Антибиотикті ұтымды таңдау – емдеуші дәрігердің міндеті. Әртүрлі патологиялардың патогендерінің бактерияға қарсы агенттерге төзімділігінің артуына байланысты дәрігерлер күнделікті тәжірибеде резервтік антибиотиктерді көбірек қолдануға мәжбүр. Бұл микроорганизмдерде дәріге төзімді штаммдар дамымаған препараттар. Дегенмен, олар улырақ және бактерияға төзімділік өте тез дамиды.
Жалпы ақпарат
Антибиотиктер – табиғи, синтетикалық немесе жартылай синтетикалық жолмен алынған, әртүрлі микроорганизмдерді жоюға қабілетті зат. Олар өткен ғасырдан бері дәрі ретінде қолданыла бастады. Антибиотиктердің келесі топтары белгілі: бета-лактамдар, аминогликозидтер, тетрациклиндер, макролидтер, фторхинолондар, линкосамидтер және гликопептидтер. Олардың бактериостатикалық және бактерицидтік әсері бар.
ДДҰ бактерияға қарсы препараттар тобы
Дүниежүзілік ұйымденсаулық сақтау, барлық бактерияға қарсы агенттер үш топқа бөлінеді және оларды қашан қолдану керектігі туралы ұсыныстар беріледі. Бұл:
- микробқа қарсы төзімділік бар;
- инфекциялық патологияларды емдеуді оңтайландыру;
- көп дәріге төзімді патогендерден туындаған инфекцияларды емдеу үшін антибиотиктерді резервте сақтаңыз.
Толығырақ қарастырайық:
- Екінші топқа белгілі бір инфекцияларды емдеуге арналған резервтік және таңдаулы антибиотиктер ретінде ұсынылатын дәрілер жатады. Осы топтағы препараттарды қолдану қарсылық қаупін арттырады. Сондықтан цистит немесе бактериялық бронхит сияқты асқынбаған инфекцияларды емдеу үшін «Ципрофлоксацинді» қолдануды шектеу керек. Әйтпесе, антибиотиктерге төзімділіктің одан әрі даму қаупі артады.
- Үшінші топқа Колистин және цефалоспорин тобындағы кейбір дәрілер жатады. Бұл препараттар резервтік немесе «соңғы жол» деп аталады. Олар басқа емдеу әдістері тиімсіз болған кезде ауыр және ауыр инфекцияларда қолдануға көрсетілген.
Бактерияға қарсы препараттарды қолданудың бұл тәсілі мүмкіндік береді:
- антибиотиктерді ұқыпты және ұтымды қолданыңыз;
- терапияның тиімділігін арттыру;
- оларға қарсылықтың дамуын бәсеңдетеді.
Резервтік антибиотиктердің практикалық маңызы
Бұл қаражатты пайдалану кезінде даму ықтималдығы жоғары.микробтардың оларға төзімділігі. Ол әсіресе келесі дәрілерге тез дамиды:
- Рифампицин;
- "Олеандомицин";
- "Стрептомицин".
Левомицетинге және пенициллиндер және тетрациклиндер тобындағы препараттарға баяу. Полимиксиндерге өте сирек. Сонымен қатар, айқаспалы қарсылық бар, сонымен қатар ол тек қолданылатын агентке ғана емес, сонымен қатар молекулалық құрылымда оған ұқсас дәрілерге де қатысты. Келесі ережелер сақталса, қарсылық қаупі аз болады:
- рационалды мақсат;
- оңтайлы таңдалған доза;
- қабылдау ұзақтығы патологияның ауырлығына сәйкес келеді;
- бактерияға қарсы препараттардың сәйкес комбинациясы.
Негізгі антибиотикке төзімділік болған жағдайда ол резервтік антибиотикке ауыстырылады.
Колистин
Бұл ең соңғы антибиотик, ол басқа бактерияға қарсы агенттер әсер етпегенде көрсетіледі. Колистинді қолданар алдында патогенді бактерия анықталады және антибиотиктерге сезімталдықты тексереді. Препарат полимиксиндер тобына жатады және химиялық құрылымы бойынша циклдік полипептид болып табылады. Белсенді зат - натрий колистиметаты. Оның бактерицидтік әсері грамтеріс микроорганизмдерге бағытталған. Ол сыртқы және цитоплазмалық мембраналардың қызметін бұзады, сонымен қатар оның құрылымын өзгертеді. Ішке қабылдаған кезде препарат асқазан-ішек жолында іс жүзінде сіңірілмейді, ол ішек арқылы шығарылады. Келесі дәрілік формаларда қолданылады:
- Ингаляцияға арналған ерітінді дайындауға арналған ұнтақ - жұқпалы сипаттағы респираторлық ауруларды емдеуге арналған,
- Таблеткалар - асқазан-ішек инфекцияларын емдеу және алдын алу.
Антибиотикалық резерв «Колистин» оның белсенді затына сезімтал микроорганизмдер тудыратын ауруларға әсер етеді. Муковисцидозда өте тиімді екендігі дәлелденді. Іс жүзінде препарат инфекцияларды емдеу үшін сирек қолданылады. Жағымсыз әсерлердің бірі – нефротоксичность, яғни бүйрек қызметі бұзылған және ішек шырышты қабаты зақымдалған адамдарға қолданғанда олардың зақымдалуын тудыратын бүйрекке токсикалық әсер ету.
Резервке енгізілген антибиотиктерді қолдану ерекшеліктері
Резервтік топтың антибиотиктері бір немесе бірнеше қасиеттері бойынша негізгілерінен төмен, яғни оларда:
- оларға микробтардың төзімділігінің жылдам дамуы;
- аз белсенділік;
- көп жағымсыз оқиғалар.
Жоғарыда айтылғандарға байланысты олар микроорганизмдердің антибиотиктердің негізгі тобына төзімсіздігі немесе төзімділігі үшін көрсетілген.
Микроорганизмдердің төзімді штаммдарына әсер ету үшін дәрігерлер келесі резервтік препараттарды ұсынады:
- Макролидтер - Олеандомицин, Эритромицин.
- Біріктірілген - "Адимицин", "Сигмамицин", "Олететрин", "Тетраолеан".
Резервтік топқа кіретін микробқа қарсы препараттар кезінде пайдаланылғанмедициналық тәжірибе
Төменде резервтік антибиотиктердің шағын тізімі берілген.
- «Тетрациклин» сирек жағдайларда тағайындалады, өйткені оған микробтардың төзімділігі тез дамиды. Сондықтан ол резервтік топқа жатады және басқа антибиотиктер тиімсіз болған кезде көрсетіледі. Фармацевтика өнеркәсібі «Эритромициннің» сыртқы және ішкі дәрілік түрлерін шығарады. Алтын стафилококк тудырған патологиялық жағдайларда қолданылады.
- «Левомицетин» ауыр жағымсыз реакцияларға – гранулоцитопенияға, ретикулоцитопенияға, өліммен аяқталатын апластикалық анемияға байланысты резервтік қорларға жатады. Осылайша, бұл антибиотикті қабылдау гемопоэтикалық жүйенің күйін үнемі бақылауды талап етеді. Теріс әсерді азайту үшін ол қысқа терапия курсына тағайындалады. «Левомицетинді» қайталап қабылдау ұсынылмайды. Ол іш сүзегін, бруцеллезді емдеу үшін және тек басқа бактерияға қарсы препараттармен тиімсіз емдегенде қолданылады.
- Гентамицин, Мономицин, Канамицин, Неомицин - күшті уыттылығы бар аминогликозидтер тобының препараттары. Оларды қабылдау дәрігердің қатаң бақылауымен және әрбір жеке адамда қолдануға қарсы көрсетілімдерді қоспағанда жүзеге асырылады.
- Ванкомицин ең күшті оттоуыттылыққа ие.
Көбінесе «Гентамицин» іріңді инфекциямен күресу үшін тағайындалады. «Мономицин» препараты тек тері лейшманиозын емдеуге рұқсат етілген.
Резервтік антибиотиктер:тізім
Резервтік топқа кіретін антибиотиктерге келесі препараттар кіреді. Олар тек аурухана жағдайында қолданылады:
- "Амикацин";
- Цефтазидим;
- Ципрофлоксацин;
- Цефепим;
- Имипенем;
- Миропенем;
- Ванкомицин;
- Рифампицин;
- "Амфотерицин В".
Циститті емдеуде қолданылатын антибиотиктер
Келесі ұрпақтардың фторхинолондары осы ауруды емдеу үшін таңдаулы дәрілер болып табылады:
- үшінші - "Спарфлоксацин", "Левофлоксацин";
- төртінші - Моксифлоксацин.
Бұл препараттар өте жақсы енеді және тіндерде жеткілікті жоғары концентрация жасайды. Олар күніне бір рет қолданылады, өйткені фторхинолонға қарсы бактерияға қарсы агенттердің жартылай шығарылу кезеңі ұзақ. Ең жоғары рұқсат етілген тәуліктік дозада дәрі-дәрмектерді тағайындаңыз. Амбулаторлық тәжірибеде фторхинолондарды кеңінен қолданудың арқасында оларға зәр шығару инфекциясының қоздырғыштарының төзімділігінің артуы байқалды.
Осы топтың антибиотиктерін қабылдауға немесе төзімділік туралы мәліметтер алуға қарсы көрсетілімдер болса, дәрігер емдеуді түзетеді және макролидтер немесе тетрациклиндер тобынан екінші қатардағы препараттарды, яғни резервтік антибиотиктерді ұсынады. Аурухана жағдайында циститпен емдеу курсының ұзақтығы оннан он төрт күнге дейін. Кейбір жағдайларда карбапенемдерге жататын Меропенем резервтік топтан тағайындалады. Терапияның нәтижесі бағаланадызәрдің бактериологиялық мәдениеті, сондай-ақ зәрдегі лейкоциттердің деңгейін қалыпқа келтіру.
Тұмау мен ЖРВИ-ге қарсы антибиотиктер
Тыныс алу жолдарының инфекцияларына арналған резервтік антибиотиктерді қабылдауға болады ма? Емдеуші дәрігер пневмонияның, синуситтің, тонзиллиттің және т.б. алғашқы симптомдары анықталғаннан кейін тұмау, ЖРВИ үшін бактерияға қарсы препараттарды ұсынады. Пенициллиндер тобы оларға аллергиялық реакция болмаған жағдайда тағайындалады. Пенициллиндерге төзімділікпен фторхинолондарға артықшылық беріледі, бұл резервтік препараттар. Оларды қабылдау балаларға, жүкті және бала емізетін әйелдерге тыйым салынады. Цефалоспориндер тыныс алу жүйесінің әртүрлі патологиялары үшін ұсынылады. Жедел респираторлық вирустық инфекциялардың асқынуларын емдеу үшін таңдаулы препараттар макролидтер болып табылады, олар да резервтік препараттар болып табылады. ЖРВИ-ге қарсы антибиотиктерді тек келесі жағдайларда ғана тағайындау керек:
- Науқас жағдайының нашарлауы.
- Бактериялық инфекцияның қосылуы.
- Іріңді бөліністің пайда болуы.
- Үш күннен астам уақытқа созылатын жоғары температура.
Тиісті антибиотикті оңтайлы таңдау үшін микробқа қарсы культура жасалады.
Қорытынды
Бактериялардың төзімді формаларының дамуын болдырмау үшін кеңінен қолданылатын бактерияға қарсы препараттарды жаңа, сирек қолданылатын және жаңадан жасалған заттармен ауыстыру қажет. Бұл препараттар резервтік антибиотиктер деп аталады. Ең маңызды міндеттердің бірі – микробтардың төзімді формаларына қарсы белсенділігі бар, айқын селективті әсері бар жаңа препараттарды жасау.адам ағзасына ең аз теріс әсер.
