Уролития урологта есепте тұрған науқастардың шамамен 45% ауырады. Бүйрек тастарын алып тастаудың әдеттегі операциясы өте ауыр және жарақат. Сондықтан мұндай операциялар инновациялық әдіспен ауыстырылды - контактілі литотрипсия. Бұл мақалада бұл әдістің дәстүрлі хирургиядан артықшылығы талқыланады.
Литотрипсия дегеніміз не?
Литотрипсия – зақымдалған бүйректегі тасты ұсақтап, оны табиғи жолмен денеден шығаруға мүмкіндік беретін әдіс. Операция кезінде дәрігер литотриптер деп аталатын арнайы құрылғыны пайдаланады. Денеге әсер ету құрылғы шығаратын қысқа импульстар арқылы жүзеге асырылады. Осыған байланысты тас көлемі кішірейіп, денеден шығады.
Көрулер
Байланысты литотрипсияның 4 түрі бар.
- Механикалық. Тас ұсақтау тікелей жүзеге асырыладықұралдың есептеуге әсері.
- Пневматикалық. Ұсақтау процесі тікелей тасқа бағытталған соққы толқыны арқылы жүзеге асырылады.
- Ультрадыбыстық. Терапияның бұл түрі тығыздығы төмен ұсақ тастарды жою үшін қолданылады.
- Лазер. Лазерлік контактілі литотрипсия көмегімен кез келген тасты оның тығыздығы мен мөлшеріне қарамастан ұсақтауға болады. Процедураның тиімділігі одан кейін тастан ең кішкентай бөлшектердің де қалмауында, кейіннен қайтадан тасқа айналуы мүмкін. Ал лазердің өте таяз тереңдікке енуіне байланысты қоршаған тіндер зақымданбайды.
Артықшылықтар
Бүйрек тастарының контактілі литотрипсиясының осы патологияны емдеудің басқа әдістеріне қарағанда бірқатар артықшылықтары бар:
- Науқас операциядан кейін ауруханада үш күннен аспайды.
- Бүйректің контактілі литотрипсиясынан кейін тастар денеден кетуі үшін басқа құралдарды немесе дәрі-дәрмектерді қолданудың қажеті жоқ.
- Асқыну қаупі өте төмен.
- Қалпына келтіру кезеңі басқа ота түрлеріне қарағанда әлдеқайда қысқа.
- Операция кезінде тіндер мен мүшелер зақымдалмайды.
- Басқа терапиялардан айырмашылығы, бұл іс жүзінде ауыртпалықсыз.
Айта кететін жайт, бүгінгі таңда бұл бүйректің контактілі литотрипсиясы болып табылады. Дәрігерлер де, науқастар да ұнайды.
Көрсеткіштер
Несеп-жыныс жүйесінде және бүйректе тастардың болуының өзі жанаспалы литотрипсияның тікелей көрсеткіші болып табылады. Дегенмен, тексеру кезінде мұндай операцияның жалпыға қолайлы екенін және тасты ұсақтауға көмектесетінін нақты білу үшін тастың тығыздығы мен құрылымын нақтылау қажет.
Қарсы көрсетілімдер
Байланыс литотрипциясына қарсы көрсетілімдер мыналарды қамтиды:
- Қатерлі және қатерсіз ісіктер, несеп-жыныс жүйесін зақымдайтын туберкулез, жүректің ишемиялық ауруы, аорта аневризмасы, қанның ұюының нашарлығы.
- Жүктілік, қиын күндер.
- Алдыңғы литотрипсиядан кейінгі асқынулар немесе оның тиімсіздігі.
- Аурудың созылмалы немесе жедел түрлерінің өршуі, бұл патологиялар несеп-жыныс жүйесімен байланысты ма, жоқ па.
- Омыртқаның проблемалары, атап айтқанда, оның деформациясының ауыр түрлері.
- ARI, тұмау, тонзиллит және басқа суық тию.
- Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы.
- Семіздік.
- Сүйектер мен буындардың аурулары.
Процедураға дайындық
Байланысты литотрипсияға дайындық барлық қажетті зерттеулер мен сынақтарды қамтиды. Әдетте келесі сынақтар тағайындалады:
- жалпы талдауқан және зәр;
- құрт жұмыртқасындағы нәжіс;
- сифилис, В және С гепатиті түрлерін анықтау.
Ота жасалған күні ішекті эвакуациялау міндетті. Науқас іш қатуына байланысты босамаса, оған іш жүргізетін дәрі немесе клизма тағайындалады. Кебулер мен газдардың пайда болуымен дәрігер жағымсыз белгілерді жеңілдететін препараттарды тағайындайды. Егер қан қысымы рұқсат етілген шектен асып кетсе, науқасқа оны төмендететін препараттар тағайындалады. Операция алдында және одан кейін кез келген седативтерді қабылдауға тыйым салынады, себебі бұл аллергиялық реакцияны тудыруы және анафилактикалық шокты тудыруы мүмкін.
Операция жасалған күні науқас таңғы ас ішуі керек. Таңғы ас кезінде майлы және зиянды тағамдарды жеуге болмайды. Ең жақсы нұсқа сұлы майы немесе сэндвич және әлсіз жасыл шай болады. Операциядан бірнеше күн бұрын және одан кейін 2-3 ай ішінде пациент кез-келген алкогольдік сусындарды қабылдауға қарсы. Несепағардың төменгі бөлігіне операция жасалатын болса, операция алдында науқас бір литр су ішуі керек. Науқасты госпитализациялау алдында кардиологпен міндетті түрде кеңесу ұсынылады.
Рәсім қалай жұмыс істейді
Литотрипсиямен тастарды ұсақтауға арналған хирургиялық араласу жергілікті анестезияны қолдану арқылы жасалады. Процедура барысында пациент кейбір ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін, өйткені контактілі литотрипсия аппараты сығылған ауаны (3500-ден 6500 кПа-ға дейін) береді. СондықтанБұл араласу әдісі денеге механикалық әсер етуді көздейтіндіктен, операция кезінде анестезиядан басқа, ауырсынуды басатын дәрілер де енгізіледі, нәтижесінде науқас ауырсынуды сезбейді.
Дәрігер тастардың нақты орнын анықтау үшін ультрадыбыстық аппаратты пайдаланады. Содан кейін қысқыш пен шағын себеттен тұратын уретерероноскопты тікелей осы жерге бағыттайды, соның арқасында тастар ұсақ кесектерге ұсақталады. Содан кейін дәрігер несепағар арқылы қуыққа эндоскопты және түйреуішті енгізеді, оның көмегімен тастың үлкен бөліктері жойылады, ал кішкентайлары зәр шығару кезінде денеден табиғи түрде шығарылады.
Оңалту кезеңі
Тастардың контактілі литотрипсиясынан кейін денені қалпына келтіру орта есеппен екі-төрт аптаға созылады. Операцияның барлық ықтимал теріс салдарын дер кезінде байқап, жоя алуы үшін оңалту кезеңінде әр 3-4 күн сайын емдеуші дәрігерге бару қажет.
Оңалту кезінде науқаста уақытша болатын келесі жағымсыз белгілер болуы мүмкін:
- Бүйректен камолардың бөлінуімен байланысты ауыру сезімдері. Мұндай жағымсыз белгілерді азайту үшін дәрігер әдетте анальгетикалық спазмолитикалық препараттарды тағайындайды, олардың бұл жағдайда ең тиімдісі No-shpa және Papaverine.
- Қанзәр шығару операция кезінде немесе тастардың өтуі кезінде алынған жарақаттың нәтижесі болып табылады. Бұл құбылыс үш күннен аспайтын болса, әбден қалыпты. Егер осыдан кейін несепте қан пайда болса, дәрігермен кеңесу керек.
- Тәулік бойы жиі зәр шығару мұндай операция үшін қалыпты жағдай, ол ақырында қалыпқа келеді. Дегенмен, отадан кейін бір күн бойы зәр шығарудың болмауы алаңдатарлық симптом болуы мүмкін, бұл жағдайда сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.
- Литотрипсиядан кейін дене температурасының жоғарылауы да қалыпты жағдай, тек индикаторлардың 38 ° C-тан аспауын қамтамасыз ету маңызды. Егер мұндай температура үш күннен артық төмендемесе, бұл қазірдің өзінде дәрігерге барудың маңызды себебі болып табылады.
Ықтимал зардаптарды болдырмау үшін науқасқа антибиотикалық терапия курсы тағайындалуы мүмкін. Сонымен қатар, операциядан кейінгі бірінші айда кейбір сақтық шараларын сақтау керек, атап айтқанда: үш килограмнан артық көтермеу, жүгірмеу, баяу, өлшенген қарқынмен күніне 35-45 минут қана жүруге болады.
Егер жағдай қалыпты болса, операциядан кейін бір айдан кейін жаттығуларды бастауға болады, бірақ алты ай ішінде қолды жоғары көтеру қажет жаттығулардан аулақ болу керек екенін есте ұстаған жөн. Біртіндеп серуендеу ұзақтығын арттыруға болады.
Ықтимал асқынулар
Несепағардың контактілі литотрипсиясынан кейін асқынулар болуы мүмкін. Кәдімгі операциядан кейін қандай салдар туындайтынымен салыстырғанда олардың саны шамалытастарды ұсақтау және алу.
Зәр шығару жолындағы тастардың контактілі литотрипсиясынан кейін жедел пиелонефриттің өршуі, бүйрек коликі, метеоризм, құсумен жүретін жүрек айнуы, іш қату, қан қысымының күрт көтерілуі немесе төмендеуі сияқты асқынулар мүмкін.
Литотрипсия науқасқа бүйректегі тастарды кетіруге көмектеседі, бірақ оны несеп тас ауруынан толық арылтпайды. Поэтому во избежание послеоперационных осложнений и повторного появления камней следует вести физически активный образ жизни, если нет возможности заниматься в специализированных местах, то необходимо хотя бы делать утреннюю зарядку, посещать бассейн, как можно чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе, в общем, вести здоровый өмір салты. Тастардың пайда болуында су мен тағамның сапасы да үлкен рөл атқарады, осыған байланысты тек тазартылған суды ішіп, сапалы тағам сатып алу керек.
