Соңғы уақытта біздің елде С гепатитіне қарсы үнді таблеткалары кеңінен таралуда. Көптеген шолуларға сәйкес, олар салыстырмалы түрде қолжетімді бағамен тамаша жұмыс істейді. Мұндай препараттарға тапсырыс беру және алу салыстырмалы түрде оңай, бірақ оларды дәрігермен сөйлескеннен кейін ғана қолдану керек. Бұл дәрі-дәрмектерді белгілі бір жағдайда қолдану қаншалықты орынды болатынын тек дәрігер ғана айта алады. Сонымен, Үндістаннан алынған дәрілердің пайдасы қандай және оларды қалай қолдануға болады?
Жалпы ақпарат
Үнділік С гепатиті таблеткалары қабыну сипаты бар ауыр бауыр ауруын жеңуге көмектеседі. Оны белгілі бір вирус қоздырады. Ауру жедел немесе созылмалы түрінде болады. Орташа алғанда, науқастардың 20%, 80% емделеді.ауру созылмалы болады. Мұндай нәтиженің қаупін азайту үшін емдеуді уақтылы бастау керек. Аурудың ағымы генотиптің нюанстарымен анықталады. Дәрігерлер алты генотипті біледі, олардың ішінде алғашқы үшеуі жиі кездеседі. Олардың барлығы ауыр гепатитті қоздырады. Ауру вирусқа антиденелердің болуын анықтау арқылы белгіленеді. Егер бұл бөлшектер анықталса, диагноз расталды деп саналады. Вирустың белсенді немесе адамның тек тасымалдаушы екенін анықтау үшін қанда IgM антиденелерінің бар-жоғын талдау керек.
Гепатит: ауру және емдеу
Ауру салыстырмалы түрде жиі кездесетіндіктен, азды-көпті сенімді нәтиже беретін емдеу схемалары әзірленді. Классикалық курс рибавиринді, интерферон-альфаны қолдануды қамтиды. Бағдарламаның ұзақтығы кейде 70 аптадан асады. Бұл генотиппен және курстың нюанстарымен анықталады. Мұндай емдеудің көптеген кемшіліктері бар, сондықтан пациенттер балама іздейді. С гепатитіне қарсы үнділік таблеткалар осындай болды. Олар өте тиімді деп саналады, теріс әсерлердің мұндай көптігін тудырмайды. Кейбір дәрігерлер үнділік препараттарды қолдану қалпына келтірудің жоғары ықтималдығымен бірге жүреді деп мәлімдейді. Дәрілер американдық қорлардың аналогтары болып саналады. Басқа статистика 97%-ға дейін емделу деңгейін көрсетеді.
Бұл не туралы?
Дәрігерлер үнділік С гепатиті таблеткаларын сатуға ұсынуы мүмкінЭлементтер:
- Софосбувир.
- "Дакласвир".
Екі өнім де тікелей вирусқа қарсы әсерге ие. Олар бір-бірімен байланыста жұмыс істейді. Бұл емдеудің ең жақсы нұсқаларының бірі болып саналады, өйткені препараттар вирусты өлтіру арқылы тікелей әсер етеді. Курстың басынан бірнеше күн өткеннен кейін науқастың жағдайы жақсарады, ал зиянды микроорганизмдердің концентрациясы терапия басталғаннан кейін жеті күннен кейін азаяды. Емдеу ұзақтығы әдетте 12 аптадан екі есеге дейін өзгереді. Нақты ұзақтығы вирустың генотипімен және емдеуді қажет ететін адам ағзасының күйінің сипаттамаларымен анықталады. Бұл қаражатты өз бетімен пайдалану мүмкін емес, өйткені төзімсіздік мүмкін. Оларды гепатолог тағайындайды. Ол істің түріне, ауырлығына сәйкес схеманы ойлап табады.
Нюанстар туралы
Дәрігерлердің тәжірибесінен қорытынды жасауға болатындай, С гепатитіне қарсы үнділік препараттар аурудың асқынған сатысында да жақсы нәтиже көрсетеді. Жоғарыда аталған қаражат бүйрек ауруымен, нашақорлықпен ауыратын адамдарды емдеуге рұқсат етілген. Олар фиброздың, цирроздың фонында тағайындалады. Дәрілердің теріс әсерлері болса да, олардың тізімі тар, пайда болу жиілігі төмен. Кейбіреулер бас ауруы мен әлсіздікке, буындар мен бұлшықеттердің ауырсынуына шағымданғаны белгілі. Рас, емдеудің сәттілігі тек осы екі препараттың комбинациясы арқылы мүмкін екенін түсіну керек. Олар бір-бірінсіз жұмыс істемейді.
Науқастар не дейді?
Пікірлерге сәйкес, үнділік С гепатиті таблеткалары бередісенімді әсер. Рас, пікірлер әртүрлі. Біреулер бұл қаражаттың оларға көмектеспегенін атап өтті. Жауаптың көпшілігі оң болды, бірақ есірткіні пайдаланған басқалар бұл ақшаны босқа кетіру деп ойлады. Препараттардың белгілі бір пациентке тиімділігін тексермес бұрын дәрігермен кеңесу керек. Сондай-ақ адамдардың денесі бірдей емес екенін түсіну маңызды, сондықтан біреуге жақсы әсер ететін нәрсе екіншісіне жұмыс істемеуі мүмкін. С гепатитіне қарсы үнділік таблеткалар туралы пікірлер жалпы алғанда оң болғанымен, ауруды емдеуге байланысты барлық қауіптерді білу керек.
Толығырақ: Sofosbuvir
Бұл үнділік С гепатиті препараты алдын ала дәрі ретінде жіктеледі. Адам ағзасына енгеннен кейін ол ауру вирусы РНҚ-ны көшіру үшін пайдаланатын РНҚ-полимеразаны тежеуге қабілетті GS-461203 белсенді молекуласына айналады. Науқас таблетканы ішке қабылдағанда, препарат асқазан-ішек жолында сіңеді. Процесс абсолютті тиімділікпен жүреді. Қан сарысуындағы максималды мазмұн 30-60 минуттан кейін бекітіледі. Плазма ақуыздарымен байланысу деңгейі 65% құрайды. Терапиялық әсер курс басталғаннан кейін бірден байқалады. Агент бауыр арқылы өңделеді және жарты сағаттың төрттен бірінде шығарылады. Негізгі шығарылу жолы - ішек.
Қашан және қалай қабылдау керек?
"Софосбувир" - бұл аурудың созылмалы түрін анықтауға арналған С гепатитіне арналған үнді таблеткаларының атауы. Агент біріншіден төртіншіге дейінгі генотиптерге тағайындалады. мүмкінкешенді емдеу элементі ретінде қолдану. Сіз бұл дәрі-дәрмекті жүкті және бала емізетін аналарға және кәмелетке толмағандарға тағайындай алмайсыз. Жеке төзімсіздік қаупін ескеріңіз. Бұл да қарсы көрсеткіш. Егер шектеулер болмаса, препарат күніне бір рет ішке қабылдауға тағайындалады. Бір реттік доза - 0,4 г Ең жоғары тәуліктік және ең жоғары рұқсат етілген бір реттік доза да 400 мг. Қабылдау ұзақтығы - 12 апта.
Мүмкін кері реакция
С гепатитін емдеуге арналған үнділік таблеткалар шеткергі ісінуді және естен тануды тудыруы мүмкін. Кейбіреулерде ентігу пайда болады, басқалары гипотиреозбен ауырады. Ықтималдығы өте аз болса да, ретинопатия қаупі бар. Диспепсия және диарея, сондай-ақ лимфо-, лейко-, тромбоцитопения қаупі бар. Бөртпе реакциялары және ультракүлгінге жоғары сезімталдық тіркелді. Аллергия қаупі бар.
Өзара әрекеттесу
Гепатитті үнділік Софосбувир таблеткаларымен емдегенде, рифампициннің әсерінен бұл құралдың тиімділігі төмендейтінін есте ұстаған жөн. Софосбувирдің әсері Ритонавирді қабылдағанда күшейеді. «Индинавирмен» біріктіру қандағы билирубиннің жоғарылауын тудыруы мүмкін. «Иринотекан» комбинациясы организмде баяу өңделуіне байланысты бұл препараттың улану қабілетінің жоғарылауына әкеледі. «Варфарин» күштірек әрекет етеді, сондықтан қан кету қаупі бар, ал «Саквинавир» тиімділігі төмендейді. Антацидтерді қабылдағанда таблеткалардың сіңуі төмендейді. Гормоналды контрацептивтерқұрамында эстрадиол болса, жұмыс нашарлайды. Науқас H2-нистаминдік рецепторлардың блокаторларын немесе протонды сорғы тежегіштерін қабылдаса, қан сарысуындағы «Софосбувир» мөлшері төмендейді. Софосбувир хинидиннің, дилтиаземнің әсерін күшейтеді. Лидокаинмен, амиодаронмен біріктірілгенде де осылай байқалады.
Мүмкіндіктер және артық дозалану
С гепатитін үнділік Софосбувир препаратымен емдегенде, оны 65 жастан асқан адамдарға пациенттің жағдайын үнемі бақылап отыру мүмкіндігі болған жағдайда ғана тағайындау керек екенін есте ұстаған жөн. Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі ерекше күтімді қажет етеді. Құрал FDA шкаласы бойынша C санатында көрсетілген, бұл баланы тасымалдау және емізу кезінде оны пайдалану мүмкін еместігін көрсетеді. Егер серіктес жүкті болған ер адамда гепатитті емдеу қажеттілігі туындаса, ол да қарастырылып отырған дәрі-дәрмектен бас тартуы керек. Артық дозалану жағдайлары тіркелмеген, бірақ мұндай жағдайда пациент пайда болмайтын белгілерге негізделген терапияны қажет етеді. Өндіруші кальций арналарын тежейтін препараттардың көлемін мұқият титрлеуді ұсынады, егер олар Софосбувир курсын қажет ететін адамға тағайындалса. Бақылау ЭКГ қажет.
Толығырақ: Даклатасвир
Егер сіз шолуларға сенсеңіз, С гепатитін емдеуге арналған үнділік препараттар біріктірілген жағдайда ғана жақсы әсер етеді, яғни Софосбувирді Даклатасвирмен толықтыру керек. Бұл вирусқа қарсыөнім BMS әзірлеген және гепатитті емдеудегі инновациялық тәсіл ретінде танылған. Бастапқыда Ducklins құралына патент берілді. Бұл өте қымбат, бірақ дәріхана нарығында ұқсас белсенді ингредиентпен және төмен бағамен бірнеше дәрілер бар. «Дакласвирдің» ерекшелігі NS5A протеиніне әсер етуі мүмкін. Бұл құрылымдық емес объект, соның салдарынан ауруды интерферондармен емдеу қиын. Шын мәнінде, бұл ақуыз ауруды адам иммунитетіне төзімді етеді. «Дакласвир» бұл ақуыздың генерациясын баяулатады және толығымен тежейді, денеде бұрыннан бар вирустың таралуын тежейді. Осының арқасында С гепатитін емдеуге арналған үнділік Даклатасвир препараты сау жасушалардың инфекциясының алдын алады. Бұл әсер кез келген белгілі генотипті С гепатитін емдеуде байқалады.
Пайдалану ережелері
Үндістаннан келген С гепатитіне қарсы препараттар, кез келген басқа дәрілер сияқты, дәрігер тағайындайды және тек дәрігердің бақылауымен қолданылады. Олардың өзін-өзі емдеуіне жол берілмейді. Алдымен дәрігер диагнозды растау үшін зертханалық зерттеулерді тағайындайды, содан кейін қабылдауға қарсы көрсетілімдер мен шектеулерді анықтайды, ережелер мен курсты тұжырымдайды, бақылау тексерулер жүйесін әзірлейді. Жеке көзқарас табысты емдеудің кілті болып табылады. «Дакласвир» ішке қабылдауға арналған. Планшетті ұсақтамай және шайнамай тұтастай қабылдайды. Препаратты қабылдағаннан кейін аз мөлшерде сумен жуыңыз. Препарат күніне бір рет қолданылады. Кесте жасау керектаблеткаларды және тұрақты уақытты ұстаныңыз. "Дакласвир" тамақ кезінде немесе тамақтан кейін бірден қолданылады.
Шарттар мен дозалар
С гепатитіне қарсы үнділік «Дакласвир» препараты күніне 60 мг мөлшерінде қолданылады. Егер пациент дозаны өткізіп алған болса, оны қосарланған дозаны қолдану арқылы толтыруға болмайды, әйтпесе артық дозалану қаупі бар. Сирек жағдайларда дәрігер тәуліктік мөлшерлемені стандарттың жартысына азайтады. Бұл жағдайдың ерекшеліктеріне және әртүрлі препараттарды біріктіріп қабылдауға байланысты. Курстың ұзақтығы 3-6 айға жетеді. Тұрақты нәтижеге қол жеткізу мүмкін болмаса, дәрігер тиімсіздіктің жеке реакциясына байланысты емді тоқтатады.
Мүмкіндіктер
65 жастан асқан пациенттер «Дакласвирді» дәрігердің бақылауымен қабылдай алады. Арнайы дозаны түзету қажет емес. Препараттың тиімділігін төмендететін антацидтерді қолданудан аулақ болу керек. Алкогольді сусындарға рұқсат етілмейді.
«Дакласвир» әрқашан басқа препараттармен бірге тағайындалады. Жоғарыда аталған «Софосбувирге» қоса, препаратты «Пегинтерферон», «Рибавиринмен» біріктіруге болады.
Біріктірілген емдеу ережелері
Дәрігер аурудың генотипіне қарай таңдайтын схеманың ерекшеліктері. Бауыр ауруларының бар-жоғын тексеру, гепатиттің бұрын емделгенін және оның қандай нәтиже бергенін анықтау керек. Монотерапия «Дакласвир» тиімсіз. Софосбувирмен бірге қолдануға болады. Бауыр циррозы болмаса, бірінші және төртінші генотиптермен үш айға 60 мг тағайындайды.бірінші және 400 мг екінші препараттар. NS3 / 4A протеинін бөгеу үшін есірткі қолданып қойған болсаңыз, курсты екі есе ұзартуға болады.
Бірінші және төртінші генотиптер және цирроздың бірінші сатысы үшін бірдей комбинацияны алты ай бойы қолданған дұрыс. Егер бұрын терапия болмаса, вирустық белсенділік төмен болса, бағдарламаның ұзақтығын екі есе азайтуға болады. Цирроздың кеш сатысында бірінші және төртінші гепатит генотиптері Даклатасвир, Софосбувир, Рибавириннің алты айлық комбинациясы арқылы емделеді
Схемалар туралы толығырақ
Аурудың үшінші генотипімен және компенсацияланған бауыр циррозы кезінде де көрсетілген үш дәріні біріктіру қажет. Мұндай курс пациент бұрын гепатитпен емделсе, бірақ нәтиже бермесе көрсетіледі. Үш қаражатты бір уақытта пайдалану ұзақтығы алты ай.
Даклатасвирді Пегинтерферон-альфа, Рибавиринмен біріктіретін аурудың төртінші генотипі үшін бірдей мөлшерде емдеу қажет. Дәрігер бір жылдық курста соңғы екі емдеуді тағайындай алады. Әдетте вирусологиялық жауапты 4-11 аптада байқауға болады. Егер бұл реттелсе, көмекші препараттарды қолдану ұзақтығы үш айға дейін қысқарады. Егер вирус қан үлгілерінде 12-ші аптада жойылса, Даклатасвирді қабылдау мерзімін бір жылға дейін ұзарту қажет.
Қарсы көрсетілімдер
Даклатасвирді кәмелетке толмағандарға тағайындауға болмайды, өйткені дәрілік құрамның тиімділігі мен қауіпсіздігін дәлелдейтін зерттеулер жүргізілмеген.пациенттердің осы тобы үшін. Жеке төзімділік реакциясы пайда болған кезде емдеуді тағайындау мүмкін емес. Бұл препараттың кез келген компоненттерімен қоздырылуы мүмкін. Лактозаға сезімталдықтың жоғарылау қаупі бар. Жүкті және бала емізетін әйелге «Дакласвир» тағайындауға болмайды. Емдеу кезінде тұжырымдамаға қатаң тыйым салынады. Тыйым есірткі бағдарламасы аяқталғаннан кейін бес апта бойы сақталады. Контрацепцияны қолдану керек.
Бауыр циррозы, осы органды трансплантациялау Даклатасвирді қабылдауға қарсы көрсетілім болуы мүмкін. Шешім жетекші іс дәрігерінің қарауында қалады. Егер пациент Сент-Джон сусласын және фенобарбитал, рифампицин, рифабутин бар препараттарды қолданса, препараттың тиімділігі төмендейді. Дәл осындай әсер Окскарбазепинмен, Карбамазепинмен, Дексаметазонмен біріктірілгенде байқалады.
