Тамақтану кезінде жұтыну ағзаның табиғи процесі болып саналады. Жұтыну кезінде тамақ бұлшықеттері көптеген қозғалыстар жасайды. Бірақ кейде жұтыну рефлексінің бұзылуы байқалады. Бұл құбылыс ыңғайсыздықпен бірге жүреді. Дисфагия - емдеу керек жағдай. Бұл жағдайдың себептері және оның терапиясы мақалада сипатталған.
Тұжырымдама
Дисфагия – тамақтың өңеш арқылы өтуінің қиындауы немесе толық болмауы. Жұтылудың бұзылуы жұлдырудағы ыңғайсыздық пен ауырсынуға әкеледі. Бұл жағдайда тамақ жолдарының бұлшықеттерінің координациясы өзгереді және тамақ болюстері тамақ арқылы еркін қозғала алмайды.
Жұтыну рефлексінің бұзылуы өте үлкен тағамды жұтқанда пайда болады. Бұл перистальтика бұзылған кезде де болады. Бұл тыныс алу функциясының асқынуына, салмақ жоғалтуға, дененің шаршауына әкеледі, сондықтан дәрігерге шұғыл бару қажет.
Себептер
Жұтыну рефлексінің бұзылуы бір реттік болса, ол механикалық себеппен болған болуы мүмкін. Бөлшек өте үлкен болуы мүмкін немесе өңеш қуысына сәйкес келмеуі мүмкін.
Мәселелердің үнемі қайталануымен олардың пайда болуының функционалдық факторларына күмәндану керек, олар перистальтиканың бұзылуымен байланысты. Жұтылу рефлексінің бұзылуы келесі себептерден туындайды:
- глоссофарингеальді жүйке зақымдануы;
- тіл сал ауруы;
- инсульттан кейін өңеш пен жұтқыншақ бұлшықеттерінің зақымдануы;
- миопатияда, невропатияда, алкоголизмде және басқа да ауруларда өңештің тегіс бұлшықеттерінің зақымдануы.
Бұл мәселе өңештің тарылуы мен бұзылуымен сирек кездеседі:
- стоматитпен немесе тамақ ауруымен ісіну;
- жұтқыншақ немесе тамақ стенозы;
- күйіктерден, операциялардан, өңеш жарақаттарынан кейінгі тыртықтар;
- өңеш обырындағы ісіктердің өсуі;
- өңеш қабырғаларының зақымдануы.
Оқшауланған жағдайларда, бұзылған кезде Паркинсон ауруы, церебральды сал ауруы, жүйелі склеродермия, созылмалы пневмония және басқа да аурулар пайда болады. Мұның бәрі жұтыну рефлексінің бұзылуының себептері.
Локализация
Жұтыну бұзылыстары ас қорыту жолдарының проблема орналасқан бөлігіне, сондай-ақ оның ауырлығына байланысты бірнеше түрі болуы мүмкін.
Локализацияға сәйкес патология болады:
- Тағам болюсінің жұтқыншақтан өңешке өтуі қиын болған кезде ауыз-жұтқыншақ немесе ауыз-жұтқыншақ.
- Өңеш немесе өңеш. Бұл жағдайда ас қорыту жолының люмені бітеліп қалады немесе оның бұлшықеттерінің жұмысында проблемалар бар.
- Крикофарингеальды координация. Бұл жағдайда крико-фарингальды бұлшықеттің босаңсуында сәтсіздік байқалады. Сондай-ақ өңеш дивертикуласы және созылмалы өкпе патологиясы дамуы мүмкін.
Ауру дәрежесі
Жұтыну актісінің бұзылуының ауырлығы 4 дәрежеге бөлінеді:
- Науқастың жұтынуы қиын. Бұл мүмкіндік кейбір қатты тағамдарда қолжетімді емес.
- Қатты тағамды жұту қиын, бірақ жартылай сұйық және жұмсақ тағамдар оңай өтеді.
- Адам тек сұйық тағамды жей алады.
- Жұтыну толық мүмкін емес, тамақ тамақ арқылы өтпейді, тіпті сұйықтық.
Симптомдар
Инсульттан кейін жұтыну рефлексінің бұзылуы сирек емес. Бұл құбылыстың себебі қандай болса да, адам келесі белгілерді сезінеді:
- Қатты тағамды жұту мүмкін емес. Ауыр жағдайларда сұйықтық, сілекей.
- Рефлюкс жасалады, асқазанның мазмұны өңеш пен тамаққа қайта түседі.
- Қышқылдың жұтқыншақ ішіне еніп, шырышты қабығын күйдіретіндіктен тамақта түйіршік сезімі пайда болады.
- Жұтыну кезінде ауа жетіспеу сезімі пайда болады.
- Тамақ ішкеннен кейін тамаққа кептеліп қалғандай сезім пайда болады.
- Тамақ ауруы, ентігу бар.
Диагностика
Егде және жастарда жұтыну рефлексінің бұзылуы байқалады. Диагностика үшін жәнесебебін анықтай отырып, дәрігер шағымдарды жазып алады, сонымен қатар қатты тағам мен суды жұту арқылы сынақтан өту ұсынылады.
Тестілеуден кейін науқастың жағдайын толық бағалау үшін дәрігер қосымша аппараттық зерттеулерді тағайындайды, мысалы, контрастпен өңештің рентгенографиясы. Сондай-ақ, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуін, магнитті-резонансты бейнелеуді жүргізуге рұқсат етіледі. Кейде ісік маркерлеріне қан анализі және басқа зертханалық зерттеулер тағайындалады.
Кімге хабарласуым керек?
Жұтыну қиынға соғып, тамағыңда ісік және ауыру сезімі болса, терапевтке немесе гастроэнтерологқа бару керек.
Дәрігер бастапқы тексеру жүргізеді, емдеу әдісі таңдалады. Қажет болса, дәрігер ЛОР, хирург, невропатолог немесе онкологтың қосымша тексеруін тағайындай алады.
Балаларда
Жаңа туылған нәрестелерде жұтыну рефлексі бұзылған. Бұл жағдайда сізге педиатрдың көмегі қажет. Балалардағы дисфагия әдетте жүйке жүйесіндегі бұзылуларға байланысты пайда болады. Бұл факт осы жүйенің жетілмегендігімен немесе туа біткен және жүре пайда болған аурулармен байланысты. Көбінесе бұл патология церебральды сал ауруы бар балаларда пайда болады.
Балаларда патологияның даму қаупі келесі жағдайларда пайда болады:
- атетоза;
- жұтқыншақ пен өңештің туа біткен ауытқулары;
- Россолимо-Бэхтерев синдромы және Арнольд-Киари аномалиялары.
Ата-аналар аурудың ағымын келесі белгілер арқылы анықтай алады:
- Бала аз-аздан тамақтанады.
- Бала ұзақ уақыт емеді немесеемізік.
- Жуу немесе тамақ ішкеннен кейін жөтел және бет қызаруы бар.
- Кішкене бөліктерде тамақтандырғанда жөтел және тыныс алу қиындамайды.
- Нәресте тамақтандыру алдында басын әдеттен тыс күйге қояды.
- Мұрынға сүт немесе қоспаны құйыңыз.
Мұндай белгілер жиі бронхит пен пневмонияда, сондай-ақ бронх демікпесінде пайда болады.
Терапия
Жұтыну рефлексінің бұзылуын емдеу кешенді болуы керек. Терапия жергілікті симптомдарды жеңілдету және негізгі ауруды жою үшін тағайындалады. Өңештің қабынуымен жағдайды жақсарту үшін науқасқа Zantak, Phosphalugel және басқа да антацидтермен емдеу курсы тағайындалады. Тамақ бөлшектері мұрын-жұтқыншаққа түскенде, дәрігер дереу көмек көрсетіп, тыныс алу жолдарын тазартады.
Ары қарай емдеу дисфагия тудыратын негізгі ауруға байланысты. Мысалы, стенокардия үшін антибиотиктер тағайындалады. Егер өңештің қабырғалары қатерсіз және қатерлі ісіктермен зақымдалса, оларды хирургиялық алып тастау және химиотерапия қажет.
Тамақтану тәртібін де дәрігер түзетеді. Жиі және кішкене бөліктерде жеген жөн. Қатты және құрғақ тағамдар, өңешке зақым келтіретін тағамдар диетадан шығарылады.
Хирургиялық емдеу
Дәрілер тиімді болмаса, хирургиялық ем қолданылады. Пластикалық фундопликация орындалады - қышқылдық рефлюкс жойылады. Ісіктерді, кисталарды алып тастайдытағамның өтуіне кедергі келтіретін полиптер. Бугиенаж әдісін қолдана отырып, ауа шарларымен өңеш люменін кеңейту қолданылады.
Өңештің миотомиясы құрсақ қабырғасының пункциясы – лапароскопия немесе кеуде қуысына ену арқылы – топакотомия арқылы жасалады. Хирург склеротикалық аймақты кесіп тастады, адгезияларды немесе адгезияларды жойды, ұзартты, өңеш түтігінің люменін кеңейтті.
Қиын жағдайларда гастростомия орнатылады. Алдыңғы құрсақ қабырғасы арқылы жұқа түтік енгізіледі. Түтіктің ұшында арнайы зонд арқылы тағамды енгізу үшін ашылатын қақпақ бар. Көбінесе гастростомия аштықтан құтылудың жалғыз жолы болып табылады.
Үйде терапия
Оны тек дәрігердің бақылауымен жасау керек. Дәрілік заттардың әрекеті қабынуды, бұлшықет спазмын жоюға, жүйке жүйесін тыныштандыруға бағытталған:
- «Атропин» - өңеш бұлшықеттерін босаңсуға көмектеседі, спазмды және ауырсынуды жояды.
- Buscopan - тегіс бұлшықеттердің спазмын жеңілдету және ас қорыту ферменттерінің секрециясын азайту үшін қолданылатын тік ішек суппозиторийі.
- "Гастроцепин". Агент кезбе нервті уақытша блоктайды, тұз қышқылының артық секрециясын жояды.
- Мотилиум. Препарат асқазанның қозғалғыштығын ынталандырады, онымен ас қорыту жолдары арқылы тамақ комасының өтуі тездетіледі.
- "Платифиллин". Оның көмегімен жүйке жүйесі тыныштандырады, қан тамырларының гипертониясы жойылады.
- Никоспан. Ми тамырларына босаңсыту әсері бар, мидағы қан айналымын жақсартады.
Дәрілердің қарсы көрсеткіштері мен жанама әсерлері бар. Сондықтан оларды дәрігермен кеңескеннен кейін ғана емдеу керек.
Халық емі
Халықтық емдеу әдістерімен емдеуге жүйке кернеуінен, тамақтың немесе өңештің қабынуынан, гиперацидтік гастриттен туындаған патологияның жеңіл дәрежесінде ғана рұқсат етіледі.
Бұлшық еттерді босаңсу, жүйкені тыныштандыру үшін тәтті беде, орегано, қалақай, балдыркөк, құлмақ, жалбыз топтамасы қолданылады. Құрғақ шөптер 1 шай қасықтан алады. және араластырыңыз. Қоспа (1 ас қасық) термоста қайнаған сумен (300 мл) қайнатылады. 30 минуттан кейін штамм жасалады, агент күніне 3 рет 100 мл жылы сорпаны қабылдайды.
Жалпы сергітетін және қабынуға қарсы әсері итмұрын, қырмызы және түймедақ гүлдері, жалбыз, мия, шалфей, қарагүл негізіндегі топтамаға ие. Шөптік ингредиенттерді бірдей мөлшерде араластыру керек. Коллекция (2 ас қасық) термоста қайнаған сумен (1 литр) қайнатылады және бір сағат бойы талап етіледі. ½ кесе қайнатпаны жегеннен кейін 40 минут ішіңіз.
Қысымды төмендету, асқазан жұмысын қалыпқа келтіру үшін аналық шөп, долана гүлдері, жалбыз жапырақтары, каламус тамырының коллекциясы қолданылады. 1 шай қасық. әрбір құрғақ шикізатты шыны ыдыста араластырады. Ол 1 ас қасық алады. л. қайнаған сумен қайнатылатын қоспасы (500 мл). Таңертең таңғы астан 20 минут бұрын 150 мл қайнатпа ішіп, түскі және кешкі ас алдында қайталаңыз.
Асқазан жарасын емдеу кешенді терапияда аскөк жемістерінің, түймедақ гүлдерінің, тамырларының сол бөліктерінен алынған дәрілік топтаманы қолдану арқылы жүзеге асырылады.мия мен зефир, диван шөп тамырсабақтары, мыңжапырақ шөп. Қоспа (1 ас қасық) қайнаған сумен (200 мл) құйылады. Инфузия жарты сағат бойы жүргізіледі, содан кейін күніне 3 рет ½ кесе қабылдау керек.
Шөптік препараттармен емдеу 10 күн бойы жүргізілуі керек, содан кейін 2 апта үзіліс қажет. Қажет болса, фитотерапия дәрілік топтаманың құрамын өзгерту арқылы қалпына келтіріледі. Емдеу кезінде жүрек айнуы, бас ауруы, тері бөртпесі, нәжістің бұзылуы және басқа белгілер пайда болса, емдеу тоқтатылады.
Салдарлар
Тағамды ұзақ уақыт жұту қиындаса, дәрігерге қаралу керек. Себепті уақтылы емдеу болмаған жағдайда асқынулар пайда болады. Олар келесідей көрінеді:
- Эзофагит - өңештің тұрақты ауырсынуын тудыратын қабынуы.
- Шырышты қабаттардың тұрақты тітіркенуі және зақымдануы бар өңештің қатерлі ісігі.
- Өкпеге тамақ бөлшектерінің, шырыштың, құсудың енуіне байланысты аспирациялық пневмония.
- Тамақ қабылдаудан туындайтын және пневмонияның асқынуы ретінде көрінетін өкпе абсцессі.
- Пневмосклероз – өкпе аймағындағы дәнекер тінінің патологиялық пролиферациясы. Бұл ұзаққа созылған қабынуға байланысты.
Алдын алу
Дисфагия қаупін азайту үшін мына қарапайым нұсқауларды орындаңыз:
- Темекі шегуді тоқтату керек.
- Теңгерімді диетаны қажет етеді, мүмкіндігінше дөрекі тағамнан аулақ болыңыз.
- Өңеш, тамақ, ЛОР мүшелерінің ауруларын дер кезінде емдеу керек.
- Үнемі қабылдау маңыздыдәрігерлермен жоспарланған тексерулер.
Балада бұзушылықтарды болдырмау үшін оның қандай ойыншықтармен ойнайтынын қадағалап отыру маңызды. Олардың құрамында оңай жұтылатын ұсақ бөлшектер болмауы керек.
Осылайша, дисфагия дер кезінде емделуі керек. Тек тиімді терапия жағымсыз белгілерді жеңілдетеді. Ал алдын алу шаралары бұл патологияның алдын алады.
