Мойын өрімінің маңыздылығы мен маңыздылығын асыра бағалау қиын. Оның тармақтары тыныс алу бұлшықеттерінің бір бөлігін қозғалысқа келтіреді және мойын бұлшықеттерінің тірек қызметін қамтамасыз етеді. Сондықтан жатыр мойны плексусының патологиясында өмірлік маңызды функциялардың бір бөлігі бұзылуы мүмкін.
Анатомия
Мойын жүйке өрімі – жоғарғы мойын омыртқа жүйке түбірлерінің алдыңғы тармақтарынан түзілген жұптас кешен. Оның бұтақтары тамырларды бір-бірімен байланыстырып, өрім құрайтын үш доға тәрізді ілмектермен толықтырылған.
Кейбір көздер оны мойын жүйке түбірлерінің төменгі жартысы мен екі жоғарғы кеудеден тұратын иықпен біріктіреді. Бұл көздерде жұлынның мойын сегменттерінің жұлын нервтерінен, сондай-ақ екі жоғарғы кеуде жұлын нервтерінен тұратын мойын-иық плексусы туралы айтылады.
Топография
Мойын өрімінің топографиясын білу оның тамырларының дисфункциясына қандай патологиялық жағдайлар әкелетінін түсінуге көмектеседі. Мамандар үшін бұл ақпарат құнды, өйткені плексустың проекциясын білу оңайырақтүрлі медициналық процедуралар кезінде оған теріс әсер етпеңіз.
Мойын өрімі мойын аймағының жоғарғы төрт омыртқасының деңгейінде орналасқан. Бүйір жағынан және алдыңғы жағынан төс тінінің бұлшықетімен жабылып, мойынның терең бұлшықеттер тобының алдыңғы-бүйір жағында жатыр.
Құрылым және функциялар
Мойын өрімінің тармақтарында афферентті және эфферентті жүйке талшықтары болатындықтан, олар сезімдік және қозғалыс қызметтерін де орындайды.
Сәйкесінше, мойын өрімінің құрылымдары зақымданса, бұл екі аймақтың екеуі де зардап шегеді.
Мотор тармақтары
Мойынның жақын бұлшықеттерінде тарамдалатын мойын өрімінің бұлшықет немесе моторлы нервтері оларды қозғалысқа келтіреді; және бұған қоса, олар гипоглоссальды нервтің түсетін тармағынан және жүйке өрімінің түбірлерінен шығатын жүйке талшықтарынан тұратын мойын ілмегі деп аталатын ілмекті қалыптастыруға қатысады. Оның қызметі – мықын сүйегінің астында орналасқан бұлшықеттерді иннервациялау.
Сонымен қатар трапеция және төс бұлшықеттері де мойын өрімінің қозғалтқыш түбірлерінен таралатын жүйке талшықтарымен нервтенетінін атап өткен жөн.
Сезімтал бөлім
Мойын өрімінің сезімтал иннервациясы оның тері тармақтары деп аталатын тармақтарымен қамтамасыз етіледі, атап айтқанда үлкен құлақ нерві, желкенің кіші нерві, көлденең мойын және бұғана үсті.нервтер.
Префрениялық жүйке
Бұл мойын өрімінің тағы бір қызық ерекшелігі бар тармағы: жұлдыру нерві диафрагмада тармақталып, оны қозғалысқа келтіретін моторлы талшықтарды да, перикард, плевра және перитонеумды иннервациялауды қамтамасыз ететін сезімтал талшықтарды да қамтиды..
Бұл нерв мойын плексусын құрайтындардың ең маңызды тармағы ретінде танылады, өйткені ол диафрагмаға барады және оның жеңілуі сөзсіз диафрагманың әртүрлі ауырлықтағы парезіне немесе оның салдануына әкеледі. Бұл жағдай клиникалық түрде тыныс алу жеткіліксіздігімен ауыр дәрежесіне дейін көрінеді.
Кейбір жағдайларда, мойын өріміне, атап айтқанда, френикалық нервке әсер еткенде, патология диафрагмадағы клоникалық конвульсиялармен көрінеді, олар сыртқы жағынан ықырық түрінде көрінеді.
Қанмен қамтамасыз ету
Мойын омыртқасының жоғарғы бөлігінің құрылымдарының негізгі қоректену көзі – омыртқа асты артериясынан басталып, омыртқа бойымен көтеріліп, бассүйек қуысына еніп, майда бөлетін омыртқалы артерияның ұсақ тармақтары. мойын омыртқаның анатомиялық түзілімдерін қамтамасыз ету үшін оның бүкіл ұзындығы бойынша тармақтар.
Жатыр мойны плексусының патологиясы
Мойын нерв плексусының зақымдану белгілері қозғалыс, сенсорлық және трофикалық бұзылыстар түрінде көрінеді. Симптомдардың күрделілігі жүйке талшықтарының осы қалыптасуындағы комбинацияға байланысты,әртүрлі функциялары бар. Бұзушылықтар жатыр мойны плексусы иннервация үшін тармақтар беретін органдарға қатысты. Оның анатомиясы сонша, тамырлардың әрқайсысының зақымдануымен үш функция да зардап шегеді.
Мүмкін жеңілістер
- Травматизация, мысалы, мойын омыртқаларының дислокациясымен немесе сублюксациясымен, жаңа туылған нәрестелердегі көгеру немесе туа біткен жарақаттармен.
- Неоплазма, сүйек сынықтары, гематома немесе бинт арқылы қысу кезіндегі компрессия синдромы (аяқ-қолды дұрыс иммобилизациялау кезінде).
- Жұлын нервтерінің мойын өрімі инфекциялардан кейін (герпетикалық инфекция, тұмау инфекциясы, тонзиллит, мерез) ұшырауы мүмкін инфекциялық-қабынулық зақымдану.
- Жатыр мойны плекситінің токсикалық этиологиясы. Зақымданудың бұл нұсқасы алкогольді жүйелі түрде теріс пайдалану немесе ауыр металдармен улану жағдайында мүмкін.
- Ауыр гипотермия (гипотермия) жүйке түтіктерінің қабынуын тудыруы мүмкін.
- Аллергиялық немесе аутоиммундық зақым, иммундық жүйе жасушаларының агрессивті әрекеті қате түрде дененің өз жүйке тініне бағытталған кезде.
- Жүйке өзектерінің жеткіліксіз тамақтануына әкелетін созылмалы жүйелік аурулар.
Көріністер
Мойын өрімінің зақымданулары мен ауруларына мыналар жатады:
- Бір жақты.
- Екі жақты.
Мойын өрімі мен оның тармақтары зақымданған барлық жағдайлар моторлы, сенсорлық жәнесәйкес иннервация аймағында трофикалық бұзылулар. Патология өзінің дамуында келесі кезеңдерден өтеді:
- Невралгиялық кезең. Көріністер жүйке діңдерінің тітіркенуімен байланысты. Әдетте, жүрекшеге және желке аймағына сәулеленумен, сондай-ақ қолдың саусақ ұшына дейін мезгіл-мезгіл сәулеленуімен беттің төменгі бүйір бөлігінде өткір ауырсыну түрінде жедел басталуы. Ауырсыну синдромының локализациясы зақымдану жағына сәйкес келеді. Белсенді және пассивті қозғалыстармен ауырсыну айтарлықтай артады; тыныштық жағдайы біршама жеңілдік әкелуі мүмкін, бірақ тыныштықта ауырсыну, тіпті түнде де толығымен жойылмайды. Ауырсыну парестезиялармен, терінің салқындауы және зақымдалған жүйке түбірлерінің иннервация аймағында температуралық сезімталдықтың бұзылуымен бірге жүреді.
- Паралитикалық кезең. Парез және паралич кезеңі (зақымданудың ауырлығына байланысты) жатыр мойны плексусын құрайтын мойын нервтерінің дисфункциясының белгілерімен сипатталады. Френикалық нервтің зақымдалуына байланысты ықырық байқалады және бұлшықеттердің үйлестірілмеген жұмысына байланысты, қиындықтар, жөтелдегі бұзылулар; дауысты қалыптастырудың бұзылуы, тыныс алу - ауыр тыныс алудың қысқаруына дейін және тыныс алу бұзылыстарының ауыр жағдайында, тыныс алу жеткіліксіздігіне дейін. Трофикалық бұзылулар терінің ісінуін және цианотикалық бояуын, олардың тургорының өзгеруін тудырады; сонымен қатар терлеу оның күшеюі бағытында бұзылады. Аурудың ұзаққа созылуы иық белдеуінің бұлшықеттерінде атрофиялық өзгерістерге әкелуі мүмкін, соның салдарынанболашақта иық буынының үйреншікті дислокациясының қалыптасуы болады; немесе мойын бұлшықеттерінің салдануы, оның ауырлығы мойын бұлшықеттерінің өз функцияларын орындау қабілетін жоғалтуға әкеледі: ауыр жағдайларда науқастың басы алға қарай еңкейіп, иек төс сүйегіне іргелес болуы мүмкін. Мұндай терең зақымданулармен зардап шеккен бұлшықеттердің көмегімен белсенді қозғалыстар мүмкін емес; мұндай науқас өз бетімен басын көтере алмайды.
- Қалпына келтіру кезеңі. Бұл кезеңде бұзылған жүйке функциялары біртіндеп қалпына келе бастайды. Кейбір жағдайларда перифериялық типтегі парез немесе паралич түріндегі қалдық құбылыстармен (жалпақ сипатта) және бұлшықеттердегі атрофиялық өзгерістермен (перифериялық парез түріндегі қалдық құбылыстарды диагностикалаудағы тұжырымда перифериялық парез түрінде) қалпына келтіру аяқталмаған. зақымдалған жүйке тамыры).
Қалдық әсерлер:
- Мойын және иық белдеуінің бұлшықеттерінің жалпақ (перифериялық) парезі немесе салдануы, иық буынының үйреншікті дислокациясы және мойын бұлшықеттерінің әлсіздігінен бастың тән қалпы.
- Бұлшық ет тонусының бұзылуы; мойын өрімінің тармақтарымен иннервацияланған бұлшықет топтарындағы конвульсиялар мен құрысулар.
- Өрістің сезімтал иннервациясы аймағында парестезия және ауырсынатын гиперестезия түріндегі сенсорлық бұзылулар.
- Зақымдалған аймақтардағы терінің және жұмсақ тіндердің трофикалық бұзылыстары.
Анестезия
Мойын плексусының анестезиясы мойынға, қалқанша безге, брахиоцефалиялық қан тамырларына хирургиялық араласуға мүмкіндік береді.жарақаттар, оқ жарақаттары, онкологиялық аурулар топтары.
Мойын өрімінің тармақтары мойынның ортаңғы сызығы бойымен алдыңғы жағынан анастомоздалғандықтан, төс сүйек бұлшықетінің шетінен артындағы сенсорлық түбірлерді екі жақты жансыздандыру керек. Мұндай анестезия, басқалармен қатар, мойынның терең қабаттарының тіндеріне күрделі араласуды (соның ішінде ларингектомияны, онкологиялық ісіктерді жоюды) жасауға мүмкіндік береді.
Мойын өрімінің тармақтарының анестезиясының әсерін күшейту үшін мойынның маңдай бетіне апаратын беткей нерв тармақтарын қосымша блоктауға рұқсат етіледі.
Барлық осы манипуляцияларды орындау үшін анестезия алдыңғы тәсілмен орындалады, өйткені бүйірлік тәсілді қолдану (субдуральды кеңістікке анестетикалық ерітіндіні енгізу) айтарлықтай ауыр асқынулардың даму ықтималдығы жоғары, сондықтан мүмкін болса, бүйірлік тәсіл пайдаланылмайды.
