Медициналық тәжірибеде қант диабетімен ауыратын науқастарда гипогликемиялық препараттардың тиімділігін және тағайындалған емнің сәйкестігін бағалау қиын болатын жағдайлар жиі кездеседі. Адам өзін қанағаттанарлық сезінетін сияқты және оның аш қарынға глюкозасы қалыпты диапазонда, бірақ бұл науқаста асқынулардың ықтималдығы қандай? Өйткені, қандағы глюкозаның мөлшері зерттеу кезінде ғана бағаланады, бұл көрсеткіш жалғыз.
Кейде қандағы глюкозаның жоғарылауы сау адамдарда, мысалы, көмірсулардың көп мөлшерін қабылдағаннан кейін немесе шамадан тыс психикалық және эмоционалдық стресстен кейін байқалады. Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, мысалы, ауызша контрацептивтер, кейбір диуретиктер, психотроптық препараттар, қант деңгейіне әсер етуі мүмкін. Барлық қиын жағдайларда гликирленген гемоглобинді талдау эндокринологтың көмегіне келеді, зерттеу бағыты бойынша ол HbA1c ретінде белгіленеді.
Гликирленген гемоглобин глюкоза мен гемоглобин А молекулаларының қосындысы болып табылады, әдетте бұлпроцесс сау адамдарда үнемі жүреді. Гликациядан өтетін гемоглобин мөлшері 5-8% құрайды. Қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл көрсеткіш 2-3 есе артады және эритроциттің өмір бойы сақталады, яғни. 120 күн. Қанда жас және жетілген эритроциттер де болғандықтан, эритроциттердің орташа жасы алынады, бұл оның жартылай шығарылу кезеңіне тең – 60 күн.
Гликирленген гемоглобин, оның нормасы жалпы гемоглобин деңгейінің 4-6,1% құрайды, қан анализіне дейінгі екі айдағы глюкозаның орташа құрамын көрсетеді. Сондықтан глюкозаның ұзақ мерзімді жоғарылауы болғанын немесе 2 ай ішінде бұл көрсеткіш қалыпты жағдайда болғанын анықтауға болады. HbA1c пен қандағы глюкоза арасындағы корреляция көп жылдық зерттеулермен дәлелденді, қандағы глюкозаның 1,59 ммоль/л жоғарылауы 1% гликирленген гемоглобинге сәйкес келетіні эмпирикалық түрде анықталды.
Гликирленген гемоглобин сынағы қашан тағайындалады?
- қант диабетін диагностикалау және оның өтемақы деңгейін анықтау үшін;
- гипогликемиялық препараттармен емдеуді бақылау үшін;
- қант диабетіндегі қан тамырларының асқыну қаупін анықтау үшін;
- глюкоза толеранттылығы бұзылған және предиабет диагностикасының барлық жағдайларында;
- жүкті әйелдерде қант диабетінің даму қаупі бар.
Қант диабетіне арналған тест нәтижелерін интерпретациялау:
5,8%-ға дейін - қант диабеті өте жақсы компенсацияланады.
8-ден10%-ға дейін - ішінара компенсацияланған қант диабеті.
12% жоғары - нашар компенсацияланған ауру.
Эндокринологтар гликирленген гемоглобин 7-8% диапазонында болатындай терапияны таңдауға тырысады. Тиісті емдеу кезінде HbA1c деңгейінің жоғарылауы түзетуден кейін бір айдан кейін қалыпқа келеді.
Американдық қант диабеті қауымдастығы кем дегенде 6 ай сайын тестілеуді ұсынады. Ресейде инсулинді және гипогликемиялық препараттарды қабылдайтын барлық науқастарға HbA1c сынағы 3 айда бір рет тағайындалады. Гемоглобин HbA1c деңгейі бойынша науқаста тордың, бүйректің микротамырларының патологиясы және жүйке талшықтарының зақымдануы мүмкін бе екенін анықтауға болады.
Қандай жағдайларда HbA1c талдауының бұрмалануы мүмкін?
Нәтижелердің жалған жоғарылауы қандағы ұрықтың гемоглобин деңгейінің жоғарылауымен және темір тапшылығы анемиясында байқалады. Көрсеткіштердің жалған төмендеуі эритроциттер гемолиз салдарынан, қан құюдан немесе көп мөлшерде қан жоғалтқаннан кейін жойылғанда анықталады.
Гликирленген гемоглобинді талдау аурудың стандартты емес ағымымен ауыратын науқастарға, егер оларда ауыр ілеспе патологиясы болса, қант диабеті бар жүкті әйелдерге аурудың дамуын болдырмау үшін біршама жиі (айына 1 рет) тағайындалады. ұрықтағы патология.
