Қарыншалық фибрилляция – тахиаритмияның пайда болуымен сипатталатын процесс. Бұл адамның тұрақты және жиі ырғағы бар екенін көрсетеді - минутына 600-ге дейін. Патология қысымның төмендеуімен, сананың жоғалуымен, бозарумен, терінің түсінің өзгеруімен, ауыр тыныс алумен, конвульсиялармен бірге жүреді және бұл көбінесе коронарлық өлімге әкеледі. Мұндай диагнозды қою үшін науқас туралы клиникалық және электрокардиографиялық деректерді жинау қажет. Құбылысты байқаған кезде дереу дефибрилляцияны, сондай-ақ жүрек-өкпе реанимациясын жасау керек.
Сипаттамасы
Қарыншалық фибрилляцияның негізгі белгісі - миокардтың белсенділігі. Процесс минутына шамамен 500-600 жиілікпен жүректің жиырылуымен бірге жүреді. Оның алдында индикатор минутына 200-300 болатын флютер болады.
Фибрилляцияны байқаған кезде 5-7 минут ішінде көмек көрсетілмесе, адам өлетінін ескеру керек. Бір француздәрігер бұл процесті «жүректің адасуы» деп атады. Бұл органдағы бұлшықеттердің қалыпты ырғаққа ешбір жағдайда бағынбай, ретсіз жиырылуына байланысты. Осыған байланысты жүрек өзінің негізгі қызметін атқара алмайды. Ми мен миокард қоректік заттар мен оттегін алмайды, себебі жүрек жеткіліксіздігі сыни жағдайда болады.
Анатомиялық пайда болу себептері
Қарыншалық фибрилляцияның себептерін ескеру маңызды. Жоғарыда айтылғандай, флютер бұл құбылыстың алдында болады. Егер сіз екі процесті де елемейтін болсаңыз, онда адам қарыншалық асистолияны сезінеді. Бұл жиырылу орын алмайтын патология. Бұл жағдайда науқасқа көмектесу үшін ештеңе істеу қиын болады. Фибрилляция қанды айдамайды. Бұл қысымның төмендеуіне әкеледі, ми аштық пен өле бастайды. Мұндай жағдайдың алдын алу үшін сіз оның пайда болу себептерін нақты білуіңіз керек.
Қарыншалардың фибрилляциясы мен тербелісін тудыратын факторларды анықтау үшін жүректің анатомиясына назар аудару қажет. Оның төрт камерасы бар. Екі қарынша және екі жүрекше бар. Ми жіберетін импульстардың арқасында жүрек ырғақты жұмыс істейді және өмірге қажетті қан айналымын қамтамасыз етеді. Сигналдардың бұзылуы немесе оларды қабылдау тәсілі өзгерген кезде адам сәтсіздікке ұшырайды. Фибрилляцияның пайда болуы үшін импульс мидан жүрекке дейінгі әдеттегі жолдың орнына айналмалы қозғалысты жасай бастауы керек. Осыған байланысты миокардкездейсоқ қысқарады. Бұл кезде бұлшықет босаңсымайды. Бірнеше минут ішінде ол дұрыс жұмысын толығымен тоқтатады.
Арандатушы факторлар
Көбінесе мұндай процестер атриовентрикулярлық түйіннің дұрыс жұмыс істемеуінен болады. ол арқылы импульстар өтеді. Жүрек бұлшықетінде тыртық пайда болған немесе сигнал қабылданбайтын әсер болған кезде алғашқы белгілер бір сағат ішінде пайда болады.
Осы құбылыстан қайтыс болған адамдарда коронарлық тамырларда қан ұйығыштары табылғанын айта кеткен жөн. Бұл өлімге әкеледі.
Егер діріл мен қарыншаның фибрилляциясын салыстыратын болсақ, онда бірінші оқиғада ырғақты жиырылу азды-көпті көрінеді. Ал екіншісімен - импульстарды қабылдау циклі тұрақты емес. Айта кету керек, жүрек жұмысы екі жағдайда да тиімсіз. Көбінесе мұндай патологиялар өткір инфаркттан зардап шеккен адамдарда кездеседі. Электрокардиограммада мұндай науқастарда Q толқыны бар. Бұл белгі адамда өлімге әкелетін аритмиялардың пайда болуына әкелетін жүректе ең күшті өзгерістер болғанын көрсетеді.
Электрофизиологиялық типті функциясы бұзылған науқастар мұндай факторлармен ауыр жүрек ауруы анықталмаса да, үнемі дәрігерге қаралуы керек. Бұл қарыншалық фибрилляцияға әкелуі мүмкін. Науқастың ЭКГ-да QT аралығы көрсетілген және тахикардия диагнозы қойылған.
Тәуекел тобына пайдаланатын адамдар жатадыесірткілер. Жүрек талмасы болған, ағзадағы су-электролит алмасуы бұзылған, миокард зақымдалған адамдар кардиологқа жиі қаралуы керек. Туа біткен жүрек ақауы, ишемиясы, кардиомиопатиясы және даму ақаулары бар науқастар сақ болу керек. Көбінесе бұл синдром соңғыдан кейінгі аурудан туындайды. Ең күшті физикалық жүктемені жасағанда, көбінесе фибрилляцияны қоздыратын және соның салдарынан жастардың өліміне себепші болады.
Симптоматика
Жүрекшелер мен қарыншалар фибрилляциясының бірінші көрінісі - тұрақты естен тану, оның себептерін диагностика кезінде анықтау қиын. Олар экстрасистолиямен немесе тахикардиядан туындайды. Естен танумен көрінетін бұл кезең маңызды емес, өйткені қан айналымы бұзылмайды.
Құбылыстың әрі қарай дамуымен сананың жоғалуы ғана емес, конвульсиялар да пайда болады. Бұл жүректегі айдау әсері адамда жұмысын тоқтататындығына байланысты. Науқасқа дер кезінде көмек көрсетілмесе, қан айналымы тоқтап, клиникалық өлім пайда болады. Бұл кезең әлдеқашан қиын деп саналады.
Симптоматика дүниені қабылдау проблемалары, пальпацияланбайтын импульс, бақыланбайтын дефекация және зәр шығару, қарашық қозғалысының болмауы, олардың кеңеюі және терінің көк реңктері болады.
Диагностика
Қарыншалық фибрилляцияның ең маңызды көрінісі тамырларда тыныс алудың және пульсацияның болмауы екенін атап өткен жөн. Егер адамға 5 минут ішінде көмек көрсетілмесе,содан кейін мида патологиялық өзгерістер пайда болады, сонымен қатар жүйке жүйесі мен басқа ішкі органдардың жұмысында бұзылулар болады.
ЭКГ көрсеткіштері клиникалық диагноз қою үшін пайдаланылуы керек. Науқас ауыр жағдайдан шығарылғаннан кейін әртүрлі диагностикалық процедуралар жүргізілуі керек. Бұл құбылыстың себептерін анықтауға көмектеседі.
Қосымша сынақтар
Жүрек жұмысын бақылау қажет. Осының арқасында қарыншалық фибрилляцияны анықтауға болады. ЭКГ-да ырғақты жиырылулар, жүрек жұмысындағы ауытқулар көрінеді. Магний, натрий бар-жоғын анықтау үшін сынақтардан өту керек, сонымен қатар миокардқа әсер ететін гормондардың күйін тексеру керек. Жүректің және үлкен тамырлардың қандай өлшемдері бар екенін түсіну үшін кеуде аймағының рентгенін алу керек. Сіздің дәрігеріңіз эхокардиограммаға тапсырыс бере алады. Оның арқасында клапанның ақаулары, жиырылу қабілетінің кез келген мәселелері және т.б. оңай анықталады. Сирек және ауыр жағдайларда МРТ немесе КТ жүргізіледі.
Алғашқы көмек
Қарыншалық фибрилляцияда емдеу өте маңызды аспект болып табылады. Сізге қысқа мерзімде шұғыл көмек көрсете білу керек, өйткені жүрек жұмысындағы проблемалар бірнеше секунд ішінде өлімге әкелуі мүмкін. Ритм өздігінен қалпына келе алмайды. Ең дұрысы, шұғыл дефибрилляцияны орындау керек, бірақ жабдық болмаған жағдайда кеудеге қатты соққы беру керек. Бұл пайда болған құбылысты жояды.
Егер аритмия әлі сақталса, жүрекке массаж жәнежасанды тыныс алдыру. Қажетті құралсыз реанимацияны жүргізу үшін науқасты арқасына жатқызып, басын артқа еңкейту керек. Ауаның өкпеге еркін енуі үшін жақ алға қарай итерілуі керек. Егер жәбірленуші дем алмаса, жасанды тыныс алу қажет болады. Оның жиілігі минутына 12 инъекцияға дейін. Жанама жүрек массажын жасағанда, 60 секундта 100 рет шерту керек. Адам науқасты өз бетімен өмірге әкелуге тырысқан жағдайда, 2 ауа инъекциясы және кеуде қабырғасына 15 қысым жасау керек. Бұл көмектесудің ең жақсы жолы болады. Екі адам болса, 1 мен 5 арақатынасын пайдалануға болады.
Медициналық көмек
Арнайы алғашқы көмек туралы айтатын болсақ, ол дефибриллятор мен арнайы дәрі-дәрмектерді қолданудан тұруы керек екенін атап өткен жөн. Ең дұрысы, ЭКГ-ны жылдам оқу қажет. Бұл жағдайдың шынымен фибрилляция екеніне көз жеткізуге көмектеседі.
