Тікелей және қиғаш шап жарығы – құрсақ қуысында орналасқан, шығу нүктесімен ерекшеленетін түзілімдер. Көбінесе бұл ауру ерлерде кездеседі. Тікелей шап грыжасының барлық белгілерін екі топқа бөлуге болады, олар патологияның даму дәрежесіне тікелей байланысты.
Жөтелгенде, түшкіргенде, шап грыжасының шығыңқы қозғалыстары (ICD-10 бойынша К40 коды бар) болмайды, грыжа сақинасының шекарасынан шықпайды. Грыжа сопақша-сопақша пішінді, оны шап байламының үстінен көруге болады. Шап аймағында аздап жану және ыңғайсыздық бар. Қозғалыс кезінде тартылатын сипаттағы ауырсынулар пайда болады. Көптеген адамдарда қиғаш шап жарығы ұзақ уақыт бойы пайда болмайды, сондықтан көпшілігі оның бар екенін білмейді.
Себептер
Шап жарығы, ICD 10 кодына сәйкес K40, құрсақ қуысы мүшелерінің олар алып жатқан анатомиялық кеңістіктен шап каналына патологиялық шығуы. Бұл ауру көбінесе ерлерде кездеседі, түзілістің өзі тығыз дөңгелек дөңес. Сондай-ақ, қиғаш грыжа жастарда жиі кездесетінін, ал тікелей грыжа жас ерекшеліктеріне байланысты пайда болатынын атап өткен жөн.
Грыжаның пайда болуы іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсынумен бірге жүреді. Қиғаш және тура шап жарығының себептері:
- Генетикалық бейімділік.
- Ішкі жыныс мүшелерінің құрсақішілік дамымауы.
- Іш бұлшықет талшықтарының әлсіздігі.
- Артық салмақ.
- Созылмалы жұқпалы және вирустық аурулар.
- Асқазан-ішек жолдарының аурулары.
- Тұрақты физикалық шамадан тыс жүктеме.
- Дәрет жеткіліксіз.
- Босанудың мерзімінен бұрын басталуы.
- Крипторхизм.
Ерлердегі жанама шап жарығы қатты жөтел немесе ауыр жүкті көтерудің пайда болуымен ұлғаяды. Бұл ауруды жою негізінен хирургиялық жолмен жүзеге асырылады.
Ерлердегі қиғаш грыжаның белгілері
Ер адамдарда шап жарығы белгілерін дер кезінде тану керек. Бұл жағдайда дәрігер ең тиімді емдеуді тағайындай алады. Ауру келесі белгілерді көрсетеді:
- Ауру сезімімен жүретін шап аймағында ісік тәрізді шығыңқылар. Физикалық жүктеме кезінде қатты ауырсыну болуы мүмкін.
- Сперматикалық сымның әдеттен тыс қалыңдауы.
- Іштің төменгі бөлігіндегі іш қату және ауырсыну, ол секрецияға дейін сәулеленеді.
Әйелдердегі қиғаш грыжаның белгілері
Әйелдерге тән белгілер:
- Іштің төменгі бөлігінде ауыру ауыртпалық көтергеннен кейін сезіледі, біраз уақыттан кейін (тынығудан кейін) ауырсыну жоғалады.
- Етеккір циклі кезінде немесе ерлі-зайыптыларғакүн бұрын ауырсыну күшеюі мүмкін.
Ерлердегі тікелей грыжа белгілері
Ерлердегі тікелей шап жарығының белгілері:
- Шап аймағында ұзаққа созылған ауырсыну және күйдіру.
- Дененің орналасуына байланысты әр түрлі болуы мүмкін шап аймағындағы ісіну.
- Зәр шығару және жүру кезінде ыңғайсыздық сезімі.
Әйелдердегі тікелей грыжа белгілері
Әйелдердегі шап жарығын емдеу үшін бұл жағдайда бірінші кезекте белгілерді ажырату керек:
- Тіке тұрғанда, физикалық күш түскенде, түшкіргенде немесе жөтелгенде ұлғаятын ісік түріндегі шығыңқылық.
- Ауыруы күрт және күшті, ол іш қуысына, бел мен сауысқа тарайды.
- метеоризм, жиі зәр шығару, іш қату.
- Зәр шығару кезінде қатты ауырсыну.
Тұншықтырылған грыжа белгілері
Қиғаш және тура шап жарығы бұзылған кезде келесі белгілер байқалады:
- Грыжа аймағындағы өткір және қатты ауырсыну;
- Жалпы әлсіздік, құсу және жүрек айнуы;
- Грыжды дененің кез келген қалпында азайтуға болмайды.
Тіке және қиғаш шап жарығы арасындағы айырмашылықтар
Грыжалардың анатомиялық айырмашылығы мынада: түзу сызық іш қуысынан іште орналасқан медиальды шап қуысына шыға алады. Тікелей және қиғаш шап жарығын дифференциалды диагностикалау кезінде хирургиялық араласу кезінде сіз мұны білуіңіз керек.
Алдыңғы жақтың артқы беттерінде орналасқан бес бүктемеденіш қабырғалары, тек біреуі белсенді артерия деп саналады, ал қалғандары - шамадан тыс формация. Операция кезінде грыжа қапшығы ашылған кезде дәрігер саусақты құрсақ қуысына салып, артқы беттерді сезінуге мүмкіндігі бар. Егер саусақ пульсацияны анықтаса, онда бұл тікелей шап жарығы бар екенін көрсетуі мүмкін. Егер пульсация грыжа қалтасының мойны орналасқан жерде сезілсе, онда грыжаның шығатын жері - шап қуыстары немесе шап каналдарының терең саңылаулары, яғни қиғаш шап жарығы.
Тікелей шап жарығы әрқашан грыжа қапшықтарынан оқшауланған және тек оларға жақын орналасқан сперматикалық сымдардың медиальінде жатады. Тікелей шап грыжаларының қабаттары тері, тері асты клетчаткалары, беткейлік фасциялар, іштің сыртқы қиғаш бұлшықеттерінің апоневроздары.
Диагностика
Шап жарығын диагностикалау өте қарапайым, себебі оны физикалық тексеруден көруге болады. Науқас анамнезді жинау кезінде шығыңқылықтың пайда болуының нақты уақытын, жөтелдің, іш қатудың болуын көрсетеді. Сондай-ақ қабынудың дамуын тудыруы мүмкін факторлар нақтылануда. Мысалы, ауыр физикалық белсенділік.
Дәрігер шығыңқылықты азайту қаншалықты қиын екенін тексереді және бұзушылықтарды тексереді. Әрі қарай пальпация жасалады, грыжаның консистенциясы, мазмұны және тығыздығы бағаланады. Басылған кезде қабыну мен ауырсыну ошағында терінің түсі үлкен маңызға ие. Жамбас мүшелерінің УДЗ кезінде тікелей және қиғаш шап жарығы анықталады. Бұл әдіс ішкі мазмұнды зерттеу үшін қолданыладыбілім беру. Дәл диагнозды тезірек алу үшін науқас бірқатар сынақтардан өтеді, соның ішінде:
- CBC;
- Зәр анализі;
- УДЗ;
- ЭКГ;
- Қанның ұюы сынағы.
Аспаптық диагностика диафаноскопияны (жыныс қабығының мөлдірлігі) қамтиды. Ол сұйықтықты немесе қабынуды іздеу үшін жасалады. Бұл әрекеттердің барлығы грыжаның болуын растау үшін қажет, өйткені қабыну белгілері басқа патологияларға ұқсас.
Операция
Шап грыжасының белгілері мен емі ерлер мен әйелдерде әртүрлі, бірақ операция бірдей.
Шап жарығын алып тастау операциясы туралы мәселе әлі күнге дейін түпкілікті шешімін тапқан жоқ және одан әрі дамыту мен жетілдіруді талап етеді. Операциядан кейінгі қайталану деңгейі әлі де жоғары және айтарлықтай төмендеу үрдісі жоқ. Тікелей шап жарығымен қайталану қиғашпен қайталану санына қарағанда айтарлықтай жоғары екендігі атап өтіледі. Сондықтан, хирургиялық анатомияның деректері анық және таза жеке түрде қолданылуы үшін дәрігерлердің шап грыжасының әртүрлі түрлерімен анатомиялық-топографиялық байланысын кейіннен зерттеуге деген ұмтылысы айқын. Қиғаш және тура шап жарығы арасындағы айырмашылықты этиологиясы, тіндік арақатынасының анатомиясы бойынша әр уақытта қарастыру мүмкін емес.
Хирургиялық араласу әдістерінің негізсіз таңдауы байқалады немесе күнделікті тәжірибеде бірден және ұзақ мерзімді нәтижелерге әсер ете алмайтын «сүйікті» әдістер қолданылады.
Грыжалардың хирургиялық анатомиясы (қиғаш, түзу, сырғанау және басқалар) өз ерекшеліктеріне ие, сондықтан әдісті таңдау және хирургиялық араласудың жеке бөлігін жүзеге асыру айырмашылықтарды ескере отырып жасалуы керек. Қиғаш шап грыжасының әртүрлі нұсқаларына байланысты (қаптың дивертикуласы, жабық қуыс, энистикалық грыжа және т.б.) ұрықтың шамадан тыс зақымдануының асқынуы пайда болады.
Грыж қалтасының мойнын емдеу ерекше маңызға ие және мойынның үлкен таңдауы ғана рецидивтерді тудыруда маңызды рөл атқаратын абдоминальды шұңқырларды алып тастауға мүмкіндік береді.
Шап грыжасының кез келген түріне хирургиялық араласудың іргелі жағдайы сыртқы қиғаш бұлшықеттердің апоневроздарын міндетті түрде кесу болып табылады, осыған байланысты Ру әдісі және оның нұсқалары бойынша хирургиялық араласу негізсіз болып саналады. Шап каналдарына пластикалық операция жасау үшін бұлшықетті қолданудан бас тарту қате.
Шап жарығына операциядан кейін диетаны, өмір салтын өзгертуді және физикалық жүктемені азайтуды қамтитын оңалту кезеңі басталады.
Қиғаш және тура шап жарығын дәрі-дәрмекпен емдеу
Шап жарығын жою әдістерінің жеткілікті кең тізімі бар. Бұл патологиямен күресудің ең танымал және тиімді әдістері келесі тізімде берілген:
- Хирургиялық араласу.
- Дәрілік терапия.
- Дәстүрлі медицина рецептері.
- Бандж тағу.
Дұрыс шешімоперация болады, алайда жүктілік кезінде немесе ағзадағы қабыну процестерінде радикалды шаралар қарсы. Бұл жағдайда сіз екінші нұсқаға жүгінуіңіз керек - дәрі-дәрмектерді пайдалану.
Ереже бойынша, тікелей немесе қиғаш шап жарығы болған кезде науқас келесі препараттарды қолданады:
- Ауыруды басатын No-shpa.
- Іш жүргізетін «Дюфалак».
«No-shpa» ауырсынуды басатын дәрілер санатына жатады. Оны қолдану шап грыжасымен науқас қатты ауырсынуды, кейде төзімсіз сезінетіндігімен негізделеді және бұл дәрі ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Препараттың құны қырықтан төрт жүз жетпіс бес рубльге дейін өзгереді. Препараттың артық дозалануы қауіпті екенін есте ұстаған жөн. Ауырсынуды басатын заттарды шамадан тыс қолдану өлімге әкелуі мүмкін. Күніне қалыпты доза - жүз жиырма грамм, яғни үш таблетка.
Өздеріңіз білетіндей, іш қату шап жарығына тән, ол бірқатар жағымсыз салдарларға толы: интоксикация, дисбактериоз. Сондықтан мұндай оқиғалардың алдын алу үшін іш жүргізетін дәрі қабылдау керек. «Duphalac» үш жүзден тоғыз жүз рубльге дейін төлеу арқылы сатып алуға болады. Бірінші препарат жағдайындағыдай, «Дюфалак» көп мөлшерде тұтынылмауы керек. Өлімге әкелетін нәтиже болмайды, бірақ оның орнын құсу немесе диарея, іштің қатты ауыруы және ісінуі басады.
Халық емі
Странгуляциямен асқынбаған грыжаны емдеу үшін,Қосымша фактор ретінде халықтық емдеу әдістері қолданылады. Қабыну процесін жою, ауырсынуды жеңілдету, грыжаның өсуін тежеу, денені нығайту және т.б. үшін халықтық емдеу әдістерін қолдану ұсынылады.
Әдетте белгілері мен емі осы мақалада қарастырылатын ер адамдардағы шап жарығы грыжамен емделеді. Қабыну процесін жеңілдетуге көмектесетін ең оңай әдістердің бірі - осы шөппен компрессті қолдану. Компрессті дайындау үшін сіз жаңадан алынған бір уыс шөпті жуып, бумен пісіргішке салуыңыз керек. Содан кейін оны он минут бойы ыстық суда ұстау керек, содан кейін оны ұсақтап, грыжа пайда болған жерге жағыңыз. Бинт пен жабысқақ гипсті компресс қозғалмайтындай етіп үстіңгі қабатқа бекітіңіз. Бұл әдісті екі апта бойы күніне бір рет қолданыңыз. Компресс қырық минут сақталады.
Грыжник шап жарығына компресс жасау үшін қолданылады. Ол сондай-ақ қалақай қосылған компресстің ауырсынуын және ісінуін жояды. Жаңа қалақайдың орташа өлшемді он жапырағын жуып, кесу керек. Алынған мазмұнды үш ас қасық жылы майлы қаймақпен араластырыңыз. Содан кейін осы консистенциямен ауырған жерді жағып, үстіне қырыққабат жапырағымен жабыңыз. Компресс қозғалмайтындай етіп таза мақта сүлгімен бекітіңіз, түнде қалдырыңыз. Төрт апта бойы сеансты қайталаңыз.
Ақ қырыққабат жапырағы бар компресс те көмектеседі. Қырыққабаттың екі немесе үш үлкен жапырақтарын ет тартқыштан өткізіңіз немесе блендермен ұсақтаңызшырын шығуы үшін. Содан кейін алынған массаны ауырған жерге жағып, бинтпен бекітіңіз.
Алдын алу
Грыжаның ең көп таралған түрі – шап. Бұл патологияны болдырмау үшін күнделікті дене жаттығуларының кешенін орындау керек. Жасы мен денсаулығына сәйкес келетін жүктің күшін анықтау үшін алдын ала кеңес алыңыз.
Іштің алдыңғы бұлшықеттеріне баса назар аудару:
- Көлденең күйде тұрыңыз, аяқтарыңызды 10 рет тік бұрышта көтеріңіз.
- Бір қалыпта қолды дене бойымен созыңыз. Аяғыңызды тік бұрышта кезекпен көтеріңіз, баяу төмен түсіріңіз. Жаттығуды 10 рет орындаңыз.
- Аяғыңызды бүгіңіз, денеңізді көтеріңіз, қолыңызды тізеңізге орау. Жаттығуды 10 рет орындаңыз.
- Бір қалыпта біз велосипедпен жүруге еліктейтін қозғалыстарды жасаймыз. Әрбір 3-4 қозғалыста біз аяғымызды еденге түсіреміз. Жаттығуды 10 рет орындаңыз.
- Тізені кеудеге дейін 10 рет тартыңыз.
Патологияның алдын алудың пайдасы таза ауада жаяу ұзақ серуендеуге, 1 сағат ішінде әкеледі. Ұйқы уақытын сақтаңыз, егер мұны өзіңіз жасай алмасаңыз, дененің биоритмдерін қалпына келтіруге жауап беретін арнайы дәрі-дәрмектерді тағайындау үшін дәрігермен кеңесіңіз.
Мұндағы мағына диетаны қатаң сақтау. Үстелге әр 3 сағат сайын, күніне 5 рет отырыңыз. Мәзірден ащы және майлы тағамдарды, алкогольді, тәтті және ұн өнімдерін алып тастаңыз. Көкөністерге, балыққа, етке артықшылық беріңіз.
Тіке және қиғаштың салдарышап жарығы мүлде сезілмейді (сәтті хирургиялық араласу жағдайында). Егер ешқандай шара қолданылмаса, бұл патология науқастың денсаулығы мен өміріне қауіп төндіреді.
