Бүгінде жүз ересек адамның үшеуінде және бес жүз баланың екеуінде обсессивті-компульсивті бұзылыс диагнозы қойылған. Бұл міндетті емдеуді қажет ететін ауру. Біз сізге АБЖ белгілерімен, оның пайда болу себептерімен, сондай-ақ емдеудің ықтимал нұсқаларымен танысуды ұсынамыз.
ACS дегеніміз не?
Обсессивті-компульсивтік синдром (немесе бұзылыс) – сол обсессивті еріксіз ойларды және (немесе) әрекеттерді (ритуалдарды) үнемі қайталау. Бұл жағдайды обсессивті-компульсивті бұзылыс деп те атайды.
Бұзылыстың атауы екі латын сөзінен шыққан:
- обсессия, сөзбе-сөз қоршау, қоршау, таңу дегенді білдіреді;
- мәжбүрлеу - мәжбүрлеу, қысым жасау, өзін-өзі мәжбүрлеу.
Дәрігерлер мен ғалымдарды обсессивті-компульсивті бұзылыс синдромы 17 ғасырда қызықтыра бастады:
- Е. Бартон 1621 жылы обсессивті өлім қорқынышының сипаттамасын берді.
- Филипп Пинель 1829 жылы обсессияларды зерттеді.
- ИванБалинский психиатрия бойынша орыс әдебиетіне «обсессивті ойлар» анықтамасын енгізді және т.б.
Қазіргі зерттеулер бойынша обсессиональды синдром невроз ретінде сипатталады, яғни бұл сөздің шын мағынасында ауру емес.
Обсессивті-компульсивті синдромды схемалық түрде келесі жағдайлар тізбегі ретінде бейнелеуге болады: обсессивті ойлар (обсессивті ойлар) - психологиялық жайсыздық (мазасыздық, қорқыныш) - компульсиялар (обсессивті әрекеттер) - уақытша жеңілдік, содан кейін бәрі қайтадан қайталанады.
ACS түрлері
Ілеспе белгілерге байланысты обсессиональды синдромның бірнеше түрі бар:
- Обсессивті фобиялық синдром. Ол болашақта ешқандай әрекетке әкелмейтін тек обсессивті ойлардың немесе алаңдаушылықтардың, қорқыныштардың, күмәндердің болуымен сипатталады. Мысалы, бұрынғы жағдайларды үнемі қайта қарау. Ол дүрбелең шабуылы ретінде де көрінуі мүмкін.
- Обсессивті-конвульсиялық синдром – компульсивті әрекеттердің болуы. Олар тұрақты тәртіп орнатуға немесе қауіпсіздікті бақылауға қатысты болуы мүмкін. Уақыт өте келе бұл рәсімдер күніне бірнеше сағатқа созылуы мүмкін және көп уақытты алады. Көбінесе бір рәсімді екіншісімен ауыстыруға болады.
- Обсессивті-фобиялық синдром конвульсиялықпен бірге жүреді, яғни обсессивті идеялар (ойлар) мен әрекеттер болады.
ACS көрініс уақытына байланысты болуы мүмкін:
- эпизодтық;
- прогрессивті;
- созылмалы.
Себептеробсессиональды синдром
Мамандар обсессивті синдромның неліктен пайда болуы мүмкін екеніне нақты жауап бермейді. Осыған байланысты кейбір биологиялық және психологиялық факторлар АБЖ дамуына әсер етеді деген болжам ғана бар.
Биологиялық себептер:
- тұқымқуалаушылық;
- ми жарақатының салдары;
- жұқпалы аурулардан кейінгі мидағы асқынулар;
- жүйке жүйесінің патологиялары;
- нейрондардың қалыпты жұмысының бұзылуы;
- мидағы серотонин, норадреналин немесе дофамин деңгейінің төмендеуі.
Психологиялық себептер:
- травматикалық отбасылық қарым-қатынастар;
- қатаң идеологиялық тәрбие (мысалы, діни);
- өткен ауыр стресстік жағдайлар;
- стрессті жұмыс;
- күшті әсер ету қабілеті (мысалы, жаман жаңалықтарға шамадан тыс жауап беру).
АКС кімге әсер етеді?
Осындай жағдайларға тап болған отбасында адамдарда обсессивті синдромның жоғары қаупі – тұқым қуалайтын бейімділік. Яғни, отбасында АБЖ диагнозы бар адам болса, оның ең жақын ұрпағында бірдей неврозбен ауыру ықтималдығы үштен жеті пайызға дейін.
Сонымен қатар OC келесі тұлға түрлеріне бейім:
- тым күдікті адамдар;
- бәрін өз бақылауында ұстағысы келетіндер;
- балалық шағында әртүрлі психологиялық жарақаттарды бастан өткерген немесе отбасында ауыр жағдайлар болған адамдарқайшылықтар;
- бала кезінде шектен тыс қорғалған немесе керісінше ата-анасынан аз көңіл бөлген адамдар;
- түрлі ми жарақаттарынан аман қалғандар.
Статистикаға сәйкес, ерлер мен әйелдер арасында обсессивті-компульсивті бұзылыспен ауыратын науқастардың санында бөліну жоқ. Бірақ невроз көбінесе 15 пен 25 жас аралығындағы адамдарда көріне бастайды деген тенденция бар.
ACS белгілері
Обсессивті-компульсивті бұзылыстың негізгі белгілерінің қатарында мазасыз ойлардың және біркелкі күнделікті әрекеттердің пайда болуы (мысалы, дұрыс емес сөзден үнемі қорқу немесе қолды жиі жууға мәжбүр ететін микробтардан қорқу). Ілеспе белгілер де пайда болуы мүмкін:
- ұйқысыз түндер;
- түнгі армандар;
- тәбеттің нашар немесе толық жоғалуы;
- мұңайу;
- адамдардан жартылай немесе толық кету (әлеуметтік оқшаулау).
Мәжбүрлеу түрлері бойынша адамдар санаттары
Көп жағдайда адамдар мәжбүрлеу түрлеріне (мәжбүрлеу) сәйкес келесі санаттарға жатады:
- Таза немесе ластанудан қорқатындар. Яғни, науқастарда үнемі қол жууға, тіс тазалауға, киім ауыстыруға немесе жууға және т.б. Үнемі қайта сақтандырылғандар. Мұндай адамдарды ықтимал өрт туралы, ұрының келуі және сол сияқтылар туралы ойлар мазалайды, сондықтан олар жиі есіктер немесе терезелер жабылғанын, шәйнектің өшірілгенін, пештің өшірілгенін тексеруге тура келеді.шкаф, пеш, үтік және т.б.
- Күмәнданатын күнәһарлар. Мұндай адамдар бірдеңе олар ойлағандай мінсіз орындалмағандықтан да жоғары билік немесе құқық қорғау органдары тарапынан жазаланудан қорқады.
- Дерлік перфекционистер. Олар барлық нәрседе тәртіп пен симметрияға әуес: киім-кешек, айнала және тіпті тамақ.
- Ассемблер. Бірдеңе болып қала ма, әлде бір күні керек болады деп қорқып, керек болмаса да, бас тарта алмайтын адамдар.
Ересектердегі АБЖ көріністерінің мысалдары
«Обсессивті-компульсивті синдром» диагнозын қалай қоюға болады? Аурудың белгілері әр адамда өзінше көрінуі мүмкін.
Ең жиі кездесетін обсессиялар:
- жақын адамдарға шабуыл жасау туралы ойлар;
- Жүргізушілер үшін: жаяу жүргінші қағып кете ме деп уайымдаңыз;
- байқаусызда біреуге зиян тигізуі мүмкін деген алаңдаушылық (мысалы, біреудің үйінде өрт шығу, су тасқыны және т.б.);
- педофил болудан қорқу;
- гомосексуал болудан қорқу;
- серіктеске деген махаббат жоқ деген ой, өз таңдауының дұрыстығына үнемі күмәндану;
- кездейсоқ қате айтудан немесе жазудан қорқу (мысалы, басшылармен әңгімеде орынсыз сөздік қолдану);
- діннен немесе моральдан тыс өмір сүруден қорқу;
- физиологиялық проблемалардың пайда болуы туралы мазасыз ойлар (мысалы, тыныс алу, жұту, бұлыңғыр көру және т.б.);
- жұмыста немесе тапсырмаларда қателесуден қорқу;
- материалдық әл-ауқатты жоғалтудан қорқу;
- ауырып қалудан, вирус жұқтырудан қорқу;
- бақытты немесе сәтсіз нәрселер, сөздер, сандар туралы үнемі ойлар;
- басқа.
Жалпы мәжбүрлеуге мыналар жатады:
- тұрақты тазалау және заттардың белгілі бір ретін сақтау;
- қолды жиі жуу;
- қауіпсіздікті тексеру (құлыптар құлыпталған, электр құрылғылары өшірілген, газ, су және т.б.);
- жаман оқиғаларды болдырмау үшін бірдей сандар, сөздер немесе сөз тіркестерін жиі қайталау;
- өз жұмысының нәтижелерін үнемі қайта тексеру;
- тұрақты қадамды санау.
Балалардағы АБЖ көріністерінің мысалдары
Балалар ересектерге қарағанда обсессивті-компульсивті синдромға жиі ұшырайды. Бірақ көрініс белгілері ұқсас, тек жасына қарай түзетілген:
- баспанада болудан қорқу;
- ата-анадан қалып, адасып кетуден қорқу;
- баға туралы алаңдаушылық, ол обсессивті ойларға айналады;
- қолды жиі жуу, тістерді тазалау;
- құрдастарының алдында обсессивті синдромға айналған және т.б. комплекстер.
АҚС диагностикасы
Обсессивті-компульсивті синдромның диагностикасы ұзақ уақыт бойы (кем дегенде жарты ай) орын алған және депрессиялық күймен немеседепрессия.
Диагностика үшін обсессивті белгілердің сипаттамаларының арасында мыналарды атап өту керек:
- науқаста кем дегенде бір ой немесе әрекет бар және оған қарсы тұрады;
- импульсті орындау идеясы пациентке ешқандай қуаныш сыйламайды;
- обсессивті ойды қайталау алаңдатады.
Диагноз қоюдың қиындығы – обсессивті-депрессиялық синдромды қарапайым АБЖ-дан ажырату жиі қиын, өйткені олардың белгілері бір мезгілде дерлік пайда болады. Олардың қайсысы бұрын пайда болғанын анықтау қиын болса, депрессия негізгі бұзылыс болып саналады.
Тесттің өзі «обсессивті-компульсивті синдром» диагнозын анықтауға көмектеседі. Әдетте, ол АКС бар науқасқа тән әрекеттер мен ойлардың түрі мен ұзақтығына қатысты бірқатар сұрақтарды қамтиды. Мысалы:
- интрузивті ойлар туралы ойлауға жұмсалған күнделікті уақыт мөлшері (мүмкін жауаптар: мүлде емес, бір-екі сағат, 6 сағаттан астам және т.б.);
- мәжбүрлеуге жұмсалған күнделікті уақыт мөлшері (бірінші сұраққа берілген жауаптар);
- обсессивті ойлардан немесе әрекеттерден туындаған сезімдер (мүмкін жауаптар: жоқ, күшті, орташа және т.б.);
- сізде обсессивті ойларды/әрекеттерді басқара аласыз ба (мүмкін жауаптар: иә, жоқ, аздап, т.б.);
- Қолыңызды жуу/душ қабылдау/тісіңізді тазалау/киіну/кір жуу/жинақтау/қоқыс шығару, т.б. қиналасыз ба (мүмкін жауаптар:иә, басқалар сияқты, жоқ, мен мұны істегім келмейді, үнемі құмарлықтар және т.б.);
- душ қабылдауға/тісіңізді тазалауға/шашыңызды жасауға/киінуге/тазалауға/қоқыс шығаруға және т.б. қанша уақыт жұмсайсыз (мүмкін жауаптар: басқалар сияқты, екі есе көп; бірнеше есе көп, т.б..)
Дәлірек диагноз қою және бұзылыстың ауырлығын анықтау үшін бұл сұрақтар тізімі әлдеқайда ұзағырақ болуы мүмкін.
Нәтижелер жиналған ұпай санына байланысты. Көбінесе, олардың саны неғұрлым көп болса, обсессивті-компульсивті синдромның пайда болу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Обсессивті-компульсивті синдром – емдеу
АҚС емдеуде көмек алу үшін дәл диагнозды қоюға көмектесіп қана қоймай, сонымен қатар обсессивті бұзылыстың басым түрін анықтай алатын психиатрмен байланысу керек.
Ал жалпы обсессивті синдромды қалай жеңуге болады? АБЖ емдеу психологиялық терапевтік шаралар сериясынан тұрады. Дәрілер бұл жерде екінші орынды алады және көбінесе олар тек дәрігер қол жеткізген нәтижеге қолдау көрсете алады.
Ереже бойынша трициклді және тетрациклді антидепрессанттар (мысалы, Мелипрамин, Миансерин және басқалары), сондай-ақ құрысуға қарсы препараттар қолданылады.
Егер ми нейрондарының қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті зат алмасу бұзылыстары болса, онда дәрігер неврозды емдеуге арналған арнайы препараттарды тағайындайды. Мысалы, Флувоксамин, Пароксетин және т.б.
Емдеу ретіндегипноз және психоанализ кірмейді. Обсессивті-компульсивті бұзылысты емдеуде тиімдірек когнитивтік-мінез-құлық тәсілдер қолданылады.
Бұл терапияның мақсаты пациентке обсессивті ойлар мен идеяларға назар аударуды тоқтатуға, оларды бірте-бірте басып тастауға көмектесу. Операция принципі келесідей: пациент алаңдаушылыққа емес, рәсімді орындаудан бас тартуға назар аударуы керек. Осылайша, пациент енді ыңғайсыздықты обсессиядан емес, әрекетсіздіктің нәтижесінде сезінеді. Ми бір мәселеден екіншісіне ауысады, осындай бірнеше тәсілдерден кейін мәжбүрлі әрекеттерді орындауға деген құлшыныс басылады.
Терапияның басқа да белгілі әдістерінің қатарында когнитивті-мінез-құлық терапиясынан басқа тәжірибеде «ойды тоқтату» әдістемесі де қолданылады. Науқасқа обсессивті идея немесе әрекет пайда болған кезде өзіне ойша «Тоқта!» деп айту ұсынылады. және мынандай сұрақтарға жауап беруге тырысып, бәрін сырттан талдаңыз:
- Бұл қаншалықты мүмкін?
- Обсессивті ойлар қалыпты өмірге кедергі келтіре ме және қаншалықты дәрежеде?
- Ішкі жайсыздық сезімі қаншалықты күшті?
- Обсессиялар мен мәжбүрліктерсіз өмір әлдеқайда жеңіл бола ма?
- Оңбауларсыз және әдет-ғұрыптарсыз бақытты бола аласыз ба?
Сұрақтар тізімі жалғасады. Ең бастысы, олардың мақсаты жағдайды жан-жақты талдау болуы керек.
Сондай-ақ психолог балама немесе қосымша көмек ретінде басқа емдеу әдісін қолдану туралы шешім қабылдауы мүмкін. Бұл нақты жағдайға және оның ауырлығына байланысты. Мысалы, бұл отбасылық немесе топтық терапия болуы мүмкін.
ACS үшін өзіндік көмек
Сізде әлемдегі ең жақсы терапевт болса да, өзіңіз күш салуыңыз керек. Дәрігерлер көп емес - олардың бірі, Джеффри Шварц, өте танымал ACS зерттеушісі - олардың жағдайын өзін-өзі басқару өте маңызды дейді.
Ол үшін сізге қажет:
- Обсессивті бұзылыс туралы барлық мүмкін дереккөздерді зерттеңіз: кітаптар, медициналық журналдар, Интернеттегі мақалалар. Невроз туралы мүмкіндігінше көбірек ақпарат жинаңыз.
- Терапевт сізге үйреткен дағдыларды қолданыңыз. Яғни, обсессациялар мен компульсивті мінез-құлықтарды өз бетіңізше басуға тырысыңыз.
- Жақындарыңызбен – отбасыңызбен және достарыңызбен байланыста болыңыз. Әлеуметтік оқшауланудан аулақ болыңыз, өйткені бұл тек обсессивті бұзылысты күшейтеді.
Ең бастысы демалуды үйреніңіз. Кем дегенде релаксация негіздерін біліңіз. Медитация, йога немесе басқа әдістерді қолданыңыз. Олар обсессивті белгілердің әсері мен жиілігін азайтуға көмектеседі.
