Сүт безінің қатерлі ісіктері бірнеше жыл бойы онкологиялық аурулар тізімінде жетекші орын алады. Түтік сүт безінің қатерлі ісігі - бұл органның ең көп таралған патологиясы (80% жағдайда диагноз қойылған). Ол экскреторлық түтіктерді жабатын безді эпителий жасушаларынан дамиды. Уақытылы анықталып, түбегейлі емделсе, сауығу болжамы қолайлы.
Патология классификациясы
Бұл онкологиялық аурудың патогенезі дененің кез келген бөлігінде ісіктердің дамуына әкелетін процестерден іс жүзінде ерекшеленбейді. Әртүрлі канцерогенді факторлар сүт безінің элементтеріне әсер етіп, уақыт өте келе ДНҚ мутациясына әкеледі. Нәтижесінде кәдімгі жасуша атипті болады. Ол қалыпты қасиеттерін жоғалтады, бақылаусыз көбейе бастайды.
Медициналық тәжірибеде 2 клиниканы ажырату әдетке айналғанпатологиялық процестің түрлері:
- Проинвазивті түрі немесе интрадуктальды қатерлі ісік. Ол түтікте өніп шыққаннан кейін ғана анықталады, ал басқа ұлпалар мен мүшелер зақымданбайды. Аурудың бұл түрі бастапқы кезең деп саналады. Асқынулардың дамуы сирек кездеседі. Клиникалық көрініс әдетте жеңіл, ерте диагноз қоюды қиындатады.
- Инвазивті форма немесе инфильтрациялық сүт безі қатерлі ісігі. Бұл онкологиялық патологиялардың жалпы санының 80% жағдайда кездеседі. Инвазивті форма шартты түрде инвазивтіге дейінгінің жалғасы болып табылады. Теріс факторлардың әсерінен ісік қайталама дегенерацияны бастан кешіреді. Бұл метастаздарды беру мүмкіндігін тудырады, мөлшерін шексіз ұлғайтады. Қатерлі элементтер көрші тіндер мен органдарға, лимфа түйіндеріне енуі мүмкін.
Бүгінгі мақалада аурудың екінші нұсқасына толығырақ тоқталамыз.
Болған себептер
Арандату факторларының әсерінен сүт безі қатерлі ісігінің дамуын анықтайтын негізгі элемент – уақыт. Сондықтан әйелдің жасы негізгі қауіп факторы болып саналады. Дәрігерлер әлі күнге дейін аурудың дамуының нақты себептерін атай алмайды. Дегенмен, олар қатерлі процестің триггері ретінде қызмет ететін қолайсыз жағдайлар тобын бөліп көрсетеді. Олардың ішінде мыналарды ерекше атап өту керек:
- Әйелдің жасы. Онкологияның ықтималдығы 30-50 жылдан кейін айлық цикл тоқтаған кезде айтарлықтай артады.менопауза.
- Генетикалық бейімділік. Егер сүт безі қатерлі ісігі жақын әйелдер туыстарында анықталса, оның кейінгі ұрпақтарда даму ықтималдығы артады.
- Кеш босану немесе жүктілік болмауы.
- Анамнезінде түсіктердің көп саны.
- Жыныстық жетілудің ерте басталуы және кеш менопауза.
- Гормоналды препараттарды, ауызша контрацептивтерді ұзақ уақыт қолдану.
- Емшек емізуге болмайды.
- Кеуде қуысының жұмсақ тіндерінің жарақаттары және механикалық зақымдануы.
- Үнемі стресс.
- Диетада жануар майларына бай тағамдар басым болатын жоғары калориялы диета.
- Алкогольді асыра пайдалану, темекі шегу.
Жоғарыдағы тізімдегі бір немесе бірнеше факторлардың болуы ескерту керек. Мұндай әйелдер өзін-өзі диагностикалауға ерекше назар аударып, жылына кемінде бір рет маммологқа бару керек.
Негізгі сигналдар
Сүт безінің түтіктерінің қатерлі ісігінің белгілері әдетте бастапқы кезеңде болмайды. Патология көбінесе профилактикалық тексеру немесе клиникалық тексеру кезінде кездейсоқ анықталады.
Сүт бездерінің дұрыс жұмыс істемеуінің алғашқы белгісі - емізікшеден бөлінудің пайда болуы. Олардың түсі мен консистенциясы әртүрлі болуы мүмкін (мөлдірден қан қоспалары бар жасылға дейін). Мұндай разряд етеккір циклінің фазасына байланысты емес. Ұзақ мерзімді патологиялық процесс жағдайында өзгерістер әсер етеді жәнекеуде ареоласы. Оларда жаралар пайда болады, тері бұдыр болады. Пальпация қатты ауырсынумен бірге жүреді.
Ауру дамыған сайын әйелге ісіктің өзін анықтау оңай болады. Оның типтік ерекшеліктері мыналар:
- тығыз консистенция;
- ауырсыну;
- үлкен өлшем;
- төмен ұтқырлық;
- бұдырлы бет.
Істің өсуімен темір деформациялана бастайды. Оның пішіні өзгереді, ниппель тартылады. Маңайдағы лимфа түйіндері қабынған. Клиникалық көрініс көбінесе жалпы әл-ауқаттың нашарлауымен, негізсіз салмақ жоғалтуымен толықтырылады. Зақымдану бүйіріндегі аяқ-қол қозғалысының мүмкін шектелуі.
Патологиялық процестің даму кезеңдері
Медициналық тәжірибеде кез келген онкологиялық ауру кезінде бірнеше кезеңді немесе кезеңдерді ажырату әдетке айналған.
- Сүт безінің ішек ісігі 1 сатысы метастаздардың болмауымен сипатталады. Неоплазманың мөлшері диаметрі 2 см-ден аспайды.
- Екінші кезеңде метастаздар да жоқ, бірақ аймақтық лимфа түйіндері зақымдалады. Ісік мөлшері 5 см-ден аспайды.
- Келесі кезеңде онкологиялық процеске аймақтық ғана емес, алыстағы лимфа түйіндері де қатысады. Метастаздар жоқ, ісік өлшемі 5 см-ден жоғары.
- Төртінші кезең – терминал. Бұл кезеңде дәрігерлер кең ауқымды ісік, көптеген лимфа түйіндерінің зақымдалуын анықтайды. Сондай-ақ метастаздар баралыс органдар.
Онкологиялық процестің сатысын немесе дәрежесін анықтау адекватты ем тағайындауға, сауығу болжамын беруге мүмкіндік береді.
Диагностикалық әдістер
Аурудың диагностикасы науқасты тексеруден, оның шағымдары мен анамнезін зерттеуден басталады. Осыдан кейін зақымдалған сүт безін тексеру және пальпациялау жүргізіледі, бұл субъективті сезімдердің болуын растауға немесе жоққа шығаруға мүмкіндік береді.
Ауру белгілерін, ісік маркерлерін анықтау үшін міндетті түрде биохимиялық және иммунологиялық қан анализі тағайындалады. Ісікті визуализациялау, оның мөлшерін және локализациясын анықтау үшін аспаптық диагностикалық әдістер қолданылады:
- УДЗ;
- маммография;
- КТ сканерлеу.
Неоплазманың түрін анықтау үшін биопсия жасалады. Процедура ісіктен тіндерді алып, кейін зертханада зерттеуді қамтиды.
Емдеу опциялары
Сүт жолдарының қатерлі ісігін емдеу біріктірілгенде ең тиімді. Әдетте, ісіктерді хирургиялық кесу тағайындалады, содан кейін ол химиотерапиямен, гормондық және сәулелік терапиямен толықтырылады.
Емдеу хаттамасын дәрігер клиникалық көріністі, тексеру нәтижелерін зерттегеннен кейін тағайындайды. Сонымен қатар, тар мамандардың (онколог, маммолог, химиотерапевт) кеңестері қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, терапия курсы науқастың жасына, қатар жүретін денсаулық проблемаларының болуына, метастаздардың болуына және ісіктің локализациясына байланысты.
Хирургиялықкедергі
Көп жағдайда сүт безінің түтікшелі обырын емдеу түбегейлі тәсілді – ісік ошағын жоюды талап етеді. Операция келесі жолдардың бірімен орындалады:
- Лумпектомия (зақымдалған бездің тіндерін ішінара кесу);
- квадрантэктомия (барлық без тіндерін алып тастау);
- мастэктомия (сүт безін және оған жақын лимфа түйіндерін толық резекциялау).
Сүт безінің сыртқы түрін қалпына келтіруге арналған пластикалық хирургия мастэктомия кезінде немесе араласудан бір жылдан кейін жасалады.
Химиотерапияның ерекшеліктері
Химиотерапия аурудың дамуының бастапқы кезеңінде қолданылады. Ол қатерлі элементтердің өсуін тоқтатуға мүмкіндік береді, кейінірек ағзаны сақтайтын операцияға мүмкіндік береді.
Емдеуге арналған препараттар бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Әдетте бірнеше дәрілер бір мезгілде қолданылады, бұл әсіресе метастаздармен күресуде тиімді.
Сәулелік терапия қажет
Сәулелік терапия операцияны орындау мүмкін болмаған жағдайларда немесе патологияның ошағын анықтау үшін тікелей араласу алдында қолданылады. Сондай-ақ 3 немесе 4 дәрежелі сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған болса, қайталанудың алдын алу үшін қолданылады. Бұл емдеу әдісінің кейбір шектеулері бар. Мысалы, қан айналымы бұзылыстары, зат алмасу бұзылыстары немесе дисфункция үшін сәулелік терапия жүргізілмейдібауыр.
Гормон терапиясы қашан көрсетіледі?
Кеуде қуысы белгілі бір гормондардың әсеріне өте сезімтал дене бөлігі. Сондықтан олардың негізіндегі препараттармен емдеу онкологияда да қолданылады. Әдетте ісік өсуін тежейтін эстроген деңгейін төмендететін препараттар таңдалады.
Емдеу операциядан кейін немесе емдеудің басқа нұсқаларынан кейін жүргізіледі. Көптеген дәрігерлердің пікірінше, химиотерапиямен салыстырғанда гормондарды қолдану тиімдірек.
Қалпына келтіру болжамы
Дәрігерге уақтылы бару және сүт безі қатерлі ісігінің бастапқы кезеңінде болжам ең қолайлы.
Онкологтың оптимистік сөздерін келесі жағдайларда естуге болады:
- үлкен ісік мөлшері;
- жақын лимфа түйіндерінде метастаздардың болуы;
- әйел жыныс гормонының рецепторларының жетіспеушілігі;
- нашар дифференциацияланған ісік.
Егер бірінші кезеңде өмір сүру деңгейі шамамен 90% болса, онда 2 сатыдағы сүт безі қатерлі ісігінде - тек 70%. Төртінші кезең, тіпті сапалы терапия болса да, әрқашан өліммен аяқталады.
Алайда бұл ауруды үкім деп санауға болмайды. Онымен күресудегі сәттілік пациенттің дұрыс көзқарасына және оның байыпты көзқарасына байланысты. Дәрігердің ұсыныстарын бұлжытпай орындау, өмір салтын қайта қарау керек.
Алдын алу әдістері
Сүт жолдарының қатерлі ісігінің ең жақсы алдын алу – гинекологтың мерзімді физикалық тексеруі, сонымен қатар өзін-өзі диагностикалау. Сонымен қатар, дәрігерлер аурудың алдын алу үшін келесі ұсыныстарды береді:
- репродуктивті жүйе патологияларын уақтылы емдеу;
- әйел циклінің жүйелілігін бақылаңыз;
- жүктілікті 35 жасқа дейін кейінге қалдырмаңыз;
- тұрақты жыныстық өмір сүріңіз;
- барьерлік контрацепцияны қолдану;
- ұзақ мерзімді лактацияны қамтамасыз ету (кемінде 1 жыл);
- стресстен аулақ болыңыз.
Сүт жолдарының қатерлі ісігінің алғашқы белгілері пайда болған кезде, дереу дәрігерге қаралсаңыз, сауығу болжамы қолайлы болады. Уақытылы диагноз қою және сауатты емдеу кейде әйелдің өмірін қиюға әкеледі.
