Дәрігерлер миокард гипертрофиясы асимптоматикалық болса, бәрі кенет жүрек тоқтап қалуы мүмкін деп есептейді. Бұл спортпен шұғылданатын жас және сыртқы сау адамдарда болған кезде қорқынышты. Бұл ауру кезінде не болады, қандай салдар күтуге болады және бұл патологияны емдеу керек пе - осы мақалада білуге болады.
Патологияның сипаттамасы
Автосомды-доминантты ауру деп аталады, ол негізінен тұқым қуалаушылық және гендік мутация арқылы беріледі, жүрекке әсер етеді. Бұл ауру қарыншалардың қабырғаларының қалыңдығының ұлғаюымен сипатталады. Көбінесе патология асимметриялық болып табылады, жүректің сол жақ қарыншасы көбірек зардап шегеді. Нәтижесінде:
- фиброз ошақтарының түзілуі;
- кіші коронарлық тамырлардың зақымдануы;
- бұлшықет талшықтарының ретсіз орналасуы;
- қан ағымының кедергісі – митральды қақпақшаның ығысуы, бұлжүрекшеден қанның ағуы.
Қарыншалық миокард гипертрофиясы - өте ауыр ауру.
Түрлі аурулардан, жаман әдеттерден, спортпен шұғылданудан пайда болатын миокардқа үлкен жүктеме түскенде ағза өзін-өзі қорғай бастайды. Жүрек масса бірлігіне жүктемені арттырмай, ұлғайған жұмыс көлеміне төтеп беруі керек. Бұл жағдайда өтемақы төленеді:
- миокард бұлшықет массасының жоғарылауы;
- белок өндірісінің жоғарылауы;
- қабырғаны қалыңдату;
- гиперплазия - жасушалар саны артады.
Патологиялық миокард гипертрофиясы
Миокардтың жүктеме астында ұзақ жұмыс істеуімен, ол үнемі артып отырады, гипертрофиялық кардиомиопатияның патологиялық түрі пайда болады. Гипертрофияланған жүрек жаңа жағдайларға бейімделуі керек. Миокард тез қалыңдайды. Бұл жағдайда орын алады:
- қан айналымының бұзылуы;
- жүйке тіндерінің зат алмасу процестеріне әсері өзгереді;
- нервтер мен капиллярлардың өсуі артта қалады;
- миокард құрылымдары тозады;
- реполяризацияның бұзылуы;
- систолалық, диастолалық дисфункция көрінеді.
Спортшылардағы аурудың диагностикасы
Спортшыларда миокард гипертрофиясының қалыптасуы дерлік байқалмайды. Физикалық жүктеменің жоғарылауы нәтижесінде жүрек қанды көбірек айдай бастайды, бұлшықеттер көлемі өсе бастайды. Гипертрофия өте қауіпті, себебі симптомдар мен шағымдар болмаған кездежүрек соғысы, инсульт, кенеттен жүрек тоқтауы бар. Кез келген асқынуды болдырмау үшін спортпен шұғылдануды бірден тоқтатпау керек.
Спортшылардағы гипертрофияның үш түрі бар:
- Концентрлік гипертрофия – миокард ұлғаяды, қарынша қуысы өзгеріссіз қалады. Статикалық және ойын спортында кездеседі.
- Экцентрлік гипертрофия - бұлшықеттің пропорционалды өзгеруі. Динамикалық спорт түрлеріне тән (ұзақ қашықтыққа жүгіру, шаңғы тебу, жүзу).
- Аралас гипертрофия – қозғалыссыздық пен динамика бір уақытта қолданылатын спорттық әрекеттер (велосипедпен жүру, есу, коньки тебу).
Бұл патология балада анықталғанда
Миокард гипертрофиясы туылған кезде де пайда болуы мүмкін. Бұл жаста бұл ауруды анықтау қиын. Көп жағдайда миокардтың гипертрофиялық өзгерістері жасөспірімдерде, кардиомиоцит жасушаларының белсенді өсуі кезінде байқалады. Алдыңғы және артқы қабырғалары 18 жылға дейін қалыңдайды, содан кейін олар тоқтайды. Балалардағы қарыншалық гипертрофияның көрінісі жеке ауру болып саналмайды, бұл басқа патологиялардың белгісі. Мұндай ауруы бар балаларда әдетте:
- миокард дистрофиясы;
- стенокардия;
- жүрек ауруы;
- гипертония.
Кардиомиопатияның себептері
Гипертрофияның біріншілік және екіншілік себептерін ажырату қажет. Негізгі себептері:
- стресс;
- вирустық инфекциялар;
- алкогольді ішу;
- тұқымқуалаушылық;
- артық салмақ;
- шамадан тыс жаттығу;
- улы улану;
- есірткі қолдану;
- жүктілік кезіндегі патологиялық өзгерістер;
- ағзадағы микроэлементтердің жетіспеушілігі;
- тамақтану;
- аутоиммунды аурулар;
- темекі.
Миокард гипертрофиясының қайталама себептеріне жатады:
- Жүрек ақаулары.
- IHD.
- Нейробұлшықет аурулары.
- Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.
- Қолқа стенозы.
- Гипертония.
- Электролиттік теңгерімсіздік.
- Өкпе аурулары.
- Паразиттік процестер.
- Зат алмасу процестерінің бұзылуы.
- Қандағы оттегінің жетіспеушілігі.
- Қарыншалық перде жарақаты.
- Эндокриндік бұзылыстар.
Сол қарынша миокард гипертрофиясының белгілерін толығырақ қарастырайық.
Жүректің сол жақ қарыншасының гипертрофиясы
Көбінесе патология сол жақ қарыншаның қабырғаларына әсер етеді. Негізгі себеп - миокардты жылдамырақ жұмыс істейтін қысымның жоғарылауы. Осындай шамадан тыс жүктемелердің нәтижесінде сол жақ қарыншаның қабырғасы ұлғая бастайды. Бұл жағдайда орын алады:
- миокард бұлшықетінің серпімділігін жоғалту;
- жүректің қалыпты жұмысының бұзылуы;
- қан айналымын бәсеңдету;
- пайда боладыжүрекке кенеттен стресс түсу қаупі.
Жүректің сол жақ қарыншасының миокард гипертрофиясы кезінде жүректің оттегі мен қоректік заттарға қажеттілігі артады. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясындағы өзгерістерді аспаптық зерттеу арқылы анықтауға болады. Кішкентай лақтыру синдромы бар - естен тану, бас айналу. Гипертрофиямен бірге жүретін белгілер:
- жүректегі ауырсыну;
- қысым төмендейді;
- аритмия;
- стенокардия;
- әлсіздік;
- көңілсіз;
- бас ауруы;
- тыныштықтағы ентігу;
- аз күшпен күшті жүрек соғысы;
- шаршау.
Оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы
Оң жақ қарыншаның қабырғаларының қалыңдауы ауру емес, бұл аймақта тоқырау болған кезде болатын аномалия. Бұл үлкен тамырлардан веноздық қанның үлкен көлемін алу нәтижесінде болады. Бұл себептер болуы мүмкін:
- стеноз;
- туа біткен ақаулар;
- семіздік;
- Қанның бір уақытта оң және сол жақ қарыншаларға енетін жүрекшелер қалқасының ақаулары.
Оң жақ қарыншаның гипертрофиясында мына белгілер пайда болады:
- бас айналу;
- кеудедегі ауырсыну;
- гемоптиз;
- естен тану;
- жүктемесіз ентігу;
- ісіну;
- жүрек жеткіліксіздігінің белгілері – бауырдың ұлғаюы, аяқтың ісінуі;
- аритмия;
- түнгі жөтел;
- ішкі ағзалардың жұмысының бұзылуы;
- гипохондриядағы ауырлық;
- тері цианозы;
- іштегі веналар ұлғайған.
Қарыншалық перде гипертрофиясы
Аурудың даму белгілерінің бірі – қарыншааралық қалқаның гипертрофиясы. Бұл патологияның негізгі себебі - гендік мутация. Мұндай гипертрофия қоздырады:
- жүрекшелердің фибрилляциясы;
- митральды қақпақша патологиясы;
- қан ағуының бұзылуы;
- қарыншалық фибрилляция;
- қарыншалық тахикардия;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- қан ағуының бұзылуы;
- жүрек тоқтауы.
Жүрек гипертрофиясының белгілері
Миокард гипертрофиясының қауіптілігі, ол жиі ешқандай симптомсыз өтеді. Ал ауру әдетте физикалық тексеру кезінде кездейсоқ анықталады. Аурудың дамуы кезінде келесі белгілерді байқауға болады:
- тыныштықтағы ентігу;
- естен тану;
- кеудедегі ауырсыну;
- шаршау;
- жүрек ырғағының бұзылуы;
- ентігу;
- ұйқышыл;
- ісіну;
- әлсіздік;
- бас айналу.
Миокард гипертрофиясының белгілерін дер кезінде анықтау үшін маңызды.
Гипертрофияның классификациясы
Мамандар жұмыста ыңғайлы болу үшін миокард гипертрофиясының келесі түрлерін ажыратады:
- симметриялық – сол жақ қарыншаның барлық қабырғалары зақымдалған;
- ассиметриялық - тек бір қабырға әсер етеді;
- апикальды – жүрек бұлшықеттері жоғарыдан жоғарылайды;
- кедергі - барлығынашаршы, бөлімнің жоғарғы жағында;
- кедергісіз - жеңіл белгілер, кездейсоқ табылған.
Гипертрофиялық кардиомиопатия диагностикасы
Алғашқы кезеңде гипертрофияның шамалы дамуымен ауруды анықтау өте қиын. Диагностикалық процесс пациентпен сұхбаттан басталады және әдетте келесі мәліметтерді анықтайды:
- өткен аурулар;
- туыстарында патологияның болуы;
- радиацияны мәжбүрлейтін фактілер;
- туыстың жас кезінде қайтыс болуы;
- көзбен қарау кезіндегі сыртқы белгілер;
- қан мен зәр анализінің көрсеткіштері;
- қан қысымының көрсеткіштері.
Миокард гипертрофиясының генетикалық диагностикасы сияқты жаңа бағыт бар. Ол HCM параметрлерін, аппараттық және радиологиялық әдістерді анықтауға көмектеседі:
- Ультрадыбыстық миокардтың қалыңдауы мен қан ағымының бұзылуын бағалай алады;
- ЭКГ жанама белгілерді анықтайды – бөлімшелердің гипертрофиясы, ырғақ бұзылысы;
- МРТ жүректің үш өлшемді бейнесін береді және миокардтың қалыңдығын анықтайды;
- вентрикулография жиырылу функцияларын анықтайды.
Миокард гипертрофиясын емдеу
Емдеудің негізгі мақсаты – миокардтың бұрынғы көлемін қалпына келтіру. Осыған бағытталған процедуралар кешенді түрде жүргізіледі. Егер ерте диагноз қойылса, гипертрофияны емдеу ықтималдығы жоғары. Миокардты емдеу жүйесінің маңызды бөлігі өмір салты болып табылады. Міне, ережелерді сақтау керекдәрігерлер:
- темекі шегуді тоқтат;
- диета;
- салмақ азайту;
- тұзды шектеу;
- есірткілерді жою;
- алкогольді тастаңыз.
Сол қарыншаның миокард гипертрофиясын дәрі-дәрмекпен емдеу келесі дәрілерді қабылдауды қамтиды:
- дұрыс дұрыс емес жүрек ырғағы (аритмияға қарсы);
- қан қысымын төмендету – ангиотензин рецепторларының антагонистері, ACE тежегіштері;
- жағымсыз ионотропты әсері бар препараттар жүректі босаңсытады - верапамил тобындағы кальций антагонистері, бета-блокаторлар;
- бұлшықет күшін арттыру – ионотропты заттар;
- сұйықтықты кетіру - диуретиктер;
- инфекциялық эндокардит қаупімен - антибиотикалық профилактика.
Емдеуші дәрігер дәрілерді таңдауы міндетті. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді және ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Осы патология кезінде не істеу керек? Қарыншалардың жиырылуын және қозу барысын өзгертуге мүмкіндік беретін емдеудің тиімді әдісі екі камералы кардиостимуляция болып табылады. Неғұрлым күрделі жағдайларда, асимметриялық IVS гипертрофиясы, жасырын обструкция, препараттың әсері жоқ, келесілер науқастың өмірін сақтауға көмектеседі:
- кардиостимуляторды имплантациялау;
- қарыншааралық қалқаның кесіндісі;
- дефибриллятор орнату;
- трансортальды перделік миэктомия;
- транскатетерлі септалды спиртті жою.
Мұнда бәрі патология мен жағдайдың даму дәрежесіне байланысты боладынауқастың өзі. Біз жүректің сол жақ қарынша гипертрофиясының белгілері мен емін қарастырдық.
