Зәр шығару жүйесінің патологиялары өте жиі кездеседі. Бүйректің зақымдануы олардың функционалдық жеткіліксіздігінің дамуын тудырады. Бүйректің созылмалы қабынуының ерекшеліктері қандай? Қандай терапия қажет?
Созылмалы нефрит
Бүйректе локализацияланған созылмалы қабыну «нефрит» деп аталады. Әдетте органдардың екі жақты зақымдануы бар. Аурудың этиологиялық факторы әртүрлі болуы мүмкін. Нефриттердің жіктелуі пайда болу себебіне байланысты. Қабынудың барлық осы нұсқалары табиғаты бойынша ғана емес, сонымен қатар клиникалық көрінісінде де ерекшеленеді.
Этиология
Этиологиялық нұсқалардың бірі – халықтың әйелдер жартысында жиі кездесетін пиелонефрит. Қабыну тостағанша мен жамбасқа әсер етеді, мұндай зақымданудың себебі инфекция болып табылады. Ол бүйрекке қанмен (гематогенді) немесе уретра арқылы түседі. Қабыну процесі зәр шығарудың бұзылуымен бірге жүреді, зәрде қан анықталуы мүмкін. Ауырсынулар бел аймағында локализацияланған, олар шиеленісу кезеңінде күшейеді.
Тағы бір нұсқа – гломерулонефрит, олшумақтарға және ішінара түтіктерге әсер етеді. Иммундық бұзылулар қабыну процесін тудыруы мүмкін. Сондай-ақ бейімді факторлар онкологиялық түзілімдер мен абсцесстер болып табылады. Созылмалы процесс рецидивтермен сипатталады. Бұл кезеңде жүрек айнуы, ксеростомия, әлсіздік және нәжістің бұзылуы орын алады.
Радиациялық нефрит ағзаға иондаушы сәулелену әсерінен кейін пайда болады. Ерте дистрофиямен бірге жүретін түтікшелердің жылдам қабынуы, ал одан кейін - атрофиясы бар. Бұл бүйрек жеткіліксіздігін тудырады. Созылмалы кезеңде әлсіздік және қан қысымының жоғарылауы мазалайды.
Тубулоинтерстициалды нефрит патологияның тағы бір түрі болып табылады. Қабыну түтікшелерді, сондай-ақ интерстициалды немесе аралық тіндерді жабады. Себебі улы препараттардың, кейбір препараттардың әрекеті болуы мүмкін. Аурудың ықтимал вирустық сипаты. Мүшелер гипертрофиямен сипатталады – көлемі ұлғаяды, қызметі бұзылады.
Сондай-ақ оқшауланған тұқым қуалайтын нефрит. Ол есту және көру қабілетінің бұзылуымен бірге жүретін Альпорт синдромын қамтиды. Ерлерде патология аса ауыр.
Нефриттің барлық түрлерінің белгілері қандай?
Созылмалы түрі зат алмасуының бұзылуының белгісі болып табылатын тұрақты ісіну синдромымен сипатталады. Зертханалық зерттеуде альбуминурия және холестеринемия байқалады. Сонымен қатар, артериялық гипертензия синдромы тән, яғни қысымның мерзімді жоғарылауы.
Кейінгі кезеңдерге тәнинтоксикация синдромы байқалатын бүйрек қызметінің нашарлауы. Нәтижесінде қанда токсиндер мен шлактар (азотты қосылыстар) пайда болады. Бұл синдромның белгілері - шаршау, жалпы әлсіздік, бас ауруы және жоғары қан қысымы. Уремияның жоғарылауымен, яғни зәр қышқылының жиналуымен оны термен шығаруға болады. Тері құрғақ болады. Неғұрлым ауыр жағдайларда өлім болуы мүмкін.
Өшуі: симптомдар
Созылмалы түрінің қайталануы кезінде негізгі шағым – бел және жамбас аймағында локализацияланған қатты ауырсыну. Зәр шығару ауырады, жану сезімі пайда болады. Зертханалық зерттеулер қанды, зәрдегі іріңді ағуды анықтауға мүмкіндік береді. Олигурия бар – диурездің төмендеуі. Ісіну сақталады. Қосымша - бас ауруы, жүрек айнуы (жиі құсу), шаршау, ксеростомия, диарея, безгегі және гипертония. Созылмалы нефрит қызып кету, гипотермия, инфекциялық процесс кезінде өршуге айналуы мүмкін.
Патогенез
Созылмалы нефрит әдетте жедел нұсқаның нәтижесі болып табылады. Қабыну құбылыстары басылады және гиперпластикалық процестермен толықтырылады. Нефрит кезінде фибробласттардың белсенділігі белсендіріледі, олардың негізгі қызметі дәнекер тінінің компоненттерін қалыптастыру болып табылады. Олардың белсенділігін ынталандыру кезінде склероз пайда болады. Бүйректің құрылымдық элементтері дәнекер тінімен қайтымсыз ауыстырылады. Бүйрек паренхимасына тән функцияларды орындамайтындықтан, зәр шығару қызметіжүйе бұзылған - бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.
Диагностика
Гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальді нефрит және басқа түрлерін бір-бірінен, сондай-ақ басқа патологиялардан ажырату керек. Диагноз сұрақ қоюға, тексеруге және қосымша әдістердің нәтижелеріне негізделген. Ең алдымен, науқаспен сұхбат жүргізіледі, ықтимал этиология - инфекциялар, токсикалық әсерлер, дәрі-дәрмектер және т.б. Стандартты әдістердің арасында патологияны анықтауға көмектесетін зәр мен қан анализі бар. Зәр анализі ұсынылады, мысалы, Зимницкий мен Нечипоренко бойынша. Олар зәрдің құрамын ғана емес, сонымен қатар күнделікті диурездің күйін бақылауға көмектеседі. Тиімді диагностикалық әдіс биопсия болып табылады, яғни гистологиялық зерттеу үшін тіндердің үлгісі. Бұл склероз процестерін бақылауға көмектеседі. Сондай-ақ ультрадыбыстық, рентгендік зерттеу және томография жүргізіледі.
Қосымша әдістер диагнозды растауға мүмкіндік береді. Нефритке шағымдар негізінде күдіктенуге болады (ісіну және артериялық гипертензия).
Терапия
Бүйрек нефритін емдеу аурудың этиологиясына байланысты. Мысалы, бактериялық патологиялар антибиотиктерді («Цефуроксим», «Ципрофлоксацин») тағайындауды талап етеді. Вирустық себеп (мысалы, тубулоинтерстициалды нефрит) тиісті вирусқа қарсы емді қажет етеді. Сондықтан аурудың әртүрлі этиологиялық нұсқаларын ажырата білу маңызды.
Этиотропты терапиядан басқа, симптоматикалық ем қажет. Тағайындалдыфункционалды жасушаларды қорғауға көмектесетін цитостатиктер («Доксорубицин», «Циклофосфамид»). Қайталану кезеңінде қабынуға қарсы препараттар қажет, олар патологиялық процесс аймағында ауырсынуды, молшылықты және ісінуді азайтады. Қан қысымының жоғарылауы гипертензияға қарсы препараттарды («Лизиноприл», «Каптоприл») қолдануды қажет етеді.
Диета
Ауру кезінде тамақтануды қадағалау керек. Созылмалы нефрит бүйректерге әсер етеді, сондықтан экскреторлық функция бұзылады. Сондықтан тұзды көп жеуді тоқтату керек. Консервілерді, дәмдеуіштерді және көп мөлшерде алкогольді ішуге қарсы.
Алдын алу
Созылмалы типті бүйрек нефриті әдетте жедел нефриттің нәтижесі болып табылады. Сондықтан алдын алу шаралары бүйректің жедел қабынуын ерте диагностикалаудан және кейіннен емдеуден тұрады. Тұрақты медициналық тексерулер жүргізілсе, ауруды ерте кезеңде күдіктенуге болады - зәрдің жалпы талдауындағы ауытқулар науқасты нефрологтың кеңесіне жіберу керек деген көрсеткіш болып табылады.
Нефрит - бұл бүйрек ауруы, олардың қызметінің бұзылуына әкеледі. Созылмалы түрі қайтымсыз және бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуына әкеледі. Патология өмір салтын түзетуді және бірқатар препараттарды қолдануды талап етеді. Жедел форманы уақтылы емдеу оның пайда болуын болдырмауға көмектеседі. Уақытылы диагноз қоюға көмектеседі.
