Көкжөтел балалық шақ ауруы ретінде жіктеледі, бірақ ол кез келген жас тобындағы адамдарға әсер етуі мүмкін. Тағы бір нәрсе - аурудың қалай жүретіні және асқынған жағдайда салдары қаншалықты қауіпті болуы мүмкін. Осы тұрғыдан алғанда, екі жасқа дейінгі балалар ең қауіпті. Бұл мақалада бұл жұқпалы ауру деген не және ересектердегі, әсіресе балалардағы көкжөтелді қалай емдеуге болатыны туралы ақпарат беріледі.
Оқиға тарихы
Бұл ауру ерте заманда белгілі болуы әбден мүмкін. Сонымен, Гиппократтың, содан кейін Авиценнаның жазбаларында көкжөтелге өте ұқсас аурудың белгілері сипатталғаны туралы деректер бар. Бірақ бұл даулы мәселе, бірақ 1578 жылы Парижде аурудың эпидемиясын байқаған Гийен де Байоның көкжөтелді сипаттауы белгілі, ол кейіннен көптеген адамдардың өмірін қиды. Біраз уақыттан кейін Англия мен Голландияда ұқсас аурудың өршуі туралы хабарламалар болды. Көкжөтелді қалай емдейтіні әлі белгісіз, өйткені бұл қауіпті ауруға нақты не себеп болатыны туралы ештеңе белгісіз.
Көкжөтел қоздырғышы
Ауру баланың қақырығынан ауру қоздырғышын 1906 жылы ғана ғалымдар Дж. Борда және О. Жангу бөліп алған. Бұл – таяқша тәрізді, шеттері дөңгеленген, қозғалмайтын және спора түзбейтін, ауа тамшылары арқылы таралатын және бронхтардың эпителийіне әсер ететін микроорганизм. Бұл инфекцияның кіру қақпасы - жоғарғы тыныс жолдары. Генетикалық деңгейде бактерия көкжөтел тәрізді, бірақ жеңілірек ауру тудыратын парапертус бацилласына ұқсас.
Көкжөтел қоршаған орта жағдайларына өте талапшыл, сондықтан адам ағзасынан тыс өте тұрақсыз және ультракүлгін сәулелердің, дезинфекциялық заттардың, жоғары (+55 ºС жоғары) температура әсерінен тез өледі. Сондықтан, тұрмыстық заттар, әдетте, жұқпалы емес және бұл патологияның қалай жүретініне қарамастан, тек ауру адам ғана инфекция көзі болып табылады.
Сонымен бірге аурудың таралуы үшін жеткілікті тығыз байланыс қажет, өйткені ұшпалығымен ерекшеленбеген көкжөтел бактериясы тіпті бір бөлмеден екінші бөлмеге таралмайды, науқастың айналасына бұдан әрі таралмайды. 2 метрден астам. Көкжөтел (bordetella) адам ағзасына еніп, ауруға тән белгілерді тудыратын токсиндерді шығарады.
Симптомдар
Көкжөтелді қалай емдейтінін білмес бұрын, осы аурудың белгілерімен және ерекшеліктерімен танысу керек. Оның негізгі симптомы ерекше жөтел болып табылады, бірақ ол бірден пайда болмайды. Кез келген жағдайдағыдайинфекция, бұл аурудың ағымы бірнеше кезеңде жүреді. Көкжөтелдің инкубациялық кезеңі орта есеппен бір аптаны құрайды, бірақ қысқа немесе ұзағырақ болуы мүмкін. Продромальды (катаральды) кезең жедел респираторлық инфекциялар сияқты белгілерге ие. Температура мүлдем болмауы мүмкін, жөтел құрғақ, орташа; мүмкін мұрынның ағуы, ларингит. Дененің интоксикациясының көріністері жоқ. Шамамен екі аптаға созылатын осы кезеңде науқас ең жұқпалы болып табылады, ол көкжөтелді білмей, бүкіл қоршаған ортаны жұқтыруға қабілетті. Жөтелдің табиғаты бірте-бірте өзгереді, оған ешқандай дәстүрлі симптоматикалық препараттар әсер етпейді, ал аурудың спазмолитикалық кезеңі басталғанда, ол соншалықты тән, диагноз қоюда қиындықтар болмайды.
Тыспалы жөтел ұстамалары қысқа жөтел шоктарымен сипатталады. Олар бірінен соң бірі дем шығаруды жалғастырады, бұл пациентке жеткілікті ұзақ уақыт бойы дем алуға мүмкіндік бермейді. Ақырында, бұл сәтті болған кезде, ауа ауруға тән ысқырық дыбысымен тарылған глоттис арқылы өтеді, бұл реприз деп аталады. Әрі қарай, «жөтел соққылары - қайталану» циклі 2-ден 15 ретке дейін қайталанады, шабуыл 1-5 минутқа созылуы мүмкін және тұтқыр қақырықтың көп мөлшерін бөлумен аяқталады, жиі құсумен. Шабуылдардың саны, аурудың ауырлығына байланысты, күніне 10-нан 25-ке дейін, көбінесе түнде және таңертең болуы мүмкін. Мұндай жөтелді естіген дәрігер енді аурудың көкжөтел екеніне күмәнданбайды. Қалай емдеу керек - көптеген нюанстарға байланысты, бірақ бұл туралы кейінірек.
Бұрынкурстың ауырлық дәрежесінде ерекшеленуі мүмкін шабуылдар, адам ыңғайсыздық пен алаңдаушылықты, тамақтың ауырсынуын сезінуі мүмкін. Ауыр жағдайларда, конвульсиялық жөтел кезінде науқастың беті қызарып, тамырлар ісінеді, көзден жас ағып кетеді, тілдің алға шығып кетуі соншалықты, бұл френулумның жарылуына әкелуі мүмкін. Бетіндегі қан кетулер, көз конъюнктивасы мүмкін. Шабуылдар арасында пациент әдетте өзін қалыпты сезінеді.
Мұндай шабуылдардағы ең қауіпті нәрсе, әсіресе жас балалар үшін, оттегі ашығуы, тыныс алуды ұстап тұру және тоқтатуға дейін, баланы сөзбе-сөз реанимациялау қажет болғанда: мұрыннан және тамақтан шырышты сору, жасанды тыныс алу.. Дүрбелеңде тұрған ата-ананың мұны істей алуы екіталай, ал көбіне олар үйде балалардағы көкжөтелді қалай емдеу керектігін білмейді, сондықтан бұл ауруға күдік туындаған жағдайда кішкентай балалар міндетті түрде ауруханаға жатқызылады.
Аурудың спазмолитикалық кезеңі 2 аптадан 8 аптаға дейін созылуы мүмкін. Бірте-бірте шабуылдардың жиілігі мен ауырлығы әлсірейді, бірақ басқа инфекциялардың жинақталуымен жөтел қайта басталуы мүмкін. Қалдық әсерлер кезеңі тағы 2-3 аптаға, кейде одан да ұзаққа созылады. Кейбір елдерде көкжөтелді «жүз күндік жөтел» деп атауы тегін емес – бұл ауру шынымен де өте баяу дамиды.
Ағзада не болады
Жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығына түсіп, қоздырғыш сол жерде көбейіп, бронхтың, трахеяның және көмейдің кірпікшелі эпителийін тітіркендіреді, осылайшаспазм. Бұл жағдайда бактериялар қанға енбейді және бүкіл денеге таралмайды. Болашақта орталық жүйке жүйесі деңгейіндегі бұзылыс, атап айтқанда мидың тыныс алу орталығында қозу ошағын қалыптастыру рецепторлардың жергілікті тітіркенуіне қосылады. Нәтижесінде жөтел ұстамалары кез келген тітіркендіргішке жауап ретінде пайда болуы мүмкін: жарқын жарық, қатты дыбыс, ауырсыну синдромы. Егер көкжөтелмен жөтелді қалай емдеу керек деген сұрақ туындаса, мұны әрқашан есте сақтау керек - кейде шабуылдың алдын алуға болады.
Қозу мидың басқа орталықтарын басып алуы мүмкін: құсу, қан тамырлары, қаңқа бұлшықеттерінің орталығы. Сондықтан жөтел ұстамасынан кейін құсу сирек емес, тамырлардың спазмы, конвульсиялар бар. Гипоксияға байланысты организмде оттегі алмасуы бұзылады. Жоғарыда айтылғандардың барлығынан басқа, көкжөтел токсині қан жасушаларына депрессиялық әсер етеді, осылайша иммундық жүйенің жұмысын бұзады. Мұндай жағдайда қайталама инфекцияның қабатталуы әбден мүмкін және бұл аурудың тағы бір қулығы.
Көкжөтел диагностикасы
Клиникалық көрініс негізінде көкжөтелдің алдын ала диагнозын қоюға болады, бірақ ол зертханалық зерттеулер арқылы міндетті түрде растауды қажет етеді. Бактерия тек продромальды кезеңде және жөтел енді ғана басталған кезде егілгендіктен, мәселе қиындайды. Бірақ аурудың ең басында симптомдар көкжөтелге күдіктену үшін тым жалпы болып табылады - егер аурумен байланыс фактісі белгілі болмаса. Ал аурудың ортасында, күмәнданбаған кезде, бактерия енді болмайдыегілді - әдетте, ауру басталғаннан кейін 4 аптадан кейін пациент басқаларға қауіп төндірмейді.
Симптомдардың арасында жөтелмен қатар өкпеде рентгенде көрінетін өзгерістер, сонымен қатар қанда орташа лейкоцитоз (лимфоциттер санының көбеюіне байланысты), бірақ бұл деректер. диагнозды абсолютті растау болып табылмайды. Аурудың кейінгі кезеңдерінде антиденелерді анықтау үшін серологиялық әдістер қолданылады. Қазіргі уақытта көкжөтелді жылдам диагностикалау әдістері әзірленді, бұл сізге дұрыс диагнозды мүмкіндігінше тезірек қоюға мүмкіндік береді.
Ауру түрлері
Көкжөтелдің типтік түрі – симптомдары спазмолитикалық жөтелді қамтитын түрі. Бірақ аурудың атипті түрлері де бар, оларды төзе білу оңай, бірақ, әрине, эпидемиологиялық тұрғыдан қауіпті, өйткені науқасты дер кезінде оқшаулау ешкімнің ойына да келмейді. Мысалы, ауру толығымен «қалыпты» жөтелмен бірге жүретін жойылған пішін, мүмкін, интрузивті, бірақ спазмолитикалық кезең жоқ.
Көкжөтелдің абортивті түрі әдетте басталады, бірақ біраз уақыттан кейін ол тез аяқталады, ал құрысулы жөтел 1 аптадан аспайды. Сондай-ақ вакцинацияланған балалар мен ересектерде пайда болатын көкжөтелдің толық асимптоматикалық түрі бар. Бұл жағдайда симптомдардың толық болмауымен қатар қоздырғыш егіледі.
Негізінде, өте тән емес, бірақ 1 жасқа дейінгі балаларда ауру өте қиын. Әдетте, инкубациялық және катаральды кезеңқысқарады, ал конвульсия ұзаққа созылады. Бұл жағдайда репрессиялары бар спазмодикалық жөтел болмауы мүмкін. Ұстамалар мазасыздық, айқайлау, өте қауіпті тыныс алу кезінде көрінеді.
Жөтел ұстамаларының санына және тыныс алудың тоқтап қалуы, құрысулар, бет цианозы, жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуы, тыныс алу жеткіліксіздігі сияқты қатар жүретін құбылыстардың болуына байланысты аурудың әртүрлі формалары бөлінеді: жеңілден (15-тен көп емес) тәулігіне шабуылдар) ауырға дейін (25-тен жоғары).
Асқынулар
Көкжөтелдің спецификалық асқынуларына эмфизема, кіндік және шап жарығының пайда болуы, құлақ қалқанының жарылуы, қан құйылулар, тыныс алу ырғағының бұзылуы, церебральды қан айналымы, энцефалопатия жатады. Бейспецификалық асқынулар екіншілік бактериялық инфекцияның қосылуымен байланысты. Бұл пневмония, бронхит, отит медиасы, тонзиллит және т.б. болуы мүмкін.
Көкжөтелді емдеу: антибиотиктер
Енді көкжөтел сияқты жұқпалы ауруға не себеп болатыны және не қауіп төндіретіні түсінікті, симптомдарды қалай емдеуге болатыны немесе кем дегенде оларды жеңілдету - бұл толығымен қисынды сұрақ. «Көкжөтел» диагнозымен тек жас балалар немесе аурудың ауыр түрімен ауыратын науқастар немесе асқынулар болған кезде ауруханаға жатқызылады. Қалғандары үйдегі көкжөтелді қалай емдеу керектігін білуі керек. Дегенмен, көкжөтелге қарсы дәрі-дәрмектерді қолдану мағынасында «емдеу» тұжырымдамасы толығымен сәйкес келмейді. Әрине, кез келген бактериялық инфекция сияқты, көкжөтел антибиотиктермен жойылады. Бірақ бұл қаражат осы аурудың бастапқы кезеңінде ғана тиімді.
Егер баланың немесе ересек адамның ауру адаммен байланысу фактісі белгілі болса, онда көкжөтелді ерте кезеңде қандай антибиотиктермен емдейтіні туралы ақпарат пайдалы болары сөзсіз. Көкжөтелді эритромицин, ампициллин, тетрациклин және левомицетин жояды, ал пенициллин бұл бактерияға мүлдем дәрменсіз. Аурудың катаральды кезеңінде бұл препараттарды қолдану спазмодикалық кезеңге әкелмей, аурудың дамуын тоқтатуға әбден қабілетті.
Антибиотиктерді профилактикалық мақсатта қолдануға болатын жалғыз уақыт бұрыннан науқас адаммен байланыста болғаны белгілі. Бұл аурудың қоздырғышын уақтылы жоюға мүмкіндік береді, оның тыныс алу жүйесінің органдарының эпителийін колонизациялауына жол бермейді. Бүгінгі таңда өте танымал педиатр Комаровский Е. О. балалардағы көкжөтелді қалай емдеу керектігін айтып, мақалалары мен сұхбаттарында ата-аналардың назарын аударады.
Бірақ болашақта көкжөтел денені тастап кетеді, ал шабуылдардың себебі «басқа», атап айтқанда жөтел орталығының жасушаларының зақымдалуында жатыр. Сондықтан, спазмодикалық жөтел кезеңінде антибиотиктерді қолдану орынсыз және тіпті қауіпті, егер біз бронх-өкпелік асқынулар туралы айтпасақ, олардың әсері аурудың неғұрлым ауыр ағымын тудыруы мүмкін. Көкжөтелдің кейінгі кезеңдерінде қалай емделетіні төменде егжей-тегжейлі берілген.
Басқа дәрілер
Дәрігер бронхтың өткізгіштігін жақсарту және бронх түйілуін жеңілдету үшін қаражат тағайындай алады, мысалы, «Эуфиллин» препараты. жөтелге қарсы жәнемуколитикалық агенттер олардың тиімсіздігіне байланысты іс жүзінде қолданылмайды. Гормондар, егер ауру тыныс алуды тоқтату арқылы асқынса, энцефалиялық бұзылулар болған кезде тағайындалады; Емдеуде антигистаминдер де қолданылады. Аурудың жеңіл түрі үшін седативтер, тіпті аурудың ауыр ағымы үшін психотроптық препараттар қолданылады. Егер ауру ауыр болса, ми қан айналымын жақсартатын дәрі-дәрмектер, иммунотерапия, гипоксия әсерін азайту үшін оттегі терапиясы орынды болуы мүмкін. Қалай болғанда да, дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындайды, тіпті үй жағдайында көкжөтелді қалай емдеуге болатынына келгенде.
Қалпына келтіру үшін жағдай жасау
Өкінішке орай, медицинада көкжөтелді бір түнде емдейтін әдістер жоқ, егер ауру спазмодикалық жөтел фазасына өтіп кеткен болса. Егер антибиотиктер ағзада патогендердің болмауына байланысты дәрменсіз болса, көкжөтелді қалай емдеу керек? Сіз шабуылдарды жеңілдетуге және асқынулардың алдын алуға тырысуға болады және керек. Ол үшін белгілі бір шарттар орындалуы керек. Көкжөтелді қалай емдеу керектігін түсіндіре отырып, Комаровский осы жағдайларға ерекше назар аударады.
Сондықтан бөлмедегі ауаның ылғалды, салқын және атмосфераның тыныш болуы өте маңызды. Әдетте, шабуылдар арасында бала өзін сау сезінеді, сондықтан ауа-райы рұқсат етсе, барлық туыстарының көмегіне жүгініп, көшеде өткізуге барынша көп уақыт жұмсау керек: қатты аяз жоқ. немесе, керісінше, құрғақ жылу. Сонымен қатар, бұл тұрарлықфизикалық белсенділік пен белсенді ойындардан аулақ болыңыз.
Қызық, егер сіз күшті жағымды эмоциялар көмегімен мида белсенділіктен кем емес басқа фокус жасасаңыз, жөтел орталығының қозуын азайтуға және осылайша қалпына келтіруді айтарлықтай жылдамдатуға болады. Балалар болса, жаңа ойыншықтар, алаңдататын нәрселер, демалу сапарлары болады.
Тамақтануға ерекше көңіл бөлу керек. Науқас баланы тамақтандыру шағын бөліктерде болуы керек, алдын ала ұсақталған тағамдар. Егер тамақ ішкеннен кейін құсу ұстамасы 10-15 минуттан кейін пайда болса, оны тамақтандыру керек - келесі шабуылдар оңайырақ болуы мүмкін.
Науқастар көкжөтелден кейінгі қалдық құрғақ жөтел өте ұзақ уақыт кетпейтініне жиі шағымданады. Кәдімгі симптоматикалық құралдар мүлдем дәрменсіз болса, оны қалай емдеуге болады? Ең алдымен, шыдамды болыңыз және дем алатын ауаны тазартуға және ылғалдандыруға тырысыңыз, су айдындарына мүмкіндігінше жиі барыңыз немесе таза ауада болыңыз.
Ересектер мен балалардағы көкжөтелді емдеу туралы егжей-тегжейлі ақпарат қажет болса, жоғарыда аталған ұсыныстардың барлығы бірдей пайдалы болады.
Көкжөтелді халықтық емдеу әдістерімен қалай емдеуге болады
Ескі әдістердің бірі - көкжөтелге сарымсақ қолдану. Оның үстіне, мойынға бірнеше қалампыр іліп, ішке де қолданылады және иісін жұтады. Дәстүрлі медицина сарымсақпен қайнатылған сүтті ішуді, сондай-ақ науқастың кеудесін шошқа майы қосылған сарымсақ суспензиясымен ысқылауды, сарымсақ-бал қоспасынан компресс жасауды ұсынады.
Әрине көпшөптерді қолданатын халықтық емдеу әдістерімен балалардағы көкжөтелді емдеу туралы рецепттер. Шын мәнінде, бұл әдістер ересектер үшін де қолайлы. Ең жиі айтылатын өсімдіктер - тимьян, күлгін, зефир тамыры, тимьян шөпі, жолжелкен, кольцфут, олардан инфузиялар мен қайнатпалар дайындалады. Жалпы алғанда, көкжөтелге қарсы дәстүрлі медицина кез келген жөтелге қарсы іс жүзінде бірдей құралдарды ұсынады. Рецепттердің арасында сүттегі інжірдің қайнатпасы, бал қосылған қара шалғам шырыны бар. Барлық әдістерді бөлек қолданбай, оларды емдеуге қатысты жоғарыда айтылған ұсыныстармен бірге қолданған дұрыс сияқты.
Алдын алу
Егер сіз көкжөтелге күдіктенсеңіз, науқасты ең алдымен бұл аурудың ерекше жұқпалылығын ескере отырып оқшаулау керек. Вакцинация көкжөтелдің алдын алудың жалғыз жолы деп саналады. Ресейде 1965 жылдан бастап 3 жасқа дейінгі балаларды вакцинациялау тәжірибесі бар. Дегенмен, вакцинация өмір бойы иммунитетке кепілдік бермейді. Аурудан туа біткен пассивті қорғаныс да жоқ - тіпті жаңа туған нәресте де жұқтыруы мүмкін. Бірақ бір рет көкжөтелмен ауырғаннан кейін күшті иммунитет қалыптаса бастады - бұл аурумен қайта ауыру өте сирек кездеседі.
Балалардағы көкжөтелді қалай емдеу керектігін айта отырып, Комаровский Е. О. вакцинацияның иммунитетті бірнеше жыл ғана қамтамасыз ететініне, бірақ сол арқылы балаларды ауру олар үшін ең қауіпті жаста қорғайтынына назар аударады. Дегенмен, әділеттілік үшін, DTP вакцинасы үшін ең ауыр асқынулар байқалатынын атап өтуге болмайды.көкжөтелге қарсы вакцинаны балалар үшін қауіпсіз ететін әзірлемелер.
