Хондрома дегеніміз не? Бұл жетілген шеміршек құрылымдарынан тұратын және сүйектің кортикальды қабатында орналасқан жақсы ісік. Ісік барлық қаңқа ісіктерінің тек 0,66% құрайды және әртүрлі жас топтарындағы науқастарда кездеседі.
Хондроманың себептері, белгілері, диагностикасы және емі, D16 кодымен берілген ICD - 10-да сіз мақаланы оқығаннан кейін білесіз.
Хондроманың себептері
Қазір дәрігерлер хондроманың нақты себебін таба алмай отыр. Бірақ бұл ісіктің дамуына тікелей әсер ететін бірнеше факторларды анықтау мүмкін болды:
- Жасы (көбінесе 10-30 жас, ең жоғары деңгейі 11-16 жас).
- Ағзадағы қабыну процестері.
- Омыртқаның вирустармен зақымдануы.
- Жаман орта.
- Бензин, радиация, газдар және т.б. сияқты сыртқы факторлардың ұзақ әсер етуі.
- Адамның өзінің зиянды әрекетідене (темекі шегу, алкоголизм, ұйқының болмауы, физикалық белсенділіктің болмауы, теңгерімсіз тамақтану).
- Әртүрлі жарақаттар мен сынықтар.
- Сүйектену процестерінің бұзылуы (өсу аймағында диагноз қойылған).
Симптомдар
Баладағы және ересек адамдағы периостальды хондрома белгілері энхондрома белгілеріне сәйкес келеді. Үлкен неоплазманың ұлғаюындағы айырмашылық аяқтың зақымдалған сегменті аймағында визуалды және тактильді көрінетін айқын ісік болып табылады. Типтік локализация - ұзын құбырлы сүйектердің диафизі мен метадиафизі. Дифференциалды диагностика ақаулы метафизальды фиброзбен және біріншілік созылмалы остеомиелитпен жүргізіледі.
Негізгі мүмкіндіктер
Негізгі симптомдар:
- бас ауруы;
- бас айналу;
- буын ауруы;
- дискординация;
- мұрынмен тыныс алудың қиындауы;
- ісік түзілісінің пайда болуы;
- бұлыңғыр көру;
- зақымдалған аймақта ауырсыну;
- патологиялық сынықтар;
- ауырсынатын қоюлану;
- инъекциядан ісіну.
Ауру әдетте жеңіл және айқын симптомдарсыз өтеді. Бірақ көптеген дәрігерлер мұндай түзілістердің пайда болуы ықтимал қауіпті деп санайды, өйткені ісік қатерсіз ісік түрінде болса да, кез келген уақытта қатерлі ісікке айналуы мүмкін.
Хондрома жиі сүйектерді зақымдайды (кеуде аймағы, мықын сүйегі, сандық сүйек және т.б.), сонымен қатар жұмсақ тіндер мен шеміршектерде де дамуы мүмкін (мысалы,көмей). Ересектерде қолдың сүйектерінде хондромиялық түтіктен тұратын ең көп таралған түзілістер, азырақ төс сүйегінде, жамбаста және тізеде. Зақымдалған сүйек бөліктері деформацияға бейім. Хондрома ұзын құбырлы сүйектерде, әсіресе тізе буынында орналасса, онда кенеттен патологиялық сыну қаупі жоғары.
Перистатикалық хондромаларды емдеу – шеткі резекция. Ісік мөлшері үлкен болса, резекция сүйек ақауы пластикасымен толықтырылады.
Хондрома түрлері
Клиницидтер ісік орналасуына негізделген жіктеуді пайдаланады. Хондроманың 2 түрі бар:
- Эхондрома. Ісіктердің бұл түрі әдетте шеміршек тіндері жоқ жерлерде пайда болады. Бұл паротит безінде, аналық безде, мида, өкпеде және т.б. Ісік аяқ-қолдардың ұсақ сүйектерінде немесе түтік тәрізді сүйектерде де локализациялануы мүмкін.
- Экондрома. Бұл жағдайда неоплазма шағын мөлшердегі толыққанды шеміршектен қалыптасады. Көбінесе буын қуыстары, омыртқалар, құлақтар, қабырға шеміршектері және т.б. зақымдалады.
Жіктеу
Ағынның сипаты бойынша жіктеу:
- Жақсы. Қатерсіз хондрома дегеніміз не? Мұндай неоплазма баяу қарқынмен өседі және науқасқа алаңдаушылық тудырмайды. Қатерлі түрлерге айналмай, оның өмір бойы өсуіне қабілетті екенін атап өткен жөн.
- Қатерлі. Хондрома қатерлі ісік дегеніміз не? Бұл түріісіктер үлкен дәрежеде сан сүйегінің проксимальды бөліктерінде, сондай-ақ иық сүйегінде қалыптасады. Қабырғаның, төс сүйегінің және жамбастың хондромасы қатерлі дегенерацияға көбірек ұшырайды.
Тексеру кезінде дәрігер ісіктің сипатын анықтайды. Хондрома деген не екенін білгеннен кейін оның түрлерін толығырақ зерттеу ұсынылады.
Кеуде
Кеуде қуысының зақымдануы жиі қабырғаларды зақымдайды, ал ісік сүйектің шеміршекті және сүйек бөлігінің шетінде қалыптасады. Негізгі көрсеткіш - косметикалық ақау, әсіресе нәзік денелі адамдарда кездеседі. Хондрома көлемінің ұлғаюымен қабырға қабырғаның ішкі жиегінен және тіпті плеврадан периосте өсу үрдісін көрсетеді, бұл айтарлықтай қатты ауырсынумен бірге жүреді.
Клавикул
Кеуде сүйегінің хондромасы кеуде қуысының сүйек қаңқасының ісіктерінің тек 15% құрайды, бірақ бұл ішкі органдардың бағытының жоғарылауы және ірі тамырлардың, нервтердің қысылуының перспективасымен өте қауіпті, өкпе немесе жүрек. Белгілері ентігу, жүрек соғуы, бастағы қан ағымының бұзылуының белгілері болуы мүмкін.
Бас сүйек
Мұрынның сүйек-шеміршекті негізінің хондромасы мұрынның тыныс алуының бұзылуын, ауырсынуды, деформацияны және тамақтың зақымдалуын тудыруы мүмкін - дауыс пен асфиксияның қиындықтары. Бас сүйегінің сүйектерінде өсетін хондромалардың көріністері басылған ми нервіне немесе тармағына байланысты.
Ықтимал мүмкіндіктерге мыналар кіреді:
- Бас пен сезімнің ауыруыәлсіз жақтары.
- Қозғалыс бұзылыстары.
- Қозғалыс координациясының өзгеруі.
- Көру нервтерінің қысылуына немесе олардың декуссиясына байланысты көру патологиясы.
Құлақ
Құлақтың шеміршекті ісігі жүрекшенің ұлғаюымен негізінен косметикалық ақау әкеледі және ортаңғы немесе ішкі құлақта локализацияланған, есту патологиясы мен ауырсынуды тудыруы мүмкін. Ауру жойылғаннан кейін жиі қайталанулар пайда болады.
Басқа локализациялар
Ұсақ сүйектерден басқа, қол-аяқ буындары, ірі сүйек буындарының, атап айтқанда тізе буынының зақымдануы да қолайлы. Бұл локализацияның ісігі жиі тізе айтарлықтай шамадан тыс жүктемелерге және шеміршек жасушаларының көбеюін бастайтын жиі жарақаттарға ұшырайтын спортшыларда пайда болады. Тізе буынының хондромасы ауырсынумен және аяқтың физикалық белсенділігін шектеумен бірге жүреді. Ауыруы күшейіп, бүкіл буынның ісінуі пайда болатын синовит болуы мүмкін.
Ішкі органдардың аурулары, егер шеміршекті эмбриональды заттың аралдары ересек адамда болмауы керек жерде қалса, жатырішілік даму патологияларының нәтижесі болып саналады. Осылайша, өкпенің хондромасы ақаудың бір түрі болып табылады, асимптоматикалық болып табылады және жиі кездейсоқ анықталады. Ұқсас ісіктер өкпеден басқа аналық бездерде, сілекей бездерінде, соның ішінде мида пайда болуы мүмкін.
Хондрома диагнозы
Бастапқы кезеңде шеміршек ісіктерін анықтауортопед-травматолог. Науқастың шағымдары, сыртқы тексеру және пальпация негізінде рентгендік зерттеу тағайындалады. Науқас картасының люменінде тұманды ақ дақтар анық көрінеді, бұл құрылымның анатомиялық ерекшеліктері немесе құрылғының қарапайым ақаулығы болуы мүмкін емес.
Дәрігер болжамды диагноз қойғаннан кейін (аудандық емханада хондроманы 100% анықтау мүмкін емес, қорытынды тексеруді және соңғы нұсқаны тек онколог анықтайды) науқасты жалпы және арнайы қабылдауға шақырады. ісік процесінің болуын немесе болмауын көрсететін антиденелер үшін қан сынағы. Антидене маркерлері оң болса, онкологиялық орталыққа толық медициналық тексеруге жолдама беріледі.
Онкологиялық диспансерге келгеннен кейін дәрігер алдымен қабылдау кезіндегі дененің жағдайын анықтау үшін жалпы зерттеулерге жолдама береді. Содан кейін зардап шеккен аймақты қайта тексеру және шеміршек тінінің биопсиясы жүргізіледі. Бұл аурудың жақсы ағымын растау үшін қажет. Биопсия нәтижесі хондроманың болуын растаған бойда резекцияны (ісікті механикалық жою) және демеуші дәрілік терапияны қолдану арқылы кешенді ем тағайындалады.
Операциядан кейінгі кезеңде онколог хирургиялық араласудың оң нәтижесін түпкілікті растау үшін соңғы скринингтік зерттеу жүргізеді. Ол үшін рентгендік түсіру жүргізіледі, қан анализі алынады, тепловизордағы трансиллюминация – зардап шеккендерді көрсететін арнайы құрылғы.ашық сары жарық түріндегі аймақтар, өйткені қан оларға белсенді түрде ағып жатыр.
Хондромды емдеу
Хондрома – адам денесінің әртүрлі бөліктеріндегі жетілген шеміршек тінінен өсетін қатерсіз ісік. Бұл қауіпті емес, бірақ оны дереу алып тастау керек, өйткені хондроманың қатерлі онкосегментке одан әрі деградациясымен негізгі тамырлардың бітелу қаупі бар. Хондроманы мүмкіндігінше тезірек емдеу керек. Бұл ісік жақсы болса да, ол тез өседі, метастаз береді, үлкен тамырларды бекітеді және қабаттасады. Науқас неғұрлым ұзақ уақыт бойы маман онкологқа жүгінбесе, хондромада соғұрлым көп процестер пайда болады, бұл дерлік кепілдендірілген қайталанатын курсты жасайды.
Хондроманы емдеу қалалық клиникалық орталықтарда онкологиялық науқастарға арналған. Ісікті диагностикалау және жою үшін барлық қажетті дәрі-дәрмектер мен медициналық жабдықтар бар. Иммунитеті әртүрлі сәтсіздіктерден туындаған өзгерістерге бейім балаларда қатерсіз және қатерлі ісік процестері жиі кездеседі.
Медицина дамуының қазіргі кезеңінде ісіктерді жоюдың келесі әдістері қолданылады:
- Радикалды терапия. Хирургиялық жолмен шеміршекті, сүйекті алып тастау, кейіннен протездеу. Бұл әдісті жеңіл жүйелі зақымдану кезінде, қолдар, буындар, көмей, төс сүйегі, саусақтардың фалангтары зақымданған кезде қолданған жөн. Крандық хондромалар мерзімді ауыстыруды қажет етедіпротездеу, өйткені бастың пішіні өзгеруі мүмкін (әсіресе балаларда) және жасанды затты қолдану салдарынан асқыну қаупі бар: аман қалмау, дұрыс емес өсу. Резекциядан кейінгі толық қалпына келтіру кезеңі 7-10 күн.
- Сәулелік терапия. Ол хондроманы механикалық түрде жою мүмкін болмаған жағдайларда ғана қолданылады. Бұл қан тамырларының, бас сүйек нервтерінің зақымдануының сирек жағдайларына қатысты - церебральды нейрохондрома. Сонымен қатар, RT көптеген жанама әсерлер мен қарсы көрсеткіштерге ие, бұл аурухананың медициналық қызметкерлерін проблемамен күресудің жұмсақ әдістерін таңдауға мәжбүр етеді.
- Химиялық терапия. Сирек қолданылатын техника. Шеміршек тінінен патологиялық агенттерді - метастазды толығымен жою үшін ісік жойылғаннан кейін тағайындалады. Сондай-ақ, ауру тез дамып, өмірлік маңызды органдар мен дене жүйелерінің жұмысына әсер етсе, оны кешенді қалпына келтіру мақсатында тағайындауға болады. Сонымен қатар, КТ операциялық жолмен жойылмайтын ісік қалдықтарынан құтылуға мүмкіндік береді.
- Радиотолқынды тазалау. Ісік процестерін бұзу үшін радиотолқындарды пайдалану ісік резекциясынан кейін бірден қолданылатын кең таралған әдіс болып табылады. Тазалау хондроманың микро тармақтарын алып тастауға мүмкіндік береді, олар қайтадан өсіп, аурудың қайталануына және олардың қатерлі онкологиялық процеске дегенерациясына әкеледі.
- Дәрілік терапия. Сүйек пен шеміршек тінінің қозғалғыштығын қалпына келтіру үшін хондропротекторлар тағайындалады. Бұл дәрілікпрепараттар зардап шеккен аймақтың ішіндегі метаболикалық процестерді қалпына келтіруге, шеміршектің табиғи өсуін қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, симптомдарға байланысты анальгетиктер, спазмолитикалық майлар, кальций, калий және темір препараттарын қолдануға болады. Олар оңалту процесін тездетуге, ісінуді жеңілдетуге және науқастың жалпы жағдайын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Сонымен қатар, кез келген радикалды процесс қан мен көптеген пайдалы заттардың жоғалуымен байланысты.
