Қызамық – өте емделетін ауру. Инфекция жүкті әйелдерге ең үлкен қауіп әкеледі, өйткені. ұрықтың инфекциясы және тіпті өлім қаупі бар. Қызамық вирусына қарсы антиденелерді уақтылы анықтау маңызды, бұл қанда қоздырғыштың бар екенін көрсетеді.
Инфекцияның ерекшеліктері
Қызамық вирусына қарсы антиденелер IgG инфекциядан кейін 3 аптадан кейін қанда анықтала бастайды. Сауықтырудан кейін антиденелер өмір бойы қанда болады. Бұл қайта инфекцияның алдын алады.
Қызамық вирусы қоршаған ортада өмір сүре алмайды. Инфекцияны жұқтыру үшін науқас адаммен байланыста болу керек. Көбінесе бұл ауру мектепке дейінгі жастағы балаларға әсер етеді. Жүкті әйел, егер бұрын ауырмаған болса, инфекция қаупі сақталады, бұл баланың ауыр ақауларына әкелуі мүмкін.
Балалар ауруды оңай көтереді, ересектерде полиартрит немесе энцефалит сияқты асқынулар дамуы мүмкін.
Әйел болсажүктіліктің бірінші триместрінде жұқтырған балада туа біткен ақаулар болады. Орталық жүйке жүйесі, жүрек, көз және есту органдары жиі зардап шегеді. Жүкті әйелдер қызамыққа әр триместрде тексерілу керек.
Аурудың белгілері
Аурудың алғашқы белгілері басқа вирустық инфекцияларға өте ұқсас. Оны жедел респираторлық инфекциялармен, энтеровирустық инфекциямен немесе аллергиялық реакциямен шатастыру қаупі бар. Диагнозды растау үшін қызамық вирусына қарсы G класы антиденелер алынады.
Негізгі белгілер:
- температураның +38o дейін көтерілуі;
- тамақ қызаруы;
- мұрыннан су ағады, мұрын бітелу;
- әлсіздік;
- конъюнктивит;
- ұлғайған лимфа түйіндері;
- бірнеше күннен кейін денеде кішкентай қызыл дақтар пайда болады.
Қызамық бөртпесі тері бетінен жоғары көтерілмейді, сезілмейді. Басқан кезде дақтар жоғалып, тез пайда болады. Ең үлкен бөлу локте, тізе астында, бөкселерде. 2-3 күннен кейін қызыл дақтар жоғалады.
Атипті ауру кезінде бөртпе пайда болмайды, содан кейін дәрігер дұрыс диагноз қоймауы мүмкін. Науқас қызамықпен ауырады деген күдік ауру белгілері пайда болғанға дейін науқаспен байланыста болған жағдайда туындайды.
Талдау көрсеткіштері
Дәрігер науқасты қызамыққа қарсы антиденелерді тексеруге келесі жағдайларда жібереді:
- Әйелдер, кезіндежүктілік. Талдау міндетті манипуляциялар тізіміне енгізілген.
- Ұрықтың патологиясы немесе инфекцияға күдік болса.
- Жүктілікті жоспарлау кезінде. 2-3 ай ішінде антиденелердің болуына талдау жүргізген жөн. Олар болмаған жағдайда вакцинациялау қажет.
- Ауру белгілері пайда болған кезде. Қызамыққа күдіктенсе, тіпті бөртпе болмаса да, емдеу әдісін таңдау үшін олар тексеріледі.
- Лимфа түйіндері ұлғайған кезде инфекцияны болдырмау үшін талдау тағайындалады.
Сіз мемлекеттік немесе ақылы клиникаларда сынақ тапсыра аласыз. Жеке жағдайда сіз кезектерден аулақ бола аласыз және ыңғайлы жағдайда шағын ақыға талдау жасай аласыз, сонымен қатар ыңғайлы уақытта келе аласыз. Баға орындау жылдамдығына, емхана деңгейіне, материалдар мен жабдықтардың сапасына байланысты.
Қызамық серодиагностикасы
Қан қызамық антиденелерінің кез келген класын анықтау үшін қолданылады. Вирусты анықтаудың екі жолы бар:
- қанда вирустың болуы;
- қызамық вирусының G антиденелерінің болуы.
Ең айқын нәтиже G және M класындағы иммуноглобулиндердің болуы. Титр неғұрлым жоғары болса, қандағы вирустың мөлшері соғұрлым жоғары болады. Тәжірибесі бар дәрігер сынақтарды шешуі керек.
М класының иммуноглобулиндерін анықтау үшін қан сынамасын алу ауырған кезден бастап 12 күннен кешіктірмей жүргізілуі керек. Егер екінші қан анализі кезінде антиденелердің 4 есе көбейгені анықталса, науқас қызамықпен ауырады деп айтуға болады. Олар қанда 2-3 апта болады және бірте-бірте жоғалады.
Тек G класының иммуноглобулиндері болған жағдайда жасаңызқорытынды: адам ауырып, өмір бойы күшті иммунитетті қалыптастырды. G класындағы иммуноглобулиндер M-дан кешірек пайда болады, бұл денеде қызамық вирусына қарсы антиденелер шығарыла бастады және тез арада қалпына келеді. IgG анықтау аурудан немесе вакцинациядан кейін қызамық вирусына қарсы иммунитетті анықтау үшін қажет.
Инфекцияның жедел кезеңінде М антиденелерін анықтау статистикасы бар. Бөртпенің бірінші күні талдау жүргізгенде, қандағы антиденелер диагноз қойылғандардың жартысында ғана кездеседі. 5-ші күні оң диагнозы бар науқастардың саны 90% -ға дейін артады. 11-25 күндері қызамықпен ауыратын барлық науқастарда антиденелер пайда болады. IgM адамның бірінші рет ауырғанын көрсетеді. Аурудан кейін 6 айдан кейін антиденелер пациенттердің 50% -ында кездеседі. Кейде индикаторлар 1 жылға дейін сақталады.
Жатырда жұқтырған жаңа туған нәрестеде антиденелер 6 ай ішінде анықталады. Қанда парвовирус В16 болса, нәтиже жалған оң.
Вирологиялық диагностикалық әдіс
Вирусты анықтау үшін бұл әдіс қызамық вирусына антиденелерді анықтамайды. Қанда аурудың қоздырғышы анықталады. Әдіс неғұрлым ақпараттылығымен ерекшеленеді, бірақ оны ауру сәтінен бастап 7-14 күн ішінде ғана қолдануға болады. Бірақ бұл кезеңде бөртпе әлі пайда болған жоқ, науқас пен дәрігер бұл аурудың бар екеніне күдіктенбеді.
Бұл әдіс ұрықтың инфекциясын анықтау үшін жиі қолданылады. Антидене сынағы жоғары көрсеткішті көрсетедінауқастың қызамықпен ауыру ықтималдығы. Қандағы вирусты табу диагнозды анық қоюға мүмкіндік береді.
Қызамық вирусын анықтаудың ең сенімді талдауы полимеразды тізбекті реакция (ПТР) болып табылады. Зертхана вирус генін анықтайды.
Дифференциалды диагностика
Барлық талдаулардан өткеннен кейін дәрігер диагноз қояды. Қызамық белгілері басқа ауруларға ұқсас, сондықтан мыналарды жоққа шығару маңызды:
- қызылша;
- ORZ;
- инфекциялық мононуклеоз;
- скарлатина;
- псевдотуберкулез;
- экзантема және басқалар
Егер М класының антиденелері табылмаса және G класының қызамық вирусына антиденелер табылса, онда бұл ауру алынып тасталады және басқа ауруларға диагностика жүргізіледі.
Нәтижелердің транскрипциясы
Тест нәтижелерін түсіндірумен тәжірибелі дәрігер айналысуы керек. Сіз диагноз қойып, емдеуді өзіңіз тағайындай алмайсыз. Дәл диагноз қою үшін дәрігерге ауру тарихы, жалпы қан анализі және зертханадан алынған талдау нәтижелері қажет.
Серологиялық әдіспен қызамық вирусының G антиденесінің мәні 0,4-тен төмен болса, бұл соңғы 3-4 айдағы ықтимал инфекцияны көрсетеді. 0,6-дан жоғары балл болса, ауру болмаған деп айтуға болады. Егер зертхана 0,4-тен 0,6-ға дейін анықтаса, онда 2 аптадан кейін сынақтарды қайта тапсыру керек.
ИФА диагностикасы кезінде антиденелердің болуы келесідей декодталады:
- IgM-, IgG- адам сау, бірақ вакцинация қажет;
- IgM-, IgG+бұрын науқас ауырған және иммунитеті күшті болған;
- IgM+, IgG- инфекциясы пайда болды, бастапқы кезеңде;
- IgM+, IgG+ адам ауырып қалды, ауру өршіп тұр.
Қанда вирус анықталғанда, ПТР әдісі қанда вирустың бар немесе жоқтығын анықтайды. Оң нәтиже аурудың бар екенін көрсетеді, теріс нәтиже жоқтығын көрсетеді.
Қызамық қаупі
Қызамық – әдетте балалық шақта асқынусыз төзімді ауру. Ересектерде бұл жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Кейбір популяциялар үшін ауру өте қауіпті болуы мүмкін:
- Жүкті әйелдер. Вирус ұрықты жұқтырады және баланың дамуының ауыр бұзылуына әкеледі.
- Ілеспелі созылмалы аурулары бар науқастар. Вирус аурудың ағымын нашарлатады.
- Иммунитеті бұзылған адамдар. Аурумен күресу және қызамық вирусына қарсы антиденелер болмаған жағдайда ауру ауыр асқынулардың себебіне айналады.
Қызамықтың асқынулары келесідей болуы мүмкін:
- артрит;
- пневмония;
- стенокардия;
- ұрықтың патологиясы;
- энцефалит;
- тромбоцитопениялық пурпура;
- серозды менингит.
Плацента арқылы инфекция кезінде ұрықтың патологиясы, егер инфекция бірінші триместрде болса, әлдеқайда жиі кездеседі. Вирус жасушалардың бөліну процесін бұзады, бұл дамудың бұзылуына, қан айналымының өзгеруіне және ұрықтың ықтимал өліміне әкеледі.
Осы кезеңде жұқтырған кезде әйелжүктілікті тоқтатуды ұсынады. Бас тартқан жағдайда қызамыққа қарсы сарысу енгізіледі, бірақ ол тиімсіз және жанама әсерлері көп.
Ауруды емдеу
Қызамық вирусына оң G антиденелерін емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі, госпитализация қажет емес. Дәрігер аурудың белгілерін жеңілдететін препараттарды тағайындайды. Бұл интоксикацияны жою, дене температурасын төмендету, антигистаминді қабылдау.
Ағзада антиденелер пайда болғаннан кейін ауру өздігінен өтеді. Бірақ науқастың жағдайын жеңілдету үшін ұсыныстарды орындау қажет:
- Ағзаның инфекциямен күресуіне мүмкіндік беру үшін күніне кемінде 10 сағат ұйықтаңыз.
- Жылы сұйықтықтарды көп ішіңіз. Жоғары температура терлеудің жоғарылауына әкеледі және дене сусызданудың алдын алу үшін қосымша суды қажет етеді.
- Егер теріңіз қышыса, күннің күйіп қалуына қарсы құралдарды қолдануға болады.
- Тағамыңызға С дәруменіне бай тағамдарды қосыңыз, бұл иммундық жүйені нығайтады және фагоциттердің өндірісін күшейтеді.
Вакцинация қызамықтың алдын алу үшін қолданылады. Балалар 1 жастан бастап вакцинацияланады. Егер сіз эпидемиялық аймақта тұрсаңыз, ертерек вакцинациялауға болады. Ревакцинация 6 жаста жүргізіледі. Қыздар үшін вакцинация жүктілік кезінде болашақ инфекциялардың алдын алу үшін өте маңызды.
