Аппендициттің қабынуы – соқыр ішекке әсер ететін процесс. Бұл элемент соқыр ішекке жатады және медицинада «қосымша» деп аталады. Аурудың белгілері біршама өзгереді, ол науқастың нысаны мен жеке ерекшеліктерімен анықталады. Балалар мен ересектердегі аппендициттің созылмалы және жедел қабынуын бөліңіз. Соңғы бірнеше жылдағы бірінші нұсқа бұрынғыға қарағанда әлдеқайда аз таралған. Әдетте, себебі жедел қабыну асқынулармен жүріп, оны жою мүмкін болмады.
Өткір пішін
Аурудың бұл түрімен бірнеше кезең бар. Дәрігерлер араласпаса, бір кезең екіншісіне өтеді. Әңгіме:
- Катаральды кезең. Бұл кезеңде аппендициттің қабынуы әдетте соқыр ішектің шырышты қабығына ғана әсер етеді.
- Бет пішіні. Бұл жағдайда катаральға қатысты прогресс байқалады, бұл органның шырышты қабығының зақымдалуына әкеледі. Процестің люменін зерттеу арқылы лейкоциттер мен қанды көруге болады.
- Флегмоналық кезең. Ол дененің тіндерінің барлық қабаттарына әсер ететін қабынумен сипатталады. Зақымданған деструктивті процестер, соның ішіндеқосымшаның сыртқы қабығы.
- Флегмонозды-ойық жара. Бұл пішін органды сырттан қорғайтын шырышты қабаттың ойық жарасымен сипатталады.
- Гангренозды. Бұл кезең процесс қабырғасының некрозымен сипатталады. Жиі тіндердің серпілісі байқалады, бұл қосымшаның мазмұнын іш қуысына құйып, перитонитті қоздырады. Осы сатыдағы аппендицит дамуымен өлім ықтималдығы жоғары.
Уақыт қысқа
Әдетте, соқыр ішектің қабынуы бұрын сипатталған барлық кезеңдерден небәрі 48 сағатта өтеді. Аппендициттің жедел қабынуы – күте алмайтын қауіпті ауру.
Бірінші белгіде шұғыл түрде хирургқа бару керек. Егер ауру флегмоналық кезеңге жетсе, асқыну қаупі артады.
Бірінші сигнал ретінде ауырсыну
Аппендициттің қабыну белгілерін ерекшелеп, ең алдымен ауырсынуды айтады. Ол кіндікке жақын аймақта пайда болады. Көңілсіз сезінеді, уақыт өте келе кетпейді, тұрақты. Кейде асқазан жоғарыдан, шамамен ортасына қарай ауырады. Сирек, ауырсыну сезімдері іш қуысын толығымен жабады. Кейде мықын аймағында оң жақта ауырсыну сезіледі.
Жағымсыз сезімдердің күшеюі адам жүргенде, еңкейгенде пайда болады. Жөтелгенде және күлгенде қатты ыңғайсыздықпен қудаланады. Түшкіргенде қатты ауырады. Бірақ қарт адамдар ауырмайды.
Аппендикстің типтік емес орналасуымен болжау мүмкін емес жерде ауырсыну сезілуі мүмкін екенін ескеріңіз. Кейде дәл асты ауырадықабырғалар, пабис жанында немесе бүйрек аймағында, несепағарларда. Ауырсыну жамбасқа немесе төменгі арқаға таралуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ауырсыну сыртқы жыныс мүшелерінде сезілетіні байқалады. Дененің сол жағындағы анықталмаған аймақ ауыруы мүмкін.
Ауырсыну синдромы бастапқы пайда болғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін сезімдер соқыр ішекке қарай ығысады. Әйелдердегі аппендициттің қабынуының бұл белгілері өте маңызды: егер сіз кенеттен ауырсынуды тоқтатсаңыз, аурудың гангренозды түрге өту ықтималдығы жоғары, бұл зардап шеккен аймақта нерв ұштарының өлімімен байланысты. Сіз тарта алмайсыз: шұғыл түрде дәрігерді шақыру керек!
Ауру мен құсу да аппендицит
Ересек ерлер мен әйелдерде аппендицит қабынуының жеке белгілері - құсу және ауырсынумен бірге жүретін жүрек айнуы. Назар аударыңыз: ауырсынудың басталуына дейін мұндай сезімдер байқалмайды. Егер жүрек айнуы алғаш рет пайда болса, содан кейін ғана ауырсыну пайда болса, бұл қабынған аппендикс емес, басқа патология болуы мүмкін, оны дәрігер міндетті түрде анықтай алады.
Көп жағдайда құсу бір рет қана болатынын да білу керек. Неліктен бұл аппендициттің қабынуы тән? Ересектердегі белгілер бұл организмнің токсиндерді рефлекторлық қабылдамауы деп болжайды.
Тіл және температура
Әйелдер мен еркектердегі аппендицит қабынуының тән белгілері тілдегі өзгерістерді қамтиды. Аурудың басталуындаол әдетте ылғалды және жұқа ақ жабынмен жабылған. Аппендицит дамыған сайын тіл құрғақ болады. Бұл іш пердесінің қабынуы басталғанын көрсетеді.
Температура әдетте сәл көтеріледі. Соған назар аудара отырып, аппендициттің қабынуын қалай анықтауға болады? Есіңізде болсын, пациенттер әдетте 37-ден 38 градусқа дейін температураға ие. Ол ұзақ уақыт бойы өзгеріссіз қалады. Сирек жағдайларда 38 градустан жоғары көтерілу тіркеледі. Бірақ егер дене температурасы одан да жоғары көтерілсе, қабыну процесі қарқынды дамып жатыр деп айтуға болады.
Тағы нені ескеру керек?
Аппендицит қабынуының сипатты белгілері ауруды тудыратын нәжісті қамтиды, дегенмен бұл егде жастағы адамдарға тән. Іш қату байқалды. Егер аппендикс ащы ішектің ілмектеріне жақын болса, диарея ықтималдығы жоғары. Осы себепті науқасты жұқпалы аурулар бөлімшелеріне қате жатқызу жағдайлары сирек емес.
Ағзаның ауыр жағдайына байланысты ұйқысы бұзылады. Жалпы ыңғайсыздық адамның өз денесін сезінуіне қатты әсер етеді, шаршау, летаргия, енжарлық күйін ұстанады.
Жедел аппендицитте тәбет әдетте мүлдем жоғалады.
Созылмалы пішін
Статистика көрсеткендей, бұл форма өте сирек дамиды, соқыр ішектің қабынуының барлық жағдайларының бір пайызынан аспайды. Аппендициттен кейінгі қабыну мықын аймағындағы оң жақта ауырсынумен көрінеді. Сезімдер түтіккен. Ауырсынуды локализациялауәдетте орналасқан орган үшін жарамды.
Аппендициттің қабынуын ауру созылмалы түрге көшкен жағдайда қалай анықтауға болады? Бір ғана нұсқа бар: диагностиканың толық кешенін жүргізетін дәрігерге барыңыз. Әдетте зерттеуге мыналар кіреді:
- УДЗ;
- лапароскопия;
- томография.
Шатастыру оңай
Созылмалы аппендицит өзінің көріністері бойынша бірқатар ауруларға жақын, соның ішінде:
- пиелонефрит;
- ойық жара;
- холециститтің созылмалы түрі.
Аппендициттің созылмалы қабынуына күдіктенуге болады, егер сізде адам денені қозғалтқанда (бүгілуде, бұрылуда) күшейетін ауырсыну үнемі ауырады. Ауру асқынған кезде температура сәл көтеріледі, жалпы көріністері жедел түрге ұқсас.
Қауіпті не?
Созылмалы аппендицит ең алдымен қауіпті, себебі ол перитонит тудыруы мүмкін. Егер ауруға күдік болса, науқастың жағдайының қаншалықты ауыр екенін анықтау үшін шұғыл түрде дәрігерге бару қажет.
Жалпы, адам өмірін сақтайтын дәрігерге дер кезінде бару екенін тәжірибе көрсетіп отыр. Жедел жәрдем шақыруын күшейту арқылы сіз өзіңізді қатты ауырсынудың өте жағымсыз сәттерімен «сыйлай аласыз», ең нашар жағдайда өлімге әкелетін нәтиже күтеді.
Солай болады
Заманауи медицинадағы аппендицитті емдеудің ең танымал жағдайларының бірі Антарктидадағы кеңестік станцияда болды, онда тұрақты қызметкерлер арасында дәрігер Леонид Рогозов болды. ATСтанцияда болған кезеңде айқын белгілеріне байланысты маман өзіне аппендициттің жедел түрдегі қабынуы диагнозын қойды.
Алдымен емдеудің консервативті әдістерін қолдану әрекеттері болды: олар мұз, антибиотиктер мен ораза ұстауға жүгінді. Бірақ бұл тәжірибе нәтиже бермеді. Ол кезде станцияда басқа дәрігерлер болмаған. Дәрігер операцияны өзіне жасауды ұйғарып, бірден жасай бастады.
Операция кезінде ғылыми-зерттеу станциясының инженер-механигі айна ұстады, метеоролог тартылды - ол құралдар берді. Дәрігер екі сағатқа жуық өзіне ота жасады. Нәтиже сәтті болды. Бір аптадан кейін дәрігер өзінің қалыпты функцияларын қайтадан орындай алды. Бұл операцияның мысалы - адамның батылдығы мен кез келген қиындықтармен күресуге дайындығын көрсететін әлемдегі ең танымал операцияның бірі.
Ал егер қарапайым өмірде болса?
Әрине, Арктикалық станциялардағы оқиғалар туралы әңгімелер бәріне қызық, бірақ қарапайым өмірде, күнделікті өмірде бәрі әлдеқайда қарапайым. Аппендицит белгілерімен батылдық ғажайыптарын көрсетіп, қаһарманға айналудың қажеті жоқ, тек дер кезінде медициналық көмекке жүгіну керек. Аппендицитке күдік болса, кімге хабарласу керек?
Алдымен жедел жәрдем шақырыңыз. Әдетте, адам дәрігердің көмегіне мұқтаж екенін түсінген кезде, клиникаға өзі бару тым кеш болады - әрбір қозғалыспен бірге жүретін ауырсыну тым күшті, тіпті жеңіл жөтел. Жедел жәрдем шақырумедициналық көмек, науқас тез, қазірдің өзінде үйінде төсегінде, бастапқы диагнозды алады.
Келесі кезең – емделушіні емхана жағдайында терапевттің қарауы. Мұнда анестезиологтың бақылауымен нақты диагноз қойылып, аурудың қандай сатысында екені, қандай шаралар қолдану керектігі анықталады. Кейбір жағдайларда қосымшаның қабынуы аппендикс ауруының фонында дамитын ауыр патологиялармен бірге жүреді. Содан кейін емдеуге арнайы дәрігерлерді тартуға тура келеді. Соқыр ішектің қабынуының ең қиын жағдайлары:
- жақында инфаркт;
- декомпенсацияланған қант диабеті.
Балалар - ерекше оқиға
Ереже бойынша жас балаларда соқыр ішектің қабынуын диагностикалау қиынырақ. Бала оны нақты не және қай жерде ренжітетінін анық және нақты түсіндіре алмайды. Кейбір жағдайларда қабыну соншалықты ерте жаста дамиды, нәресте тіпті сөйлеуді білмейді. Бұл жағдайда ауруға қалай күдіктенуге болады?
Әдетте соқыр ішектің дамуы кезінде кішкентай бала ішін басқаларға көрсеткендей қатты жылайды, уайымдайды. Бірақ егер ересектер қол тигізуге тырысса, ол наразылық білдіреді және тек жылайды және одан да қатты айғайлайды. Ауру бірте-бірте дамиды, белгілері уақыт өте келе күшейеді.
Күндіз ауру бала ешбір шартсыз еңкейіп жылай береді. Түнде балалар жиі ауырсынудан оянады. Аурудың дамуықұсу және жүрек айнуымен көрінеді. Егер ересектерде бұл бір реттік құбылыс болса, жас балаларда ол бірнеше рет қайталанады. Дәрігерлер бұл организмнің токсиндерге рефлекторлық реакциясы екенін айтады, оның босатылуы қабыну процесімен бірге жүреді.
Қарттардың өз ерекшеліктері бар
Егде жастағы адамдарға келетін болсақ, олардың аппендицит қабынуы аурудың диагностикасын қиындататын бірқатар тән белгілермен жүреді. Ең алдымен, бұл көбінесе мүлдем жоқ әлсіз ауырсыну синдромы. Осыған байланысты аппендицит анықтамасы айтарлықтай кешігумен жүреді.
Оң жақтағы мықын аймағындағы бұлшықеттерге тән тәбет пен кернеудің болмауынан бірдеңе дұрыс болмады деп күдіктенуге болады. Оны дененің бір бөлігін пальпациялау арқылы сезінуге болады. Дегенмен, денені өз бетінше тексеру ұсынылмайды, өйткені сіз өзіңізге зиян келтіре аласыз. Сондай-ақ егде жастағы адамдарда аппендициттің әртүрлі атипті көріністері байқалады, оны ғылым әлі жүйелей алмады. Сондықтан кез-келген күмәнді белгілер үшін дәрігерге бару, емтиханнан өту және толық зерттеуден өту ұсынылады. Бұл соқыр ішектің қабынғанын анықтайды, сонымен қатар қатар жүретін ауруларды анықтайды.
