Тамағы ауырмағандар көп емес. Бұған жол бермеу үшін кейбір адамдар балмұздақ жеуге қорқады, сусындарды тоңазытқыштан тікелей ішпейді, бірақ әрқашан оларды жылыту керек. Бірақ тамақ ауруы тек суықтан ма? Аурудың қоздырғышы, ғалымдар дәл анықтағандай, өте әртүрлі. Және көптеген себептер бойынша біздің жұлдыруымызға «шабуыл жасайды». Ангина тұмау сияқты басқа да ауыр аурулардың асқынуы ретінде басталуы мүмкін, ол бізге сырттан қауіпті микробтармен жеткізілуі мүмкін. Бірақ көп жағдайда стенокардия қоздырғышы - бұл біздің аузымызда үнемі өмір сүретін және ешқандай зиян келтірмейтін кішкентай бактериялардың тұқымы. Бұл бактериялар кенеттен агрессивті болуы үшін не болуы керек? Басқа қандай патогендік организмдер тамақтың қабынуын тудырады? Олар аурудың ағымының сипатына қалай әсер етеді? Өзіңізді және жақындарыңызды олардан қалай қорғай аласыз?
Ангина, тонзиллит немесе фарингит?
Тамақ ауруын қалай елестетеміз? Бұл тамақтың қызаруы, терлеу, жұтынған кездегі ауырсыну, дене қызуының көтерілуі, летаргия, жатуға деген ұмтылыс. Кейбіреулер бұл жағдайды тонзиллит, басқалары стенокардия деп атайды. Негізінде бұл бірдей нәрсе. «Тонзиллит» сөзі осыдан шыққан«Бадамша безі» деп аударылған латынша бадамша безі немесе танымал тілмен айтқанда, бадамша безі. Бұл бізді қауіпті микробтардан қорғайтын және иммунитетті дамытуға көмектесетін лимфоидты тіндердің осындай түзілімдері. «Ангина» сөзі латынның ango сөзінен шыққан, ол «сығу, қысу» дегенді білдіреді.
Бадамша безінің қабынуы, онда жұлдыру қысылған сияқты көрінеді және тонзиллит немесе тонзиллит бар. Бадамша бездердің қалыпты жағдайын бұзатын қоздырғыш мыналар болуы мүмкін:
- вирустар;
- бактериялар;
- патогенді саңырауқұлақтар.
Тамақ ауруы ешқашан балмұздақтан немесе салқын сусыннан пайда болмайды екен. Суықта ұзақ тұрудың да оған қатысы жоқ.
Фарингит жұтқыншақтың шырышты қабығының қабынуы (ауыз қуысын өңешпен байланыстыратын түтік) деп аталады, өйткені латын тілінде жұтқыншақ жұтқыншақ сияқты естіледі. Бірақ оның жоғарғы бөлігінде бұл орган бадамша бездері бар жұлдыру болып табылады. Осылайша, жұтқыншақ пен көмейдегі фарингит те ангина деп санауға болады. Айырмашылығы - бұл тонзиллит тек жұқпалы ауру, ал фарингит инфекциялық емес болуы мүмкін, яғни улы түтіннің, ыстық ауаның, бірдей балмұздақтың және гипотермияның жұтқыншақ әсерінен пайда болады. Оның белгілері тамақ ауруы сияқты және мыналарды қамтиды:
- тамақ ауруы;
- жұтыну кезінде ауырсыну;
- кейде қызба және жөтел.
Инфекциялық фарингит те кездеседі, сонымен қатар ол тұмаудың, скарлатинаның және басқа да аурулардың асқынуы болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда жиі стенокардия деп қате диагноз қойылады. Бұлардағы қоздырғышекі ауру бірдей, белгілері дерлік бірдей. Айырмашылық, тіпті тәжірибелі дәрігерлер әрдайым байқамайды, стенокардия кезінде қабыну бадамша бездерде локализацияланады. Ал фарингитте оның шекарасы айқын болмайды, тамақтың қызаруы төгілгендей болады, гиперемияның жалпы фонында бадамша бездері ерекшеленбейді.
Тамақ ауруы түрлері
Аурулардың атаулары сұрыпталады. Енді тонзиллиттің немесе тонзиллиттің қандай формалары болуы мүмкін екенін қарастырыңыз. Бұл жерде қоздырғыш негізгі рөл атқарады, бірақ ол ғана емес. Тамаққа енген микробтың түрінен басқа, зақымдану дәрежесі де ерекшеленеді, бұл терапия курсын тағайындау кезінде өте маңызды. Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, стенокардия пайда болады:
- катаральды;
- lacunar;
- фолликулярлық;
- флегмона;
- фибринді;
- герпетикалық;
- гонорея;
- ойық жаралы фильм.
Патогенді вирустар
Бұл тірі құрылымдар тірі организмдердің жасушаларында ғана көбейеді, сондықтан олар үнемі сонда енуге ұмтылады. Олар біздің аузымызға енген кезде, қорғаныс жүйелері зиянкестерді бейтараптандыру үшін антиденелер армиясын бірден шығара бастайды. Денсаулығыңызда бәрі дұрыс болса және иммундық жүйе күшті болса, вирустарды ұстауға немесе толығымен жоюға болады.
Егер дене әлсіреген болса, паразиттер бадамша бездердің жасушаларына - біздің қорғаныс тосқауылымызға еніп, белсенді түрде көбейе бастайды. Жасушалар өледі, бадамша бездері қабынады, вирустық тонзиллит басталады. Аурудың қоздырғышы тұмау вирусы, Эпштейн-Бар, герпес, Коксаки, аденовирус болуы мүмкін,пикорнавирус, энтеровирус. Іс жүзінде патогеннің түрі сирек анықталады және олардың барлығына бірдей атау беріледі - ЖРВИ. Көбінесе жұлдырудың вирустық ауруы ауырады:
- балалар;
- қарт;
- кез келген ауруға, операцияға ұшырағандар;
- жүкті;
- созылмалы аурумен ауырады.
Яғни иммунитеті әлсіз адамдар тәуекелге ұшырайды. Олардың денесі көптеген антиденелерді шығара алмайды, сондықтан шабуылшы вирустар қажетті жасушаларға оңай жетеді.
Вирустық ангинаның шыңы қыста және маусымаралықта, әсіресе көктемнің басында, біз жаңа піскен көкөністер мен жемістерді аз жеген кезде болады.
Есіңізде болсын: жұлдырудың вирустық ауруы өте жұқпалы. Қоздырғыштың жоғары вируленттілігі бар, яғни түшкіру, жөтелу, эмоционалды әңгімелесу, сүйісу арқылы жаңа құрбандарды оңай жұқтырады. Сондай-ақ, гигиеналық талаптар сақталмаған жағдайда вирустар әртүрлі заттарға түсіп, ауызға (әсіресе балалардың) түсуі мүмкін.
Тамақ ауруының вирустық белгілері:
- тамақ ауруы;
- бадамша бездерінің қызаруы (кейде ақшыл жабын болады);
- температура;
- мойын, жақ асты аймағындағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы.
Көптеген вирустық инфекциялардың жалпы белгілері жиі кездеседі:
- нәжіс;
- жүрек айну;
- жөтел;
- конъюнктивит;
- мұрыннан су ағады.
Емдеу вирусқа қарсы препараттармен жүргізіледі, мысалы, Эргоферон. Антибиотиктер қарсы. Жоғары температура кезінде антипиретиктер «Аспирин», «Парацетамол» тағайындалады. Науқас көп жылы сусын үшін пайдалы,«Хлоргексидинмен», фурацилин ерітіндісімен немесе түймедақ, қырмызы қайнатпаларымен, ас содасының ерітіндісімен шаю. Компресстер көп көмектеседі. Балалар үшін оларды қарапайым жылы сумен жасауға болады, ересектер үшін суға кез келген алкогольді (1: 1) қосқан жөн. Төсек демалысы тез қалпына келудің міндетті шарты болып табылады.
Патогенді бактериялар, стенокардия стрептококкының қоздырғышы
Әр адамда шамамен 4 кг бактерия болады. Бақытымызға орай, олардың тек 1% -ы патогенді болып табылады. Қалған 99% арасында шартты патогенді деп аталатындар бар, олар жағдайлардың жиынтығында, мысалы, иммундық жүйе әлсіреген кезде патогенді болады. Өзіміздің жаман микробтардан басқа, қоршаған ортадан «бөтен» бактериялар қосылуы мүмкін. Олардың ішінде стенокардия қоздырғыштары:
- стрептококктар;
- стафилококктар;
- спирохеттер;
- диплококктар;
- Bacillus Löffner;
- гонококк.
Бұл паразиттердің көпшілігінің өзіндік кең классификациясы бар. Әрбір штаммның өкілдері бір-бірінен сыртқы түрімен ғана емес, мінез-құлқымен де ерекшеленеді. Олар қатаң анықталған жасушалардың инвазиясына тәуелді, әртүрлі эндо- және экзотоксиндерді шығарады, сәйкесінше әртүрлі қабынулар мен ауруларды тудырады. Сондықтан оларды бірдей антибиотиктермен емдеу мүмкін емес. Немен күресу керектігін және қандай дәрі-дәрмектерді қолдану керектігін анықтау үшін дәрігерлер бадамша бездер мен тамақтан ірің мен шырыш жағындыларын алады.
Стенокардия стрептококк қоздырғышы оттегін қажет етпейтін, қозғалмайтын, жұп немесе тізбектелген анаэробтар. Стрептококктардың классификациясы әсерлі. Олардың барлығы, вқызыл қан жасушаларын қалай бұзатынына байланысты (гемолизді жүзеге асырады) олар үш топқа бөлінеді - альфа, бета және гамма. Альфа стрептококктары жасыл деп аталады, өйткені олардың гемолизі аяқталмаған және деструкция аймағында жасылдау түс пайда болады.
Гамма-стрептококктар қызыл қан жасушаларын мүлде жоймайды. Қазір олар энтерококктардың жеке тобында оқшауланған.
Бета-стрептококктар қызыл қан жасушаларын толығымен жояды. Олар А-дан U-ға дейінгі топтарға бөлінеді. А тобының өкілдері немесе пиогенді бактериялар шартты-патогенді деп саналады. Олар сыртқы ортадан ауызға түсіп, дереу ауруды қоздыруы мүмкін немесе олар ұзақ уақыт бойы қиындық тудырмайды. Бірақ адамның иммундық жүйесі әлсіреген бойда бұл стрептококктар деструктивті әрекетке кірісіп, тонзиллит, фарингит, бронхит, скарлатина, абсцесс, тіпті токсикалық шокты тудырады.
Бактериялық тонзиллит, алтын стафилококк қоздырғышы
Бұл оппортунистік әрекеттен өте қауіпті болуы мүмкін микробтардың екінші түрі. Ол өз атауын гректің «жүзім» дегенді білдіретін «staphyli» сөзінен алды, өйткені стафилококктар әрқашан жүзім шоқтарына ұқсайтын кластерлерде орналасады. Олар да қозғалмайды және оттегін қажет етпейді. Ауыз қуысында оларда қалған микроорганизмдердің 40% дейін бар. Адамның иммунитеті жоғары болса, олар зиянсыз, бірақ әлсіреген адамдарда бұл микробтар өте белсенді болады. Стафилококктар жиі бірге жұмыс істейтін патогенді стрептококктар да оларға көмектеседі. Бұл жұп тонзиллит және басқа жұқпалы аурулармен жұлдыру тампонында кездеседі. Стафилококк пайда болады:
- алтын;
- эпидермиялық;
- сапрофитті;
- гемолитикалық.
Олардың барлығы іріңді қабынуды тудырады және тіпті өлімге әкелетін көптеген токсиндерді шығарады. Өздерін қорғау үшін стафилококктар антиденелерді өлтіретін және көптеген антибиотиктерді жарамсыз ететін арнайы ақуыздар мен пенициллиназаларды шығарады.
Стафилококк тек ауыз қуысында ғана емес, қоршаған ортада да тіршілік етеді. Олар керемет төзімділікке ие. Мысалы, ірің мен қақырықтан қалған құрғақ субстраттарда алты ай, шаңда 3 ай белсенділік сақтайды, күнде, мұздатқышта, ыстық суда өлмейді, дезинфекцияға төзімді. Тек қайнату оларды бірден өлтіруі мүмкін.
Бактериялардың басқа түрлері, патогенділігі аз болмаса да, жиірек кездеседі.
Катаральды ангина
«Катараль» термині катаррадан, яғни сұйықтықтың ағуынан шыққан. Енді шырышты қабықтың қабынуының бұл түрі жиі ЖРВИ деп аталады. Ересектер мен балалардағы стенокардия қоздырғыштары вирустық және бактериялық болуы мүмкін. Аурудың басталу себептері:
- ауызда болатын патогенді микробтарды белсендіру;
- сырттан инвазия (науқаспен байланыс және гигиенаны сақтамау арқылы).
Симптомдары:
- денсаулықтың күрт нашарлауы, бүкіл дененің әлсіздігі;
- бас ауруы;
- температура (кейбір емделушілерде ол 37,2-37,5 °C аралығында болуы мүмкін, бірақ көбінесе 38 градустан жоғары көтеріледі.°C);
- төменгі жақ асты аймағындағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы;
- тамақтың «тартатын» сезімі;
- жұтыну ауырады;
- таңдай бездерінің қызаруы және ісінуі, сондай-ақ тамақтың шырышты доғалары;
- бадамша бездерінде ақшыл жабынның пайда болуы, бірақ абсцесссіз;
- зәрдегі ақуыздың жоғарылауы (жоғары температурада);
- қанда ЭТЖ және лейкоциттердің жоғарылауы мүмкін, бірақ бұл белгі тән емес.
Қызбасыз катаральды стенокардия жиі жедел респираторлық инфекциялар ретінде диагноз қойылады.
Нәрестелердегі жұлдыру ауруының қоздырғыштары науқас анадан немесе басқа отбасы мүшелерінен беріледі. Жаңа туылған нәрестелерде иммунитет әлі қалыптаспағандықтан, ауру гипотермиядан және басқа вирустық инфекциялардан кейін басталуы мүмкін. Көбінесе сәбилер алтын стафилококк, стрептококк және вирустармен ауырады.
Симптомдар ересектердегідей, бірақ қосымша болуы мүмкін:
- көңілділік;
- тамақтануға құлықсыздық;
- ұйқышылдық немесе керісінше мазасыздық;
- сілекей бөлудің жоғарылауы;
- жоғары қызба конвульсиялар, диарея және регургитация.
Емдеу әдістері:
- төсек демалысы;
- шағайды, компресс жасайды;
- көп ішіңіз;
- сульфа препараттары («Бисептол», «Стрептоцид», «Бактрим»);
- антигистаминдер;
- антипиретикалық (көрсеткіштерге сәйкес);
- витаминдер.
Антибиотиктерді тек жүргізілген талдаулар негізінде дәрігер тағайындайды.
Нәрестелердегі стенокардияны емдеу алгоритмін тек дәрігер анықтайды. Ол келгенге дейін ата-анасы ғана мүмкінжоғары температураны төмендету (егер ол 38 ° C жоғары болса) сірке суының әлсіз ерітіндісімен баланың денесін немесе тек маңдайын сүртуден тұратын халықтық дәлелденген әдіспен. Антипиретиктерді де, антибиотиктерді де өз бетімен беруге болмайды. Дәрігер келгенге дейін бір жылдан асқан нәрестелерге сіз балаларға арналған антипиретиктерді Парацетамол немесе Нурофен беруге болады, сондай-ақ жиі балаға жылы шай беруге болады.
Фолликулярлық тонзиллит
Тамақ фолликулдары - бадамша бездердегі лимфа жасушаларының жиынтығы. Қалыпты жағдайда олар әрең көрінетін туберкулезге ұқсайды. Олар қабынған кезде фолликулярлық тонзиллит басталады. Аурудың себептері емдеусіз жиі фолликулярлық дамитын катаральды тонзиллитпен бірдей. Ол ересектер мен балаларда бірдей кездеседі. Фолликулярлық тонзиллиттің қоздырғышы стрептококк, стафилококк, кейбір вирустар.
Симптомдары:
- температураның 39°C-тан жоғары секіруімен, қызбамен, жалпы әлсіздікпен көрінетін кенеттен басталуы;
- құлаққа тарайтын тамақ ауруы;
- көкбауырдың үлкейгені;
- бастың, белдің ауыруы;
- кейде интоксикация белгілері, ал балаларда олар айқынырақ;
- бадамша бездері гиперемияланған, айқын көрінетін ақ немесе сәл сарғыш түсті ұсақ абсцесстері бар;
- кейде жүрек жеткіліксіздігінің белгілері (тахикардия, жүрек аймағындағы ауырсыну);
- басты бұрған кезде ауырсынудың күшеюі;
- Қанда эозинофилдер, ЭТЖ, лейкоциттер жоғарылаған.
Стенокардияның қоздырғыштары көбінесе стрептококктар болғандықтанжәне стафилококктарды, яғни бактерияларды антибиотиктермен емдеу міндетті болып табылады. Олардың ауқымы үлкен – «Ампициллин», «Эритромицин», «Цефамезин» және т.б.
Тамақ ауруын жеңілдету үшін «Oracept», «Pharingospray» спрейлерін балалар мен ересектер де пайдалана алады. Әйтпесе, алгоритм катаральды стенокардия үшін қолданылатын алгоритмге ұқсас.
Мәзірден дөрекі, ащы, тұзды, бұрышты тағамдарды алып тастау керек. Балаларға картоп пюресі мен жеңіл жарма беру керек, ал күштеп тамақтандыруға қарсы.
Лакунарлы ангина
Лакуналар - бадамша бездерінде қалта және ойық тәрізді түзілістер. Оларда іріңді-шырышты экссудаттың жиналуы үшін өте қолайлы. Лакунарлы тонзиллиттің қоздырғыштары тек бактериялар болып табылады, көбінесе кокктар, бірақ вирустар науқастың қазірдің өзінде ауыр жағдайын айтарлықтай нашарлатуы мүмкін. Лакунарлы ангинадағы белгілер фолликулярлық белгілерге ұқсас, бірақ бұл жағдайда барлық көріністер әлдеқайда айқын. Сонымен, пациенттердегі температура жиі 40 ° C-қа дейін көтеріледі, бас ауруы құсуға дейін болуы мүмкін, интоксикация белгілері балаларда да, ересектерде де болады, адамның қозғалғысы келмейтіндей бүкіл денеде әлсіздік пен әлсіздік бар. Науқастың бадамша безінде тіпті маман емес ақ немесе сарғыш абсцесстерді көреді. Олар фолликулярлық тонзиллитке қарағанда әлдеқайда үлкен, бірақ тамақтың саңырауқұлақ инфекциялары сияқты үлкен емес. Бұл үш ауруды көрнекі түрде саралаудың негізгі принципі.
Лакунарлы тонзиллит емдеу фолликулярлықпен бірдей. Тамақтың жарасын ештеңемен жою мүмкін емес, жараларды антисептиктермен майлау керек. Тақташаю арқылы ғана кетіреді.
Кейде фолликулярлық және лакунарлы тонзиллит фибринозды кезеңге дейін дамиды, іріңді бляшкалар бадамша бездерден жұтқыншақтың көрші аймақтарына таралады.
Герпетикалық ангина
Бұл аурудың бірнеше баламалы атаулары бар - герпангина, афты немесе везикулярлы энтеровирусты фарингит. Герпетикалық ангинаның қоздырғышы - бұл вирус, дәлірек айтқанда, Coxsackie вирусының бірнеше сероварлары, бактериялар емес, сондықтан бұл жағдайда антибиотикалық емдеу ұсынылмайды. Бұл ауру көбінесе балаларға, соның ішінде нәрестелерге әсер етеді және ересектерде сирек диагноз қойылады. Герпангинамен ауыру өте оңай, өйткені Коксаки вирустары өте вирулентті және адам тасымалдаушыларынан ауа-тамшылы жолмен, азырақ фекальды-ауызша (лас қолдар - ойыншықтар, емізік - ауыз) таралады. Одан да сирек, ауруды кейбір жануарлармен, мысалы, шошқалармен байланыста алуға болады. Жәбірленушінің денесіне енгеннен кейін вирустар лимфа түйіндеріне, содан кейін қанға және одан тамақтың лимфа жүйесіне енеді.
Симптомдары:
- кенет дебют (температураның 40 ° C-тан жоғары секіруі, әлсіздік, тұра алмауға дейін, нәрестелерде жиі құрысулар болады);
- тамақ ауруының күшеюі;
- мұрыннан су ағады;
- кейде жөтел;
- мөлдір экссудатпен толтырылған қызыл түсті везикулалар түріндегі жұлдырудағы бөртпе (олар герпеспен ерінге төгілгендерге ұқсайды); бірнеше күннен кейін көпіршіктер жарылып, орнында эрозия пайда болады.
Нәрестелер үшін жұлдыру герпес ауруы ең қауіпті. Ішінде патогенолардың әлсіз денесі менингит, пиелонефрит, энцефалит қоздыруы мүмкін, ал везикулалар ауызда ғана емес, денеде де пайда болуы мүмкін.
Көрнекі диагностика шырышты қабықтарды тексергеннен кейін қойылады, ал соңғы диагноз серологиялық және вирусологиялық зерттеулерге негізделген.
Емдеуге көрсеткіштер бойынша антипиретиктер, антигистаминдер, иммуномодуляторлар, вирусқа қарсы препараттар кешені кіреді. Тамақ арнайы спрейлермен өңделеді, ал ересек балалар үшін шайнау тағайындалады. Герпетикалық тамақ ауруы үшін компресстер мен ингаляцияларға тыйым салынады. Кешендегі антибиотиктер бактерицидтік инфекциямен байланысты асқынулар басталған жағдайда ғана тағайындалады.
Іріңді тонзиллит
Бұл термин кейде іріңді экссудаттың пайда болуымен тамақта қабыну процестері байқалатын басқа ауруларға қатысты қолданылады. Бұл лакунарлы және фолликулярлық тонзиллит, олардың маңызды ерекшелігі абсцесс әрқашан бадамша бездерде орналасады және көрші аймақтарға таралмайды. Іріңді тонзиллиттің қоздырғышы тек бактериялар болып табылады, ал 80% -ында стрептококк, 10% -ында - стафилококк, ал басқа 10% - осы екі қоздырғыштың тандемі. Кейде іріңді тонзиллит саңырауқұлақ немесе гонореялық формалар деп аталады, бірақ көрнекі айырмашылықтар бар. Сонымен, саңырауқұлақ тонзиллит микоздардан туындайды, көбінесе Candida. Оның негізгі симптомы - бүкіл тамақ аймағында, тіпті тілде ақ ірімшік жабыны. Сондықтан саңырауқұлақты тонзиллит молочницамен шатастырылады. Саңырауқұлақ тақтасы оңай жойылады, қызарған жараларды анықтайды. Пайда болу себептері – әлсіреуиммунитет, антибиотиктерді ұзақ немесе бақылаусыз қолдану. Егер стенокардия қоздырғышы гонококк болса, оны гонорея немесе тамақтың гонореясы деп атайды. Бұл сирек жағдайларды қоспағанда, тек ересектерде болады. Оның себебі – тасымалдаушымен ауызша жыныстық қатынас. Гонорея және іріңді тонзиллит белгілері өте ұқсас, сондықтан дәл дифференциация тек ауыз қуысынан жағынды алу арқылы мүмкін болады. Көрнекі түрде тамақтың гонореясы бар жаралар тамақ ауруымен салыстырғанда тығызырақ, сонымен қатар олар таңдай мен тілге таралуы мүмкін.
Іріңді тонзиллит тек жедел ауру екенін, ұзақтығы 10 күннен аспайтынын және қайталанбайтынын түсіну керек. Егер 10 күн ішінде аурудан құтылу мүмкін болмаса, бұл бастапқыда қате диагноз қойылғанын білдіреді. Тиісті ем болмаса, стенокардия асқынулар тудырады:
- тамағындағы абсцесстер;
- есту қабілетінің жоғалуы мүмкін орташа отит;
- сепсис;
- ревматикалық қызба;
- жүректегі ауырсыну;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- созылмалы тонзиллит.
Ал соңғысы: стенокардия – жұқпалы ауру. Сондықтан жақындарына жұқтырмау үшін науқас адам гигиенаны қатаң сақтауы керек.
