Көкбауырдың абсцессі (ICD-10 - D73.3 бойынша) бұл мүшедегі ерекше түзіліс болып табылады, ол қоршаған тіндерден іріңді экссудатты шектейтін капсуладан тұрады. Оның қалыптасуы нәтижесінде науқаста интоксикацияның күшеюінің симптомдары пайда болады, ол дене қызуының көтерілуімен, сонымен қатар қатты әлсіздікпен, сол жақ қабырға астындағы ауырсынумен және құсумен көрінеді.
Көкбауыр абсцессінің себептері
Бұл патология неліктен пайда болады?
Стафилококктар мен стрептококктар көбінесе көкбауырдағы іріңді, сонымен қатар қабыну процесінің себебі болады. Осылайша, іріңді қуыстың пайда болуының негізгі себебі инфекциялық процесс болып табылады, оны көбінесе стафилококк, стрептококк және сальмонелла сияқты микроскопиялық организмдер тудырады. Сирек жағдайларда жұқпалы агент бір немесе басқа болып табыладыСаңырауқұлақтармен бірге грам-теріс бактериялар. Мамандар көкбауыр тіндеріндегі абсцесстің келесі негізгі себептерін ажыратады:
- Іш сүзегі немесе қайталанатын қызба, безгек, дифтерия, скарлатина және сол сияқтылар түріндегі жұқпалы аурулардың болуы.
- Науқаста ашық жарақаттар және көкбауыр көгерген.
- Сепсисте көкбауырдың метастатикалық абсцессі.
- Босанғаннан кейінгі сепсис, инфекциялық сол жақты паранефрит, асқазан жарасына байланысты.
- Іш қуысында абсцесс болған кезде, сонымен қатар цистит, остеомиелит, пиелонефрит, сепсис, асқазан ісігі және т.б. фонында.
- Көкбауыр инфаркты фонында.
- Несеп-жыныс мүшелерінің қабыну ауруларына байланысты.
- Осы органның қатерсіз немесе қатерлі ісіктері болған кезде.
- Көкбауыр эхинококкозы кезінде (яғни көкбауыр кистасының іріңдеуімен).
- Веналық айналымның бұзылуына байланысты.
Осы қауіпті патологияның симптоматологиясы
Көкбауыр абсцессінің пайда болуы өзгермелі және іріңді ошақтардың орналасу аймағына, олардың мөлшеріне, сонымен қатар зақымдалған тіндердің масштабына тікелей байланысты. Бұл процесс тез жүруі мүмкін және әдетте қарқынды көріністермен бірге жүреді. Көкбауыр абсцессінің белгілері:
- Температураның жоғары деңгейге дейін жылдам көтерілуі (әдетте отыз тоғыз градустан жоғары).
- Науқаста қатты әлсіздік және қалтырау бар.
- Тахикардияның пайда болуы.
- Елеулі нашарлау немесеабсолютті тәбеттің болмауы.
- Бас ауруы мен бас айналудың басталуы.
- Құсу, жүрек айнуы және диареямен бірге ауыр ас қорыту бұзылыстарының пайда болуы. Көкбауыр абсцессінің патогенезі осы белгілердің фонында белсенді түрде жүреді.
- Ауыз құрғауы және шөлдеу.
- Ағзаның жоғарғы аймағында абсцесс локализацияланған кезде кеуденің сол жағында ауырсынумен бірге реактивті плеврит белгілерінің пайда болуы.
- Ағзаның төменгі аймағында патологиялық ошақтың орналасуы жағдайында іш бұлшықеттеріндегі кернеудің және сол жақ гипохондриядағы ауырсынудың болуы.
- Әр түрлі локализация мен қарқындылықтағы ауырсыну сезімдерінің пайда болуы. Мұндай ауырсыну әрқашан сол жақ гипохондрияда айқынырақ сезіледі, тыныс алу кезінде әлдеқайда күшейеді және иық пен сол жақ сүйекке сәулеленуі мүмкін.
Патологияға байланысты ықтимал асқынулар
Кейбір жағдайларда көкбауырдың абсцессі ішектің қабырғаларына тиген кезде қан кетумен бірге тамырлардың жарылуын тудыратын фистулалар пайда болады. Іріңді аймақ жарылып, экссудат құрсақ аймағына ағып кеткенде науқаста салқын тер, адинамия, шырышты қабаттардың көгеруі және іштің алдыңғы қабырғасы аймағында бұлшықет кернеуі түріндегі перитонеальді симптомдар дамиды.
Бұл процесс немен бірге жүреді?
Кейде абсцесстің жарылуы асқазанның, зәр шығару мүшелерінің, бронх пен ішектің саңылауларына іріңнің түсуімен бірге жүруі мүмкін. Кейіннен мұндай науқастарда іріңді экссудат қақырықта, нәжісте немесе құсықта, сондай-ақнесеп.
Плевра эмпиемасы
Плевра аймағына ірің ағып кеткен жағдайда науқаста плевра эмпиемасы дамиды. Іш аймағындағы абсцесстің серпілісінен болатын диффузды перитонит қоздырғыштың қанға енуіне әкеледі, содан кейін науқаста көп ұзамай сепсис дамиды.
Бұл аурудың диагностикасы
Бауырдың абсцессінің өлшемімен бірге орналасқан жерін дәл анықтау компьютерлік томографияны жүргізуге көмектеседі. Бұл диагностиканың ең тиімді әдісі. Аспаптық зерттеу әдістерін қолданбай көкбауырдың абсцессін анықтау жиі қиын. Диагнозды растау үшін келесі зерттеулер жүргізіледі:
- Көкбауырды ультрадыбыстық зерттеу органның эхогенділігінің төмендігінің белгілерін анықтайды. Көкбауыр қара дақ сияқты көрінуі мүмкін. Газ көпіршіктерімен бірге қан ұйығыштарын абсцесс қуысында тікелей анықтауға болады.
- Кеуде мен іш қуысына да шолу жасалады. Абсцесс қуысында газ болған жағдайда сол жақтағы науқастарда субфрениялық кеңістіктің қараюы анықталады.
- Компьютерлік томография патологиялық ошақтың орналасуының ең дәл суретін береді.
- Радинуклидті изотопты сцинтиграфияны жүргізу радиацияның әсерінен алынған анық екі өлшемді кескін түріндегі абсцесс құрылымымен қатар нақты орналасуын визуализациялайды.
абсцесске арналған зертханалық сынақтар
Абцесске арналған зертханалық сынақтардиагнозды растау үшін жүргізіледі. Олар пайдалы диагностикалық құралдар. Әңгіме қанның биохимиялық және клиникалық талдауы, сондай-ақ нәжісті зерттеу туралы болып отыр.
Көкбауырдың абсцессі - патологияны емдеу
Патологияны емдеу тек хирургиялық жолмен жүргізіледі. Хирургиялық араласудың қажеттілігі бұл органда іріңнің пайда болуы қуыстың жарылуы қаупімен бірге әрқашан науқастың жалпы денсаулығына елеулі қауіп болып табылатындығымен түсіндіріледі. Операция әртүрлі әдістерді қолдану арқылы орындалуы мүмкін. Ол жоспарлы немесе шұғыл түрде жүзеге асырылады. Рас, тіпті жоспарланған араласу түрі оны ұзақ уақытқа кейінге қалдыруға болатынын білдірмейді. Көкбауырдың абсцессін хирургиялық емдеу әдісі қалыптасқан іріңді аймақтың локализация аймағына тікелей байланысты.
Осы ауруға арналған операция түрлері
Сонымен, транзакциялардың келесі түрлері бар:
- Теркутандық дренаж және абсцессті тазарту. Бұл операция өлшемі бес сантиметрден аспайтын жалғыз абсцесстер болған кезде, сондай-ақ лапаротомия арқылы органға классикалық қол жеткізуге қарсы көрсетілімдер болған жағдайда орындалуы мүмкін. Интервенция компьютерлік томографияның немесе ультрадыбыстың міндетті бақылауымен жүзеге асырылады. Абсцесске пункциялық инені енгізеді, содан кейін іріңді алып тастап, қуысқа антибиотик енгізеді.
- Спленэктомия жасау. Бұл әдіс абсцессі бар органды абсолютті алып тастауды қамтиды. Бұл техниканы тағайындау көрсеткіштері жағдайлар болып табыладыкөкбауыр тіндерінің толық іріңді бірігуімен бірге көптеген абсцесстер. Мұндай операция науқаста перитонит болмаған және көкбауыр тіндері басқа органдармен біріктірілмеген жағдайларда (яғни, орган толығымен қозғалмалы болып қалғанда) орындалады. Интервенцияның соңында науқасқа күрделі антибиотикалық терапия тағайындалады. Кейде операциядан кейін науқас органның сау бөлігін қайтарудан тұратын басқа араласуға ұшырайды. Мұндай шара иммунитетті сақтау үшін қажет.
Лапаротомия кезінде ауру органға хирургиялық қол жеткізу іріңді қуыстың орналасуына байланысты таңдалады:
- Іріңді қуыс төменгі полюсте орналасқанда құрсақ қабырғасының тесігінен кейін трансперитонеальді әдіспен операция жасалады.
- Іріңді қуыс жоғарғы полюсте болған кезде операция кеуде қуысын кескеннен кейін бірден кеуде қуысындағы әдіспен жасалады.
Операциядан кейін науқасқа ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдаудан тұратын симптоматикалық терапия тағайындалады. Сондай-ақ детоксикация агенттері, антибиотиктер, ақуыз гидролизаттарын және қан өнімдерін құю қосымша тағайындалады. Әрі қарай, пациентке жұмсақ режимді қамтамасыз ететін белгілі бір ережелерді сақтаумен бірге оңалту терапиясы курсы ұсынылады. Мысалы, ваннаға баруға, саунаға барудан, көлік жүргізуден, жаттығудан және жұмыс істеуден аулақ болыңыз.
Қалпына келтіруосы патологияға операциядан кейінгі науқастар
Көкбауырдың абсцессінің салдары қандай? Осы мәселені толығырақ қарастырайық.
Уақтылы және асқынбаған емнен кейін науқастың абсолютті қалпына келуі әдетте шамамен отыз-қырық бес күнді алады. Көптеген жағдайларда пациенттер екі айдан кейін өмірінің ырғағына толығымен оралады. Бірақ ауру қосымша перитонитпен, абсцесстің жарылуымен немесе сепсиспен асқынған жағдайда, науқастың жалпы жағдайы комаға дейін күрт нашарлауы мүмкін. Осыған байланысты, одан әрі болжам өте көңілсіз болуы мүмкін. Жүз пайыз жағдайда уақтылы хирургиялық араласпау науқастың өліміне әкеледі.
Бұл аурудың алдын алу
Түрлі локализациядағы жұқпалы ауруларды уақтылы және адекватты емдеу көкбауыр абсцессінің алдын алу әдістерінің бірі болып табылады. Патологияның пайда болуын болдырмауға бағытталған негізгі профилактикалық шаралар оның ауруларын уақтылы анықтау және жарақаттардың барлық түрлерінің алдын алу болып табылады. Сонымен қатар, осы органның аурулары бар науқастар келесі кеңестерді ұстануы керек:
- Көкбауырдың инфекциясын тудыруы мүмкін барлық патологияларды дер кезінде емдеу қажет.
- Үнемі иммундық ем қажет.
- Дәрігерге үнемі тексеріліп тұру керек, сонымен қатар маманның барлық ұсыныстарын орындай отырып, қан анализін тапсыру керек.
- Міндеттіалкогольді ішімдіктерді тұтынуды, сондай-ақ шегетін темекі санын минимумға дейін азайту. Ал бұл әдеттерден бас тартқан дұрыс.
- Дұрыс тамақтануды ұстанған жөн, ол денені барлық қажетті компоненттермен және микроэлементтермен қамтамасыз етуі керек.
- Су режимін сақтау бірдей маңызды, яғни күніне кемінде екі литр сұйықтық қабылдау керек.
Осылайша, жоғарыда айтылған барлық ұсыныстарды орындай отырып, сіз өзіңізді көкбауырдың абсцессі сияқты ауыр және қауіпті жағдайдан қорғай аласыз.
