Гликирленген гемоглобин A1c - бұл не? Басқа жолмен, ол гликогемоглобин деп аталады (қысқаша белгілеу: гемоглобин A1c, HbA1c) қан биохимиясының көрсеткіші болып табылады. Ол 3-4 айлық кезеңдегі қант деңгейін көрсетеді. Бұл кезең эритроциттердің өмір сүру ұзақтығымен байланысты. Стандартты қандағы қант сынағы сынақ кезіндегі глюкоза деңгейін көрсетеді.
Гликирленген гемоглобин - бұл талдау дегеніміз не және ол не үшін қажет? Қант диабетін (ҚД) тіпті клиникалық симптомдар болмаған кезеңде де анықтау, сондай-ақ диагноз қойылған болса, емдеудің тиімділігін бақылау қажет. Бірақ бұл көрсеткіштің не екенін білетіндер аз.
Кіретін өнімдермен қант жасуша мембранасы арқылы өтіп, оның аминқышқылдарымен біртіндеп байланысы орын алады. Бұл реакцияның нәтижесі гликирленген гемоглобин болып табылады. Ол глюкоза молекулаларымен біріктірілген қан гемоглобинінің пайызын көрсетеді. Гипергликемия кезіндеқант диабеті қосылыстың реакциясын айтарлықтай жеделдетеді (Маиллард реакциясы), тиісінше, гликогемоглобин деңгейі артады. Эритроциттер шамамен 120 күн өмір сүретіндіктен, зерттеу осы кезеңдегі қандағы қантты көрсетеді.
Оның деңгейі неғұрлым жоғары болса, соңғы 3 айда гликемия соғұрлым жоғары болды. Жасырын қант диабетімен бұл стандартты әдістермен емдеу және тексеру қажеттілігін көрсетеді. Диагноз қойылған қант диабетімен бұл ықтимал асқынуларды көрсетеді және де әрекетті қажет етеді.
Гликирленген гемоглобин жоғарыласа, бұл қант диабеті бар дәрігерге не айтады? A1c жоғары деңгейі осы диагноз үшін емдеуді түзетуді талап етеді. Қандағы қантты анықтау арқылы диагноз қою кезінде бірқатар қарама-қайшылықтар бар және бірде-бір техника оның дәлдігімен мақтана алмайды. Олар бұл көрсеткіштің көптеген сыртқы факторларға, ең алдымен емтиханға дұрыс дайындалуға байланысты екеніне байланысты.
Гликирленген гемоглобинді талдау туралы айтқанда, бұл дәрігердің предиабет немесе қант диабетінің дамуына күдіктенгенін білдіреді. Нәтиже барлық күмәнді 100% растайды немесе жоққа шығарады. Қызыл қан клеткасының ішінде гемоглобин әрқашан тұрақты, сондықтан талдау деректері дәл. Гликирленген гемоглобин үшін қан дегеніміз не? Бұл ДДҰ ұсынымдарына сәйкес қант диабетін диагностикалау үшін қажетті деректер 2011 жылдан бері.
Талдау белгісі
Гликирленген гемоглобин бірнеше формада болады:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
Талдаулардабұл маңызды болып табылатын соңғы пішін. Неліктен және бұл не? Гликирленген гемоглобинді талдау осы әріптермен көрсетіледі, өйткені ересек адамда ол бірнеше фракциямен көрсетіледі және оның көп бөлігі А фракциясы (ағылшын тілінен ересек - ересек).
HbA1 немесе альфа-1 гемоглобиннің ең көп тараған түрі болып табылады, өйткені ол ағзадағы осы ақуыздың жалпы массасының 96-98% құрайды.
Кез келген эритроцитте әрқашан 270 миллионға жуық гемоглобин молекуласы болады. Оның глюкозамен байланыс реакциясы ферменттердің қатысуынсыз баяу жүреді. Бұл процесс гликемиямен тікелей пропорцияда және қайтымсыз.
Науқастардағы жеке айырмашылықтар әрқашан болады - HbA1c мәндерінің таралуы, тіпті гликемия деңгейі бірдей екі адамда да 1% жетеді. Бірдей екі адам жоқ.
Зерттеушілер ең сенімді көрсеткіш оның талдауға дейінгі соңғы айдағы мәні болады деп санайды. Оның индикаторлары HbA1c нәтижесінің толық көрінісін жартысы анықтайды. Гликозилденген гемоглобиннің мәні жалпы ақуыздың жалпы көлемінің пайызымен өлшенеді, бұл да өте ыңғайлы.
Гликирленген және гликозилденген гемоглобин - айырмашылығы бар ма? Жоқ, олар синонимдер. Тағы бір ескертпе: гликатталған организм жасушаларына оттегін жеткізуге қатыспайды және көмірқышқыл газын шығармайды. Демек, ол неғұрлым жоғары болса, дененің оттегі ашығуы соғұрлым жоғары болады.
Гликирленген гемоглобин - бұл не және ол қалай көрінеді? Ол дене белсенділігі мен тамақтануына байланысты өзгереді, глюкозаның орташа тәуліктік деңгейін көрсетеді,диетаға, жаттығуға, дәрі-дәрмекке және т.б. қарамастан
4 айдан кейін гликогемоглобинмен не болады
Эритроциттер 4 айға жуық өмір сүреді, өзінің барлық функцияларын - қандағы газ алмасуға қатысу және т.б. Гликогемоглобин және оның бос түрі де ыдырайды. Бөлінудің соңғы өнімі билирубин болып табылады, ол қан мен бауырға түседі.
Глюкоза енді билирубинмен байланыспайды. Жаңа эритроциттердің пайда болуымен, қан жаңарған кезде, мәндер осы жас эритроциттерді көрсетеді және келесі 90 күн ішінде қандағы глюкоза – гликемияны көрсетеді.
Бұл нені білдіреді – гликирленген гемоглобин және оны зертханада зерттеуге бола ма? Гликогемоглобинді зертханада анықтау мыналар үшін қажет:
- қант диабетін диагностикалау;
- өтемақы болжамы;
- асқынуларды болжау;
- қант диабетімен ауыратын әйелдерде жүктілікті жоспарлау кезінде;
- егер гестациялық қант диабеті анықталса, оны емдеу мәселесін шешу үшін.
Сонымен қатар ол тәуекел тобын анықтайтын маркер ретінде қолданылады. Оның фонындағы стандартты талдаулар жоғалады.
Мұндай талдаудың тағы қандай мәні бар? Бұл қант мөлшері қалыпты деңгейге жеткенде, күдікті науқастарға күмәнданудан және болжаудан арылуға көмектеседі. Кейбір қант диабетімен ауыратындар дәрігер мұны түсінбейді деп үміттеніп, диетаға немқұрайлы қарайды және диетадағы тәттілерді тек 1-2 аптаға қысқартады. Бірақ гликогемоглобин де мұндай диабеттік күнәны ашады.
Бұл техниканың бірден-бір кемшілігі - жоғары баға және көптеген диагностикалық орталықтарда талдаудан өту мүмкін емес. Айтпақшы, қызметтің жоғары құны көрсеткіштің диагностикалық мәнімен өтеледі.
Қандағы гликогемоглобиннің нормалары
Бұл нені білдіреді – гликирленген гемоглобин және оның нормасы бар ма? Әрине, норма бар, өйткені сау адамдарда да бар. Бір қызығы, ол жас пен жынысқа байланысты емес, яғни. ересектер мен балаларға, әйелдерге де, ерлерге де бірдей.
Гликирленген гемоглобиннің нормасы - бұл не? Оның деңгейі әдетте 5,5% дейін жетеді. Мұндай мән сізді алаңдататын ештеңе жоқ екенін көрсетеді, ал қант диабеті келесі 3 жыл ішінде сізге қауіп төндірмейді. Айтпақшы, тәуекелдің болмауы жасына байланысты біршама өзгереді - егде жастағы адамдарда ол 7,5% дейін болады.
Одан әрі декодтау келесідей болады: A1C 5, 6-6, 0%. Гликирленген гемоглобин 6% - бұл нені білдіреді? Қант диабетінің қаупі бар, және сіз диетаны, өмір салтын талдауыңыз керек - салмақты азайтыңыз, физикалық белсенділікті арттырыңыз. Гемоглобин A1C 6,1-ден 6,4% -ға дейін қант диабетінің қаупі өте жоғары. Дәрігер инсулинге төзімділікті төмендететін дәрілерді тағайындауы мүмкін.
A1C 6,5% асқанда, бұл қант диабеті. Ал қант диабетімен ауыратындарда бұл көрсеткіш ауруды өтеу дәрежесімен анықталатын болады. Айтпақшы, A1c тіпті 4% -дан аз болған жағдайлар бар - бұл да сау емес және шұғыл емдеуді қажет етеді. Мұндай себеп, мысалы, ұйқы безінің ісігі болуы мүмкін.
Әйелдерге арналған норма
Әйелде гликогемоглобиннің мәні келесі жағдайларда өзгеруі мүмкін:
- қант диабетінің әртүрлі түрлері;
- темір тапшылығы кезіндегі анемия;
- CKD;
- операциядан кейін (мысалы, көкбауырды алып тастау);
- әлсіз тамырлар.
Мұндай жағдайларда гликогемоглобин деңгейі де жасқа байланысты:
- 30-дан төмен - 4-5;
- 50-ден төмен - 5-7;
- 50 - 7 және одан жоғары.
Еркектерде бірдей сандар бар.
Қант диабетіне арналған нормалар
Қант диабетімен ауыратын науқастарда Hba1C сандары мыналарға байланысты өзгеруі мүмкін:
- қант диабетінің түрі және науқастың жасы;
- асқынулардың және қатар жүретін аурулардың болуы;
- өмір ұзақтығы.
1 типті қант диабетімен ауыратын және асқынбаған жас әйелдерде норма сау нормаға (5,5%) тең болады және олар бала көтеріп, туа алады. Егер олай болмаса, ұрықтың түсік тастау және әртүрлі аномалиялар мен даму ақауларының қаупі жоғары.
Қант диабетінің асқынулары, ілеспе аурулары және өмір сүру ұзақтығы орташадан аз болады деп күтілетін егде жастағы адамдарда 7,5–8,0% көрсеткіш өте қанағаттанарлық болар еді.
2 типті қант диабетін емдеу
Гликогемоглобин деңгейіне байланысты, DM2 анықталғанда, келесілерді ескере отырып, емдеу тағайындалады. Мысалы, гликирленген гемоглобин 6, 6 - бұл не? HbA1C 6, 5-7, 5% - емдеу моно-таблетка түрінде тағайындалатын болады; HbA1C 7, 6-9, 0% - екеуінің қосындысыесірткі.
Бұл нені білдіреді - гликирленген гемоглобин 9,0%-дан астам жоғарылады? Бұл жағдайда емдеу шұғыл және байыпты қажет етеді және оны инсулин терапиясы ± таблеткадан бастаған дұрыс, кейбір жағдайларда 2-3 дәрілік препаратты біріктіруден бастауға болады. Қант диабетімен ауыратындар HbA1C небәрі 1%-ға төмендеген кезде микротамырлық асқынулардың даму қаупі бірден 30%-ға төмендейтінін есте ұстауы керек.
Қант диабетін анықтау жиілігі қандай?
Аурудың басталуымен қант диабетінің компенсациясына қол жеткізгенше, зерттеу тоқсан сайын жүргізіледі. Содан кейін SD түрі күшіне енеді:
- DM1 - бақылау да тоқсан сайын;
- 2 типті қант диабеті үшін - алты айда бір рет.
Толық денсаулығында алдын алу үшін тест 3 жыл сайын қабылданады. Әр 4 ай сайын отбасында қант диабетімен ауыратындарға қан тапсыру қажет. Гликирленген гемоглобин 7 - бұл нені білдіреді? Қант диабетімен ауыратындарға арналған стандарттарда 7 саны жиі кездеседі және жасына байланысты бастапқы нүкте болып табылады.
Қант диабетінің нормасы шамамен 8% құрайды. Орта жаста гемоглобин A1C 7% -дан аз, ал асқыну қаупі жоқ. Жас кезінде бірдей деңгейде - ауыр асқынулардың болуы. Сонымен қатар, 7% деңгейі балада гипогликемияның даму мүмкіндігін көрсетеді.
Егер гемоглобин A1c 10% немесе одан көп болса, шұғыл госпитализация қажет. Ол сондай-ақ қайтымсыз өзгерістерді көрсетеді. Айта кету керек, гипергликемия деңгейін төмендету диабеттік терапияның негізгі мақсаты болғанымен, оны күрт төмендету қауіпті. Бұл шағын тамырларда қанның микроциркуляциясын дереу бұзады жәнебүйректегі ретинопатия мен невропатияның дамуына ықпал етеді.
Сауатты және қауіпсіз қысқарту - жылына 1-1,5%. Халықаралық қант диабеті федерациясы HbA1c деңгейін әрқашан 6,5%-дан төмен ұстауды ұсынады.
Гемоглобинді A1c арттыратын факторлар
Гликогемоглобин тек қант диабеті қаупімен ғана емес жоғарылайды. Оның өсуіне басқа факторлар да себеп болуы мүмкін:
- денедегі темір тапшылығы;
- гиподинамия;
- 45 жастан кейін – соматикалық фон жиі қолайсыз болады;
- көкбауырды алып тастау;
- онкология;
- поликистозды аналық бездер;
- үлкен ұрықтың тууы;
- ішек өтімсіздігі;
- қою қан;
- гр. В витаминдерінің артық болуы;
- өкпе жеткіліксіздігі;
- жүрек ауруы.
A1c деңгейінің төмендеуіне ықпал ететін факторлар
Гемоглобиннің пайызын төмендетеді:
- қан жоғалту;
- HbA1C сұйылтылған қан құю;
- қан аурулары, қызыл қан жасушаларының өмір сүру ұзақтығы қысқарған кезде;
- гипогликемия;
- тұқым қуалайтын себептер;
- бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі;
- тексеру нәтижелерін бұрмалайтын гемоглобиннің ақаулы түрлерінің болуы;
- ұйқы безінің инсулиномасы;
- ұзақ мерзімді төмен көмірсулар диетасы;
- қарқынды жаттығу.
Жүкті әйелдердегі гликирленген гемоглобин
Жүктілік кезінде болашақ ананың денесі көптеген өзгерістерге ұшырайды. Бұл әйелдегі глюкоза деңгейінде көрінуі мүмкін емес. Демек, жүктілік кезіндегі гемоглобин A1C нормасы жүкті емес әйелдердегі нормадан ерекшеленеді.
- Жас жаста 6,5% құрайды.
- Орташа жас 7%-ға сәйкес келеді.
- Егде жастағы жүкті әйелдерде бұл деңгей 7,5% төмен түспеуі керек. Жүкті әйелде гликирленген гемоглобинге талдау 1,5 ай сайын жүргізіледі. Ол қант құрамын ғана емес, сонымен бірге туылмаған нәрестенің қалай дамып, қалай сезінетінін көрсетеді.
Нормадан ауытқу «көпіршіктің» өзіне ғана емес, анасына да зиянын тигізеді. Егер гликогемоглобин нормадан төмен болса, бұл денеде темірдің төмен мазмұнын көрсетеді. және ұрықтың дамуы тежелуі мүмкін. Содан кейін дәрігер ананың тамақтануын күшейтуді ұсынады.
Жоғары деңгей ұрықтың шамадан тыс қоректенуінің жоғарылауын көрсетеді, нәтижесінде үлкен ұрықтың (4 кг және одан да көп) туылуы күтіледі, бұл ана үшін қиын және ұзақ босануды білдіреді.
Тестілеуден өту жолы
Гликирленген гемоглобинге қан сынағы - бұл не және ол қалай жасалады? Мұндай талдауды жүргізу үшін арнайы қатаң дайындық қажет емес, себебі көрсеткіш 3 ай бойы тұрақты. Аштықтан өлудің, қант қабылдаудың немесе суық тиюден айығуды күтудің қажеті жоқ, тіпті инсулинді енгізуге де болады.
Гликирленген гемоглобин сынағы - дайындық тұрғысынан ол нені қамтиды? Науқас зертханаға кез келген күні келе аладыжәне тәулік уақыты. Бұл жерде ішіп-жеу мүлдем рөл атқармайды. Дегенмен, қайта сақтандыру үшін дәрігерлер тест тапсырудың және таңертең аш қарынға қан тапсырудың дәстүрлі ережелеріне назар аударады. Олар қателіктер сол кезде міндетті түрде жасалмайды деп сенеді. Тестілеуден 30-90 минут бұрын темекі шекпегеніңіз және физикалық күш салмағаныңыз дұрыс.
Бір күн бұрын кейбір диуретиктер ұсынылмайды: Индапамид, Пропранолол және т.б. Әртүрлі зертханалардағы қанды тамырдан ғана емес, саусақтан да алуға болады. Венадан 3 текше қан алынады.
Талдау бірнеше сағат ішінде жасалады. Нәтижелер бұрмалануы мүмкін:
- қан кету;
- анемия;
- алкоголь немесе қорғасынмен улану;
- созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен;
- қалқанша безінің ауруы;
- С және Е витаминдерін қабылдау.
Гликирленген гемоглобин деңгейін қалай төмендетуге болады?
Гликогемоглобин деңгейін төмендету – жалпы қант диабетін емдеудегі және оның дамуының алдын алудағы басты мақсат. Бұған қант диабетімен ауыратын науқастарда гипергликемияны емдеу және жою арқылы ғана қол жеткізуге болады.
Ұсыныстар өте стандартты:
- диета ұстану, теңдестірілген тамақтану, жануар майлары мен қарапайым көмірсуларды шектеу;
- физикалық белсенділікті арттыру - аптасына 3 рет 45 минут;
- салмақты қалыпқа келтіру, егер осыған байланысты проблемалар болса;
- қант диабеті болған кезде - емдеуші дәрігердің барлық рецепттерін орындау;
- стресстен аулақ болу.
Диета
Жоғары сапалы ұннан, содадан, қарапайым қанттан жасалған өнімдер толығымен алынып тасталды,макарон және картоп. Басқа көкөністер қабылданады, дастарханда ет, өсімдік майы, қышқыл сүт болуы керек.
Гликогемоглобин деңгейі жоғарылағанда гемоглобинді арттыру үшін әсіресе көбірек ет жеу маңызды және қажет. Ұсынылатын күрделі көмірсулар мен өсімдік протеиндері, мысалы, бұршақ, жасыл, жаңғақтар, диетадағы талшықтың мазмұнын арттыру үшін тек тұтас немесе тұтас дәнді нан, жемістер. Салмақты жоғалту мақсатында аштық мүлдем жоққа шығарылады.
Дене белсенділігі
Гипергликемия кезінде күні бойы қалыпты жаттығулар глюкозаны көбірек пайдалануға және денеңізді сергітуге көмектеседі. Ол сондай-ақ жүрек жұмысын жақсартады және салмақты азайтады. Жүзу, қарапайым серуендеу, ашық ауада серуендеу, велосипед тебу өте пайдалы. Экстремалды спорт сізге ұнамайды.
Ал гемоглобиннің A1c деңгейі төмен болса, кез келген спорт түрі көрсетілмейді, өйткені бұл дене үшін шыдамсыз ауыртпалық.
Стресс әрқашан және барлық жерде гипергликемияның кінәсі болды. Басқа жағымсыз эмоциялар да ерекшелік емес. Олар әрқашан қандағы қантты жоғарылатады. Жүйке жүйесіне күтім жасау тыныс алу жаттығуларын жасаумен де байланысты болады.
Көбінесе күйзеліске жаман әдеттер себеп болуы мүмкін. Өмірдің бағасы болатынын түсінсеңіз, олардан өзіңіз құтылуға болады. Және, әрине, дәрігердің барлық ұсыныстарын уақтылы және мұқият орындау ешкімнің күшін жойған жоқ.
