Медицина нақты ғылым болып саналмайды және ол фактілерге емес, көптеген болжамдар мен ықтималдықтарға негізделген. Төменгі қуыс вена синдромы медициналық тәжірибеде өте сирек кездеседі. Ол ерлер мен әйелдерде кез келген жаста, көбінесе егде жастағы адамдарда пайда болуы мүмкін. Жүкті әйелдер бірінші орында тәуекелге ұшырайды. Бұл жағдайда жүкті әйелдің жағдайы полихидрамниозбен, веноздық және артериялық гипотензиямен сипатталады. Көбінесе ұрық үлкен болады. Вена қысылған кезде, бауыр мен бүйрекке қан ағымы, жатыр нашарлайды, бұл баланың дамуына теріс әсер етеді. Жағдай плацентарлы тіннің стратификациясына әкелуі мүмкін және бұл төменгі аяғындағы варикозды веналардың, тромбофлебиттің дамуының үлкен қаупі. Егер босану кесарь тілігі арқылы жасалса, онда коллапстың ықтималдығы жоғары.
Төменгі қуыс вена түсінігі
Төменгі қуыс вена - кең тамыр. Ол құрсақ қуысында орналасқан сол және оң жақ мықын тамырларының қосылуынан пайда болады. Вена бел деңгейінде, 5-4-ші омыртқалардың арасында орналасқан. Ол диафрагма арқылы өтіп, оң жақ атриумға кіреді. Вена көрші тамырлар арқылы өтетін қанды жинап, жүрек бұлшықетіне жеткізеді.
Егер адам сау болса, онда вена тыныс алу процесімен синхронды жұмыс істейді, содан кейінОл дем шығарғанда кеңейіп, дем алғанда жиырылады. Бұл оның қолқадан негізгі айырмашылығы.
Төменгі қуыс венаның негізгі мақсаты - төменгі аяқтардан веноздық қан жинау.
Неге проблемалар бар
Статистикаға сәйкес, барлық жүкті әйелдердің шамамен 80% 25 аптадан кейін көп немесе аз дәрежеде тамырлардың қысылуын бастан кешіреді.
Егер төменгі қуыс вена синдромы болмаса, онда венадағы қысымның жеткілікті төмен деңгейде болуы қалыпты физиологиялық жағдай болып табылады. Дегенмен, тамырды қоршап тұрған тіндердегі проблемалар оның тұтастығын бұзуы және қан ағымын күрт өзгертуі мүмкін. Біраз уақыттан кейін дене қан ағымының балама жолдарын табу арқылы жеңе алады. Бірақ тамырдағы қысым 200 мм-ден жоғары көтерілсе, дағдарыс үнемі басталады. Мұндай сәттерде шұғыл медициналық көмек болмаса, бәрі өліммен аяқталуы мүмкін. Сондықтан науқастың өзінде немесе жақын адамында дағдарыс басталса, жедел жәрдем шақыру үшін сіз төменгі қуыс вена синдромының белгілерін білуіңіз керек.
Клиникалық сурет
Ең алдымен бет, мойын, көмейде болуы мүмкін ісінуге назар аудару керек. Бұл симптом науқастардың 2/3-де байқалады. Тыныс алу, жөтел, дауыстың қарлығуы, тіпті тыныштықта және жатқанда да алаңдатуы мүмкін және бұл тыныс алу жолдарының бітелуінің үлкен қаупі.
Сонымен қатар төменгі қуыс вена синдромы мыналармен қатар жүруі мүмкін:
- шап аймағындағы ауырсынужәне іш;
- төменгі аяқ-қолдардың ісінуі;
- бөкселер мен жыныс мүшелерінің ісінуі;
- жамбас аймағындағы ұсақ тамырлардың варикозды кеңеюі;
- белсіздік;
- жоғары дене температурасы;
- сынғыш тырнақтар және шаш түсу;
- тұрақты бозару;
- аяқтардағы ақаулар - науқастың қысқа қашықтыққа да қозғалуы қиын;
- сынғыш сүйектер;
- жоғары қан қысымы;
- шатасу, мерзімді жоғалтуға дейін;
- есту және көру проблемалары;
- дененің жоғарғы бөлігіндегі варикозды веналар.
Науқас шалқасынан жатқан күйде болса, бұл белгілер де күшейеді. Әрине, тыныш және толық ұйықтау мүмкін емес. Көбінесе бұл патологиясы бар науқастар тек ұйықтататын таблеткалармен ұйықтайды.
Неліктен патология пайда болуы мүмкін
Көптеген аурулар сияқты, төменгі қуыс венаның қысылу синдромы 80-90% жағдайда өз денсаулығына немқұрайлы қараумен, атап айтқанда темекі шегумен байланысты. Аурудың нақты себебі әлі анықталған жоқ. Бірақ көбінесе синдром өкпе ісігінің қатарлас симптомы ретінде пайда болады.
Басқа себептер 20%-дан аспайды:
- әртүрлі шыққан ісіктер, лимфома, саркома Ходжкин ауруы, сүт безі обыры;
- конструктивті перикардит;
- ретростернальды зоб;
- силикоз;
- іріңді медиастинит;
- фиброз.
Диагностика
Төменгі қуыс венаның қысылу синдромы бір ғана симптоммен анықталмайтыны заңды. Толық диагноз қажет.
Ең алдымен дәрігер толық анамнез жинайды, тексеру жүргізеді. Мойын мен үстіңгі аяқ-қолдардың тамырларының күйін көп нәрсе «айта алады», әдетте, олар кеңейеді. Физикалық тексеру сондай-ақ түсінік береді: науқаста цианоз немесе плитора бар, кеуде аймағындағы веноздық желілер кеңейді ме, ісіну бар ма, әсіресе дененің жоғарғы бөліктерінде.
Рентгенологиялық зерттеу және флебография да тағайындалады. Рентгендік зерттеу контраст агентінің көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін. Магниттік резонансты және компьютерлік топографияны, мүмкін спиральді орындауды ұмытпаңыз.
Кейбір жағдайларда төменгі қуыс вена синдромы диагнозы офтальмологтың тереңдетілген тексеруімен бірге жүреді. Диагноздың мақсаты, егер бар болса, көз торының венасының кеңеюін, перипапиллярлық аймақтың ықтимал ісінуін анықтау, көзішілік қысымның жоғарылағанын, көру нервінде тоқыраудың бар-жоғын анықтау.
Толық сурет үшін сізге қажет болуы мүмкін:
- бронхоскопия;
- қақырық пен лимфа түйіндерінің биопсиясы;
- кеуде қуысының пункциясы;
- медиастиноскопия.
Емдік араласулар
Төменгі қуыс вена синдромын емдеу симптоматикалық болып табылады. Бұл патология әлі де қатар жүретін ауру болып табылады және ең алдымен оны емдеу керексиндромды тудырған негізгі ауру.
Емдеудің негізгі мақсаты – науқастың өмір сүру сапасын барынша арттыру үшін дененің ішкі резервтік күштерін белсендіру. Ұсынылатын бірінші нәрсе - іс жүзінде тұзсыз диета және оттегі ингаляциясы. Глюкокортикостероидтар немесе диуретиктер тобынан препараттар тағайындалуы мүмкін.
Егер синдром ісік дамуының фонында пайда болса, емдеуге мүлдем басқа көзқарас.
Операция келесі жағдайларда көрсетіледі:
- синдром тез дамиды;
- кепіл айналымы жоқ;
- төменгі қуыс венаның бітелуі.
Хирургиялық араласу проблемаларды жоймайды, тек веноздық ағуды жақсартады.
Синдром және жүктілік
Жүктілік кезеңінде әйелдің барлық органдары ең ауыр жүктемені бастан кешіреді, айналымдағы қан көлемі артады және нәтижесінде тоқырау пайда болады. Жатыр тек қоршаған органдарды ғана емес, тамырларды да ұлғайтады және қысады. Жүкті әйелдердегі төменгі қуыс вена синдромын өте сақтықпен емдеу керек.
Мәселелер әйелдің шалқасынан жатуы өте қиын болғандықтан басталады, әдетте бұл жағдай жүктіліктің 25-ші аптасынан басталады. Аздап бас айналу, әлсіздік, мезгіл-мезгіл ауа жетіспейді. Қан қысымы әдетте төмендейді. Өте сирек, жүкті әйел есін жоғалтуы мүмкін.
Әрине, кезеңдегі емдік сипаттағы түбегейлі шаралар туралыжүктілік мүмкін емес, бірақ кейбір ережелер әлі де синдромға төтеп беруді жеңілдетеді:
- арқада, арқада орындалатын барлық жаттығулардан бас тартуға тура келеді;
- сонымен қатар арқамен ұйықтамаңыз;
- тұзды тұтынуды азайту үшін диетаны түзету керек;
- тұтынылатын сұйықтық мөлшерін азайту керек;
- жағдайды жақсарту үшін көбірек жүрген дұрыс, бұл жағдайда төменгі аяқтың бұлшықеттері жиырылады және бұл процесс веноздық қанның жоғары қозғалысын ынталандырады;
- бассейнге бару ұсынылады, су төменгі аяғындағы тамырлардағы қанды сығуға көмектеседі.
Болжам және алдын алу
Дәрігерлер синдромы ерте кезеңде анықталса, науқастарға оптимистік көзқараспен қарайды. Жалғыз шарт - денсаулық жағдайын үнемі бақылау және науқастың емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтауы.
Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу профилактикалық шара ретінде әрекет етеді. Егер қанның ұюымен байланысты проблемалар болса, патология да тұрақты медициналық бақылауда болуы керек, өйткені мұндай науқастар тәуекелге ұшырайды. Тіпті өзін-өзі емдеу туралы ойдан да бас тарту керек.
