билирубин алмасу
Қанның тыныс алу қызметі дененің барлық ұлпаларын эритроциттердің құрылымында жоғары мамандандырылған тасымалдаушы – гемоглобин тасымалдайтын оттегінің қажетті мөлшерімен қамтамасыз етеді. Бірақ бұл жасушалардың өмір сүру ұзақтығы шектеулі, орташа есеппен 100-120 күн. Содан кейін олар қанды жою органдарына енеді, олардан гемоглобин босатылады. Ол бірден гаптоглобинмен байланысады және одан әрі токсикалық емес пигментке (тікелей билирубин) айналуы және өтпен бірге шығарылуы үшін ретикулоэндотелий жүйесінің жасушаларына тасымалданады. Макрофагтар мен гистиоциттерде гемоглобин бастапқыда биливердинге дейін ыдырайды, бұл метан көпірлерімен байланысқан 4 пиррол сақинасы. Содан кейін ол тасымалдаушы ақуыздармен ұсталып, бауырға тасымалданатын бос билирубинге дейін қалпына келтіріледі. Оның паренхимасында ол тікелей билирубинге айналады, яғни оны бейтараптандыру үшін глюкуронатпен байланысады.
Рөлбактерия
Өт пигменттерінің бөлінуіне кейінгі реакциялардағы таптырмас рөлді қалыпты ішек микрофлорасы атқарады. Бауырдан тікелей билирубин vesica fellea өт құрамында жиналады, ал Ватер емізігі ашылғанда он екі елі ішекке түседі, содан кейін глюкурон қышқылынан бөлініп, стеркобилиногенге айналады, нәжіспен бірге шығарылады.. Оның бір бөлігі тік ішек арқылы өткенде бауырды айналып өтіп жалпы қан айналымына түсетін геморроидальды веналарға сіңіп, бүйрек арқылы несеппен бірге шығарылады. Осылайша, қанда бос және тікелей билирубин үнемі кездеседі. Соңғысының нормасы шамамен 5,1 мкмоль/л, ал жалпы саны 15.
Бауыр ауруларының диагностикасы
Осы көрсеткіштердің ауытқуы мен арақатынасын бауырдың жұмысын бағалау үшін пайдалануға болады.
Сонымен, егер бұл органның паренхимасында инфекциялық немесе токсикалық зақымдану болса, онда бос пигменттің көп бөлігі байланыссыз қалады және пигменттің екі түрінің де қандағы концентрациясы күрт артады. Тікелей билирубин қанда бауыр асты сарғаюы деп аталады, онда өттің қалыпты кетуіне кедергілер бар және осыған байланысты жалпы қан айналымына өт регургитациясы орын алады. Мұның себебі ұйқы безінің басының ісігімен өт өзегін қысу, таспен облитерация және т.б. болуы мүмкін. Сондай-ақ бауыр үсті сарғаю бар, оның себебі қандағы гемоглобиннің ыдырауының жоғарылауы болып табылады. Бұған гемолитикалық токсиндер әсер етуі мүмкінмикроорганизмдер мен уланулар, кейбір физиологиялық жағдайлар. Дегенмен, гепатиттің барлық осы түрлерімен билирубин тіндерде жиналады. Липофильділігіне байланысты байланыссыз, ол жасушаларға, соның ішінде гематоэнцефалдық бөгет арқылы оңай еніп, митохондриялардағы электрондарды тасымалдау тізбектерін ажыратады, осылайша энергия алмасуын тежейді. Осыған байланысты қауіпсіз тікелей билирубин, нормасы улы емес, өйткені оның молекулалары ерімейді.
