Абдоминальды синдром медицинада әдетте симптомдар жиынтығы деп аталады, оның негізгі критерийі іштің ауыруы. Бірден айта кету керек, бұл көбінесе кез-келген хирургиялық патологиямен тікелей байланысы жоқ, бірақ іш қуысында орналасқан органдардың аурулары немесе науқастың жүйке жүйесі, оның өкпесі мен жүрегінің жай-күйімен байланысты.. Улы заттардың әсерінен болатын перитонедегі қабыну процесі және оның ауру органның созылуы да аталған ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Содан кейін синдромның белгілерін, түрлерін және емдеу әдістерін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Қандай жағдайда абдоминальды синдром дамиды
Іштің ауырсыну синдромы өте күрделі классификацияға ие. Шартты түрде, ол оған қарсы болатын аурулармен байланысты болуы мүмкінпайда болады.
- Бұл ас қорыту жүйесінің аурулары болуы мүмкін - гепатит, бауыр циррозы, он екі елі ішектің пилорикалық стенозы және т.б.
- Бұл іштің ауыруы кеуде мүшелерінің патологияларымен бірге жүруі мүмкін - пневмония, миокард инфарктісі, өңеш дивертикулозы және т.б.
- Абдоминальды синдромның көрінісі жұқпалы немесе вирустық ауруларда да байқалды - мерез, герпес зостер және т.б.
Сипатталған патологияның дамуын қалыптастыратын патологиялық жағдайлардың ерекше тобына метаболикалық немесе иммундық жүйенің бұзылуынан туындаған ауруларды қосу қажет - қант диабеті, ревматизм және порфирия.
Түрлі факторлардың әсерінен ауырсыну қалай көрінеді
Ауырсыну түріне қарай іштің ауырсыну синдромы да ажыратылады. Дәл осы симптом көбінесе мамандарға дұрыс диагноз қоюға және аурудың себебін анықтауға көмектеседі. Бұл науқасты мұқият тексеру, биохимиялық қан анализі, ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері, сондай-ақ кеуде және іш қуысы мүшелерінің рентгенографиясының көмегімен жасалады.
- Ауру ұстамасының сипатына ие кенеттен пайда болатын және жоғалып кететін спастикалық ауырсынуды ажыратыңыз. Олар жиі арқаға, иық пышағы астына, төменгі арқаға немесе төменгі аяғына сәулеленеді және жүрек айнуы, құсу, мәжбүрлі орналасу және т.б. жүреді. Әдетте, олар іш қуысында қабыну, улану немесе бұзылулармен қоздырады. асқазан-ішек жолдары.
- Егер синдром қуыс мүшелердің созылуынан туындаса, онда ауырсыну сыздап, тартыла бастайды.
- Және құрылымдық өзгерістермен немесеоргандардың зақымдануы перитонеальды ауырсыну пайда болады. Медицинада олар ең қауіпті болып саналады және «өткір іш» деген жалпы атаумен біріктірілген. Мұндай ауырсыну кенеттен пайда болады, ол диффузиялық, жалпы бұзылумен және қатты құсумен бірге жүреді. Позицияны өзгерткенде, қозғалғанда немесе жөтелгенде ол күшейеді.
- Шағылысқан ауырсыну пневмония, инфаркт, плеврит және т.б. кезінде пайда болады. Мұндай ұстамалар кезінде іш қуысынан тыс органның ауруынан туындаған ауырсыну асқазанда көрінеді. Ол әдетте аурудың симптомдарымен бірге жүреді, оған қарсы сипатталған синдром дамиды - қызба (егер ол инфекция болса), жүректегі немесе буындардағы ауырсыну (жүректің ишемиялық ауруы немесе ревматизммен) және т.б.
- Ал психогендік ауырсынулар ішкі ағзалардың ауруымен байланысты емес. Олар невротикалық және көбінесе күйзелістен, күйзелістерден және науқастың депрессиялық күйінен туындайды.
Іштегі кез келген ауырсыну дәрігерге бару себебі болуы керек екенін атап өткім келеді, өйткені іш синдромы, өзіңіз көргендей, шұғыл операцияны қажет ететін және өмірге қауіп төндіретін жағдайдың белгісі болуы мүмкін. науқастың.
Созылмалы іштің ауырсынуының көріну ерекшеліктері
Іштің ауырсыну синдромы қысқа мерзімді және тез дамитын ұстамалар түрінде көрінуі мүмкін, сонымен қатар созылмалы созылмалы сипатта болуы мүмкін.
Соңғы жағдайда ауырсыну әдетте бірте-бірте күшейеді және бірнеше апта немесе тіпті айлар ішінде қайталанады. Айта кету керек, синдромның созылмалы түрінегізінен зақымдаушы әсер ету дәрежесіне емес, психологиялық факторларға байланысты қалыптасады. Яғни, бұл патология белгілі бір дәрежеде негізгі аурудың дәрежесін көрсетуді тоқтатады және өз заңдылықтары бойынша дами бастайды.
Зерттеушілер созылмалы абдоминальды синдромды көбінесе жасырын депрессия күйі қоздырады деп есептейді. Мұндай науқастар, әдетте, ауырсынудың әртүрлі локализациясының комбинациясына шағымданады – мысалы, оларда бір мезгілде бас ауруы, арқа, асқазан және т.б. болуы мүмкін. Сондықтан олар жиі өздерінің жағдайын келесідей сипаттайды: «Менің бүкіл денем. ауырады.”
Рас, іштің барлық созылмалы ауруы психикалық бұзылулардан туындамайды - олар онкологиялық аурулардың, буын ауруларының, жүректің ишемиялық ауруы фонында да пайда болуы мүмкін. Бірақ бұл жағдайда синдромның айқын шектелген локализациясы бар.
Шұғыл госпитализацияны қажет ететін абдоминальды синдромның көріністері
Бұрын айтылғандай, жедел іштің синдромы кейбір жағдайларда іш қуысындағы немесе оның сыртындағы кейбір мүшелердің ауыр дисфункциясының белгісі болуы мүмкін. Сондықтан, іштің ауыруы кезінде өзіңізді ықтимал қауіпке ұшыратпау үшін, қандай жағдайларда шұғыл медициналық көмек қажет екенін білуіңіз керек.
- ауырсынумен қатар ауыр әлсіздік, бас айналу және апатия күйі пайда болса;
- денеде көп тері асты гематомалары пайда болады;
- науқас қайталанатын құсудан зардап шегеді;
- іш бұлшық еттері керілген;
- ауырсынумен қатар тахикардия пайда болады және қан қысымы төмендейді;
- науқас шығу тегі түсініксіз қызбаға алаңдайды;
- іштің көлемі қатты ұлғаяды, қатты ауырсынумен бірге жүреді;
- газ шықпайды және перистальтикалық шулар жоқ;
- әйелдерде көп мөлшерде ағызу немесе қан кету бар.
Осы белгілердің әрқайсысы (және одан да көп олардың тіркесімі) маманмен міндетті түрде кеңесуді қажет етеді, себебі бұл өмірге қауіп төндіретін жағдайдың көрінісі болуы мүмкін.
Балалардағы іштің ауырсыну синдромы
Балалар абдоминальды синдромның даму қаупінің ерекше тобына жатады. Бұл бала ағзасының кез келген зиянды факторларға шамадан тыс әрекет ету қабілетіне байланысты.
Сонымен, ерте жаста аталған синдром нәрестеде ішек коликін тудыратын шамадан тыс газ түзілуінен туындауы мүмкін. Кейде дереу ауруханаға жатқызуды қажет ететін ішектің инвагинациясы (өтелу түрі) немесе құрсақ қуысы мүшелерінің туа біткен ауытқулары да себеп болуы мүмкін.
Мектеп жасындағы балалардағы абдоминальды синдром көбінесе созылмалы гастродуоденит немесе ұйқы безінің дисфункциясының белгісі болып табылады. Жиі синдром бүйректің немесе қуықтың жедел немесе созылмалы патологиясының фонында дамиды. Жасөспірім қыздарда ол етеккір циклінің қалыптасуы кезінде көрінуі мүмкін. Айтпақшы, бұл жағдайда ауырсынудың пайда болуы аналық без кисталарының болуының белгісі болуы мүмкін.
Балалардағы абдоминальды синдромды диагностикалаудағы қиындықтар
Балалардағы абдоминальды синдром ауырсынуды тудырған патологияны диагностикалауда белгілі бір қиындықтарды тудырады. Бұл бала көбінесе өз сезімдерін, олардың локализациясын, күшін және сәулеленудің болуын дәл сипаттай алмайтындығына байланысты.
Айтпақшы, педиатрлардың айтуынша, сәбилер жиі кез келген ауру мен жайсыздықты іштегі ауырсыну деп сипаттайды. Дәрігерлер бұл сипаттаманы баланың бас айналуы, құлағы, басы ауыруы немесе жүрек айнуы анық байқалған жағдайларда да кездестіреді.
Балалардағы, сондай-ақ ересектердегі абдоминальды синдроммен күресу жолдары оны тудырған негізгі ауруға тікелей байланысты, сондықтан сарапшылар ата-аналарға өз бетінше шешім қабылдамауға және нәрестенің асқазанын тоқтатуға тырыспауға кеңес береді. спазмолитиктердің немесе ауырсынудың көмегімен маманның көмегінсіз ауырсыну. Өйткені, мұндай әрекеттер баламен болып жатқан оқиғаның суретін бұлдыратып, онсыз да қиын диагноз қоюды қиындатып, ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Сондықтан, егер сіздің балаңыз іштің ауырсынуына және абдоминальды синдромның басқа белгілеріне шағымданса, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек. Бұл жағдайда оны қауіпсіз ойнаған дұрыс!
ЖРВИ-дегі синдромның көрінісі
Жиі педиатрлар абдоминальды синдроммен ЖРВИ-ді байқайды. Балаларда олсонымен қатар организмнің зақымдаушы факторларға реакциясының ерекшелігімен байланысты.
Мұндай жағдайларда вирустық инфекцияның әдеттегі белгілерінен басқа - тамақтың қызаруы, мұрыннан су ағуы, жөтел, әлсіздік және дене қызуы - кішкентай науқаста құсу және іштің ауыруы қосылуы мүмкін. Бірақ бұл көріністер бала ағзасының инфекцияға реакциясының ерекшелігі де, мысалы, ЖРВИ фонында асқынған іш қуысы мүшелерінің созылмалы патологиясының белгісі болуы мүмкін.
Сондықтан медициналық ортада «абдоминальды синдромы бар ЖРВИ» диагнозы дәл емес және жеңілдетілген деп саналады. Ол қазіргі уақытта науқастың денесінде не болып жатқаны туралы нақты түсініктеме бермейді, ал аталған синдром белгілерінің көрінісі бар науқас іштің ауырсынуының хирургиялық себептерін болдырмау үшін міндетті қосымша тексеруді талап етеді.
Абдоминальды синдром қалай емделеді
Сипатталған жағдай жеке ауру емес, тек симптомдар кешені болғандықтан, ең алдымен ауруды тудырған себепті жою арқылы абдоминальды синдроммен күресу керек. Бұл ретте асқазан-ішек жолындағы қозғалыс бұзылыстарын жою және науқаста ауырсынуды қабылдауды қалыпқа келтіру де маңызды рөл атқарады.
Асқазан-ішек жолдарының проблемалары фонында пайда болған ыңғайсыздықты жою үшін, әдетте, миотропты спазмолитиктер тағайындалады. Олардың арасында ең танымал - жоғары селективті әсері бар және жүйке және жүрек-тамыр жүйесіне теріс әсер етпейтін «Дротаверин» препараты. Бұл құрал тек спазмолитикалық әсерге ие емес, сонымен қатарқанның тұтқырлығын азайтуға көмектеседі, бұл оны өт жолдарының дискинезиясында, асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасында ғана емес, сонымен қатар ішектің ишемиялық ауруы үшін де қолдануға мүмкіндік береді.
Мускариндік рецепторлардың блокаторларына (бұлшықет релаксациясына және спазмды жеңілдетуге жағдай жасайды) немесе селективті және селективті емес антихолинергиялық препараттарға («Гастроцепин», «Платифиллин», «Метацин» және т.б.) қатысты препараттардың тиімділігі кем емес..
Іштің ишемиялық синдромы дегеніміз не
Жоғарыда медицинада сипатталған іштің әртүрлі ауыруларынан іштің созылмалы ишемия синдромын ажырату әдетке айналған. Бұл ұзақ уақыт бойы дамитын құрсақ аортасының әртүрлі бөліктерін қанмен қамтамасыз етудің жеткіліксіздігі:
- жүрек-қантамыр жүйесінің ауыр бұзылыстары;
- артерит;
- васкулит;
- тамырлардың дамуы мен қысылуының аномалиялары;
- сондай-ақ жарақаттар мен операциялардан кейін цикатриальды стеноздың пайда болуы.
Бұл жағдай жеткілікті мөлшерде оттегін алмайтын және ыдырайтын өнімдерді кетірмейтін тамырлардың немесе мүшелердің бөлімдерінің өлуіне (некрозына) әкелуі мүмкін.
Бір қызығы, іштің ишемиялық синдромы көбінесе 45 жастан асқан ер адамдарда кездеседі. Және бұл, әдетте, белгілердің триадасымен көрінеді - басу, ауырсыну, іштің жиі ұстамалы ауырсынуы, ішек дисфункциясы, сондай-ақ үдемелі салмақ жоғалту.
Ішпен қалай күресуге боладыишемиялық синдром
Ауру әдетте тамақ ішкеннен кейін жарты сағаттан бір сағатқа дейін пайда болады және төрт сағатқа дейін созылуы мүмкін. Кейде ол кеуденің артына немесе сол жағына сәулеленеді және қабылданған тағамның сапасына қарамастан метеоризммен, кекірумен, жүрек айнуымен, құсумен бірге жүреді.
Оны тамақ ішу ғана емес, физикалық күш салу немесе жылдам жүру де қоздыруы мүмкін, ал ауырсыну тыныштықта өздігінен тоқтатылады, бірақ кейде бұл үшін нитроглицерин немесе (жағдайда) қосымша қабылдау керек. оның жоғары қарқындылығы) анальгетиктер.
«Абдоминальды ишемиялық синдром» диагнозы қойылған кезде емдеу, басқа жағдайлардағыдай, негізгі ауруға бағытталған. Науқасқа спазмолитиктер, қан айналымы процесін жақсартатын препараттар, антикоагулянттар, ал ішек дисбактериозы кезінде оның микрофлорасын жақсартатын препараттар тағайындалады.
Науқастарға дөрекі және газ түзетін тағамдарды қоспағанда, әдетте шағын бөліктерде бөлшек тамақтану ұсынылады. Ал аурудың ауыр жағдайында қолқаның құрсақ тармақтарындағы қан айналымын қалыпқа келтіру үшін оларға операция көрсетілуі мүмкін.
Компарменттік синдром
Егер науқаста жарақаттан немесе операциядан туындаған асқынулар нәтижесінде ішішілік қысым көтерілсе, онда бұл жағдай абдоминальды бөлім синдромы деп диагноз қойылады. Бұл өте қауіпті және сонымен қатар пациенттің ауырсыну шегінің биіктігіне де, оның жалпы жағдайына да байланысты әртүрлі күш пен локализациядағы іштің ауырсынуымен бірге жүреді.
Айтпақшы, құрсақішілік гипертензияны көрсететін ерекше белгілер жоқ, сондықтан жоғарыда көрсетілген диагнозды қою үшін іш қуысын физикалық тексеру немесе аурудың жалпы клиникалық көрінісін зерттеу жеткіліксіз. Бұл жағдайда гипертонияны анықтаудың ең дәл әдісі сарапшылардың пікірінше, қуықтағы қысымды өлшеу болып табылады, ол шұғыл адекватты ем тағайындау үшін бастапқы нүкте бола алады.
Жоғарыда айтылғандай, купе синдромы қауіпті жағдай. Арнайы емдеусіз бұл іш қуысы мүшелерінің функцияларын елеулі бұзуға ғана емес, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Ереже бойынша, аталған абдоминальды синдроммен күресудің ең тиімді жолы хирургиялық араласу болып табылады - іштің ішкі қысымының деңгейін төмендететін және құрсақ аймағындағы қан айналымын қалпына келтіретін декомпрессия.
