Субепикардиальды ишемия миокардты оттегімен және қанмен жеткіліксіз қамтамасыз еткенде дами бастайды. Бастапқыда науқас адам денесінде күшті өзгерістерді байқамауы мүмкін, өйткені көріністер мерзімді болады. Әдетте, ең басынан бастап ауру шағын шабуылдарда көрінеді, олар тез өтеді. Спазмдар дененің белгілі бір бөліктеріне әсер етеді, осылайша жүрек бөліктеріне әсер етеді, эпикардиальды және эндокард аймақтары күрделі түрде зардап шегеді.
Суэпикардиальды ишемияны қалай тануға болады?
Ең алдымен миокард ишемиясы жүрек бұлшықетіндегі қан айналымының бұзылуы екенін анық түсіну керек. Мұндай құбылыс үнемі орын алады деп айтуға болмайды, жоқ, бұл уақытша, бірақ ол ең қайғылы салдарға әкелуі мүмкін. Субепикардиальды миокард ишемиясы миокардқа жеткіліксіз мөлшерде қан түскенде пайда болады. Бұл ауру кеш сатысында болғанда орын алады, сондықтан зардап шеккен аймақ үлкен.
Аралық және апикальды бөлімде ЭКГ-дан кейін ауытқуларды байқауға болады. Апикальды аймақтың субэпикардиальды миокард ишемиясы қандай болуы мүмкін екенін толығырақ қарастырайық:
- Ишемияның бұл түрі аймақтағы зақымдану ЭКГ кезінде қосылған электродқа жақын таралуымен ерекшеленеді. Қозған қарыншаның қалпына келу процесі эндокардтан эпикардқа дейін жүреді.
- Электрокардиограмманы түсірген кезде ишемияның бұл түрі реполяризация процесінің баяу болуына байланысты кеңейтілген түрі бар теріс Т тісшесі ретінде көрінуі мүмкін.
Төменгі қабырғада субэпикардиальды миокард ишемиясының дамуымен қарыншаның жүйке қабықшасының қалпына келуі эпикардтан эндокардқа дейін жүреді. Бұл жағдайда кардиограммадағы жүрек патологиясының белгілері алдыңғы пішіннен ерекшеленеді, тыртық оң Т толқыны сияқты көрінеді, ол негізінен айқындықпен және кеңеюмен сипатталады.
Ауру неліктен дамуы мүмкін?
Конарлық ауруды тудыруы мүмкін негізгі себеп адамда атеросклероз немесе артериялық гипертензияның болуымен жасырылады. Адамдарда жүрек-қантамыр жүйесі сау болса, ишемиялық шабуылдар болуы екіталай. Егер адам атеросклерозды дамытса, онда тамырларда бляшкалар пайда бола бастайды, соның салдарынан люмен азаяды, мұндай өзгерістердің нәтижесінде жүрекке аз оттегі кіреді. Жоғары қан қысымымен бляшкалар және олардың бөлшектері жарылуы мүмкінқабыршақтанып, ыдысты толығымен бітеп тастайды. Бұл жағдайда зақымдалған аймақта қан ағымы тоқтап, миокард жасушалары қажетті тамақтануды тоқтатады, нәтижесінде ишемия дамиды. Жүрек ишемиясына әкелетін негізгі себептерді қарастырыңыз:
- Ауру отырықшы өмір салтын ұстанатын және артық салмақ жинайтын адамдарда пайда болады.
- Туыстарында осы аурумен ауыратын адамдар да бұл аурумен ауыруы мүмкін.
- Жаман әдеттер қан тамырларының серпімділігіне және жалпы жүректің жұмысына теріс әсер етеді.
- Себебі тұрақты күйзелісте және депрессияда болуы мүмкін.
- Егер дене жиі шамадан тыс физикалық жүктемелерге ұшыраса, субэпикардиальды ишемия да дамуы мүмкін.
- Көбінесе себеп жедел жұқпалы ауруларда және эндокриндік жүйенің патологияларында жасырылады.
Ижемиялық аурудың даму ықтималдығы жас ұлғайған сайын арта түсетініне назар аударған жөн. Көбінесе тәуекел тобына ерлер 45 жаста, әйелдер 65 жаста жатады. Аурудың дамуын болдырмау үшін, дәлірек айтсақ, оны ерте кезеңде болдырмау үшін дәрігерлер жыл сайын тексеруден өтуді ұсынады.
Симптомдар
Миокард ишемиясы әртүрлі белгілермен бірге жүруі мүмкін, барлығы патологияның қай сатысында екеніне байланысты. Көбінесе науқас ауруханаға келіп, жоспарлы тексеруден өткенге дейін өзінің ауырғанын байқамауы мүмкін. Негізгі белгілерді қарастырыңызаурулар:
- Кеуде аймағында ауырсыну бар, ол әртүрлі сипатта болуы мүмкін және әртүрлі қарқындылықпен көрінеді. Көбінесе адамдар дененің сол жағына таралатын күйдірілген және қатты ауырсыну бар екенін айтады.
- Адам тыныштықта болса да ентігу болуы мүмкін.
- Ауру адам бүкіл денесінде әлсіздік сезінеді.
- Кейде жүрек айну пайда болады.
- Негізсіз мазасыздық сезімі бар.
Симптомдар ұзаққа созылмауы мүмкін, сондықтан әдеттен тыс адамдар аурудың барлық белгілерін қарапайым ауру ретінде жазып тастайды. Бірақ алдыңғы аймақтың субэпикардиальды ишемиясы жақын арада инфаркт болуы мүмкін екенін аз адамдар біледі, сондықтан сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.
Диагностика және емдеу
Дәл диагноз қою үшін дәрігерлер денені тексерудің әртүрлі әдістерін тағайындауы мүмкін. Ең алдымен, қан мен зәр анализі тағайындалады, сонымен қатар ЭКГ қажет. ЭКГ-дан өткеннен кейін науқастың жүрегінде ақау бар ма, жоқ па, бірден белгілі болады. Әдетте, алдыңғы аймақтың субэпикардиальды миокард ишемиясы сияқты ауруды анықтағаннан кейін емдеу кешенді түрде жүзеге асырылады. Маман аурудың дамуын тудыруы мүмкін барлық жағымсыз факторларды жоюға бағытталған әдістерді таңдайды.
Емдеу кезінде пациент мына ережелерді сақтауы керек:
- Зияндыдан толықтай бас тартыңызәдеттер.
- Дәрігер тағайындаған диетаны ұстанып, қандағы холестерин деңгейін бақылау керек.
- Стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз және таза ауада көбірек серуеніңіз.
- Шамадан тыс физикалық белсенділіктен аулақ болуға тырысыңыз.
Мамандар негізгі ем ретінде дәрі-дәрмекті қолдануы мүмкін, ал күрделірек жағдайларда операция жасалады.
Дәрілік емдеу
Ишемия ұстамасын жою үшін дәрігерлер көбінесе «Нитроглицеринді» пайдаланады. Төмен қан қысымынан зардап шегетін адамдар бұл препараттарды сақтықпен қабылдауы керек, өйткені препараттар қан қысымын одан да төмендете алады. Сонымен қатар, дәрігер адреноблокаторларға қатысты қаражатты тағайындай алады. Мұндай препараттар вазоконстрикцияны болдырмауға және қан айналымын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Егер науқаста аритмия болса, онда аритмияға қарсы препараттарды қабылдау керек.
Сарапшылар жасушалардағы метаболикалық процестерді жылдам қалпына келтіруге және тіндерді оттегі көпсіз өмір сүруге бейімдеуге көмектесетін дәрілерді қабылдауды ұсынады.
Субепикардиальды ишемия толық емделмеуі мүмкін, бірақ статиндерді күн сайын қабылдаса, адам денесін қалыпты күйде ұстауға әбден қабілетті. Мұндай препараттар бірінші кезекте қандағы холестерин деңгейін төмендетуге және атеросклероздың дамуын болдырмауға көмектеседі.
Хирургиялық емдеу
Ишемияға операция жасауға боладыбасқа әдістер пайдасыз болған төтенше жағдайларда ғана жүзеге асырылады. Заманауи кардиохирургияның арқасында операция қан айналымын толығымен қалпына келтіріп, жүрек бұлшықетінің жұмысын жақсартады. Хирургтар көбінесе операция кезінде тамырға тек стент қояды, бұл оның люменін ұлғайтуға мүмкіндік береді.
Әрине, дәрігер операцияны адам толық диагноздан өткеннен кейін ғана тағайындай алады.
Сауығу кезеңі қалай өтіп жатыр?
Егер адам субэпикардиальды ишемия сияқты ауру анықталғаннан кейін емделсе, онда реабилитация кезеңін де ескеру қажет. Оңалтудың негізгі мақсаты - қан тамырлары мен жүректің күйін қалыпқа келтіру, осылайша жалпы денсаулықты жақсарту және денені қарапайым физикалық күш салуға дайындау.
Науқас емделу кезінде өзі үшін белгіленген барлық ережелерді сақтауы керек. Жаман әдеттерден бас тартып, стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз.
Егер физикалық белсенділікті арттыру қажет болса, онда мұны өте мұқият және біртіндеп жасау керек. Ол үшін маман жаттығулардың арнайы жинағын әзірлей алады.
Болжамдар
Миокард ишемиясының болжамы көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін. Оларды толығырақ қарастырыңыз:
- Біріншіден, патологиялардың даму дәрежесі және жүрек бұлшықетінің зақымдануы нақты қай жерде локализацияланғаны ескеріледі.
- Жасына назар аудару керек, себебі жағдай осыған тікелей байланыстыжүрек бұлшықеті.
- Науқаста басқа созылмалы аурулары болмауы керек, себебі бұл қалпына келтіру кезеңіне де әсер етуі мүмкін.
Барлық басқа жағдайларда науқас дәрігерге көрініп, емді бастауы керек, оның нәтижесі қолайлы болуы ықтимал. Айта кету керек, жоғары қан қысымы, қант диабеті, метаболикалық бұзылулар кезінде емдеу қиын болуы мүмкін.
Алдын алу
Адамда қандай ауру болса да, төменгі аймақтың немесе жоғарғы аймақтың субэпикардиальды миокард ишемиясы болса, дереу емдеу қажет. Әрбір адам белсенді өмір салтын ұстануы және спортпен айналысуы керек, дененің күшті физикалық әсер етпеуін қамтамасыз ету маңызды, сондықтан сіз жұмыс пен демалысты кезектестіріп үйренуіңіз керек. Денеңіздің жағдайын жақсарту үшін дұрыс тамақтану керек және қан тамырларын холестеринмен бітеп тастайтын тағамдардан бас тарту керек.
Барлық адамдарға профилактикалық мақсатта жылына кемінде бір рет кардиологқа қаралу ұсынылады.
