Есту қабілетінің ауыр жоғалуының жиі кездесетін себептерінің бірі – холестатома. Бұл дегенерацияланған эпителийдің бөлшектерінен тұратын неоплазма. Өсіп келе жатқанда, ол ортаңғы құлақтың қуысын бітеп, жағымсыз белгілерді тудырады. Құлақ ауыруы, бас айналу және ұрықтың ағуы пайда болған кезде сіз дереу оториноларингологпен байланысуыңыз керек. Бұл кім және ол немен айналысады, бәрі анық біледі. Бүгінгі мақалада біз аталған патологиялық процестің ерекшеліктеріне толығырақ тоқталамыз.
Аурудың мәні
Холестеатома онкологиялық аурулар санатына жатпайды. Ол алғаш рет 19 ғасырда сипатталған, бірақ қазіргі заманғы атауын жақында алды. Тек құрамында холестерин көп болатын ісік құрамын егжей-тегжейлі зерттегеннен кейін ғана ғалымдар тиісті терминді медициналық тәжірибеге енгізді. Біраз уақыттан кейін аурудың негізгі себептерін анықтауға, емдеудің тиімді әдістерін табуға мүмкіндік туды.
Құлақтың холестатомасы – капсулаға салынған ақ ісікке ұқсас қосылыс. Ол кератинденген жасушалар қабаттарының бір-бірімен қабаттасуы арқылы қалыптасады. Өлшемдерібірнеше миллиметрден 5-7 см-ге дейін өзгереді. Негізгі компоненттер - ақуыз қосылыстары, кератин, липоидтер және холестерин. Неоплазма матрицамен жабылған - сүйекке тығыз орналасқан дәнекер тінінің қабығы, кейде оған өседі. Бұл процесс кезінде қоршаған тіндер жойылады.
Аурудың себептері және оның патогенезі
Құлақ холестатомасының екі түрі бар:
- Туа біткен немесе шын. Аурудың пайда болуы ұрықтың эмбриональды дамуының бұзылуына байланысты. Егер әйел жүктілік кезінде ототоксикалық препараттарды қабылдаса, бірнеше рет рентгендік әсерге ұшыраса, оның пайда болу ықтималдығы артады. Неоплазма әдетте самай сүйегінің пирамидасында, сирек бас сүйегінің бүйір бөліктерінде және мидың төрт қарыншасының бірінде локализацияланған.
- Сатып алынды. Ауру ересек жаста анықталады. Оның дамуына бейім факторлар құлақтың созылмалы қабыну патологиялары (орталық отит, эвстахит), жарақаттық жарақаттар.
Қазіргі медицина патологияның жүре пайда болған түрінің пайда болуын екі механизмнің бірімен байланыстырады.
Бірінші жағдайда патогенез эустахит фонында есту түтігінің өткізгіштігінің бұзылуын білдіреді. Тимпаникалық қуыста қысым төмендейді, мембрананың бір бөлігі оған бірте-бірте тартылады. Мұнда холестерин кристалдары, десквамацияланған эпителий жасушалары және кератин жинала бастайды. Осылайша, жүре пайда болған құлақ холестататомасы пайда болады.
Екінші жағдайда механикалық зақымдану немесе созылмалы отит медиасы жыртылуға әкеледіқұлақ қалқаны. Сыртқы есту жолы мен ортаңғы құлақ арасында тесік пайда болады. Ол арқылы жалпақ эпителий тимпаникалық қуысқа өседі. Дәнекер тінінің капсуласы бөгде заттарды шектеп, холестатома түзеді.
Клиникалық сурет
Көп жағдайда ортаңғы құлақтың холестатомасы ерекше белгілермен көрінбейді. Бұл сценарий бәріне бірдей бола бермейді. Кейбір науқастар дәрігерге келесі шағымдармен барады:
- жарылу сипатымен сипатталатын құлақтың ауыруы;
- ғибадатханадағы немесе маңдайдағы жайсыздық;
- есту қабілетінің жоғалуы;
- құлақтан іріңді қоспалармен, жағымсыз иісті бөлінділердің болуы;
- жүрек айну және қатты бас айналу.
Кішкентай өлшемде ісік визуалды түрде зерттелмейді. Үлкен масса сыртқы есту жолын басып өтіп бара жатқан ақ иілген түйіршікке ұқсайды.
Екіншілік бактериялық инфекция жағдайында клиникалық көрініс интоксикация белгілерімен толықтырылады. Пациенттер температураның күрт жоғарылауына, шаршағыштыққа, әлсіздікке және тәбеттің жоғалуына шағымданады. Зақымдалған құлақ аймағында дірілдеген ауырсыну болуы мүмкін.
Ықтимал асқынулар
Аурудың белгілерін елемей, емдеуді кешіктірсеңіз, бұл асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Олардың ішінде келесілер ең көп таралған болып танылған:
- Лабиринт фистуласы, толық сүйемелдеуіменесту қабілетінің жоғалуы.
- Бет нервінің парезі.
- Сигма тәрізді синус тромбозы.
- Асептикалық менингит.
- Менингоэнцефалит.
- Кома.
- Ми ісінуі.
Қатерлі ісіктен қорықпау керек. Құлақ холестатомасының элементтері ісік емес. Олар бақылаусыз бөлініп, гематогенді жолмен бүкіл денеге тарай алмайды.
Патологиялық процестің қауіптілігі оның миға және жүйке ұштарына жақын орналасуында. Ісік шығаратын құпия бұл құрылымдарды осал етеді. Сондықтан менингит, церебральды ісіну және басқа да аурулар айқын белгілермен бірге тез дамиды. Сапалы медициналық көмек болмаған жағдайда олар өлімге әкелуі мүмкін.
Диагностикалық әдістер
Холестеатомаға күдіктенсеңіз, мүмкіндігінше тезірек оториноларингологқа хабарласу керек. Бұл кім және бұл дәрігер не емдейді, тіпті кішкентай балалар да біледі. Егер сіз учаскелік терапевттің қабылдауына барсаңыз, ол егжей-тегжейлі диагноз қою үшін тар маманға жолдама да береді.
Отоскоп арқылы құлақ арнасын сыртқы тексеруден басталады. Бұл құрылғыны пайдалана отырып, сіз қабыну процестерін анықтай аласыз, патологиялық формациялардың болуын және құлақ қалқанының құрылымындағы өзгерістерді анықтай аласыз. Содан кейін науқасқа рентгенография беріледі. Суреттерде ісік бар болса, анық көрінеді. Тәжірибелі дәрігер оның мөлшерін және нақты локализациясын бағалай алады. Дегенмен, компьютерлік томография егжей-тегжейлі сурет береді.
Қосымша әдістер санынасауалнамалар мыналарды қамтиды:
- науқастың есту қабілетін тексеруге арналған аудиометрия;
- камертон арқылы дыбысты қабылдауды тексеру;
- вестибулометрия – вестибулярлық аппараттың қызметін талдау.
Бүгінгі күні аталған процедураларды кез келген оториноларингология клиникалық орталығында жасауға болады. Кешенді тексеру нәтижелері бойынша дәрігер алдын ала диагнозды растайды немесе жоққа шығарады, ауруды жою бойынша ұсыныстар береді. Бүгінгі күні неоплазмаларды емдеу екі жолмен мүмкін: консервативті және хирургиялық. Олар төменде толығырақ талқыланады.
Консервативті ем
Ерте кезеңдерде ауруды консервативті әдістермен жоюға болады. Әдетте олар эпитимпаникалық кеңістікті бор қышқылының немесе протеолитикалық ферменттердің ерітіндісімен жууға жүгінеді. Манипуляциялар бір апта бойы күн сайын қайталануы керек.
Егер стандартты процедура науқастың жағдайын жақсартпаса, соңында иілісі бар арнайы қуыс түтігін пайдалану керек. Процедура барысында дәрігер оны құлақ қалқанындағы тесік арқылы енгізеді. Уақытылы терапия жүргізілсе, құлақтан іріңнің бөлінуі тоқтап, зақымдалған тіндер тез қалпына келеді.
Операция
Консервативті әдістер патологияны жоюға көмектеспесе, холестеатоманы хирургиялық жолмен алып тастау ұсынылады. Басқа көрсеткіштердің арасындашұғыл операцияны атап өтуге болады:
- бас ішілік асқынулар;
- остеомиелит;
- бет нервінің парезі;
- лабиринт;
- периодты қабынған полиптер.
Жоғарыда құлақ холестеатомасын хирургиялық алып тастау қажет болатын ең жиі кездесетін жағдайлар ғана тізімделген. Операция әрқашан науқастың клиникалық көрінісі мен жалпы денсаулығын ескере отырып, жеке негізде тағайындалады.
Рәсімнің өзі бірнеше кезеңнен тұрады. Біріншіден, дәрігер ісіктерді алып тастайды. Инфекциялық процестің қайта таралуын болдырмау үшін ол тазартылған қуысты зарарсыздандырады. Кейбір жағдайларда оның тұтастығын қалпына келтіру үшін тимпаникалық мембранаға пластикалық хирургия қосымша тағайындалады.
Құлақта холестатоманы алып тастағаннан кейін қалпына келтіру
Бас айналу немесе жүрек айну түріндегі операцияның салдары науқаспен 7-10 күн бойы бірге жүруі мүмкін. Бірте-бірте мұндай белгілер жоғалады, әдетте қосымша медициналық көмек қажет емес. Шығар алдында дәрігер жарадан тігістерді алып тастап, таңғышты қолдануы керек. Толық қалпына келгенге дейін оны бірнеше күн сайын өзгерту ұсынылады. Жараның жазылуын тездету үшін кейде физиотерапия тағайындалады.
Босанғаннан кейін 4 аптадан кейін қайталама тексеру қажет. Онда дәрігер әдетте науқастың есту қабілетін тексереді. Екінші операция қажет болса, оны бірінші операциядан кейін 6 айдан кейін ғана жасауға болады. Әйтпесе, асқынулардың дамуын болдырмау мүмкін емес.
Алдын алу әдістері
Холестеатома онкологиялық аурулар санатына жатпайды. Бірақ бұл оның бастапқы белгілерін елемеуге болады дегенді білдірмейді, медициналық көмекке жүгінбеу керек. Жоғары сапалы емдеу әрқашан асқынулардың дамуын болдырмайды. Бұл патологияның алдын алуға бола ма?
Аурудың алдын алу, ең алдымен, құлаққа әсер ететін барлық қабыну процестерін уақтылы емдеуді қамтиды. Бұл әсіресе жүкті әйелдер мен балалар үшін маңызды. Баладағы құлақтың холестатомасы - бұл өте кең таралған құбылыс. Өкінішке орай, оның дамуы көбінесе жергілікті энцефалитпен және гидроцефалиямен бірге жүреді.
Сонымен қатар аурудың алдын алу иммундық жүйені нығайтуды қамтиды. Осы мақсатта витаминдік кешендерді үнемі тұтыну, дұрыс тамақтану және салауатты өмір салтын жүргізу қажет. Қатайту процедуралары мен мүмкін болатын спорт түрлері туралы ұмытпаңыз.
