Уретеропластика соңғы жылдары кең таралған.
Зәр шығарудың ауыр проблемаларынан зардап шегетін адамның қалыпты өмір салтына оралуының жалғыз жолы бұл.
Хирургиялық араласу адамның әртүрлі ауруларын емдеу үшін медициналық тәжірибеде қолданылады. Операциялардың арқасында әртүрлі ішкі органдардың жоғалған функцияларын, олардың тұтастығын қалпына келтіру мүмкін болады. Осындай араласулардың бірі - уретеропластика. Бұл араласудың бірнеше сорттары бар, зәр шығару жүйесі органдарындағы патологиялық өзгерістер, стриктуралар, несепағардың қайталануы, ісіктер, гидронефроз және басқа аурулар үшін қолданылады.
Көрсеткіштер
Уретеропластиканың негізгі көрсеткіштері төмендегідейнауқастағы патологиялық жағдайлар:
- Зәр шығару жүйесіндегі ісік түзілістері.
- Гидронефроз (ICD 10 13.0-13.3).
- Миомаларды жою.
- Әйелдердің асқынған босануы, нәтижесінде зәрдің шығуы бұзылады.
- Операция нәтижесінде зақымдалған несепағарды қалпына келтіру.
- Несепағардағы обструктивті өзгерістер (зәрдің шығуына кедергінің пайда болуы).
Қарсы көрсетілімдер
Уретеропластика науқаста келесі аурулар мен физиологиялық жағдайлар болған жағдайда қарсы көрсетілімдер:
- Психикалық бұзылулар.
- Жүректің, қан тамырларының патологиялық өзгерістері.
- Қант диабеті.
- Жүктілік.
- Жедел немесе созылмалы кезеңде организмде инфекциялық этиологиялы аурулардың болуы.
- Қанның ұюының төмендеуі.
Операцияның сәтті болуы көбінесе науқасты алдын ала толық тексеруге байланысты екенін ескерген жөн. Бұл ықтимал қарсы көрсеткіштерді анықтайды және асқынулардың дамуын болдырмайды.
Хирургиялық араласудың мәні, өткізуге дайындық
Уретеропластика дегеніміз мүшенің белгілі бір бөлігін арнайы имплантпен алмастыру. Интервенция пациентте бұл үшін елеулі көрсеткіштер болса және консервативті терапия күтілетін нәтиже бермеген жағдайда ғана жүзеге асырылады. Операция әдісі науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне, аурудың ағымына және оның түріне байланысты таңдалады.
Емдеудің маңызды кезеңі – науқасты алдағы хирургиялық араласуға дайындау процесі. Бұл кезеңде науқастың денсаулық жағдайының толық диагностикасы жүргізіледі. Несеп-жыныс жүйесінде инфекциялық зақымданулар анықталса, тиісті терапия көрсетіледі. Сонымен қатар, қан мен зәр үлгілеріне зертханалық зерттеу жүргізу міндетті болып табылады. Дайындықтың келесі кезеңі - белгілі бір препараттарға аллергиялық реакцияларды анықтау. Ауыр қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда дәрігер операция күнін анықтайды.
Операция түрлері
Несепағарға операция тек жалпы анестезиямен жасалады. Әр пациент үшін анестезия түрі және препараттың қажетті дозасы алдын ала анықталады. Операция алдында науқасқа несепағарға катетер (стент) салынады. Бұл операция кезінде және одан кейін бірнеше күн бойы зәр шығаруға мүмкіндік береді.
Ішек пластикасы
Мұндай пластиктің астында несеп шығару жолдарының фрагментін ішінара немесе толық ауыстыруды білдіреді. Операция кезінде несепағардың зақымдалған бөлігінде қалыптасуы ішектің оқшауланған сегментін қолдану арқылы жүзеге асырылады. Әдетте, мұндай мақсаттарда аш ішектің тіндері қолданылады. Хирургиялық араласу кезінде хирург несеп шығару арнасының бір бөлігін қалыптастыруды жүзеге асырады, қуық пен бүйрек аймағында тігіс салады. Бұл әдіс несепағардың толық ауыстырылуы қажет болғанда жиі қолданылады.
Ішінара пластикалық болған жағдайда, бөлік ауыстырыладызәр шығару жолдары. Әдіс алдыңғыға ұқсас. Катетер шығарылады - ол уақытша несепағардың функцияларын орындайды. Тігістер жазылғаннан кейін уретральды стентті алып тастау керек. Несеп шығару каналын ішінара ауыстыру пациенттерге онкологиялық ісіктерді, несепағардағы адгезияларды жою қажет болған жағдайда көрсетіледі. Көбінесе бұл әдіс органға елеулі зақым келген жағдайда қолданылады.
Ауыз эндопластикасы
Несеп тесігінің эндопластикасы везикоуретеральды рефлюкс диагнозы бар емделушілерге көрсетілген. Интервенцияның бұл түрі бірнеше артықшылықтарға ие, органдардың жеңіл жарақаттарымен және асқынулардың төмен ықтималдығымен сипатталады. Сонымен қатар, мұндай операция ұзаққа созылмайды.
Операция кезінде несепағардың аузына ине енгізіледі, ол көлем түзетін заты бар шприцке бекітіледі. Бұл зат шырышты қабаттардың астына 5-7 мм тереңдікте баяу енгізіледі. Осы әрекеттің арқасында гельді енгізу орнында несепағардың тесігі кеңейеді. Содан кейін ине алынып тасталады. Мұндай манипуляциядан кейін катетерді 12 сағатқа дейін пайдалану керек.
Уретероуретероанастомоз
Уретероуретероанастамоз несеп шығару арнасының ұштары қосылған хирургиялық араласудың түрін білдіреді. Мұндай араласу операция кезінде органға зақым келген жағдайда, несепағардың стриктурасында көрсетіледі. Гидронефрозда мұндай уретеропластиканы да қолдануға болады. Операция кезінде хирург кесіндіимпланттармен ауыстырылатын зақымдалған тіндер. Осыдан кейін тігу жүргізіледі. Бұл манипуляцияның негізгі қарсы көрсеткіштері:
- Пиелонефриттің созылмалы түрі.
- Фиброз.
- Қарсы бүйрекке зәрді қабылдамау.
- Уротелий ісігі.
- Гидронефроз (ICD 10 13.0-13.3).
Егер кіші жамбас аймағында орналасқан мүшелерге сәулелік терапия жүргізілсе, қуықта онкологиялық ісіктер анықталған және кейбір басқа да патологиялық өзгерістер болса, уретероуретероанастамоз қолданылмайтынын ескерген жөн.
Боари әдісі
Боари әдісі бойынша хирургиялық араласу операция жасалған науқастың қуық тіндерін пайдаланып несеп шығару жолдарына пластикалық операция жасауды білдіреді. Операция кезінде несепағарға арнайы пластикалық түтік енгізіледі, содан кейін ол бекітіледі. Хирург қуықтан тіннің қақпағын алып тастады. Содан кейін пайда болған тіннен несепағардың бір бөлігі қалыптасады. Мұндай араласу ашық қол жетімділікте жүзеге асырылады. Несеп шығару жолдарының зақымдалған аймағына кіру тілігі жасалады.
Боари операциясы әдетте несепағардың екі жақты зақымдануы үшін көрсетілген. Бұл кезде қуық тіндерінен бірден бірнеше қақпақтар кесіледі. Қуықтың кесілген тіндері соқыр тігістермен жазылады. Катетер жара толығымен жазылғаннан кейін алынады.
Ықтимал асқынулар, оңалту кезеңі
Басқа хирургиялық араласулар сияқты уретеропластика да мүмкінжағымсыз салдарлар туғызады. Олардың ішінде:
- Грыжаның пайда болуы.
- Маңайдағы мүшелердің тіндерінің зақымдануы.
- Қабыну процесінің дамуы.
- Инфекцияның қосылуы.
- Ауру.
- Қан кету.
Жоғарыда аталған асқынулардың және басқа да ауыр зардаптардың алдын алу үшін операциядан кейін науқас дұрыс реабилитациялануы керек. Операция аяқталғаннан кейін науқасты маманның мұқият бақылауымен ауыстыру керек. Жағдайын бақылау операция жасалған науқастың шағымдары негізінде арнайы құрылғылардың көмегімен, температураны өлшеу арқылы жүргізілуі керек. Шығарылатын зәрдің сапасын, сондай-ақ мөлшерін бағалауды ұмытпаңыз. 3-4 күннен кейін катетерді алып тастау көрсетіледі. Науқастың ауруханада болу ұзақтығы операцияның сәттілігіне және зәр шығару жүйесінің белсенділігінің қалпына келу жылдамдығына байланысты. Егер манипуляциялар лапароскопия арқылы жасалса, науқас ауруханада бірнеше күн ғана бола алады. Ашық араласудан кейін науқастың оңалту кезеңі ұзағырақ және 3 аптаға дейін созылады.
Ұсыныстар
Науқасқа үйге оралғаннан кейін сауығуды тездету үшін кейбір медициналық ұсыныстарды орындау өте маңызды:
- Зәрдің қышқылдығын төмендететін диетаны орнатыңыз. Бұл тітіркенуді болдырмау үшін қажетнесепағардың операцияланған тіндері.
- Операциядан кейін бір ай ішінде қарқынды дене белсенділігінен, спортпен айналысудан бас тарту керек. Мұндай шара тігістердің алшақтығы, асқынулардың пайда болу мүмкіндігін жояды.
- Егер ауырсыну пайда болса, зәрдің көрнекі сипаттамалары (түсі, иісі, саны) өзгерсе, науқас міндетті түрде дәрігерге баруы және оған жағымсыз өзгерістер туралы хабарлауы керек.
- Жараны уақытында таңып, тігістерді тексеру үшін дәрігерге бару маңызды. Іріңді қабынудың дамуымен сіз дереу медициналық мекемеге хабарласуыңыз керек.
Уретеропластика – пациентті көптеген патологиялардан құтқаруға мүмкіндік беретін өте кең таралған хирургиялық араласу. Дұрыс техникамен, қарсы көрсетілімдерді алып тастаумен және қалпына келтіру кезеңінде медициналық ұсыныстарды қатаң сақтау арқылы пациент қалыпты және қанағаттанарлық өмірге тез оралады.
Хирургиялық операциялар өте күрделі араласулар екенін есте ұстаған жөн, сондықтан емдеудің сәттілігі көбінесе қалпына келтіру кезеңіне байланысты. Өз денсаулығыңызды бақылап отыру маңызды, асқыну немесе басқа да бұзушылықтардың дамуы туралы ең кішкентай күдік туындаған жағдайда дәрігердің кеңесіне жүгіну керек.
