Мерезге күдік туындағанда дәрігерлер кардиолипин антигеніне антиденелерге қан анализін тағайындайды. Бұл талдау Вассерман (RW) реакциясының жетілдірілген нұсқасы болып табылады. Оның классикалық түрінде RW сынағы шамамен 30 жыл бойы қолданылмайды. Қазіргі уақытта бұл зерттеу тек иммунологиялық әдістермен жүзеге асырылады. Бұл сынақтың қалыпты мәндері қандай? Оның нәтижелерін қалай дұрыс шешуге болады? Бұл мәселелерді мақалада қарастырамыз.
Бұл не?
Кардиолипин антигені - липид тәрізді зат. Құрамында ол мерез қоздырғышының белоктарына ұқсас - бозғылт трепонема. Мұндай препарат жыныстық жолмен берілетін қауіпті ауруды ерте диагностикалау үшін қолданылады. Бұл патологияны ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді.
Тексеру үшін көктамыр қанын алып, онымен араластырадыкардиолипин антигені. Биоматериал мен дәрілік заттың өзара әрекеттесу реакциясы микропреципитация (RMP) деп аталады. Егер адам сау болса, онда оның қаны антигенге антиденелерді шығармайды. Егер науқас мерезбен ауырса, онда оның денесінде M және G класының иммуноглобулиндері белсенді түрде қалыптасады. Бұл жағдайда қан мен препараттың қоспасында қабыршақ пайда болады. Бұл тұнба антиген-антидене кешендерінің (төгінді) жинақталуы болып табылады.
Инфекцияланған адамда иммуноглобулиндердің түзілуі теріде немесе шырышты қабатта шанкр (ауырсынбайтын жара) пайда болғаннан кейін 7-10 күннен кейін басталады. Бұл мерездің ерте белгісі. Әдетте антиденелер инфекциядан кейін 2-3 аптадан кейін пайда болады.
Тест үшін "Кардиолипин антигені" жинағы пайдаланылады. Ол бұқаның жүрегінен алынады. Орган сығындысы холестеринмен және лецитинмен араласады. Алынған зат ақшыл трепонема белоктарына ұқсас қасиеттерге ие. Мерезбен ауыратын науқастың қанымен әрекеттескенде иммуноглобулиндер түзілуі мүмкін.
Көрсеткіштер
Кардиолипин антигенімен талдау келесі жағдайларда тағайындалады:
- егер пациент кездейсоқ серіктестермен қорғалмаған жыныстық қатынаста болса;
- мерезбен ауыратын науқастармен тұрмыстық қатынас кезінде;
- мерездің біріншілік және екіншілік кезеңдерінің белгілерімен (шанкр, денедегі бөртпелер);
- нейросифилиске (психикалық және неврологиялық бұзылулар) күдіктену үшін;
- инфекция жұқтырған әйелдерден туған балалар;
- басқару үшінмерезге қарсы емнің тиімділігі.
Патологияның озық (үшінші) түрлерінде бұл сынақ әрқашан ақпараттық бола бермейді. Мерездің кейінгі кезеңдерінде антиденелер өндірісі айтарлықтай төмендейді.
Кардиолипин антигені бар үлгіні жүктілік кезінде алу керек. Сонымен қатар, мұндай зерттеу донорлар мен медициналық кітапты жасайтын адамдар үшін қажет.
Зерттеу қалай жүргізіледі?
Талдауға мұқият дайындалу өте маңызды. Бұл сынақ жиі жалған оң нәтиже береді. Қан тапсырар алдында екі күн бұрын мыналарды толығымен алып тастау керек:
- алкогольді ішу (тіпті төмен алкоголь);
- түлкі дәрілерін қабылдау;
- майлы тағам.
Анализді таңертең аш қарынға қабылдау керек. Зерттеу үшін 8-10 мл веноздық қан алынады. Сынақ нәтижелері әдетте 1-2 күнде дайын болады.
Норма
Егер науқас сифилиспен ауырмаса, онда оның қаны кардиолипин антигенімен әрекеттеспейді. Теріс сынақ нәтижесі көп жағдайда адамның сау екенін білдіреді. Тестілеудің транскриптінде бұл «-» немесе «RW-» белгісімен көрсетіледі. Бұл қалыпты деп саналады.
Алайда, тест нәтижелері теріс болса да, адамның бозғылт трепонема жұқтырғанын толығымен жоққа шығаруға болмайды. Өйткені, патологияның инкубациялық кезеңінде антиденелер өндірілмейді. Үшіншілік түрінде де иммуноглобулиндердің өте әлсіз өндірілуі байқалады.мерез. Сондықтан, егер теріс Вассерман реакциясы бар адамда патологияның белгілері болса, онда талдау қайтадан тағайындалады.
Мүмкін ауытқулар
Талдаудың декодтауын қарастырайық. Оң реакцияның ауырлығы «+» белгілері бар сынақ нәтижелері бар нысанда көрсетіледі. Келесі сынақ деректері әдеттен тыс болып саналады:
- "+ " - күмәнді нәтиже (тестті қайта тапсыру ұсынылады).
- "++" - әлсіз оң реакция.
- "+++" - оң нәтиже.
- "++++" - өте оң сынақ.
Кардиолипинмен сынама оң нәтиже берсе не істеу керек? «Мерез» диагнозы әдетте Вассерман реакциясы арқылы ғана қойылмайды. Бұл жағдайда дәрігерлер әрқашан қосымша зерттеулерді тағайындайды.
Бұл тест 70% жағдайда мерездің бастапқы кезеңін, ал 100% жағдайда аурудың екіншілік түрін көрсетеді. Дегенмен, оң сынақ нәтижелері әрқашан бозғылт трепонема инфекциясын көрсетпейді. Бұл талдау деректеріне көптеген факторлар әсер етуі мүмкін. Олар әрі қарай талқыланады.
Қате нәтижелер
Көбінесе Вассерман сынамасы антиденелердің түзілуін көрсететін жағдайлар бар, бірақ адам мерезбен ауырмайды. Жалған оң реакция келесі аурулар мен жағдайларда байқалады:
- жүктілік;
- инфекциялық мононуклеоз;
- подагра;
- қант диабеті;
- безгек;
- қызылша;
- скарлатина;
- бруцеллез;
- пневмония;
- хламидиоз;
- микоплазмалық инфекция;
- вирусты гепатит;
- туберкулез;
- қатерлі ісіктер;
- тиреоидит;
- аутоиммунды аурулар (жүйелі қызыл жегі, склеродермия, ревматоидты артрит);
- энтеровирустармен инфекция;
- соңғы вакцинация;
- егде жастағы емделушілерде (10% жағдайда);
- зерттеу қарсаңында алкогольді тұтыну;
- нашақорлық.
Жалған сынақ нәтижелері байқалатын аурулар мен жағдайлардың тізімі өте кең деп қорытынды жасауға болады. Сондықтан дәл диагнозды қою үшін иммунофлуоресцентті қан сынағы тағайындалады. Ол бозғылт трепонемаға дейін G иммуноглобулиндерінің болуын сенімдірек анықтауға мүмкіндік береді. ПТР диагностикасы арқылы қан сынағы да жүргізіледі. Науқаста бозғылт трепонеманың ДНҚ фрагменттерінің болуын көрсетеді. Дәрігер соңғы диагнозды кешенді зерттеу негізінде ғана қояды.
