Миокард инфарктісі жүрек бұлшықетінің ишемиялық некрозының ошағы болып табылады, оның себебі коронарлық қан айналымының жедел бұзылуы болып табылады.
Оған не себеп? Ағзаға қандай салдары бар? Олар мүгедектік береді ме, жоқ па? Миокард инфарктісі, өкінішке орай, жиі кездесетін мәселе, сондықтан қазір бұл тақырыпқа көбірек назар аудару керек.
Күй туралы қысқаша
Көбінесе бұл мәселе 35 пен 60 жас аралығындағы ер адамдарға әсер етеді. Жүрек соғысы әйелдерде де кездеседі, бірақ сирек, тіпті одан кейін - 50 жастан асқан. Өйткені осы уақытқа дейін олардың тамырлары жыныстық гормондармен (әсіресе эстроген) физиологиялық түрде атеросклероздан қорғалған.
Бірақ 55-60 жылдан кейін екі жыныстағы аурушаңдық теңестіріледі. Өкінішке орай, өлім-жітім жоғары - қазіргі статистика бойынша шамамен 30-35%. Кенеттен болатын өлім-жітімнің 15-20 пайызы осыған байланыстымиокард инфарктісі. «Бұл жағдайда мүгедектік бере ме, жоқ па?» - осындай мәліметтерді ескере отырып, логикалық сұрақ. Бірақ бұл туралы кейінірек.
Адамды және оның денсаулығын сақтап қалуға болады. Бірақ бұл жерде ең шұғыл көмек қажет, өйткені 15-20 минутқа созылатын миокардтың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы жүрек бұлшықетінде қайтымсыз өзгерістердің дамуына және оның белсенділігінің одан әрі бұзылуына әкеледі.
Жедел ишемияға байланысты функционалдық бұлшықет жасушаларының көпшілігі өледі, яғни некроз одан әрі дәнекер тінмен алмастырылған кезде пайда болады.
Кезеңдер мен симптомдар
Сонымен, миокард инфарктісі деген не екені анық. Бірақ бұл мемлекет қалай дамиды? Бірнеше кезеңді бөліп көрсету әдетке айналған.
Біріншісі продромальды. Ол да инфаркт алды. Ол бірнеше сағаттан аптаға дейін созылуы мүмкін стенокардия ұстамаларының күшеюімен және күшеюімен сипатталады. Симптомдары: стенокардия тұрақсыз дамиды. Бірақ жүрек соғысының 43%-ы кенеттен болады.
Екіншісі ең өткір. Ишемияның дамуы және кейіннен некроздың пайда болуы 20 минуттан 2 сағатқа дейін созылады. Симптомдары: науқасты қатты ауру сезімі билейді – ол кеудеде пайда болады және мықын сүйегіне, құлаққа, мойынға, иыққа, тістерге, иық аралық аймағына сәулеленуі мүмкін.
Сезімдердің табиғаты кез келген болуы мүмкін - өткір, сығу, басу, жару, жану. Ауырсыну 30 минутқа созылады, бірақ бірнеше сағатқа, кейде тіпті бір күнге созылуы мүмкін. Оны нитроглицеринмен тоқтату мүмкін емес. Сонымен қатар адам қозу аралас әлсіздікті, сондай-ақ қорқыныш сезімін және ентігуді сезінеді.
Сонымен қатар екінші кезең терінің ағаруымен, суық жабысқақ тердің пайда болуымен, мазасыздық пен акроцианозбен сипатталады. Қысым көтеріледі, бірақ содан кейін күрт немесе орташа төмендейді.
Үшіншісі ащы. Екінші кезеңнен бастап некрозбен жабылған тіннің ферментативті балқуына дейін екі күннен екі аптаға дейін созылады. Симптомдары: ауырсыну жоғалады. Бірақ безгегі дамиды, ол 3-5 күннен 10 күнге дейін созылуы мүмкін. Сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігі мен гипотензия белгілерінің күшеюі байқалады.
Төртінші – субакуталық. 4-тен 8-ші аптаға дейін созылады. Шрамдар қалыптаса бастайды, грануляциялық тін дамиды. Симптомдары: жағдайы жақсарады, температура қалыпқа келеді. Систолалық шу мен тахикардия да жоғалады.
Бесінші – инфаркттан кейінгі. Шрамы жетіліп, миокард жұмыс істеуі керек жаңа жағдайларға бейімделеді. Физикалық деректер қалыпқа келтірілді, аталған клиникалық көріністер толығымен жоғалады.
Жіктеу
Қысқасы, миокард инфарктісінің түрлерін де зерттеу керек. Ол шағын ошақты және үлкен ошақты болуы мүмкін - бұл зақымданудың қаншалықты үлкен екеніне байланысты. Симптомдары әртүрлі. Кіші ошақты күй жүректің жарылуымен және аневризмалармен қауіпті емес. Оның тромбоэмболиямен, қарыншалық фибрилляциямен және сәтсіздікпен асқыну ықтималдығы аз.
Миокард инфарктісінің түрін анықтауға болатын критерийлер:
- Жеңілу тереңдігі.
- ЭКГ-да жазылған өзгерістер.
- Топография деректері.
- Көптікорын алды.
- Асқынулардың пайда болуы және дамуы.
- Ауру синдромының болуы және оның локализациясы.
- Даму кезеңі мен динамикасы.
Типтік емес формалардың да бар екенін атап өткен жөн. Олар сол қолдың саусақтарының, тамақтың, сол жақ жауырынның, төменгі жақтың, тіпті мойын омыртқасының ауырсынуының локализациясымен сипатталады.
Ешбір сезіммен бірге жүрмейтін формалар да бар. Мұндай жағдайлардың белгілері - тұншығу, жөтел, ісіну, коллапс, бас айналу, аритмия және сананың бұлыңғырлығы.
Бұл өте ерекше белгілер. Әйелдер мен ерлердегі миокард инфарктісінің бұл түрі науқаста қан айналымы жеткіліксіздігінен, кардиосклероздан зардап шегетін болса немесе бір рет ұстамды болған жағдайда болуы мүмкін.
Бірақ атипизм тек ең өткір кезеңге тән. Ол өткенде, мұндай жағдайлар үшін жағдай қалыпты болады.
Сонымен қатар инфаркттың жойылған ағымы ауыртпалықсыз өтуі мүмкін екенін атап өткен жөн. Көбінесе оны тек ЭКГ-да анықтауға болады.
Асқынулар
Жоғарыда әйелдер мен ер адамдарда миокард инфарктісінің белгілері туралы айтылды. Енді біз асқынуларды талқылауымыз керек.
Көбінесе олар алғашқы сағаттарда және тіпті күндерде пайда болады. Келесі үш күнде келесі жағдайлар пайда болуы мүмкін:
- Экстрасистол.
- Жүрекшелердің фибрилляциясы.
- Қарыншаішілік блокада.
- Пароксизмальды немесе синусты тахикардия.
- Қарыншалық фибрилляцияға айналуы мүмкіннауқастың өліміне әкелетін фибрилляция.
Келесі асқынулар да науқасты жеңуі мүмкін:
- Өкпе ісінуі.
- Ішкі сырылдар.
- Жүрек астмасы.
- Кардиогенді шок.
- Төмен систолалық қысым.
- Сананың бұзылуы.
- Зәр шығару азайған.
- Цианоз.
- Перкард қуысына қан кетумен сипатталатын жүрек тампонадасы.
- Өкпе эмболиясы.
- Жіті аневризманың ісінуі және одан әрі дамуы мүмкін тыртық тінінің бұзылуы.
- Муральды тромбоэндокардит.
- Ми, өкпе және бүйрек тамырларының эмболиясы.
- Фаркциядан кейінгі синдром.
- Плеврит.
- артралгия.
- Перикардит.
- Эозинофилия.
Ал бұл миокард инфарктісі егде жастағы адамдарда болатын асқынулардың кейбірі ғана. Мұнда бәрі жеке, сондықтан жағдай басқа жағымсыз құбылыстармен толықтырылуы мүмкін.
Мүгедектік бере ме, жоқ па?
Миокард инфарктісі – ауыр жағдай, одан кейін адамдардың, әсіресе егде жастағы адамдардың қалыпты өмірге оралуы қиынға соғады. Денсаулыққа тигізетін зардаптардан басқа, материалдық мәселелер де бар. Сондықтан, алдымен жұмысқа орналасқан азаматтар жәрдемақы алады, оның негізі еңбекке жарамсыздық парағы болып табылады.
Жалпы, билікте бұл жағдайда азаматтарға көмектесетін бірнеше механизм бар. Зейнеткерлікке шығу ең көп таралған. Дегенмен, оны алу үшін алдымен өту керекауруды растайтын және адамның оны алуға шынымен құқығы бар екенін растайтын медициналық комиссия.
Мүгедектік беру керек пе, жоқ па? Миокард инфарктісі ауыр зардаптарға толы, сондықтан иә, топты ұйымдастыруға болады. Дегенмен, оны үнемі растап отыру керек.
Оны шығару мерзімі белгілі бір стандарттармен қатаң түрде реттеледі. Ол аяқталған кезде (демек, зейнетақы алу құқығы да) пациент екінші рет мұқият тексеруден өту үшін емханаға оралуы керек.
Комиссия өтті
Мамандар келесі факторларды бағалайды:
- Жүрек қабырғаларының зақымдану дәрежесі.
- Асқыну деңгейі.
- Жұмыстағы өндірістік тапсырмаларды орындау қабілеті қалай әлсірейді.
- Физикалық және эмоционалдық стресстің болуы.
Нәтижелерді бағалағаннан кейін МӘС комиссиясы науқасты қанша уақытқа жұмыстан босату керектігін шешеді. Ол топқа бөлініп, жеңіл жұмысқа ауыстырылады.
Процесс мұнымен бітпейді. Біріншіден, науқастық демалыс адамға төрт айға дейін ұзартылады. Содан кейін МӘС комиссиясы қайтадан сауалнама жүргізеді. Жағдайы бірдей болса, еңбекке жарамсыздық парағы тағы бір жылға ұзартылады. Оның мерзімі өткеннен кейін ғана мүгедектік тобы тағайындалады.
Әртүрлі мамандықтағы дәрігерлер қатысатын алқалы медициналық тексеруден өту қажет. Өйткені оның нәтижесі бойынша ғана науқастың денсаулығының қалпына келу дәрежесін анықтауға болады.
Топты қандай факторлар анықтайды?
Қалай туралы әңгімелесубұл не - миокард инфарктісі және онымен мүгедектікке қалай жүгінуге болады, бұл сұраққа жауап беру керек.
Дәрігерлер келесі сұрақтарға жауап тапқаннан кейін ғана топты анықтауға болатын сияқты:
- Адам жұмыс тапсырмаларын орындауға қабілетті ме?
- Оны қаншалықты жүктеуге болады?
- Оның денесі әдеттегі, үйреншікті қозғалыстарға қалай әрекет етеді?
- Ол қазіргі уақытта атқаратын лауазымы қандай кәсіби қасиеттерді талап етеді?
Осыдан кейін дәрігерлер науқастың сауығу дәрежесін зерттейді. Бұл процесс келесі көрсеткіштерді зерттеуді қажет етеді:
- Инфаркттың сипаты.
- Асқынулардың ауырлығы мен ауырлығы.
- Жүрек жеткіліксіздігінің сипаттамасы және анамнез көрсеткіштері.
- Организм тағайындалған емге қалай жауап береді және ол мүлдем тиімді ме.
Миокард инфарктісінен кейін мүгедектікке қалай жүгінуге болады деген сұраққа жауап бергенде, адамға бұған бас тартылуы мүмкін екенін ескертпе жасау қажет. Бұл келесі жағдайларда орын алады:
- Адамның инфаркт дәрежесі шамалы.
- Оның жүрегі қалыпты соғуда.
- Ешқандай қиындық жоқ.
- Бұлшық еттің жұмыс істеу қабілеті бар.
- Адам жеңіл, зиянсыз жұмыс жағдайында жұмыс істейді.
Шешім алқалы түрде қабылданады, өйткені БҒМ құрамында әртүрлі саладағы дәрігерлер бар. Барлық мамандар өз мамандықтары бойынша денсаулық жағдайын анықтайдымүгедектігін мәлімдеген науқас.
Топтардың сипаттамалары мен мүмкіндіктері
Бұл тақырыпқа да назар аударған жөн. Миокард инфарктісі кезінде мүгедектік тобы, ол қандай болса да, белгілі бір жағдайларда тағайындалады. Барлығы үшеу.
Егер адамға қандай да бір жұмыс қарсы көрсетілсе, біріншісі талап етіледі. Ол қатаң төсек демалысын сақтауы, ұзақ уақыт бойы оңалту курсынан өтуі және ең соңында ұсынылған санаторийлердің бірінде СПА-сауықтыру емінен өтуі керек.
Мұндай азаматтар кардиология бөлімінде емделеді. Оларды алдын алу мақсатында санаторий мамандары жылдар бойы бақылауда ұстауы керек.
Денсаулығы тұрақтанса, науқасты екінші топқа ауыстыруға болады. Бірақ бұл қалпына келтірудің барлық кезеңдерін өткеннен кейін ғана. Аударманы комиссия да мақұлдауы керек.
Екінші топ, егер адам эмоционалдық күйзеліс пен физикалық белсенділікті қамтитын қызметте жұмыс істесе тағайындалады. Ол мұндай жұмысты жаңа, сабырлы жұмысқа ауыстыруға мәжбүр болады, бірақ ол көбінесе соншалықты жоғары төленбейтін болып шығады. Сондықтан, сауықтыру үшін қажетті дәрі-дәрмектің қымбат екенін ескерсек, жәрдемақы зейнеткерлігі өте пайдалы болады.
Қандай жағдайда ауруға байланысты 3-ші топтағы мүгедектік тағайындалады? Науқастар оңалту кезеңінен сәтті өткенде. Бірақ, соған қарамастан, олар қажетсіз шамадан тыс жүктемелерден шаршамай, қалыпты өмір салтына оралу үшін уақыт қажет. Әдетте, бұл жүректің ишемиясынан және стенттеуінен (немесе оған стент немесе жақтауды орнату кезінде) ұшыраған науқастар.операциялар).
Оңалту
Миокард инфарктісінен кейін мүгедектік алу ерекшеліктерін талқылай отырып, біз бұл тақырыпқа көшуге болады. Денсаулықты қалпына келтіру өте маңызды процесс. Және, әрине, миокард инфарктісінен кейін көптеген шектеулер бар.
Төсекке аяқтарын салбыратып отыруға 4-5 күн ғана рұқсат етіледі. Шабуылдан кейін бір аптадан кейін сізге алғашқы қадамдарды жасауға рұқсат етіледі. Екіден кейін - дәрігер рұқсат етсе, палатаны баяу аралаңыз. Оларға дәлізге ауруханада жатқанның үшінші аптасынан бастап ғана рұқсат етіледі.
Бұл уақытта медициналық қызметкер немесе туыстарының бірі науқастың жағдайын бақылап, қан қысымын және жүрек соғу жиілігін өлшеп отыру үшін әрқашан қасында болады.
Оңалту сәтті өткен жағдайда адам қала маңындағы кардиологиялық санаторияға ауыстырылады. Онда емделуші мамандардың бақылауымен физиотерапия жаттығуларымен айналысады, сонымен қатар дозаланған жаяу серуендеп, диета және дәрі-дәрмек қабылдайды.
Санаторияда емдеу
Оны миокард инфарктісінен кейін мүгедектікті тіркеуге дейін тапсыру керек. Бұл классикалық терапия схемасы: инфаркт - аурухана - санаторий. Содан кейін не топ құру, не жұмысқа қайта оралу.
Науқастың миокард инфарктісінен кейін санаторийде болу мақсаты оның бойында дұрыс тамақтану әдеттерін, сонымен қатар қалыпты физикалық белсенділікті қалыптастыру болып табылады. Егер ол мамандардың көмегімен өмір салтын реттесе, бұл оның қайталанатын ишемиялық ұстамалардың алдын алуға көмектеседі.
Жалпы, курорттық емдеудің пайдасыкелесі тізімде анықтауға болады:
- Науқас әрқашан білікті кардиологтардың бақылауында болады.
- Емдеу барысында тиімділігін бірнеше рет дәлелдеген физиотерапиялық әдістер қолданылады.
- Кешенді тексерулер жүйелі түрде жүргізіледі.
- Емдеу инновациялық жабдықты қолдану арқылы жүзеге асырылады.
- Науқас негізгі ауруды, сондай-ақ егер бар болса, барлық қатар жүретін ауруларды ескере отырып, диеталық тамақтануды жеке әзірлейді.
- Дұрыс күн тәртібі құрастырылуда.
- Науқас табиғатта.
- Жүктеменің жеке режимі құрастырылды.
- Науқастың психологиялық жағдайын жақсартуға көмектесетін ойын-сауық бағдарламасы бар.
Тікелей жүрек бұлшықетіне келесі мақсаттарға жету үшін әсер етеді:
- Коронарлық қан ағымын жақсартады.
- Бұлшықетті тыныш, үнемді жұмыс режиміне көшіру.
- Миокард жасушаларының оттегімен қанығуы.
- Тамыр тонусының жүйкелік реттелуін қалпына келтіру.
Тағы бір маңызды міндет – науқастың күйзеліс жағдайын азайту, сонымен қатар оның сауығуына деген сенімді қалпына келтіру. Емдеу аяқталғаннан кейін ол күшейтілген дәрілік терапиядан жұмсақ терапияға ауыса алады.
Санаторияда уақыт өткізудің нәтижесі – қозғалыс режимінің кеңеюі және ағзаның қорғаныс күштерінің күшеюі. Соңғы мақсатқа жету үшін, айтпақшы, пациент күн және ауа ванналарын қабылдайды, жасайдыдуш және контрастты процедуралар, бассейнде жүзу.
Егер шипажай теңіз жағасында орналасқан болса, онда теңіз суымен сүрту, шомылу және таңғы серуендеу қажет.
Емдеу пакетіне не кіреді? Әдетте, тізім келесідей:
- Ыңғайлы бөлмеде тұру.
- Күніне бес-алты мамандандырылған тамақ.
- 24 сағаттық медициналық көмек.
- Кардиологтың тұрақты тексеруі. Алдымен - күнде, содан кейін 3-5 күнде бір рет жеткілікті.
- Салауатты мектеп сабақтары.
- Реабилитолог, диетолог, невропатолог, эндокринолог, физиотерапевт, психотерапевт, сондай-ақ басқа да тар профильді дәрігерлерден кеңес алу.
- Диагностика, соның ішінде УДЗ, ЭКГ (қалыпты және бақыланатын), стресс сынағы, қан анализі, импульстік оксиметрия, т.б.
- Емдік жаттығулар - тұрақты және кардио.
- Бассейнге барыңыз және тыныс алу жаттығуларын алыңыз.
Рәсімдер тізімі әлдеқайда кеңірек болуы мүмкін. Оған көбінесе оттегі және көмірқышқыл газы ванналары, айналмалы душ, ингаляция, рефлексотерапия, массаж, минералды сулар мен емдік шайлар қабылдау және т.б. кіреді. Мұның бәрі адамның қай санаторийге баратынына байланысты.
Мемлекет облыстық бюджеттен қаржы бөлетіндіктен, билет әдетте жақын маңдағы курорттық нысанға беріледі. Бұл ең жақсы шешім - климаттың өзгеруі қайталануды тудыруы мүмкін.
Санаторияда емдеу 18-ден 24 күнге дейін созылады. Оған бағыт болуы мүмкінстационарда берілген ауру тарихынан үзіндіні ұсына отырып, тұрғылықты жері бойынша емханада қабылдау. Содан кейін пациент комиссиядан өтеді, ол курстың түрі мен ұзақтығына қатысты ұсыныс береді.
