Жүректің ишемиялық ауруы бүгінде көптеген ауруларды білдіреді. Олардың барлығы миокардтың жұмысын қамтамасыз етуге жауапты артериялардағы тұрақсыз қан ағымымен сипатталады. Бұл жағдайда қан жеткіліксіздігі коронарлық тамырлардың тарылуынан туындауы мүмкін.
Мұндай патология сыртқы және ішкі факторлардың әсерінен көрінуі мүмкін. ЭКГ-да ишемия қалай анықталады, мұндай аурудан өзіңізді қорғауға болады ма және емдеу курсы нені қамтиды? Осы сұрақтарды осы шолуда түсінуге тырысамыз.
Болған себептер
Жүректің ишемиялық ауруы мүгедектікке және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, бұл аурудан жыл сайын 7 миллион адам қайтыс болады. 2020 жылға қарай өлім екі есеге артуы мүмкін. Тәуекел тобына 40 пен 62 жас аралығындағы ер адамдар жатады.
Алайда келесі жағымсыз факторлар әсер еткенде ауру қаупі айтарлықтай артады:
- Атеросклероз – жүрек бұлшықетіне жақын орналасқан артерияларды зақымдайтын ауру. Нәтижесінде қан тамырларының қабырғалары тығыз болып, серпімділігін жоғалтады. Сондай-ақ, люмен кальций мен май түзетін бляшкаларға байланысты тарылуы мүмкін.
- Тәждік тамырлардың спазмы – ұқсас ауру атеросклероздың дамуына байланысты, бірақ онсыз да пайда болуы мүмкін. Стресс нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Спазм артериялардың жұмысына теріс әсер етеді. Гипертония кезінде жүрек қолқадағы жоғары қысыммен күресуге тура келеді. Бұл қан айналымын тоқтатып, стенокардия мен жүрек соғысын тудыруы мүмкін.
- Тромбоз. Бляшканың бұзылуы нәтижесінде коронарлық артерияда қан ұйығы пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, тамыр қан айналымы жүйесінің басқа бөлігінде пайда болған тромб арқылы бітеліп қалады.
- Туа біткен және жүре пайда болған ақаулар.
Қауіп факторлары
Неліктен миокард ишемиясы пайда болады? ЭКГ-да бұл аурудың алғашқы белгілері әдетте 40 жылдан кейін көрінеді. Бұл жағдайда тұқым қуалаушылық сияқты фактордың маңызы зор. Егер ата-анасы коронарлық артерия ауруымен ауырса, балаларда да осындай ауру болуы мүмкін.
Жағымсыз факторларға мыналар да жатады:
- жоғары қандағы холестерин;
- май алмасуының бұзылуы;
- кез келген дәрежедегі семіздік;
- қант диабеті;
- отырықшы өмір салты;
- жиі бұзылулар және жеке қасиеттер;
- жынысы: ерлер арасындағы ишемиялық ауружүрек жиі кездеседі;
- тамақтану.
Жіктеу
Ол қандай? Мамандар жүректің ишемиялық ауруының бірнеше түрін анықтайды:
- Бірінші жүрек тоқтауы.
- Жедел коронарлық жеткіліксіздік.
- Стенокардия - қысу және қысымның қолайсыздығымен сипатталатын коронарлық артерия ауруының бір түрі.
Әдетте мұндай көріністер негізінен төс сүйегінің артында локализацияланады. Ауырсыну сезімі мен ыңғайсыздық әлі де сол қолға, эпигастрий аймағына, жаққа берілуі мүмкін. Мұндай патология әдетте физикалық белсенділіктің нәтижесінде дамиды. Бірнеше нысандары бар: біріншілік, үдемелі, вазоспастикалық.
Салдарлар мен асқынулар
Жүректің ишемиялық ауруы қажетті терапия болмаған кезде үдемелі жүрек жеткіліксіздігінің қалыптасуына әкелуі мүмкін. Бұлшық еттердің жиырылу қабілеті әлсірейді. Нәтижесінде жүрек денені қажетті мөлшерде қанмен қамтамасыз етуді тоқтатады. Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастар тез шаршайды және үнемі шаршайды. Егер ауруды емдеу үшін ешқандай шара қолданбаса, іс мүгедектікке немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Алғашқы белгілер
Әрине, ЭКГ-да субэндокардиальды ишемия бірден байқалады. Бірақ коронарлық жеткіліксіздікті ерте кезеңдерде, тіпті қосымша тексерулерсіз анықтауға көмектесетін белгілер бар. Олар жеке немесе аралас пайда болуы мүмкін. Барлығы осынданегізінен аурудың түріне байланысты. Жүрек аймағында локализацияланған ауырсынудың дамуы мен физикалық белсенділік арасында тікелей байланыс бар.
Сонымен қатар ыңғайсыздық қолайсыз жағдайларда және ауыр тамақтан кейін пайда болуы мүмкін. ЖИА кезінде пациенттер әдетте қысымды сипаттағы ауырсынуды сезінеді. Адамға ауа жетіспейтін сияқты, кеудесінде ауырлық пайда болады. Ауырсыну әдетте төс сүйегінің сол жақ шетінде локализацияланған. Жағымсыз сезімдер қол, иық және иық пышақтарына баруы мүмкін. Әдетте, ауырсыну шабуылдары 10 минуттан аспайды. Нитраттарды қабылдағаннан кейін олар бірте-бірте басылады.
Басқа белгілерге жатады:
- естен тану;
- сананың бұлттылығы;
- бас айналу;
- әлсіздік;
- жүрек айну;
- тыныс алу;
- тахикардия;
- жүрек бұлшықетінің тұрақсыз жұмысы;
- шамадан тыс терлеу.
Егер науқас медициналық көмекке жүгінбесе, жоғарыда аталған белгілерге төменгі аяқтың ісінуі де қосылады.
Ауруды қалай анықтауға болады?
Көпшілік жүректің ишемиялық ауруын ЭКГ арқылы анықтауға болады деп есептейді. Миокард ишемиясының белгілерін келесі зерттеулерді жүргізу арқылы да анықтауға болады:
- Анамнез жинау. Осы мақсатта дәрігер науқасқа ауырсынудың, ыңғайсыздықтың сипатын және олардың локализациясын егжей-тегжейлі сұрауы керек. Сондай-ақ дәрігер науқастың өзін әлсіз сезініп, тыныс алуы қиындағанын анықтайды.
- Кардиологтың тексеруі. Бұл кезеңде дәрігер жүрек соғысын тыңдауы керексырылдар мен шулардың болуы. Сондай-ақ тексеру кезінде дәрігер қан қысымының деңгейін өлшейді.
- Толық қан анализі. Ишемияның ықтимал себебін анықтауға мүмкіндік береді. Сарапшылар триглицеридтер мен холестерин деңгейі сияқты көрсеткіштерді бағалайды. Бұл қан тамырларының атеросклерозының қаупін бағалау үшін өте маңызды. Тағы бір маңызды көрсеткіш - қандағы тропониндердің деңгейі. Жүрек бұлшықетінің жасушалары жойылған кезде қанға арнайы ферменттер бөлінеді.
- Коагулограмма. Жүректің ишемиялық ауруы кезінде қанның ұюы айтарлықтай артады.
- Электрокардиография. Сол жақ қарыншаның артық мөлшерін және басқа да ерекше сипаттамаларды анықтауға мүмкіндік береді. Дәрігер ЭКГ-да ишемия белгілерін оңай анықтай алады.
- ЭКГ жаңғырығы. Зерттеудің бұл түрімен органның құрылымы мен өлшемі, сондай-ақ жүрек ішіндегі қан ағымы, клапандардың жұмысы және тамырлардың зақымдану дәрежесі бағаланады.
- Күнделікті бақылау. Бұл зерттеу әдісімен арнайы жабдық электрокардиограмманы 24-72 сағат ішінде оқиды. Мұндай процедура науқастың жағдайын объективті бағалауға және жүректің ишемиялық ауруы белгілерінің себептерін дәл анықтауға мүмкіндік береді.
- Рентген. Ол сол жақ қарыншаның кеңеюін анықтау үшін қолданылады. Мұндай патология аорта диссекциясының салдары болуы мүмкін. Сондай-ақ тексерудің бұл түрі басқа асқынуларды анықтауға мүмкіндік береді.
ЭКГ-да жүрек ишемиясы анықталса не істеу керек? Дәл диагноз қою үшін, әдетте, дәрігер қосымша емтихандардың толық тізімін пайдаланады. Оғанстресс-тестілеу, радиопакалық зерттеу, компьютерлік томография, доплерография, электрофизиологиялық зерттеу, т.б. кіреді.
коронарлық артерия ауруын ЭКГ арқылы анықтау
Бұл қандай? ЭКГ көмегімен аурудың келесі формаларын анықтауға болады:
- Адам ауырсынуды сезбейтін дыбыссыз форма.
- Стенокардия төс сүйегінің айтарлықтай ауырсынуымен сипатталады.
- Тромбоздан туындаған қан айналымының жедел жеткіліксіздігі.
- Миокардтың жиырылуының патологиясы.
Жүрек бұлшықетінің ишемиясының барлық осы дәрежелерін ЭКГ көмегімен анықтауға болады. Бұл әдіс жүрек импульстарын бекіту принципіне негізделген.
Рәсім қалай орындалады?
Электрокардиограмма миокард ишемиясын анықтаудың қауіпсіз және дәл әдісі болып табылады. Барлық қажетті жұмыс параметрлері 10 минут ішінде жазылады.
Рәсім келесі ретпен орындалады:
- Науқас кеудедегі киімді шешіп, аяқтың тізеден аяққа дейінгі бөлігін босатады.
- Тексеру жүргізетін маман қажетті жерлерді арнайы гельмен майлайды, электродтарды бекітеді.
- Деректер электродтар арқылы сенсорға жіберіледі.
- Құрылғы жіберілген ақпаратты қағазда графиктер түрінде көрсетеді.
- Маман нәтижелерді шешеді.
ЭКГ анықтауға не көмектеседі?
Электрокардиограмма жүрек цикліндегі патологияларды анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, мұндай тексерудің көмегімен миокард инфарктісінің белгілерін және жүрек бұлшықетіндегі патологиялық өзгерістерді анықтауға болады. Осылайша, ЭКГ қай аймақтың ең көп зақымдалғанын білуге көмектеседі. Зерттеудің бұл түрі симптомдар пароксизмальды болған кезде де қолданылады.
ЭКГ-да миокард ишемиясы былай көрінеді:
- T-толқынының полярлық бұзылыстары теріс және амплитудасы 6 мм-ден асады. Бұлшықеттердің босаңсуына байланысты тістер симметриялы.
- ЭКГ-да субепикардиальды ишемия Т тісшесі инверсиясымен анықталады.
- IHD кезінде QRS қалыпты мәннен ауытқымауы керек.
- ЭКГ-да трансмуральды ишемия теріс симметриялы толқын түрінде көрінеді. Мұны тек білікті маман ғана көре алады.
- ЭКГ-да ишемия тегістелген Т тісшесі немесе екі фазалы түрінде көрінуі мүмкін.
Емдеу
Жүректің ишемиялық ауруын емдеудің бүкіл курсы бірнеше принциптерге негізделген.
Оларға мыналар жатады:
- Үнемі кардио жаттығулары (жаяу, жүзу, гимнастика). Жаттығудың көлемі мен ұзақтығын дәрігер анықтауы керек.
- Арнайы диета. Жүректің ишемиялық ауруы бар науқас тұзды және майлы тағамдарды жеуге болмайды.
- Эмоционалдық тыныштық.
Сонымен қатар науқастың жағдайын фармакологиялық препараттарды қолдану арқылы сақтауға болады.
Қорытынды
Заманауи диагностикалық жабдықжүректің ишемиялық ауруын ерте анықтауға мүмкіндік береді. Мәселені уақтылы анықтау емдеудің сәттілігінде шешуші рөл атқарады. Дегенмен, электрокардиограмма нәтижелерін тек білікті кардиолог ғана дұрыс шеше алатынын есте ұстаған жөн.
