Қалқанша безінің кішкентай болуы әрқашан эндокриндік патологияны көрсетеді. Медицинада мұндай бұзушылық орган гипоплазиясы деп аталады. Ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Бездің кішкентай мөлшері әрқашан гормон өндірісінің төмендеуіне әкеледі. Мұндай ауытқу дереу емдеуді талап етеді, әйтпесе эндокриндік бұзылулар созылмалы болады. Қалқанша безі маңызды орган болып табылады, жасушалардың жағдайы мен метаболизмі оның дұрыс жұмыс істеуіне байланысты. Сондықтан оның қызметіндегі кез келген ауытқу тұтастай алғанда бүкіл ағзаға әсер етеді.
Қалыпты бездердің өлшемдері
Әйелдердің қалқанша безінің қалыпты мөлшері дене салмағына байланысты. Науқастың салмағы неғұрлым көп болса, бұл органның рұқсат етілген өлшемдері соғұрлым үлкен болады. Бездің өлшемі текше сантиметрмен өлшенеді. Оны ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықтауға болады.
Әйелдердің салмағына байланысты қалқанша безінің көлемінің нормалары кестеде көрсетілген:
| Науқастың салмағы (кгмен) | - 55 | - 65 | 75-ке дейін | - 85 | - 95 | 105 дейін және жоғары |
| Бездің көлемі (см3) | 15, 5 | 19 | 22 | 25 | 28, 5 | 32 |
Бұл органның ең үлкен өлшемдері. Тексеру кезінде дәрігер науқастың салмағына назар аударуы керек.
Әйелдердегі қалқанша безінің көлемі дене салмағы бірдей еркектерге қарағанда әдетте 2 см-ден аз3.
Балаларда мүшенің қалыпты мөлшері салмаққа емес, жасына байланысты. Бала неғұрлым үлкен болса, оның безі соғұрлым үлкен болады. Балаларға арналған қалқанша безінің қалыпты өлшемдері кестеде көрсетілген:
| Жасы | 6 жыл | 8 жыл | 10 жыл | 11 жас | 12 жас | 13 жас | 14 жас | 15 жыл |
| Орган көлемі (см3 түрінде) | 5 | 7 | 9 | 10 | 12 | 14 | 15 | 16 |
Ультрадыбыспен бездің сол және оң жақ бөліктерінің өлшемдерін анықтау да маңызды. Әйелдердегі қалқанша безінің қалыпты мөлшері:
- сол жақ бөлігі: 4x2x2 см;
- оң үлес: 4x2x2 см.
Тексеру кезінде мүше контурының құрылымы мен біркелкілігіне де назар аударылады. Гипоплазия немесе атрофия диагнозы бездің мөлшері жас немесе салмақ нормасынан төмен болса қойылады.
Гипоплазияның себептері
НегеУльтрадыбыстық зерттеуде қалқанша безінің кішіреюі анықталады? Органдардың гипоплазиясының көптеген себептері болуы мүмкін. Ересектерде қалқанша безі келесі факторларға байланысты төмендеуі мүмкін:
- Гипофиз қызметінің бұзылыстары. Бұл барлық басқа эндокриндік органдардың жұмысын реттейтін адам ағзасының орталық безі. Гипофиз қалқанша безді ынталандыратын гормонның шамадан тыс мөлшерін шығарса, қалқанша безінің жасушаларында дегенеративті өзгерістер пайда болады және оның мөлшері азаяды.
- Аутоиммунды тиреоидит. Бұл иммундық жүйенің бездің жасушаларына агрессивті әсерімен байланысты созылмалы қабыну патологиясы. Нәтижесінде орган кішірейіп кетуі мүмкін.
- Тағамда йодтың болмауы. Бұл элемент қалқанша безі үшін қажет. Оның жетіспеушілігімен органның қалыпты жұмысы бұзылады.
- Жасқа байланысты өзгерістер. Егде жастағы адамдарда жасушалардың өзгеруіне байланысты мүшенің көлемі кішірейеді.
- Гормоналды препараттарды қабылдау. Кейбір дәрі-дәрмектер қалқанша безінің жұмысын басады, бұл органның кішіреюіне әкеледі.
- Сәулеленудің әсері. Иондаушы сәуле безге зиянды әсер етіп, мүшеде қабынуды тудырады.
Әйелдерде қалқанша безінің кішкентай болуы ерлерге қарағанда жиі байқалатыны анықталды. Бұл әйел денесінде эстроген гормондарының басым болуына байланысты. Егер олар шамадан тыс түзілсе, бұл аутоиммунды тиреоидитке себеп болуы мүмкін.
Балаларда қалқанша безі жиі кездеседібарлығы туа біткен патологиямен байланысты. Органның гипоплазиясы тіпті пренатальды кезеңде де қалыптасады. Бұған келесі факторлар әкелуі мүмкін:
- жүктілік кезінде ана гормонын қабылдау;
- токсиндердің және радиацияның болашақ ананың ағзасына зиянды әсері;
- жүкті әйелдің рационында йодтың болмауы.
Бұл жағдайлардың барлығы нәрестенің орган гипоплазиясымен туылуына әкелуі мүмкін. Кейде баладағы шағын қалқанша безі тұқым қуалайтын факторға байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда баланың ата-анасы мен басқа жақын туыстарында гипоплазия байқалады.
Патология дәрежесі
"Кіші қалқанша без" ұғымы патологияның 2 түрін білдіреді:
- бүкіл органның көлемін азайту;
- бездің бір бөлігінің көлемін кішірейту.
Эндокринологияда гипоплазияның бірнеше дәрежесі бар:
- 1 градус. Бұл кезеңде органның көлемінің төмендеуі тек ультрадыбыстықпен байқалады. Айқын симптомдар жоқ. Алайда, егер емдеу басталмаса, патология дамиды.
- 2 градус. Органның қалыпты жұмысы бұзылады. Қалқанша безінің гормоны тапшылығының белгілері бар.
- 3 градус. Жетілдірілген жағдайларда науқаста ауыр асқынулар бар. Ересектерде ісіну, ал балаларда ақыл-ойдың артта қалуы байқалады.
Симптоматика
Қалқанша безінің төмендеуі әрқашан гормон өндірісінің төмендеуімен байланысты. Бұл бүкіл ағзаның күйіне әсер етеді. Қалқанша безінің патологиясының жалпы белгілерін анықтауға боладыпациенттердің барлық топтарына тән бездер:
- Адам үнемі әлсіздік сезінеді, тез шаршайды, өнімділігі күрт төмендейді.
- Науқастың есте сақтау қабілеті нашарлап, зейінін шоғырландыру проблемалары бар.
- Дене температурасы төмендейді.
- Науқас артық салмақ жинай бастайды.
- Дәреттің кешігуі және газ өндірісінің жоғарылауы.
- Науқас қатты шөлдейді, бетінде ісіну пайда болады.
- Әйелдерде де, ерлерде де либидо төмендейді.
Бұл жағдайды эндокринологтар гипотиреоз деп атайды. Бұл қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігімен байланысты.
Патологияның жыныс пен жасқа байланысты ерекшеліктері
Жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа, гипотиреоз әртүрлі жыныстағы және жастағы науқастарда ерекше көріністерге ие.
Әйелдерде қалқанша безінің патологиясының көріністері гипоплазия пайда болған жасқа байланысты. Егер науқас бала кезінен осы аурумен ауырса, онда келесі белгілер тән:
- кішкентай бой;
- бас өлшемдері үлкен аяқ-қолдардың шамадан тыс жіңішкелігі;
- іштің ұлғаюы;
- қарлыған дауыс;
- екіншілік жыныстық белгілердің дамымауы;
- бедеулік;
- координация нашар.
Егер науқаста гипоплазия ересек жаста болса, онда келесі көріністер байқалады:
- іште майдың жиналуы;
- терінің, шаштың жәнетырнақтар;
- ерін мен көздің ісінуі;
- бозғылт тері түсі;
- көңіл-күй өзгереді;
- қан қысымының төмендеуі;
- гемоглобин деңгейі төмен.
Әйел әрқашан мұндай белгілерді қалқанша безінің ауруымен байланыстыра бермейді. Дегенмен, егер сізде тұрақты шаршау, салмақ қосу және ісіну байқалса, эндокринологқа қаралуыңыз керек.
Егер 7 жасқа дейінгі балада шағын қалқанша безі байқалса, бұл психикалық дамуға өте жағымсыз әсер етуі мүмкін. Ата-аналар келесі белгілерге қатысты ескертулері керек:
- босауы;
- негізсіз салмақ жоғалту;
- летаргия және әлсіздік;
- тұрақты іш қату;
- қарлыған дауыс;
- сабырсыздық, летаргия;
- сарғыштау тері түсі.
Егер мұндай клиникалық көрініс пайда болса, сіз шұғыл түрде педиатриялық эндокринологқа хабарласып, диагностикалық тексеруден өтуіңіз керек. Уақытылы емдеу баланың дамуы мен өсуін қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Асқынулар
Емделмеген қалқанша безінің гипопластикасы қауіпті салдарға әкеледі. Ауру үшінші кезеңге өтеді, ол ауыр бұзылулармен бірге жүреді.
Ересектерде гипотиреоздың асқынуы микседема болып табылады. Бұл ауруда барлық органдар мен тіндер қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігінен зардап шегеді. Бүкіл денеде қатты ісіну, семіздік, қатты шаршау бар. Ауыр жағдайларда ауру микседемалық комаға әкеледі, бұл көп жағдайдаөліммен аяқталады.
Балаларда қалқанша безінің кішіреюі және гипотиреоз кретинизмге әкелуі мүмкін. Ауру ақыл-ойдың ауыр дамуымен, бойының қысқа болуымен және ісінумен сипатталады. Туа біткен кретинизммен емдеуді нәресте өмірінің бірінші айында жүргізу керек. Терапия кешіктірілсе, ақыл-ой кемістігі мәңгі қалуы мүмкін.
Диагностика
Гипоплазияны ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықтауға болады. Бұл әдіс дененің өлшемін, сондай-ақ қалқанша безінің өзгерістерінің белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, келесі зерттеулер тағайындалады:
- гипофиз және қалқанша безінің гормондарына қан сынағы;
- тироглобулинге және антиденелерге сынама;
- көмірсулар алмасуына биохимиялық қан сынағы;
- Қалқанша безінің МРТ.
Гормондарға қан анализі ауруды ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді. Адамда бірінші дәрежелі гипоплазиямен қалқанша безінің гормондарының синтезі бұзылмауы мүмкін. Дегенмен, гипофизде TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон) секрециясының жоғарылауы патологияның бар екенін көрсетеді.
Емдеу
Егер науқастың темірі аздап төмендесе және гормоналды бұзылулар болмаса, онда дәрігер динамикалық бақылауды ұсынады. Науқас эндокринологқа үнемі барып, гормондарға қан анализін тапсыруы керек. Науқасқа сонымен қатар йод мөлшері жоғары диета тағайындалады. Келесі тағамдар ұсынылады:
- теңіз балдыры;
- кальмар;
- балық;
- жұмыртқа ұнтағы мен құрғақ сүттен жасалған тағамдар.
Қалқанша безінің қызметін төмендету үшін гормоналды препараттар тағайындалады:
- "L-тироксин".
- "Трииодотиронин".
- "Эутирокс".
- "тиреодин".
- "Тиротом".
Дәрілердің дозасын гормондарға талдау нәтижелеріне байланысты дәрігер жеке таңдайды.
Егер жаңа туған нәрестеде без гипоплазиясы анықталса, онда гормондық терапияны мүмкіндігінше ертерек бастау керек. Әйтпесе, 3-4 жаста ақыл-ой кемістігінің көріністері пайда болуы мүмкін. Туа біткен мүшелердің кішіреюі көбінесе өмір бойы дәрі-дәрмекпен емдеуді қажет етеді.
Ересектер үшін емдеу бездің кішірею себебін анықтағаннан кейін ғана тағайындалады. Егер гипоплазия басқа патологиялардан туындаса (гипофиздің аурулары, аутоиммунды тиреоидит), онда негізгі ауруды емдеу қажет.
Алдын алу
Бездер гипоплазиясын қалай болдырмауға болады? Егер біз туа біткен патология туралы айтатын болсақ, онда әрбір жүкті әйел ұрықтың пренатальды диагностикасынан өтуі керек. Бала туу кезеңінде зиянды әсерлерден аулақ болу керек және йодқа бай тағамдарды тұтыну керек.
Ересектер жүйелі түрде эндокринологтың профилактикалық тексеруінен өтіп, безді УДЗ жасап, гормондарға талдау жасау керек. Сондай-ақ, аутоиммундық сияқты эндокриндік патологияларды уақытында емдеу қажеттиреоидит және гипофиз аурулары.
