АИТВ – терапиясы тек өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған ауыр және жазылмайтын ауру. Аурудың әртүрлі көріністері бар, соның ішінде тері бөртпелері. Бұл жағдайда дерматит жеке патология емес, ілеспе ауруларға жатады, сондықтан оны емдеу қиын. Денеде АИТВ вирусы болған жағдайда пациенттердің 90% -ында тері бөртпелері пайда болады. Олардың кейбіреулері тек осы ауруға тән, сау адамдарда бөртпенің басқа түрлері пайда болуы мүмкін, мысалы, себореялық дерматит.
Бөртулер пайда болған кезде
АИТВ-ның ерте кезеңдеріндегі бөртпе қалыпты жағдай, өйткені бұл аурудың негізгі белгілерінің бірі. Дегенмен, дерматит әрдайым байқалмайды, сондықтан оны тиісті назарсыз қалдыруға болады.
Бұл патологияға тән бөртпелер:
- Микотический, яғни теріге саңырауқұлақ әсер етеді де, одан әрі дерматоз дамиды.
- Пиодерматит сұйықтық толтырылған абсцесстердің пайда болуымен сипатталады. Қоздырғыштары - стафилококк және стрептококкбактериялар.
- Тамыр жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі нәтижесінде пайда болатын дақты бөртпе.
- Қатты қабыршақты себореялық дерматит.
- Папулезді бөртпе.
- Қатерлі ісіктер. Олардың пайда болуы аурудың дамуының белсенді кезеңіне тән.
Неге бөртпе пайда болады
АИТВ бөртпесі – иммундық жүйенің бұзылуының нәтижесі. Вирус денені кез келген дерлік бактериялар мен вирустарға осал етеді. Сондықтан бұл жағдайда тері проблемалары денеде қайтымсыз процесс басталған «қоңырау» түрі болып табылады.
Бөртпелердің сипаты мен түрлері көбінесе аурудың сатысына, науқастың жасына және жалпы денсаулығына байланысты.
Бөрту түрлері
Вирусты инфекциядан туындаған кез келген ВИЧ бөртпесі экзантема деп аталады. Егер шырышты қабықшалар зақымдалған болса, онда мұндай бөртпелер энантем деп аталады. Олардың барлығының пайда болу факторлары мүлдем басқаша – экзогендік те, эндогендік те.
Энантемдер АИТВ-ның бастапқы кезеңіне тән, бірақ олар бұл вирустың қатысуынсыз пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда бөртпе аздап басқа сипатта болады. Вирустың ену фонында бөртпе белгісіз этиология болып саналады. Негізінде, АИТВ-ның дамуымен байланысты кез келген ауру көрініс пен ағымның атиптік формасына ие. Пациенттердегі тері бөртпелерін емдеу өте қиын. Пациенттер кез келген есірткіге тез тәуелділікпен сипатталады.
Жедел түрі, қандай ВИЧ бөртпесі болса да,2-ден 8 аптаға дейінгі кезеңге келеді. Тері ауруларымен қатар организмде вирустың болуының басқа белгілері де байқалуы мүмкін:
- Диарея.
- Терлеудің жоғарылауы.
- Қызбалық жағдай.
- Лимфаденопатия.
Алғашында АИВ-инфекциялық ауруды тіпті қарапайым тұмаумен немесе инфекциялық мононуклеозбен шатастыруға болады. Егер тұмаудың өршуі бірнеше күннен кейін басылса, жағдайдың жақсаруы байқалса, онда вирус болған кезде бәрі керісінше болады. Күн сайын жағдай нашарлайды, бөртпелер, папулалар көбейеді, герпес қосымша пайда болуы мүмкін.
Микотикалық атқылаулар
Көбінесе мұндай тері зақымданулары кандидоз және/немесе руброфитоз түрінде көрінеді. Спортшының шап немесе тістің версиколоры пайда болуы мүмкін. Барлық осы ықтимал бөртпелерді АИТВ-мен біріктіретін бір фактор бар - тез таралу және зақымданулар, әдетте, аймақта өте үлкен. Дененің кез келген бөлігі, аяқ пен бас терісіне дейін әсер етуі мүмкін. Мұндай тері зақымдарының тән ерекшелігі - кез келген дерлік емдеуге жоғары төзімділік, жиі қайталану.
Кэндиоз кезінде бөртпе көбінесе ауыз қуысына әсер етеді. Ол жыныс мүшелерінің шырышты қабатында немесе перианальды аймақта пайда болуы мүмкін. Ерлерге арналған АИТВ-мен бөртпе тән, мұндай зақымданулардың фотосуреттері мақалада берілген. Кандидоз эрозия сатысына өтуі мүмкін.
Руброфития себореялық дерматитке қатты ұқсайды. Көбінесе алақанға және/немесе табанға әсер етеді. Микроскопиялық зерттеу көбінесе мицелияны анықтайды.
Pityriasis versicolor бөлек бөртпелер түрінде көрінеді. Уақыт өте келе бөртпе папула мен бляшкалар түрінде болады. Тіпті жеңіл жарақат (сызат, кесу) аурудың көзі болуы мүмкін.
Себореялық дерматит
Бұл ВИЧ бөртпесі барлық жұқтырған адамдардың 50%-дан астамына әсер етеді. Сыртқы түрі аурудың бастапқы кезеңіне тән. Клиникалық көрініс науқастан науқасқа айтарлықтай өзгереді. Дерматиттің қоздырғыштары жалпы халықтың 90% -ында теріде болатын ашытқылардың екі түрі болып табылады. Инфекция жұқтырған адамдарда микробтардың белсендіруі иммунитеттің төмендеуі фонында жүреді.
Біріншіден, бляшкалар мен қызыл дақтар пайда болады. Бөртпенің беті геморрагиялық қыртыстармен жабылған. Бастапқыда дерматит бетте, көбінесе ауыз және көз айналасында байқалады, кейін бас терісіне, аяқ-қолға (шынтақ, тізе астына) таралады.
Вирустық зақымданулар
Егер бұл герпес болса, онда АҚТҚ-мен ол көбінесе жыныс мүшелерінде және дененің жақын бөліктерінде локализацияланады. Ауру тұрақты рецидивтермен, кейбір адамдарда тіпті ремиссиясыз өтеді. Жиі эрозиялар мен жаралар пайда болады, жаралардың жағдайы ауырсынумен сипатталады. Ерлерде ануста ВИЧ-пен осындай бөртпенің пайда болуы гомосексуалдық қарым-қатынас кезінде инфекцияны көрсетуі мүмкін.
Бүйрек герпесін диагностикалау өте қиын, көбінесе тұрақты лимфаденопатиямен бірге жүреді. Егер рецидивтер басталса, онда соңғы кезең туралы айтуға боладыаурулар.
Цитомегаловирус шырышты қабаттар мен теріге сирек әсер етеді, бірақ ішкі ағзалар мен тіндерге зақым келтіреді. Аурудың болуы көбінесе аурудың ағымының қолайсыз болжамын көрсетеді.
Molluscum contagiosum көбінесе бет терісінде пайда болады. Ауру тұрақты рецидивтермен жалғасады.
Вульгар сүйелдер мен кондиломалар жиі байқалады, олар өте тез өседі.
Пиодерматит немесе іріңді бөртпе
Бұл аурулардың айтарлықтай үлкен тобы. Ол импетиго, фолликулит, эктема түрінде көрінуі мүмкін.
Акнейформалы фолликулит әдетте ерте кезеңде пайда болады. Егер сіз ВИЧ-пен бөртпенің фотосуретін қарасаңыз, онда ол кәмелетке толмаған безеулерге қатты ұқсайды. Көбінесе арқада, кеудеде және бетте пайда болады. Кейінірек ол бүкіл денеге таралуы мүмкін. Диффузды эритема фолликулиттің прекурсоры болуы мүмкін. Бөртпе өте қышиды.
Күшті бөртпелер үшін мойын мен сақалдың локализациясы тән. Уақыт өте келе олар кеуіп, тығыз сары қыртыстарға айналады.
Вегетативті пиодерма сүйелге ұқсайды. Көбінесе бөртпе үлкен тері қатпарларында пайда болады. Бактерияға қарсы препараттардың әсері АҚТҚ-ның ерте кезеңдерінде ғана байқалады.
Капоши саркомасы
Әйелдер мен ер адамдарда Капоши саркомасы деп аталатын ВИЧ бөртпелері аурудың болуының даусыз белгісі болып табылады. Саркоманың екі түрі бар: тері және висцеральды.
Бұл ауруда бөртпе пайда боладыашық түсті және мойынға, бетке, жыныс мүшелеріне, діңге және ауызға, яғни саркома үшін атипті жерлерде пайда болады. Іс жүзінде әрбір жағдайда ішкі органдар мен лимфа түйіндері зардап шегеді. Тәуекел тобына жұқтырған жастар жатады. Саркоманың соңғы кезеңі аурудың 1,5-2 жылында келеді. АИТВ-ның СПИД-ке ауысуымен науқастарда терминальді сатыда саркома бар, ол көп мөлшерде ісіктердің пайда болуымен сипатталады.
Тамырлар қызметі бұзылған бөртпелер
Мұндай бөртпе шырышты қабаттарда және теріде пайда болады. Бірақ ең қауіптісі - бұл көптеген геморрагиялық бөртпелер қан тамырларының қалыпты жұмысының бұзылуының фонында пайда болады. Кеудеде дақтар жиі пайда болады.
Папулезді бөртпелер
Терінің мұндай зақымдануы тығыз құрылымды және жарты шар тәрізді пішінмен сипатталады. Бөртпенің түсі терінің түсінен ерекшеленбеуі немесе қызғылт реңкке ие болуы мүмкін. Әйелдер мен еркектердегі АҚТҚ бөртпелерінің фотосуретін қарасаңыз, терінің зақымдалған элементтері бір-бірінен мүлдем оқшауланғанын және ешқашан біріктірілмейтінін көре аласыз.
Типтік таралу орны - мойын мен бас, аяқ-қолдар және дененің жоғарғы бөлігі. Бөртпелер қышиды және жеке элементтермен немесе жүздеген бөліктермен көрсетілуі мүмкін.
Безеу мен безеулер
Безеу мен қара нүктелер жеке ауру емес екеніне қарамастан, АҚТҚ бар болса, мұндай мәселемен күресу өте қиын. Олар жылдамбүкіл денеге таралады, мұндай бөртпе үшін әдеттен тыс жерлерде пайда болады.
Жыныс сүйелдері
Бұл бөртпе ауыр АИТВ-ның өте жиі кездесетін симптомы болып табылады. Сүйелдер негізінен аноректалды аймақта пайда болады. Алдымен олар кішкентай, кейін олар ұлғайып, түйін тәрізді болады. Егер олардың тұтастығы бұзылса, сұйықтық бөлінуі мүмкін. Бұл жағдайда криотерапия немесе кюретаж процедурасын жүргізуге болады. Кейбір жағдайларда хирургиялық кесуге жүгіну керек.
АИТВ фонында кез келген бөртпе немесе басқа ауруды емдеу өте күрделі мәселе екені сөзсіз. Бірақ барлық қажетті шараларды қабылдау қажет. Олар кем дегенде науқастың жағдайын жеңілдетеді және зақымдалған терінің аймағын азайтады.
