Сүт безінің қатерлі ісігі 40 жастан асқан әйелдерде жиі кездеседі. Ол ерлерде де пайда болуы мүмкін, бірақ өте сирек. Ауру оң жақ кеудеге де, солға да бірдей әсер етеді, бірақ екі жақты ауру сирек жағдайларда байқалады, даму бір мезгілде немесе кезектесіп жүреді.
Сүт безі қатерлі ісігінің тарихында мидың дұрыс реттелуінің бұзылуы, эндокриндік жүйенің барлық органдарының жұмысын орнату үлкен рөл атқарады. Бұл фактілер гормоналды препараттармен емдеудің оң нәтижелерімен расталады.
Сүт безінің қатерлі ісігі дегеніміз не?
Бездің түтікшелерінен немесе түтіктерінен пайда болатын эпителий ісіктері қатерлі ісік немесе сүт безінің қатерлі ісігі деп аталады. Пациенттердің көпшілігінде қатерлі онкопатология – кеш диагноз қойылған және нәтижесі теріс аденокарцинома бар.
Келесі факторлар аурудың дамуын тудыруы мүмкін:
- қандағы эстроген деңгейінің жоғарылауы;
- ұзақ қабылдаугормоналды контрацептивтер;
- етеккір циклін реттеуге көмектесетін гормондық өнімдерді қабылдау;
- менопауза кезінде гормондарды алмастыратын терапияны қолдану;
- сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын әйел туыстарының болуы;
- әйелдер 30 жастан кейін бірінші баласын туады;
- бедеулік;
- 40-тан жоғары;
- алдыңғы аналық без немесе сүт безі қатерлі ісігі;
- радиактивті көзбен байланыс;
- атиптік гиперплазия сияқты сүт безіндегі өзгерістер;
- эндокриндік жүйедегі метаболикалық бұзылулар және сәтсіздіктер;
- майлы тағамдарды шамадан тыс тұтыну;
- етеккірдің ерте басталуы - 11 жасқа дейін;
- менопаузаның кеш басталуы.
Ересектерде сүт безінің мөлшері күрт ұлғайса, қатерлі ісік қаупі айтарлықтай артады.
Оқиға тарихы
Бұл мәселемен әлі де көп зерттеулер бар, көптеген ғалымдар айналысады, бірақ қатерлі ісік неліктен дамитынын нақты айту мүмкін емес. Жарақаттар, қабыну процестері, жарақаттан кейін қалған тыртықтар, сүт шығару жолдарының папиллярлы өсінділері түріндегі ісік алды жағдайлары, фиброаденоматозды жоюшы фактор ретінде қарастырылады.
Анамнезде сүт безі қатерлі ісігі екі түрге бөлінеді: милы және цирроз. Церебеллярлы сорт жасушалық элементтерге бай, бірақ дәнекер тінінің стромасы жоқтың қасы, ең көп тарағаны - цирроз, оның жасушалық элементтері жоқ дерлік, бірақ талшықты тіндерге бай.
Біріншілік ісік түйіні бездің қабырғасын бұзады, тіндер мен жарықтар арқылы таралатын қатерлі жасушалар тез көбейіп, бастапқыда іргелес бөліктерге, содан кейін бездің барлық аймақтарына еніп, оның ішіне өсіп, оны ауыстырады. Үлкен түйіндер тығызырақ болады және кесілген кезде ақшыл-сұр болып көрінеді.
Сүт безі қатерлі ісігінің тарихынан аурудың басталуынан кейін көп ұзамай дамудың тағы бір күрделі жолы - лимфалық жолмен жүретінін көруге болады. Қатерлі ісік жасушалары без ұлпасының сыртындағы лимфа тамырлары арқылы тасымалданады, бұл кезде олар белсенді түрде көбейеді.
Осыдан кейін метастаз пайда болады және ол бірнеше жолмен жүреді. Негізгі масса лимфамен бірге кеуде бұлшықетінің бүйір жиегін басып, қолтық асты түйіндеріне барады, ал шын мәнінде олар барлық дерлік лимфа тамырларымен тікелей байланысты. Бастапқыда үлкен кеуде, қолтық асты, бұғана асты және бұғана үсті түйіндері әсер етеді.
Ешқандай шара қолданылмаса, анамнезінен кейін сүт безі қатерлі ісігі метастаздар сүт безінен қашықтан пайда болады деп болжайды. Көбінесе өкпеге, бауырға, сүйек жүйесіне және басқа органдарға әсер етеді. Метастаздар қан арқылы алыс жерлерге таралады.
Ауруды қоздырады
Әйелдердегі сүт безінің қатерлі ісігі көбінесе фибро-сүйек мастопатия ошақтарын тудыратын тіндерде патологиялық процестердің пайда болуына байланысты дамиды. Аналық без ауруларының фонында эндокриндік жүйенің бұзылуы, қалыптан тыс кеуде қуысытамақтандыру, түсік жасатуға байланысты патологияның себебі болады.
Қатерлі ісіктің себептерін бездің сау жасушаларында болатын мутациялардан қорытындылауға болады. Канцерогендердің агрессивті әсері ДНҚ-ны өзгертуі мүмкін, сондықтан жасушалар мутацияға ұшырайды, нәтижесінде қалыпты жасушалар онкогендік жасушаларға айналады, әсіресе олар жиі бөлінсе.
Әйелдердегі сүт безінің қатерлі ісігі келесі жағдайларда дамуы мүмкін:
- механикалық жарақаттар, гематомалармен және көгерген сүт бездерінің көгеруі;
- жоғары эстроген деңгейі;
- бүйрек үсті бездері мен эндокриндік бездердің жұмысындағы ақаулар;
- лактацияны болдырмайтын жиі түсік жасау;
- жаман әдеттер: темекі шегу, сыраны көп ішу және майлы тағамдарды жеу;
- жиі стресс және отырықшы өмір салты.
Гинекомастия – ер адамдарда қатар жүретін ауру.
Сүт безі обырының классификациясы
Бүгінгі таңда дәрігерлер сүт безіне әсер еткен қатерлі ісіктерді жіктеуге әртүрлі тәсілдер табуда, бірақ емдеу тактикасын, болжамын, өлшемін, дифференциация дәрежесін, гистологиялық түрін, өсу ерекшеліктерін және болуын анықтауда. эстроген сияқты гормонның рецепторлары.
Паренхимадағы ісіктердің өсу сипаты бойынша сүт безі обыры (фото мұны растайды) екі түрге бөлінеді:
- түйіндік, ол без тіндерінің қалыңдығында орналасқан шектелген түйін түрінде көрінеді;
- диффузиялық, оның шекарасы жоқ жәнетінге тығыз өседі.
Өсудің атипті түрлері де болуы мүмкін, мысалы, Paget ауруы – сүт безінің біріншілік метастаздық обыры. Бастапқы түйіннің мөлшері көбінесе патологияның қатерлі ісік дәрежесін көрсетеді. Ол неғұрлым үлкен болса, соғұрлым агрессивті болады және пациент үшін болжам қолайсыз.
Неоплазманы локализациялау
Локализация кезеңдерді, лимфа жолдары арқылы тараған метастаздар арқылы зақымдануларды анықтайды. Ісіктің орналасуы белгілі бір квадрантпен сипатталады - сүт безі схемалық түрде 4 тең бөлікке бөлінген жағдайда алынған тіндік фрагмент.
Гистологиялық типті өсуді тудырған көзге сүйене отырып ажыратуға болады:
- сүт жолдарының эпителийінен түтік шығады;
- лобулярлы лобулалардың безді жасушаларынан пайда болады.
Инвазиялық түрі: онкология тарихында сүт безі ісігі лобальды және каналдық болуы мүмкін және эпителий жасушалары орналасқан базальді мембрана арқылы ісіктің енуін қамтиды. Қатерлі ісіктің бұл таралуы ең агрессивті болып табылады және ол метастазға жиі бейім. Гистологиялық нұсқалардың ішінде аденокарцинома ең көп таралған, сондай-ақ қатты ісік және өтпелі формалар болып саналады.
Сүт безінің қатерлі ісігі әйелдерде қалай көрінеді? Ерте кезең - бұл ісік дамуының басталуы, зақымдалған жасушалар базальды мембранадан асып кеткен, бірақ тым терең емес - 3 мм-ге дейін. Бұл кезеңде метастаздар байқалмайды, бірақ бәрі әлі тамырлар болмағандықтан, пациенттер үшін бұл жағдайда болжам қолайлы.
Қатерлі түзілімді қалай тануға болады?
Қатерлі түзіліс – ерте сатыда білінбейтін өте жасырын патология. Бірақ әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің алғашқы белгілері бар, олар ескертуге және мұқият тексеруден өтуге мәжбүр болуы керек. Егер осы белгілердің кем дегенде біреуі байқалса, сізге шұғыл түрде дәрігермен кеңесу керек:
- бездегі ыңғайсыздық пен ауырсынуды тудырмайтын тығыз түйін;
- сүт безі пішінін өзгертсе;
- кеудедегі тері мыжылған;
- бір немесе екі безде ауырсыну немесе ыңғайсыздық болса;
- тығыз немесе ісінген емізік, тартылу;
- емізік ұшынан қанмен бөліну;
- Бір жақта қолтық астындағы лимфа түйіндері ісінген.
Әйелдердегі сүт безі қатерлі ісігінің алғашқы белгілері әрқашан бірден байқала бермейді, бірақ кез келген өзгеріс дәрігерге бару үшін ояту қоңырауы болып табылады.
Сүт безі обырының сатысы
Ауру диагнозы қойылғаннан кейін әрбір үшінші әйел бір жылдан артық өмір сүре алмайды. Бұл жағдайдың негізгі себебі - барлығының қаншалықты маңызды екенін түсінбеу. Көптеген пациенттер дәрігердің ұсыныстарын орындаудан бас тартады және мүмкіндік болмаған кезде көмекке жүгінеді. Қатерлі ісік біртіндеп өсіп келеді. Дәрігерлер сүт безі қатерлі ісігінің бірнеше дәрежесін ажыратады:
- Нөл −инвазивті емес қатерлі ісік, ауру әлі ісік шеңберінен өткен жоқ.
- Біріншісі – инвазивті ісік, онда ауру жасушалар ісік шеңберінен шығып, жақын маңдағы тіндерді зақымдайды. Бұл кезеңде ісік диаметрі 2 см-ге дейін жетуі мүмкін, бірақ пальпация кезінде оны анықтау әлі де қиын.
- Екіншісі ісік диаметрі 5 см-ге дейін өсіп, аурудан зардап шеккен жасушалар лимфа мен жақын маңдағы тіндерге тиіп үлгерген кезде пайда болады.
- Үшіншіні дәрігерлер екі санатшаға бөледі: IIIA және IIIB. Бірінші жағдайда ісік мөлшері 5 см және лимфа түйіндерінде жұқтырған жасушалардың көп саны бар. Бірақ IIIB кез келген мөлшердегі ісікпен анықталады, бірақ ол қазірдің өзінде теріге, лимфа жүйесіне және кеуде қабырғасына өсті. Ауру тарихында сүт безі обырын (t2n0m0) дәрігердің өзі көрсетеді.
- Төртінші – сүт безін ғана емес, қолтық асты, мойын лимфа түйіндерін, өкпе мен бауырды басып алған ісік.
Сүт безінің қатерлі ісігі өлім үкімі емес. Қазіргі уақытта науқастың өмірін ұзартудың көптеген жолдары бар, бастысы дер кезінде диагноз қойып, терапияның толық курсын аяқтау.
Диагностикалық әдістер
Өте жиі әйелдер сүт безі обырын басқа патологиялармен шатастырады. Сүт безінің қатерлі ісігі қандай ауруларға ұқсайды? Мастопатия, фиброаденома, интрадуктальды папиллома үшін, бірақ мұның бәрі науқастың өмірін жоғалтуы мүмкін қате. Сондықтан дәл көмектесетін кешенді тексеруден өту маңыздыдиагнозды растаңыз немесе оны жоққа шығарыңыз:
- Тексеру, пальпация. Дәрігер сүт безіндегі сыртқы өзгерістерді бағалайды: пішіні, симметриясы, «лимон қабығы» белгілері байқалды ма, түсінің өзгеруі, туберкулездің болуы және тартылуы.
- Маммография – 40 жастан кейінгі барлық әйелдерге жүргізілетін тексерулердің бірі. Ол диаметрі 2 см болатын ісіктерді анықтауға мүмкіндік береді. Қатерлі ісіктің жанама белгісі без тініндегі кальцинациялардың үлкен мөлшері болып табылады. Бұл әдістің айтарлықтай кемшілігі бар – радиация зиянды.
- Сүт бездерінің КТ. Әдіс рентген сәулелеріне негізделген, сәулелер кеуде қуысына әртүрлі бұрыштармен бағытталған, нәтижесінде қатерлі ісік бастапқы кезеңде де көрінеді, дәрігер ісіктің операцияға жарамдылығын бағалай алады.
- МРТ маммографиясы ең қымбат әдістердің бірі, бірақ сонымен бірге ең тиімдісі. Оның арқасында сіз мүшені 3D форматында көре аласыз, тіндердегі зат алмасу процестерін зерттей аласыз, бірақ тек кальцинацияны анықтау мүмкін емес.
- Дуктография сүт түтіктеріне контраст агентін енгізуді, содан кейін маммографияны қамтиды. Бұл әдіс сүт безінен бөлінуі бар науқастарда, егер сүт безінің интрадуктальды қатерлі ісігіне күдік болса, қолданылады. Әрбір әйелде аурудың өзіндік ағымы бар, бірақ бұл зерттеудің арқасында әртүрлі мөлшердегі ісіктерді және кисталарды анықтауға болады.
- Ультрадыбыс - кисталар мен тығыз түзілістерді көруге мүмкіндік беретін қарапайым, бірақ өте тиімді әдістердің бірі.
- Цитология без тінінің кішкене бөлігін алуды қамтиды, олбиопсия арқылы алынған, содан кейін ол микроскоппен зерттеледі. Бұл әдістің дәлдігі 90%-ға дейін.
Сүт безінің обырын емдеу
Сүт безі обырын емдеудің көптеген әдістері бар, бірақ таңдау бірнеше факторларға тікелей байланысты:
- ауру кезеңдері;
- науқастың жасы;
- ісік құрылымдары;
- неоплазманың өсу жылдамдығы.
Қазіргі таңда терапиядағы негізгі бағыт хирургиялық, сәулелік терапия және химиотерапиялық емдеуді қамтитын кешенді тәсілге берілген.
Операция
Хирургиялық араласу әдісін таңдағанда, хирургтар сүт безінің пішіні мен көлемін қалпына келтіру нұсқасын алдын ала жоспарлайды. Хирургия екі негізгі әдісті қамтиды:
- Лумпектомия – кеудені ішінара алып тастау;
- мастэктомия - кеудені толық алып тастау.
Мастэктомия қажеттілігі бірнеше жағдайда пайда болады:
- егер науқастың кеудесі кішкентай болса;
- неоплазма теріге және кеуде қабырғасына өскен;
- ісік үлкен;
- Өсу бүкіл кеудеге тараған.
Көптеген хирургтар өз жұмысына жауапкершілікпен қарайды және ағзаны сақтайтын операцияларды жасауға тырысады. Егер қандай да бір жолмен мастэктомиядан аулақ болу мүмкін болмаса, кейіннен әйелге емшек сүтін қалпына келтірудің оған қолайлы әртүрлі нұсқалары ұсынылады.без.
Химиотерапия
Емдеудің бұл түрін науқасқа операцияға дейін де, одан кейін де ұсынуға болады. Оның негізгі мақсаты – ісіктерді алып тастау мүмкін болатындай, бірақ кеудені сақтап қалу үшін бастапқы ісіктің көлемін азайту.
Операциядан кейін метастаздарды жою және болашақта олардың өсуін басу үшін химиотерапия тағайындалады. Жақында керемет нәтиже беретін және сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың одан әрі толық өмір сүру мүмкіндігін арттыратын көптеген дәрілер пайда болды.
Сәулелік терапия
Бұл терапия әдісі бірнеше жағдайларда қолданылады:
- операциядан кейінгі профилактика ретінде;
- әлі жойылмаған ісікке симптоматикалық ем жүргізгенде;
- профилактикалық ем үшін, алыс органдарда метастаздар табылса, асқынулар байқалғанда: ауырсыну, мидың қысылуы.
Сүт безін қалпына келтіру
Сүт безін алып тастау арқылы сүт безі обырынан кейінгі реконструктивтік операция науқасқа оның жоқтығына немесе қатты деформацияланғанына алаңдамауға көмектеседі. Бүгінгі күні медицинаның алға озғаны сонша, күрделілігі мен ұзақтығы бойынша ерекшеленетін жоғары сапалы реконструкция жүргізудің бірнеше әдістері пайда болды.
Келесі қалпына келтіру әсіресе белсенді қолданылады:
- бір мезгілде - операция кезінде түзілімді алып тастағаннан кейін дереу жүзеге асырылады;
- кешіктірілген - емдеудің барлық кезеңдерінен кейін орындалады.
Бұл екі түр қалпына келтіру үшін қолданылатын тіндердің түріне қарай ерекшеленеді. Дәрігерлер кейде дененің өз тіндерін пайдаланады, бірақ көбінесе уақытша импланттарды қалайды.
Алдын алу шаралары
Көптеген әйелдер аурудың (сүт безі қатерлі ісігінің) дамуын болдырмауға көмектесетін әрекеттер бар ма деген сұрақ туындайды. Мұндай әдістер бар. Жүйелі түрде тексеріліп тұруды ұмытпаңыз. 40 жастан асқан әйелдер жыл сайын маммографиядан өтіп, қандай да бір өзгеріс болса, дереу дәрігерге қаралуы керек.
Өзін-өзі тексеру жақсы нәтиже береді. Оны жүзеге асыру үшін кез келген өзгерістерге назар аудара отырып, айна алдында кеуде қуысын үнемі тексеріп отыру керек: мөлшерінің, пішінінің, терінің түсі және басқалардың ұлғаюы. Жатқан күйде паренхиманың консистенциясы мен біркелкілігін бағалай отырып, сүт бездерін мұқият сезіну керек. Емшек ұшына аздап басу арқылы ағу бар-жоғын көруге болады.
Салауатты өмір салтын ұстаныңыз, диетадан алкогольді алып тастаңыз және темекі шегуді тастаңыз. Диетаны қайта қарап шығыңыз, одан майлы тағамдарды, ысталған еттерді алып тастаңыз, жаңа піскен көкөністер мен жемістерді, теңіз өнімдерін көбірек қосыңыз. Сүт безінің қатерлі ісігі ерлерде де кездеседі, сондықтан олар да кеудесін мезгіл-мезгіл тексеріп, кез келген өзгерістер үшін дәрігермен кеңесіп тұруы керек.
