Онейрикалық синдром – ойдан шығарылған псевдогаллюцинаторлық және айқынды шатастыратын армандық эмоциялардың толық суреттері бар ақыл-ойдың бұзылуының белгілі бір түрімен (арманға ұқсас бағдарлану) сипатталатын шизофрениялық делирий.
Бұл синдромның көрінісі қандай?
Науқас айналадағының барлығын әдейі бұрмаланған деп қабылдайды, мұнда оған манекен адамдармен спектакль «ойналады» (дубльдің алдануы, сахналау). Уақыт пен орынды жоғалту, жеке тұлғада ерекше бағдарлау бар: пациент өзінің клиникада екенін түсінеді, бірақ сол сәтте ол басқа планеталарға ұшатын ғарыш кемесінің капитаны бола алады және айналасындағы адамдар мен медицина қызметкерлері ғарышкерлер және кемені қарсы алатын басқа мәдениеттердің елшілері ретінде қабылданады. Онейроид синдромы осылай көрінеді.
Симптомдар науқастың осы күйдегі мінез-құлқынан туындайды, оның ертегіге қарама-қайшы.псевдогаллюцинаторлы-сандылық белгілері. Әдетте, ол төсекте тыныш жатады, көздерін жұмып, кейде қолдарымен «ұшатын өлшенген» қозғалыстарды жасайды, оның ғажайып оқиғаларына қарайды, бірақ тек бүйірден. Осымен бірге науқастың өткен күндер мен жасын түсінуі бұзылады: ол көптеген жарық жылдары ұшуда болды деп ойлайды және осы кезеңде қайта-қайта қайтыс болды және клондау арқылы қайта тіріледі.
Ұйқыда жүру белгілері
Науқас кейде тыным таппай, арманшыл «сиқырланған» күлімсіреп бөлімшенің ішін аралайды, бәрі өзіне ұмтылады. Бірдеңе туралы сұрағанда, ол өзінің кейбір таңқаларлық уайымдарын жеткізеді. Онейроидты синдром бір реттік кататониялық белгілер түрінде көрінуі мүмкін, мысалы, субступор немесе каталепсия. Айта кету керек, oneiroid кезеңіндегі эмоциялар тақырыбы жеке шеберліктен, қолайлы сюжеттегі фильмдерді қараудан немесе ертегілер сериясынан кітаптарды оқудан алынған.
Осындай күйден кеткенде науқас өзінің жадында барлық тамаша сезімдерін сақтайды, бірақ мұндай патологиялық ұстама сатысында өмірінде болған нақты әрекеттерді амнезияға түсіреді. Қалдық галлюцинациялар бірнеше күн бойы болуы мүмкін.
Онейроидты күйдің ұзақтығы 2-3 күн немесе тіпті 1-2 апта болуы мүмкін. Көбінесе бұл патология шизофренияда кездеседі, бірақ кейде мидың ішкі зақымдануы мен улану кезінде кездеседі.
Қандай жағдайда мұндай болуы мүмкінауру?
Oneiroid синдромы пайда болады:
- кататониялық шизофрениямен (көбінесе тән динамикасымен қалыптасады);
- симптоматикалық психоз (делирий тременс);
- эпилепсия;
- ми ауруларында.
Катоникалық шизофрения
Алғашында эмоционалды бұзылулар депрессиялық және субдепрессиялық көңіл-күй түрінде байқалады, содан кейін айналадағы жағдай пациентке түсініксіз және өзгерген кезде сандырақ күй кезеңі пайда болады. Елеусіз сезімдер жүйесіз ақымақ идеялармен, әсіресе өліммен, қудалаумен, аурумен бірге жүреді. Содан кейін жұмбақ, интерметаморфоз және мағына галлюцинациясы келеді.
Онейроидты синдромы бар науқастар олардың жанында белгілі бір әрекеттің болып жатқанын көрсетеді және олар оның көрерменіне немесе қатысушыларына айналады. Сонымен қатар психикалық автоматизмдер, сөздік делирий, жалған тану мүмкін. Содан кейін өткір сиқырлы парафрения немесе бағытталған онейроид кезеңі қалыптасады, нәтижесінде пациентте ертегідегі армандар, галлюцинациялар және нақты жағдайдағы бағдарлау қатар жүреді. Кататониялық шизофренияның клиникалық көрінісі шынайы онейроидтың дамуымен аяқталады.
Диагностика
Шизофрения диагностикасының жалпы шаралары қажет. Арнайы кататоникалық көрсеткіштер мұндай аурудың кез келген түріне байланысты транзисторланған болып көрінуі мүмкін. Бұл шизофрения диагнозын қою үшін науқастың мінез-құлқының кейбір сипатын анықтау қажет.онейроидты синдромы бар ауыр жағдайлар:
- сыртқы себептер);
- қаттылық (оны өзгерту әрекетіне жауап ретінде берік позицияны сақтау);
- ступор (қоршаған ортаға реакциялардың, белсенділіктің және өздігінен қозғалыстардың төмендеуі);
- қатыру (ерікті түрде қабылданбау және орынсыз, оғаш позаны ұстау);
- балауыз серпімділігі (дене бөліктерін берілген қалыпта ұстау);
- негативизм (позаны өзгерту, бір жерден қозғалу әрекеттеріне немесе көзқарастарына жауап ретінде қисынсыз кедергі немесе дененің қарама-қарсы бағытта қозғалысы);
- басқа белгілер (серверация және автоматты түрде тапсыру).
Шизофрениядағы онейроидты-кататониялық синдромды емдеу
Науқаспен күресу шын мәнінде тек психиатриялық ауруханада дәрі-дәрмектің, кейде шок терапиясының көмегімен болады. Науқас ессіздіктен шыққаннан кейін кататонияның қайталануын болдырмау үшін ұзақ және жиі өмір бойы дәрі-дәрмекпен емдеу қажет. Аурудың өршуі кезінде науқасты мүмкіндігінше тезірек психиатриялық клиникаға жеткізу қажет. Әдетте, мұндай жағдайдағы пациенттер тамақ қабылдаудан жиі бас тартады, орын мен уақыт бойынша бағдардың болмауына байланысты шатасуы мүмкін, сонымен қатар өзіне және басқаларға үлкен қауіп төндіреді.
Дәрілік терапия
Кататониялық шизофренияны емдеу үшін әдетте бензодиазепиндік транквилизаторлар қолданылады, сонымен қатарGABA негізіндегі дәрілер. Кейде жалпы емдеу бағдарламасына бұлшық ет босаңсытқыштары, дофамин антагонистері және көңіл-күй тұрақтандырғыштары қосылады. Кататонияның ұзаққа созылған ұстамасы кезінде электроконвульсивті терапия сәтті қолданылады.
Аурудың болжамы
Онеироидты синдром (емі жоғарыда көрсетілген) соматикалық және психикалық тұрғыдан өте қорқынышты жағдай екенін түсіну керек. Мұндай науқасты мүмкіндігінше тезірек психиатриялық ауруханаға жатқызу керек. Бұл науқастың өмірі мен денсаулығына байланысты кез келген қауіптің алдын алады. Сонымен қатар, бұл топтағы адамдар негізгі өмірлік маңызды белгілерді тәулік бойы бақылауды қажет етеді, сонымен қатар көктамырішілік дәрі-дәрмектер мен парентеральді тамақтануды қажет етуі мүмкін.
