Карпальды туннель синдромы – саусақтардағы қатты ауырсынумен және жансыздану сезімімен жүретін ауру. Бұл өте таралған патология. Тәуекел тобына жұмысы монотонды және жылдам саусақ қозғалысымен байланысты адамдар кіреді. Бұл компьютерде көп жұмыс істейтін адамдардың кәсіптік ауруы. Бұл патология көбінесе хатшылар мен ДК операторларына әсер етеді. Бұл науқастың өнімділігі мен ұйқысы бұзылатын өте ауыр ауру. Бұл аурудың тағы бір атауы - карпальды туннель синдромы немесе карпальды туннель синдромы.
Аурудың патогенезі
Орталық жүйке жоғарғы аяқ-қолдардың қозғалысын қамтамасыз етеді. Ол иық аймағынан басталып, бүкіл қол арқылы өтеді және білезік туннелінде тармақталады. Перифериялық жүйке жүйесінің бұл бөлімі бұлшықеттердің бүгілуіне және кеңеюіне, саусақтардың қозғалысына және қолдың айналуына жауап береді. Егер карпальды туннель тарылса, онда медиандық нерв сүйектер мен бұлшықеттер арасында қысылады. Бұл ауырсынуды және ұю сезімін тудырады.
Патологияның себептері
Нервтің қысылуын тудыратын білезік туннельінің тарылуына не себеп болады? Карпальды туннель синдромының ең көп тараған себептері қол мен саусақтардың жылдам, жиі және қайталанатын қозғалыстарын қамтитын әрекеттер болып табылады. Бұл ауруға компьютерде көп жұмыс істейтін адамдар, сондай-ақ тігіншілер мен музыканттар өте сезімтал. Қол мен саусақтардың кернеуінің жоғарылауы нәтижесінде сіңірлердің қабынуы пайда болады. Ісіну карпальды туннельдің тарылуына және нервтің қысылуына әкеледі.
Алайда компьютерде ұзақ жұмыс істеу әрқашан карпальды туннель синдромына әкелмейді. Аурудың пайда болуы үшін қосымша факторлар қажет. Бұл патологиядан әйелдер мен артық салмағы бар адамдар жиі зардап шегеді. Науқастардың бұл санаттарында білезік туннель тар болады.
Білезік туннельді тарылтудың және жүйкені қысудың басқа себептері бар:
- Артрит. Буындар қабынған кезде білезік тіндері ісініп, жүйкені қысады.
- Қол жарақаттары. Көгерулер мен созылулар да қабыну реакциясымен және ісінумен бірге жүреді. Сынықтарда жүйке сүйек сынықтарымен қысылуы мүмкін. Карпальды туннель синдромы жиі дислокацияның сапасыз төмендеуінен кейін пайда болады.
- Ағзадағы суды ұстап тұру. Бұл құбылыс жүктілік кезінде, бүйрек және қалқанша безінің аурулары, сондай-ақ менопауза кезінде байқалады. Артық сұйықтыққа байланысты ісінудің пайда болуы карпальды туннельдегі нервтің қысылуына ықпал етеді.
- Тендовагинит. олбілезік сіңірлерінің қабынуы. Патологияның себебі бактериялар немесе қолдардағы бұлшықет кернеуі болуы мүмкін. Қабыну кезінде сіңірлердің ісінуінен арнаның люмені тарылады.
- Қант диабеті. Бұл аурумен ауыр метаболикалық бұзылулар бар. Нәтижесінде ортаңғы нервтің тамақтануы нашарлайды. Жұқпалы емес сипаттағы қабыну бар. Бұл нервтің ісінуіне және оның білек қуысында қысылуына әкеледі.
- Акромегалия - ересектер өсу гормонының артық мөлшерін шығаратын гипофиз безінің бұзылуы. Науқастарда қолдар өседі, бұл жүйкенің сүйектермен қысылуына әкеледі.
Сонымен қатар карпальды туннель синдромының дамуына генетикалық бейімділік бар. Кейбір адамдарда карпальды туннель көлденең қимасы бойынша төртбұрышты. Бұл туа біткен анатомиялық ерекшелік. Сондай-ақ сіңірдің майлануы секрециясының төмендеуі мүмкін. Қосымша жағымсыз факторлар болса, мысалы, компьютерде ұзақ уақыт жұмыс істегенде, мұндай адамдарда ауру қаупі артады.
Симптоматика
Карпальды туннель синдромының жетекші симптомы - саусақтардағы ауырсыну. Бұл түнде пайда болады және науқастың ұйқысын бұзады. Қолайсыздықты азайту үшін адам щетканы шайқайды. Мұндай қозғалыстар қан айналымын ынталандырады және біраз уақыт бойы жағдай жақсарады. Алайда көп ұзамай ауырсыну синдромы қайта оралады.
Ауру пышақтау немесе күйдіру. Олар буындарда локализацияланбайды, бірақ бүкіл саусаққа таралады. Аурудың дамуымен ыңғайсыздық түнде ғана емес,сонымен қатар күндізгі уақытта. Өткір ауырсынуға байланысты адамның саусақтарын жылжыту қиынға соғады.
Үлкен жағдайларда ауырсыну саусақтарда ғана емес, қолдың барлық бөлігінде де пайда болып, шынтаққа дейін таралады.
Аурудың тағы бір маңызды клиникалық белгісі - ұйқышылдық пен қышыну. Патологияның басында мұндай симптом тек таңертең, оянғаннан кейін бірден пайда болады. Болашақта бұл симптом күндізгі уақытта саусақтар мен қолдардағы кез келген жүктемемен пайда болады. Адамның қолында кітапты немесе телефон тұтқасын ұстау қиынға соғады. Көлікте жүргенде науқас тұтқаны ұстай алмайды. Ұйқысыздық 2-3 минуттан кейін пайда болады, тіпті аз күш жұмсайды. Мұндай симптом тамырлардың қысылуына байланысты саусақтардың және қолдардың иннервациясының бұзылуымен байланысты.
Науқас ұсақ заттарды ұстай алмайды. Саусақтар бұлшықет күшін жоғалтады. Олардың қозғалыстары ыңғайсыз және дәл емес болады. Жетілдірілген жағдайларда бұлшықет атрофиясы және қол деформациясы пайда болады.
Саусақтардың терісі сезімталдығын жоғалтады. Науқастар жанасуды және тіпті инъекцияларды сезінбейді. Ұйқысыздық температураның өзгеруімен, суық немесе ыстық жағдайында күшейеді. Зақымдалған қолдың бозғылт тері түсі бар.
Диагностика
Невропатолог немесе ревматолог карпальды туннель синдромының белгілерін анықтауға және емдеуге қатысады. Ауруды диагностикалау арнайы сынақтардан басталады:
- Артериялық қысымды манжетпен сынау. Дәрігер науқастың қолына манжетті кигізіп, оған ауа жібереді. Нерв қысылған болса, онда пайда боладысаусақтардың қышуы.
- Tinel сынағы. Дәрігер саусақтарымен карпальды туннельдің ең тар жеріне қағады. Патология болған жағдайда науқас қолында қышу сезімін сезінеді.
- Қолдарды көтеріп сынау. Науқас оларды басынан жоғары көтеріп, шамамен бір минут ұстайды. Науқастар ұю мен қышынуды сезінеді.
- Қылқаламды иілу арқылы сынау. Дәрігер науқасқа оны бүгіп, осы қалыпта шамамен бір минут ұстауды ұсынады. Бұл ауырсынуды, ұюды және жануды күшейтеді.
Мұндай сынақтарды адам үйде өткізе алады. Оларды орындау кезінде ұю мен қышу пайда болса, бұл дәрігерге баруға негіз болуы керек.
Карпальды туннель синдромында симптомдар жатыр мойны остеохондрозының немесе жұлын грыжасының көріністеріне ұқсауы мүмкін. Дифференциалды диагностика мақсатында келесі зерттеулер тағайындалады:
- Электроневромиография. Бұл зерттеу жүйкелердегі импульстің жылдамдығын және бұлшықеттердің электрлік белсенділігін анықтайды. Патологиямен қолдың бұлшықеттерінің әлсіреуі және импульстің баяу өтуі байқалады. Электроневромиография аурудың бастапқы кезеңін анықтауға мүмкіндік береді.
- Магниттік-ядролық томография. Әдіс білезік туннельдің өлшемін және оның ортаңғы нервпен байланысын анықтауға мүмкіндік береді.
- Рентген. Бұл зерттеу карпальды туннель синдромы сынғаннан кейін пайда болған жағдайда тағайындалады. Рентгенограмма сонымен қатар білезіктің туа біткен деформациясын көрсете алады.
- Ультрадыбыстық диагностика. Бұл әдіс арқылы сіз анықтауға боладыортаңғы жүйке ені.
Тесттер мен аспаптық зерттеу әдістеріне сүйене отырып, дәрігер диагноз қояды. Дегенмен, патологияның себебін анықтау қажет. Осы мақсатта қант пен қалқанша безінің гормондарына қан сынағы тағайындалады, бұл жиі жүйке қысылуының дамуын тудыратын қант диабеті мен гипотиреозды анықтауға көмектеседі. Егер науқастың бетінің немесе аяқ-қолының ісінуі болса, онда бүйрек патологиясын жоққа шығару немесе растау қажет. Осы мақсатта зәр анализі тағайындалады. Егер карпальды туннель синдромы буын ауруымен бірге жүрсе, онда ревматоидты сынама жасалады.
Дәрілік терапия
Карпальды туннель синдромын қалай емдеуге болады? Терапияның тиімді болуы үшін зардап шеккен аяқ-қолды сақтау режимін жасау керек. Қолдағы жүктемені азайту керек, сонымен қатар жиі және ұқсас қозғалыстармен байланысты жұмысты кемінде 2 апта бойы тоқтату керек. Ауырған қолға арнайы ортопедиялық фиксаторларды (ортездерді) кию пайдалы. Олар қозғалыс ауқымын азайтады және өршуді болдырмайды.
Карпальды туннель синдромын емдеу стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындаудан басталады. Олар простагландиндердің синтезін төмендетеді. Нәтижесінде қабыну азаяды, тіндердің ауырсынуы мен ісінуі жеңілдетіледі. Патологияның бірінші кезеңінде препараттар бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне енгізіледі. Жағдайы жақсарғаннан кейін препараттар таблетка түрінде қабылданады. Келесі дәрілер тағайындалады:
- "Диклофенак";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Наклофен";
- "Аэртал".
Аса ауыр жағдайларда емдеу кортикостероидты гормондармен толықтырылады:
- "Metipred";
- "Гидрокортизон";
- "Преднизолон".
Бұл препараттар ауырсынуды және ісінуді тез және тиімді түрде басады. Дегенмен, кортикостероидтар асқазан-ішек жолдары мен иммундық жүйеге теріс әсер етеді. Сондықтан мұндай препараттар қысқа курстарда тағайындалады.
Қан айналымын жақсарту және қолдың ұюын жою үшін келесі вазодилаторлар қолданылады:
- "Трентал";
- "Angioflux";
- "Никотин қышқылы".
Олар инъекция немесе таблетка түрінде тағайындалады. Карпальды туннель синдромын емдеуде витаминдік терапия маңызды рөл атқарады. Бұл медианалық нервтің жағдайын жақсартуға көмектеседі. В тобындағы витаминдер тағайындалады («Нейробион» және «Мильгамма» препараты). Аурудың өткір кезеңінде препараттар бұлшықет ішіне енгізіледі. Ауырсынуды, жануды және ұюды азайтқаннан кейін витаминдер таблетка түрінде тұтынылады.
Егер карпальды туннель синдромы ағзадағы сұйықтықтың жиналуынан туындаса, онда диуретикалық препараттар көрсетіледі:
- "Veroshpiron";
- "Фуросемид";
- "Диакарб".
Кейбір жағдайларда ауырсынуды азайту және түнгі ұйқыны жақсарту үшін антидепрессанттар (Венлафаксин, Дулоксетин) және құрысуға қарсы препараттар (Прегабалин) тағайындалады. Дегенмен, бұларесірткі бірінші таңдаулы дәрілер емес. Олар өткір ауырсыну тоқтатылған кезеңде қолданылады.
Жергілікті қорлар
Карпальды туннель синдромын емдеуде ауырсынуды басу үшін теріге жергілікті препараттар жағылады. Бұл стероид емес қабынуға қарсы компоненттерге негізделген жақпа және гельдер:
- "Диклофенак";
- "Вольтарен";
- "Rapten";
- "Клодифен".
Егер ауырсыну синдромы өте айқын болса, онда емдеу блокада әдісімен тағайындалады. Бұл жану сезімін және ауырсынуды жеңілдетудің жылдам және тиімді әдісі. Ұзын, жіңішке инесі бар шприцтің көмегімен препараттар тікелей карпальды туннельге енгізіледі. Әдетте кортикостероидтардың (Гидрокортизон, Дипроспан) анестетиктермен (Лидокаин, Новокаин) қоспасы қолданылады.
Бұл әдіс карпальды туннель синдромының барлық көріністерінің тез жойылуына әкеледі. Блокадалардың шолуы анальгетикалық әсер инъекциядан кейін 1-2 күннен кейін пайда болатынын көрсетеді. Қажет болса, инъекциялар 14 күндік үзіліспен тағы 2 рет қайталанады. Айта кету керек, блокададан кейінгі алғашқы сағаттарда ауырсынудың аздап жоғарылауы мүмкін. Дегенмен, көп ұзамай барлық ыңғайсыздық жойылады.
Басқа процедуралар
Физиотерапия карпальды туннель синдромын дәрілік емдеу кезеңінде де, операциядан кейін қалпына келтіру кезінде де қолданылады. Келесі процедура түрлерін тағайындаңыз:
- Ультрафонофорез. СағатУльтрадыбыстық толқындардың көмегімен денеге ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы препараттар енгізіледі. Бұл қаражат зардап шеккен аймақтағы теріге қолданылады. Содан кейін аппараттың көмегімен ультрадыбыстық жеткізіледі, бұл препараттардың терең енуіне ықпал етеді. Әдетте жағдайды жақсарту үшін шамамен 8-12 процедура қажет. Қажет болса, емдеу бірнеше айдан кейін қайталанады.
- Соққы толқыны терапиясы. Бұл карпальды туннель синдромын емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі. Зардап шеккен аймақ инфрадыбыспен әсер етеді. Ол қан айналымын жақсартады, ауырсынуды азайтады және ұйқышылдықты жояды. 5-7 сеанстан кейін пациенттердің көпшілігінде айтарлықтай жеңілдік байқалады. Соққы толқыны терапиясын қолдану көптеген пациенттерге операциядан аулақ болуға көмектесті.
Хирургиялық емдеу
Консервативті ем тиімсіз болған жағдайда карпальды туннель синдромына операция көрсетіледі. Дәрігерлер егер науқас 6 ай ішінде жақсармаса, ота жасауды ұсынады.
Операция кезінде карпальды туннель байламы кесіледі. Хирургиялық емдеу екі жолмен жүзеге асырылады:
- Ашық әдіс. Науқастың білегіне кішкене кесу жасалады. Ол арқылы байлам кесілген.
- Эндоскопиялық әдіс. Екі кішкентай тілік жасалады: алақанда және білекте. Олардың біріне бақылау құрылғысы, эндоскоп қойылады, ал екіншісі арқылы байлам кесіледі.
Операциядан кейін білезік бірнеше күн гипспен бекітіледі. Қалпына келтіру кезеңіндефизиотерапиялық сеанстарды тағайындаңыз. Сондай-ақ саусақтарға емдік жаттығулар жасау керек. Науқас қолға жүктемемен байланысты болса, жұмысын уақытша өзгерту ұсынылады.
Операция карпальды туннель синдромының барлық көріністерін түбегейлі жояды. Операция туралы шолулар 3 айдан кейін қолдың көптеген функциялары қалпына келетінін көрсетеді. Ал алты айдан кейін адам бұрынғы жұмыс әрекетіне қайта оралуы мүмкін. Дегенмен, қалпына келтіру кезеңінде үнемдеу режимі сақталмаса, аурудың қайталануы мүмкін.
Халық емі
Үйде карпальды туннель синдромын емдеу дәрілік терапияны алмастыра алмайды. Бұл аурудан тек халықтық емдеу әдістерімен құтылу мүмкін емес. Дегенмен, үйдегі дәрі-дәрмектер негізгі емге жақсы қосымша болуы мүмкін.
Келесі рецепттер ұсынылады:
- Лингонжидек жапырақтарының қайнатпасы. 1 ас қасық құрғақ шикізат 250 мл суға салынады. Композиция отқа қойылады және баяу отта 15 минут қайнатылады. Содан кейін сорпа сүзіледі. Алынған құралды күніне 4-5 рет кішкене жұтыммен ішеді. Лингонжидек жапырақтарының қайнатпасының қабынуға қарсы қасиеттері бар, ол ауырсынуды және ісінуді азайтады.
- Чили бұрышы мен күнбағыс майының құрамы. 50 г бұрыш пен 0,5 л май алыңыз. Ингредиенттер араласады және 30 минут бойы баяу отта қайнатылады. Содан кейін композиция салқындатылады. Ол зақымдалған білек аймағына күніне 1 рет жағылады.
- Аммиак, камфора және тұзды емдеу құралы. Сізге бір ас қасық тұз, 50 г алу керекаммиак және 10 г камфора спирті. Ингредиенттер 1 литр суда ерітіледі. Алынған құрал зардап шеккен аймақтарды сүртеді. Бұл ауырсынуды және ұюды азайтуға көмектеседі.
Үйде карпальды туннель синдромын емдеу дәрігермен келісілуі керек. Тек маман барлық ықтимал көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді ескере алады. Шөптік ингредиенттер аллергиялық реакция тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Алдын алу
Аурудың алдын алу үшін компьютерде жұмыс істеу ережелерін сақтау керек. Сіздің жұмысыңыз қол мен саусақтардағы жүктемені азайтатындай етіп ұйымдастырылуы керек. Ол үшін келесі ұсыныстарды орындау керек:
- Компьютер тінтуірін пайдаланған кезде щетканы иілген күйде емес, түзу күйде ұстауға тырысу керек. Мүмкін болса, сенсорлық тақтаны қолданған дұрыс.
- Ыңғайлы пернетақтаны таңдау керек, бұл саусақтарыңыздағы жүктемені азайтады.
- Білек тірегі бар арнайы тінтуір тақтасын сатып алу пайдалы.
- Мерзімді түрде жұмыста үзіліс жасап, оның барысында саусақтар үшін гимнастика жасау керек.
Сонымен қатар, денсаулығыңызды қадағалап, білек жарақаттарын, эндокриндік патологияларды және артриттерді дер кезінде емдеу керек. Бұл аурулар медиандық нервтің қысылуын тудыруы мүмкін. Туннель синдромы адамның өнімділігін айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Бұл патологияны емдеуден гөрі алдын алу оңай.
