Есту - адамға қоршаған әлемді жақсырақ қабылдауға көмектесетін бес сыртқы сезімнің бірі. Кейде белгілі бір факторлардың әсерінен ол нашарлайды немесе мүлдем жоғалады. Есту қабілетінің жоғалуы сенсорлық есту қабілетінің жоғалуының белгілерінің бірі болуы мүмкін. Бұл аурудың белгілері мен емі туралы бүгінгі мақалада айтатын боламыз.
Медициналық анықтама
Кохлеарлы неврит – есту жүйкесінің зақымдануынан болатын ішкі құлақтың ауруы. Аурудың екінші атауы - сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы. Ол есту аппаратының патологиясына байланысты дыбыстарды қабылдаудың бұзылуымен сипатталады. Ол өскен сайын естудің төменгі шегі жоғарылайды, бұл есту қабілетінің толық жоғалуын жоққа шығармайды. Көбінесе есту қабілетінің жоғалуы мүгедектер тобына әкеледі.
Ол негізінен егде жастағы адамдар арасында таралған. Дегенмен, соңғы жылдары мұндай диагнозды еңбекке қабілетті жастағы науқастар жиі естиді. Бұл халықтың урбанизациясы мен адамдармен бірге жүретін тұрақты шу жүктемесіне байланыстыжұмыста және үйде.
Адам бұл патологиямен туылуы немесе есейген шағында есту қабілетін жоғалтуы мүмкін. Аурудың түріне байланысты оның себептері де өзгереді.
Туа біткен есту қабілетінің жоғалуы
Сенсорлық есту қабілетінің туа біткен түрінің негізгі себебі – геномдағы мутациялар. Ғалымдар есту қабілетінің жоғалуына жауап беретін бірнеше генді тапты. Сонымен қатар, патология тұқым қуалайтын болуы мүмкін. Ол әрбір жаңа ұрпақта анықталады немесе 1-2 ұрпақтан кейін байқалады.
Аурудың этиологиясында балада кохлея элементтерінің дамымауы белгілі рөл атқаруы мүмкін. Ішкі құлақ есту нервінің талшықтарымен бірге жүктіліктің үшінші триместрінде ұрықта қалыптасады. Бұл құрылымдар сыртқы және ішкі әсерлерге осы кезеңде әсіресе сезімтал. Балада теңгерімсіз тамақтану, жиі стресс және нашар экология баланың есту қабілетінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Мерзімінен бұрын босану жаңа туған нәрестенің есту қабілетінің жоғалу қаупін 5%-ға дейін арттырады. Егер жүктілік кезінде әйел қызамықпен ауырса, нәресте есту анализаторының патологиясымен туылуы мүмкін. Сондықтан, жоспарлау кезеңінде де болашақ аналарға бұл вирусқа қарсы вакцинациялау ұсынылады.
Жүре пайда болған ауру
Туа біткен сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы сирек кездеседі. Әдетте, ауру адам есейген сайын дамиды. Ол кенеттен немесе бірте-бірте пайда болуы мүмкін.
Есту қабілетінің жоғалуының бір себебін дәрігерлер акустикалық жарақат деп атайды. Бұл әдетте адамның 90 дБ-ден астам қуаты бар шудың ұзақ әсер етуі ретінде түсініледі. Мұндай жарақатты концертте динамиктердің жанында болғанда, жоғары дыбыс фонымен жұмыс істегенде алу оңай.
Аурудың жүре пайда болуының ең көп тараған себебі әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолдану болып табылады. Антибиотиктер, диуретиктер және ацетилсалицил қышқылына негізделген препараттар есту аппаратына теріс әсер етеді. Денсаулыққа қатысты проблемаларды болдырмау үшін барлық дәрі-дәрмектерді дәрігер тағайындағандай және ұсынылған дозада қабылдау керек.
Дыбыстарды қабылдаудың нашарлауы көбінесе бұрынғы аурулардың салдары болып табылады. Оларға паротит, қызылша, қызамық, мерез және герпес жатады. Осы аурулардың көпшілігімен бірге жүретін іріңді процестер жиі есту анализаторлары аймағында локализацияланған. Патологияның өршуі жағдайында қабыну сенсорлық есту қабілетінің жоғалуын тудыратын кохлеаға таралуы мүмкін. Мұндай асқынуларды болдырмау үшін дәрігерлер барлық ауруларды дер кезінде және сауатты емдеуге кеңес береді және олардың алдын алумен мезгіл-мезгіл айналысады.
Клиникалық сурет
Аурудың дамуын болдырмау үшін оның алғашқы белгілерін білу керек. Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуының белгілері адамнан адамға әртүрлі болуы мүмкін. Патологиялық процестің басталуы әрқашан есту қабілетінің төмендеуімен және құлақтағы әртүрлі шулардың пайда болуымен (мысалы, ысқырық немесе қоңырау) жүреді. Қалғанындаклиникалық көрініс аурудың түріне байланысты. Олардың төртеуі бар: кенеттен, жедел, үдемелі және созылмалы.
Біріншісі ең қолайлы болып саналады. Вирустық немесе бактериялық этиологияның жұқпалы ауруына байланысты бір күн ішінде дамиды. Толық денсаулық фонында есту қабілетінің бірден жоғалуы байқалады.
Жедел кохлеарлық неврит дәйекті түрде дамиды және бір айдан аспайды. Пациенттер алдымен құлақтың бітелу сезіміне шағымданады, ол мезгіл-мезгіл жоғалады. Кейіннен есту қабілетінің жоғалуы тұрақты болады. Аурудың жедел түрі созылмалы түрге айналуы мүмкін.
Прогрессивті түрі бұрыннан бар есту қабілетінің жоғалуы фонында одан әрі есту қабілетінің төмендеуімен сипатталады. Нәтижесінде патология толық кереңдікпен аяқталады. Созылмалы есту қабілетінің жоғалуы үшін ұзақ ағыммен сипатталады. Қарқынды шабуылдардың кезеңдері ремиссия кезеңдерімен біркелкі ауыстырылады. Уақыт өте келе өршу кезеңдері ұзарып, ұзарады.
Кейде клиникалық көрініс вестибулярлық бұзылыстармен толықтырылады. Оларға тепе-теңдікті жоғалту және жүрек айну, бас айналу жатады. Бұл белгілер әдетте басты айналдыру немесе дене қалпын кенет өзгерту арқылы күшейеді.
Патологияның орналасуына байланысты ол бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін. Бірінші жағдайда аурудың белгілері тек бір құлақта, ал екіншісінде - бір мезгілде екіде көрінеді. Жарақаттың қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін. Екі жақты сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы кезінде науқастың сөйлеуінің эмоционалды бояуы жоғалады. Мұндайадамдар араласпайтын және қоғамда бағдарсыз.
Диагностикалық әдістер
Есту қабілетінің нашарлауы және құлаққа бөгде шуылдар пайда болған жағдайда көмек алу үшін отоларингологқа хабарласу керек. Бастапқыда маман науқастың шағымдарын тыңдайды, бірқатар нақтылау сұрақтарын қоя алады: бұзылу белгілері қашан пайда болды, оның алдында қандай аурулар болды және т.б.
Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы құлақтың және оның негізгі құрылымдарының тұтастығын бұзумен білінбейді. Сондықтан алдын ала диагнозды растау үшін келесі зерттеу әдістері қолданылады:
- Ипедансметрия.
- Тюнинг-форк зерттеуі.
- Вестибулярлық анализатордың күйін анықтау.
- Саусақ-саусақ сынағы.
Сонымен қатар науқасқа аудиометрия тағайындалады. Бұл сенсорлық есту қабілетінің жоғалу дәрежесін анықтауға болатын ең ақпаратты диагностикалық әдіс. Есту шегі – құлақ қабылдайтын дыбыстың минималды қарқындылығы аурудың дамуының 4 кезеңін анықтайды. Дені сау адамның есту шегі 20-25 дБ арасында ауытқиды.
Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы үшін 1 дәрежелі есту қабілетінің шамалы төмендеуімен сипатталады. Есту шегі - 40 дБ. Бөтен дыбыстар болмаған кезде адам бірнеше метр қашықтықта жақсы ести алады. Алайда, шулы бөлмеде ол жақын жерде тұрған адамдардың әңгімесін әрең ажыратады. Аурудың бұл дәрежесінің қауіптілігі адам есту қабілетінің жоғалуын байқамайды. Сондықтан ол дәрігерге бармайдыбастапқы кезеңде патология дәрілік терапияға жақсы көмектеседі.
Есту қабілетінің 2 градусқа төмендеуі үшін есту шегі қазірдің өзінде 55 дБ. Науқастар бір метр қашықтықтағы сыбырды ести алмайды. Үшінші дәреже патологияның ауыр түрі ретінде танылады. Бұл жағдайда есту шегі 70 дБ құрайды. 4-ші дәрежелі кереңдік көбінесе кереңдікке айналады. Есту шегі 70 дБ-ден асады. Науқастың тіпті қатты дыбыстарды қабылдауы қиын.
Емдеу принциптері
Диагнозды растап, аурудың себебін анықтағаннан кейін дәрігер науқасқа терапияны таңдайды. Бұл әр науқас үшін жеке. Дегенмен, орындау өте маңызды жалпы ұсыныстар бар:
- темекі шегу мен ішімдік ішуді толығымен тоқтату;
- төсек демалысын сақтау;
- әдеттегі диетаны дұрыс тамақтануға өзгерту.
Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуын емдеу тек ауруханада жүргізіледі. Ауруды өз бетімен жеңуге тырысу ұсынылмайды, өйткені бұл жағдайда сіз тек денсаулығыңызға зиян келтіре аласыз. Патологияның түріне және оның сатысына байланысты терапия медициналық немесе хирургиялық сипатта болады. Мәселеге әсер етудің әрбір әдісі төменде егжей-тегжейлі сипатталған.
Дәрілерді қолдану
Жедел сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы дәрі-дәрмекпен емдеуге жақсы жауап береді. Арнайы препараттарды таңдау патологияның себебіне байланысты. Мысалы, аурудың жұқпалы этиологиясы болған жағдайда, бактерияға қарсы және вирусқа қарсы агенттер тағайындалады.(«Интерферон», «Ремантадин»).
Егер аурудың нақты себебін анықтау мүмкін болмаса, ол тамырлы есту қабілетінің жоғалуы болып саналады. Сондықтан емдеу үшін ішкі құлақтың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартатын және қанның реологиялық қасиеттерін қалыпқа келтіретін препараттар қолданылады. Осы мақсатта келесі дәрі-дәрмектер өзін жақсы дәлелдеді: Винпоцетин, Церебролизин, Пирацетам. Емдеу курсы әдетте 10-нан 14 күнге дейін. Дәрілер әдетте бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне жоғары дозада енгізіледі.
Гормоналды препараттар зардап шеккен аймақтағы қабынуды азайту үшін қолданылады. Ісінуді жою үшін диуретиктер тағайындалады. Терапияның негізгі курсынан басқа, дененің ауруға төзімділігін төмендету үшін әрқашан препараттар тағайындалады. Бұл топқа В және Е дәрумендері, әртүрлі микроэлементтер кіреді.
Физиотерапияның ерекшеліктері
Есту қабілетінің жеңіл жоғалуы үшін және дәрілік терапияға қосымша келесі физиотерапия қолданылады:
- акупунктура;
- акупунктура;
- магнитотерапия;
- фоноэлектрофорез.
Физиотерапия емдеудің тәуелсіз әдісі емес, науқасқа патологияның жағымсыз көріністерін жеңуге көмектеседі.
Есту аппараттары
Созылмалы есту қабілетінің жоғалуын арнайы емдеу әдетте мағынасыз. Ішкі құлақтағы қайтымсыз деструктивті процестерді дәрі-дәрмекпен тоқтату мүмкін емес. Сондықтан науқастарға хирургиялық араласу ұсынылады. Бұл операция туралыесту күтімі.
Ол сау құлақтың барлық функцияларын орындауға арналған кохлеарлық құрылғыны имплантациялауды қамтиды. Оның әсер ету механизмі нейрондарға дыбыстық сигналдарды беру болып табылады. Бұл құрылғы микрофонмен және ресивермен жабдықталған.
Протездеу бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін. Науқаста есту қабілетінің жоғалуына байланысты мүгедектік болса, мұндай құрылғыны тегін алуға болады.
Қалпына келтіру болжамы
Пікірлерге сәйкес сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы, егер оны емдеу дамудың бастапқы кезеңінде басталса, қалпына келу болжамы қолайлы. Егде жастағы адамдарда есту қабілетінің жоғалуын емдеу қиын. Сондықтан мұндай науқастарға есту аппараттары көрсетілген.
