшектер шығарылады - бұл токсиндер деструктивті болып табылады. Қабынудың тағы бір пайдалы қызметі – ол антиденелер жасап, иммундық жүйені нығайтады.
Жағымсыз жағы да бар, көп. Мұндай процестер компенсаторлық механизмдердің бұзылуына әкелуі және адам өміріне қауіп төндіруі мүмкін.
Жіктеу
Дәрігерлер қабынуды локализациялау орнына ғана емес (тамақ, асқазан, өкпе және т.б.), сонымен қатар көптеген басқа белгілер бойынша да жіктейді. Оның кезеңдері келесідей:
- өзгерту;
- эксудация;
- тарату.
Қабыну формасына сәйкес:
- өткір (бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады);
- субакут (курс кезеңі күндер мен апталармен есептеледі);
- созылмалы (жедел немесе субакуталық формалар емделмеген жағдайларда пайда болады, жылдарға, кейде өмір бойына созылады).
Қандай пішін болса дақабыну процесі диагнозы қойылды, оның пайда болу себептері келесідей:
- инфекциялық (вирустар, бактериялар);
- улы (денсаулыққа зиянды химиялық заттардың әсері);
- аутоиммунды (организмнің қажетсіз антиденелерді немесе агрессивті жасушаларды өндіруі);
- іріңді-септикалық;
- травматикалық;
- паранеопластикалық (негізінен қатерлі ісік кезінде дамиды);
- жарақаттан кейінгі;
- физикалық (мысалы, денеге қолайсыз температура әсерлері).
Қабыну себептері, оның ағымының кезеңдері мен формалары дәрігерлер ауруды жіктейтін негізгі сипаттамалар болып табылады. Сонымен, пневмония - бұл жедел және бір мезгілде экссудативті болуы мүмкін өкпе тіндерінің инфекциялық қабынуы. Түсініксіз терминдерді толығырақ қарастырайық.
Қабыну процесі қалай дамиды
Қабынудың кез келген түрінің бастамасы - бұл жасушалардың құрылымындағы өзгерістер және олармен бірге тұтастай алғанда органдар, олардың қалыпты жұмысы бұзылады. Бұл қабыну белгілерін анықтайды. Жасушада қолайсыз фактордың әсерінен цитоплазмада, қабықшада, ядрода өзгерістер өте тез басталады. Бұл процесс медиаторлар - биохимиялық реакцияларды белсендіретін, яғни әрекет потенциалын тудыратын арнайы биологиялық химиялық заттардың өндірісін белсендіреді. Медиаторларға гистамин, брадикинин, серотонин және басқа да көптеген арнайы агенттер жатады. Олардың барлығы қабынудың әртүрлі белгілеріне жауапты. Иә, гистаминқан тамырларының кеңеюіне және олардың қабырғаларының өткізгіштігінің жоғарылауына әкеледі. Ауырсынудың пайда болуына брадикинин мен каллидин қатысады. Тамырлар кеңейген аймақта қабынудың бастапқы белгісі пайда болады - қызару. Кеңейтілген тамырлардың жалпы көлденең қимасының ауданы ұлғаятындықтан, олардағы қан ағымының көлемдік жылдамдығы артады, ал сызықтық жылдамдық төмендейді. Бұл қабынудың екінші белгісін тудырады - температураның секіруі.
Болашақта тізбекті реакцияның әрбір буыны неғұрлым ауыр көрініспен сипатталады. Сызықтық жылдамдықтың төмендеуі қан ағынын одан әрі баяулататын қызыл қан жасушаларының өндірісін белсендіреді. Бұл тромб түзілуін арттырады, онда тамырлар толығымен қабаттасуы мүмкін. Тіндердің некрозының себебі болып табылатын тоқырау деп аталатын нәрсе бар. Капиллярлардағы қанның тоқырауынан кейін венулаларда тоқырау басталады. Бұл тіндерде экссудаттың жиналуына әкеледі. Қабынудың келесі белгісі пайда болады – ісіну, содан кейін тағы бір белгі – ауырсыну.
Тамырлардың жұқарған қабырғалары арқылы лейкоциттер, тұздар, белоктар сіңіп кете бастайды (экссудация пайда болады). Бұл жағдайда лейкоциттер қабынуды тудырған факторға қарай жылжиды, өйткені олардың негізгі рөлі фагоцитоз болып табылады. Кейінірек қабыну инфильтратында (оған тән емес биологиялық элементтер жиналатын орын) жасушалардың бір бөлігі өледі, басқалары айналады, мысалы, макрофагтарға айналады.
Қорытындылай келе, қабынудың келесі жалпы белгілерін ажыратуға болады:
- қызару;
- Қабынған аймақта немесе денеде температураның жоғарылауыжалпы;
- ісіну;
- ауырсыну.
Сонымен қатар жиі кездесетін белгілерге мыналар жатады:
- лейкоцитоздың дамуы;
- қанда ЭТЖ жоғарылауы;
- иммунологиялық реактивтіліктің өзгеруі (организмнің қабыну факторының енуіне және әрекетіне реакциясы);
- мастану белгілері.
Бірақ әр аурудың өзіне тән белгілері болады. Сонымен, пневмония кезінде бұл жөтел, өкпедегі ысқырықты сырылдар, гастритпен, жүрек айнуымен, кейде құсумен, кекірумен, күйдіргішпен, циститпен, зәр шығарудың ауырсынуымен және т.б.
Өзгерту кезеңі
Қазіргі медицинада «балама қабыну» термині дерлік кездеспейді, бірақ ветеринарияда әлі де бар. Бұл кейбір мүшелердегі (бүйрек, жүрек, бауыр, жұлын және ми) патологиялық өзгерістерді білдіреді, оларда тіндердегі (паренхимада) некротикалық және дегенеративті өзгерістер экссудациясыз және пролиферациясыз тіркеледі. Балама қабыну көбінесе жедел түрде жүреді және органның толық бұзылуына әкелуі мүмкін.
Өзгеріс екі кіші түрге бөлінеді - негізгі және қосалқы.
Біріншілік өз мәні бойынша ағзаға қабыну ошағын енгізудің нәтижесі болып табылады. Екіншілік – қабыну қоздырғышының әсерінен болатын зақымға организмнің реакциясы. Іс жүзінде олардың екеуінің де нақты шекаралары жоқ.
Мұндай қабынудан болатын ауруларға іш сүзегі, миокардит, дизентерия және т.б. Қазір дәрігерлердің көпшілігі балама қабыну деп атайдынекроз.
Экссудация кезеңі
Экссудативті қабыну – бұл капиллярлардан және басқа да ұсақ тамырлардан қуысқа немесе дененің тіндеріне әртүрлі сұйықтықтардың (эксудат) шығуы болатын патологиялық процестің кезеңі. Нақты шыққан нәрсеге байланысты қабыну процестерінің келесі түрлері бөлінеді:
- серозды;
- талшықты;
- іріңді;
- шірік;
- катаральды;
- геморрагиялық;
- аралас.
Олардың әрқайсысын қарастырайық.
Сероз
Аурудың тағы бір атауы - серозды экссудативті қабыну. Бұл экссудатта қан сарысуындағы ақуыздың кем дегенде 2% және 8% -дан көп емес анықталған патологиялық процесс, бірақ сөзбе-сөз бірнеше лейкоциттер бар. Ол шырышты қабаттарда және серозды жұқа, тегіс және серпімді қабықтарда (мысалы, перитонеде, плеврада, перикардта) кездеседі. Қабынған мембраналар тығыз, бұлтты және кедір-бұдыр болады. Қабыну белгілері байқалмайды. Науқаста аздап температура және жеңіл ауырсыну болуы мүмкін. Бұл патологияның себептері:
- химиялық заттар (интоксикация, улану);
- физикалық әсер (жарақаттар, соның ішінде күйік және үсік, кейбір жәндіктердің шағуы);
- микроорганизмдер (Кох таяқшалары, герпес, менингококк);
- аллергия.
Серозды қабыну жедел немесе созылмалы болуы мүмкін.
Талшықты
Қабынудың бұл түрі лейкоциттердің, моноциттердің, макрофагтардың,өлі жасушалар мен фибриннің конвульсиялары - қан ұйығыштарының негізін құрайтын қан плазмасының ақуызы. Қабынған аймақта тіндер өледі және көптеген тромбоциттер пайда болады, жұқа талшықты қабықша пайда болады, оның астында микробтар белсенді түрде көбейе бастайды. Талшықты қабыну крупозды және дифтериттік болуы мүмкін. Крупозды пленкамен трахея, перитонеум, альвеолалар, бронхтардың шырышты қабаттарында қалыптасады. Ол тінге өспейді, сондықтан жараларды қалдырмай оңай жойылады. Дифтерия кезінде ішектің, өңештің және асқазанның шырышты қабығында пленка пайда болады. Ол оның астында орналасқан қабаттармен біріктірілгендей тығыз болып шығады, сондықтан оны алып тастаған кезде жаралар қалады. «Әйелдік жолмен қабыну» - бұл кейде жатырдағы ұқсас процесс деп аталады. Ол әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін - инфекциялар (гонорея, мерез), гипотермия, механикалық зақымдану (аборт, босану), нашар гигиена. Барлық жағдайларда, өткір түрінде, жыныс мүшелерінде немесе төменгі іште ауырсыну, вагинальды разряд, безгегі бар. Бұл бүйрек, жүрек, эндокриндік жүйе ауруларына әкелуі мүмкін. Созылмалы түрде өтетін әйелдік жолмен қабыну ешқандай байқалмайтын белгілерсіз пайда болуы мүмкін, бірақ жатыр түтіктерінің адгезиясына, бедеулікке әкеледі. Бұл пішін әйел өткір ауруды аяғына дейін емдемесе, сондай-ақ бастапқы кезеңдерінде дерлік симптомсыз болатын инфекцияның кейбір түрлерімен (мысалы, гонококктармен) дамиды.
Іріңді және шірік
Егер экссудатта ірің болса - оның құрамына белгілі бір затіріңді сарысу, тіндік детрит, нейтрофильді лейкоциттер, эозонофильдер – қабыну іріңді процестермен бірге жүреді. Оларды әртүрлі микроорганизмдер тудырады, мысалы, гонококктар, стафилококктар және т.б. Іріңді қабыну формалары:
- абсцесс (пірік);
- флегмона;
- эмпиема.
Абсцесс не тәуелсіз қабыну процесі ретінде, не алдыңғы аурудың асқынуы ретінде пайда болады. Бұл қоздырғыштардың көрші тіндерге таралуына жол бермейтін тосқауыл капсуласын құрайды.
Флегмонаның абсцесстен айырмашылығы оның нақты анықталған шекаралары жоқ. Флегмонаның көптеген түрлері бар. Бұл тері асты, бұлшықет аралық, ретроперитонеальді және периренальды және басқалары. Егер флегмона көрші тіндерге ауысса, сепсис басталуы мүмкін.
Эмпиема біршама абсцесске ұқсайды, бірақ дене қуысында іріңнің едәуір жиналуы байқалады, қорғаныс қабығы жоқ.
Шіріткіш микрофлора ошаққа түссе, іріңді қабыну іріңді қабынудан дамиды. Бұл жағдайда тіндердің некрозы пайда болады, науқастың денесінің интоксикациясын тудырады және шірік иіспен сипатталады. Қабынудың бұл түрі кең жарақаттармен, мысалы, соғыс қимылдары кезінде және білікті емес түсік түсірген әйелдерде мүмкін. Осындай ауыр түрінде қабынуды қалай емдеуге болады? Операциямен бірге дұрыс таңдалған антибиотиктермен емдеу ғана болжамды қолайлы ете алады.
Геморрагиялық
Патологияның бұл түріжоғарыда аталған қабыну процестерінің жалғасуы және қан тамырлары қабырғаларының өткізгіштігі жоғарыласа, олардың тұтастығының бұзылуына дейін дамиды. Бұл кезде қабынған жерге көп мөлшерде эритроциттер еніп, экссудат қою қызыл, дерлік қара түсті етеді, ал егер қабыну асқазан-ішек жолдарына әсер етсе, онда олардың мазмұны шоколад түсті болады. Геморрагиялық қабынуды бактериялар, вирустар, кейде саңырауқұлақтар, кейбір химиялық заттар мен токсиндер тудырады. Ол шешек, оба, сібір жарасы сияқты ауруларда байқалады.
Катараль
Бұл процесс тәуелсіз емес, өйткені ол бар экссудатқа шырыш қосылғанда пайда болады. Катарра келесі себептерден туындайды:
- инфекция (вирустар, бактериялар);
- жоғары немесе төмен температура (күйік, үсік);
- химиялық заттар;
- дұрыс емес метаболизм өнімдері.
Мысалдар аллергиялық ринит (шөп безгегі, немесе, танымал мұрын мұрын), іріңді-катаральды түрге айналған, бронх пен трахеяның шырышты қабаты қабынған бронхит. Үйде бұл форманың қабынуын жою мүмкін бе және қалай? Дәстүрлі медицина ароматерапияны қолдануға кеңес береді (шырша, герань, эвкалипт және т.б. майлармен тыныс алу). Катаральды синусит кезінде мұрыннан шырышты кетіріңіз, тұз, шөптер немесе қарапайым су ерітінділерімен шайыңыз, мұрынға вазоконстрикторларды тамызыңыз. Катаральды ангинамен шайнау, катаральды бронхитпен ішукөп жылы сұйықтық, тыныс алу жаттығуларын жасаңыз, қақырық түсіретін және жөтелге қарсы препараттарды қабылдаңыз. Катаральды қабынудың кез келген локализациясы кезінде дәрілік вирусқа қарсы терапия жүргізіледі, бірақ антибиотиктер тек дәрігердің нұсқауы бойынша және асқынулар болған жағдайда ғана қолданылады, мысалы, іріңді қабынудың дамуымен.
Пролиферативті қабыну
Бұл форма қабынудың барлық түрлерінде байқалады және ол аурудың соңғы кезеңдерінде ең белсенді. «Пролиферация» терминін келесідей түсіндіруге болады: бұл неоплазма, жасушалардың және бүкіл жасушалық құрылымдардың тууы. Негізінен, бұл қабынудан кейін органның немесе тіннің қалпына келуі кезінде, мезенхималық жасушалар фибробласттарды шығарған кезде болады, олар өз кезегінде коллагенді синтездейді, ол жиі тыртықпен аяқталады. Пролиферативті қабынудың түрлері келесідей:
- гранулематозды (түйіндері бар);
- аралық (инфильтрат бауырда, миокардта, бүйректе, өкпеде түзіледі);
- сүйелдер мен полиптердің пайда болуымен;
- бөтен заттар мен паразиттердің айналасында.
Жедел және созылмалы қабыну
Жедел қабыну процесі тез дамиды. Ол жоғарыда көрсетілген белгілермен сипатталады, атап айтқанда: зардап шеккен аймақтың қызаруы, безгегі, ісіну, ауырсыну, экссудаттың пайда болуы, капиллярлар мен венулаларда қан айналымының бұзылуы. Созылмалы қабыну бұл формамен белсенді заттардың бір жерде жинала бастайтындығымен сипатталады.макрофагтар. Патологиялық процесс келесі себептерге байланысты:
1. Кейбір паразиттер макрофагтармен қоректеніп өлмейді, бірақ көбейе бастайды. Бұл, мысалы, туберкулезді тудыратын Кох таяқтарымен байқалады. Ішінде тірі паразиттері бар макрофагтар қабыну медиаторларының белсенді өндірісіне көшеді.
2. Макрофагтар паразиттермен қоректенбейді, бірақ олар ыдырай алмайтын және сыртқа шығара алмайтын бөлшектерді жейді. Оларға күрделі кешендер жатады, мысалы, ашытқы құрамындағы полисахарид зимозан. Мұндай фагоциттердің айналасында гранулемалар өте тез қалыптаса бастайды.
Жедел қабыну, оның барлық ауырлығына қарамастан, тез аяқталады (іріңді абсцесс туралы болмаса), созылмалы қабыну адамды жылдар бойы азаптайды. Ол келесі себептерге байланысты тез аяқталмайды:
- қабынуды тудыратын макрофагтар өте ұзақ өмір сүреді;
- макрофагтар тірі және белсенді болғанша, гранулемалардың резорбциясы мүмкін емес.
Науқастың ремиссия сатысындағы созылмалы қабыну іс жүзінде мазаламайды және қабыну ошағына жаңа жоғары белсенді макрофагтар қосылғанда белсендіріледі (өршу сатысы басталады).
Қай қабыну қауіпті: жедел немесе созылмалы
Қандай зиянсыз болып көрінсе де, созылмалы қабыну ең қауіптісі. Мысалы, аяқ-қолдың байламдарының қабынуы ревматоидты артрит, подагра, артрит және басқалар сияқты ауруларға әкеледі. Барлық осы аурулардың өткір түрі ауырсынумен көрінеді,қабыну ошағы айналасындағы дене аймағының қызаруы, безгегі. Созылмалы түрге көшу кезінде ауырсыну кейбір сыртқы факторлардың әсерінен ғана пайда болады, мысалы, ауа-райы жағдайлары, жоғары физикалық күш салу немесе механикалық жүктеме. Дегенмен, созылмалы түрі байламдардың, шеміршектердің, буындардың қайтымсыз деформацияларымен, тірек-қимыл аппаратының көрші секторларының процесіне қатысуымен (мысалы, ревматоидты артритпен, жатыр мойны омыртқасы зақымдалады), буынның толық бұзылуымен және мүгедектікке әкелетін байламдардың дегенеративті өзгеруі. Аяқ-қол байламдарының қабынуы көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:
- жарақаттар;
- физикалық белсенділікті арттыру;
- инфекциялар;
- зат алмасуының бұзылуы.
Тамақ байламдарының қабынуы жоғарғы тыныс жолдарындағы инфекциядан, темекі шегуден, гипотермиядан, зиянды газдарды ингаляциялаудан, қатты айғайлаудан болады.
Жіті түрі сөйлегенде және жұтқанда тамақ ауруымен, қызарумен, дене қызуының көтерілуімен, қытықтаумен, дауыстың қарлығуымен көрінеді, бірақ дұрыс емдегенде ауру тез және ізсіз өтеді. Жедел түрі созылмалы түрге ауысса, науқаста ентігу пайда болады, көмей ісінеді, созылмалы катаральды қабыну шырышты қабаттың атрофиясына әкелуі мүмкін.
Қабынуды қалай жеңілдетуге болады
Ағза жеткілікті күшті болса және қабыну факторына төтеп бере алатын болса немесе бұл фактор қысқа мерзімді және әлсіз болса (мысалы, терідегі сызат), қабыну бір-екіден кейін өздігінен кетеді. күндер. Зақымданған жерді дезинфекциялау арқылы сіз бұл процеске аздап көмектесе аласыз. Үйде тамақ пен ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуын емдеу (дәрілік терапиямен бірге) түймедақ, чистотела, қырмызы қайнатпаларын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Оған бір-екі тамшы йод қосып сода ерітіндісімен шаю жақсы көмектеседі.
Байланыстар мен буындардың қабынуының созылмалы түрінің өршуі кезінде көптеген өсімдіктердің (маклюра, акация, сирень және т.б.) алкоголь тұнбаларынан компресстер қолданылады. Бұл әдістердің барлығы тек көмекші болып табылады. Негізгі емдеуді алу үшін сіз дәрігерлермен байланысуыңыз керек. Кейбір науқастар кез-келген этиологияның қабынуы үшін антибиотиктерді қабылдауға асығады, бұл жағдайдың нашарлауына әкелуі мүмкін, ең ауыр жағдайға дейін. Антибиотиктер кейбір тірі паразиттермен күресуге арналған және қабыну басқа себептермен туындаған болса, пайдасыз. Қоздырғыштардың белгілі бір түрлерін бұзатын және басқаларға зиянсыз мұндай препараттардың оннан астам топтары бар. Оларды рецептсіз қолдану аурудың одан әрі дамуына және науқастың жағдайының нашарлауына ықпал етеді.
Қабынудың созылмалы түрлерінде емделушіге қанағаттанарлық жағдай жасаудан, витаминдерге бай диетадан және денсаулыққа қауіпті тітіркендіргіш факторларды (шамадан тыс жұмыс, гипотермия, стресс және т.б.) жоюдан тұратын демеуші терапия көрсетілген. Шиеленісу кезеңінде дәрі-дәрмек және физиотерапия жүргізіледі.
