Алгоритм көп жағдайда қайталанатын анафилактикалық шокпен қалай көмектесу керектігін әркім білуі керек. Анафилактикалық шок - аллергиялық реакцияның ең ауыр көріністерінің бірі. Тез пайда болып, қан айналымының жедел бұзылуына әкеледі. Қан қысымы күрт төмендейді. Жүректің жұмысы тежеледі, тыныс алу қызметі бұзылады. Өмірлік маңызды органдарды оттегімен қамтамасыз етудің жетіспеушілігі бар. Ең алдымен ми мен жүрек. Жәбірленушінің бұл жағдайы шұғыл, яғни өмірге қауіпті деп аталады.
Сондықтан, анафилактикалық шокпен күресу алгоритмі барлығы білуі керек, дереу жүзеге асырылуы керек!
Анафилактикалық шоктың себебі
Анафилаксия дерлік пайда боладыжәбірленушінің төзімсіздігі бар затпен байланыста болғаннан кейін дереу. Басқаша айтқанда, осы немесе құрылымы бойынша ұқсас затпен байланыс болды. Оны адамның иммундық жүйесі тани алады.
Әдетте куәгерлер адамның аллергенмен тікелей байланыста болған сәтін көреді. Олар қоңырауға келген дәрігерлерге реакцияның алдында не болғанын анық көрсете алады. Осылайша, анафилактикалық шок кезінде көмек көрсетуді мүмкіндігінше тиімді ету. Бұл жәбірленушінің өмірі мен денсаулығын сақтауға көмектеседі.
Кез келген дәрежедегі медицина қызметкерлері анафилактикалық шок кезінде шұғыл көмек көрсету алгоритмін міндетті түрде зерделеуде. Олар оны мамандығына (терапевт, хирург, тіс дәрігері, т.б.) және өздері бітірген медициналық оқу орнының санатына (университет, колледж, колледж, т.б.) қарамастан білуі керек.
Бірақ жәбірленушіге көмек қажет болатын жағдайда кез келген адам болуы мүмкін. Тіпті жасөспірім немесе мектеп оқушысы. Қиын жағдайда шатастырмау үшін сіз анафилаксияны тудыруы мүмкін себепті, шок белгілерін және нақты әрекеттер тізбегін білуіңіз керек. Есіңізде болсын, шұғыл көмек анафилактикалық шокты жояды, оның алгоритмі қатаң сақталуы керек.
Анафилаксия тудыруы мүмкін заттар-аллергендер
Ағзаға түссе анафилактикалық шок тудыруы мүмкін заттар шартты түрде төрт үлкен топқа бөлінеді. Оларға дәрі-дәрмек, тамақ өнімдері, шаққан жәндіктердің уы, тұрмыстық химия жәнегигиена.
Дәрілік заттар, енгізу әдісіне қарамастан (таблеткалар, инъекциялар, ингаляциялар және т.б.) анафилаксияға дейін ауыр аллергиялық реакция тудыруы мүмкін. Оларға, ең алдымен, бактерияға қарсы препараттар, стероид емес шыққан қабынуға қарсы препараттар, витаминдер және басқалар кіреді. Бұған диеталық қоспалар да кіреді
- Анафилактикалық шокты жиі тудыратын тағам өнімдері – балық және басқа теңіз өнімдері (көкөністерді қоса), жаңғақтар, саңырауқұлақтар, жемістер. Негізінде, аллергиялық реакция жануар немесе өсімдік ақуызы бар кез келген тағамға болуы мүмкін.
- Жәндіктер шаққанда ағзаға белоктық сипаттағы заттар – улар да түседі. Олардың кейбіреулері өте жоғары уыттылыққа ие, бұл аллергиялық реакцияның дереу түрімен бірге басқа жүйелерге (жүйке, тыныс алу, бұлшықет) теріс әсер етуі мүмкін. Бұл жәбірленушінің жағдайын одан әрі нашарлатуы мүмкін. Содан кейін анафилактикалық шок кезіндегі медициналық көмек токсиндерге қарсы препараттарды енгізумен қатар жүруі керек.
- Айналамыздағы тұрмыстық химия және гигиеналық өнімдер де қауіпті емес. Көптеген жуғыш заттар, тазартқыштар және басқа көмекші құрамдарда биологиялық немесе беттік белсенді заттар (BAV және беттік белсенді заттар) бар. Олар сізді таң қалдыруы мүмкін. Гигиеналық құралдар (тұрмыстық немесе медициналық қолғаптар), сондай-ақ контрацептивтер (презервативтер, вагинальды диафрагмалар) құрамында латекс бар, олар даанафилаксия тудырады. Оның үстіне, соңғысы тіпті жанама түрде серіктестен.
Егер сіз жәбірленушінің шабуыл басталғанға дейін осы препараттардың бірімен байланыста болғанын хабарласаңыз, анафилактикалық шоктың көмегі және оның алгоритмі әлдеқайда тиімдірек болады.
Анафилактикалық шоктың даму жылдамдығы
Анафилактикалық шок – өте жасырын жағдай. Оның белгілері бірнеше секундтан немесе минуттан кейін де, аллергенмен байланыста болғаннан кейін де бірнеше сағаттан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл анафилаксияны тудыратын заттың табиғатына, оның ағзаға түсу жолына және осы затқа сезімтал адамның иммундық жүйесінің сенсибилизация деңгейіне тікелей байланысты.
Ағзаға енген аллергеннің мөлшері мен иммундық жүйенің реактивтілігі маңызды емес. Реакция дамыған сайын бұл екі фактор анафилактикалық шоктың қаншалықты ауыр болатынын анықтайды.
Оңай пішін
Ол бас айналумен, қызу сезімімен, әлсіздікпен көрінуі мүмкін. Сіз құлақтың шуын естисіз. Жәбірленушінің есі бар, бірақ бағдарсыз болуы мүмкін. Оны қорқыныш сезімі мазалаған болуы мүмкін. Қан қысымын өлшеген кезде, сандар бұл адам үшін әдеттегі "жұмыс" мәндерінен сәл төмен.
Орта дәреже
Аса ауыр белгілермен сипатталады. Бұл жағдайда сананың шатасуы анықталады. Жәбірленуші летаргиялық, бағдары бұзылған. Бірақ жанасу кезінде ол толық қабілеттілігін сақтайдыанық жауаптар. Қан қысымының деңгейі "жұмыс" деңгейінің үштен біріне немесе одан да көпке төмендейді.
Ауыр
Анафилактикалық шоктың бұл түрімен жәбірленушінің санасы жоғалады. Терісі бозғылт, тер басқан, жоғарғы ерін үстінде цианоз (цианоз) анықталады. Тонометр көрсеткіштері өте аз немесе мүлдем жоқ. Жүрек соғысы тыныш, баяу. Тыныс алу қиын.
Егер жәбірленушінің жақын адамдары бұл белгілерді білсе, онда анафилактикалық шок кезінде алғашқы көмекті толық көлемде көрсетуге болады. Ал бұл адамның өмірін сақтап, денсаулығын сақтайды.
Анафилаксияның типтік ағымы
Анафилаксияның барлық жағдайларының шамамен үштен бірі «қиялдағы әл-ауқат» кезеңінен өтеді. Бұл реакцияның жеңіл немесе орташа дәрежесінен кейін жалпы жағдайдың айтарлықтай жақсаруымен көрінеді. Тиісті терапия болмаған жағдайда, бірнеше сағаттан кейін және бір күнге дейін күрт нашарлау мүмкін. Бұл өте қайғылы салдарға әкелуі мүмкін. Сондықтан, анафилактикалық шок кезінде шұғыл көмек көрсетудің барлық алгоритмін нақты аяқтау арқылы ғана сіз бұл опцияны өткізіп жіберуден қорықпайсыз.
Әрекеттер тізбегі
Егер жәбірленуші есін жиып, бірдеңе жеп немесе ішсе, құсуды шақыруға болады. Егер шабуыл тұрмыстық химияның әрекетіне жауап ретінде орын алса, жәбірленушіні таза ауамен қамтамасыз ете отырып, бөлмеден шығару (шығару) керек. Жәндік шағып алған кезде, егер шағу теріде қалса, оны жұлып алуға тырыспаңыз - қауіп бар.құрамында уы бар капсуланы ұсақтаңыз.
Аяқ-қолды тістегенде жарақат орнынан жоғары жгут, ал жерге суық жаққан дұрыс. Суықты дененің басқа бөліктерін тістегенде де қолдануға болады.
Анафилактикалық шок. Клиника. Төтенше жағдай
Сонымен нені білу керек? Егер адамда аталған белгілер бойынша анафилактикалық шокқа күдіктенсе, алгоритмі нақты әрекеттер тізбегі арқылы көрсетілген алғашқы көмек аллергенді дереу жоюдан басталады.
Одан кейін жедел жәрдем нөмірін теріңіз. Стационарлық құрылғылар үшін жедел жәрдем қызметінің нөмірі әлі де өзекті болып табылады - 03. Ұялы телефоннан қоңырау шалған кезде нөмір байланыс операторына байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Желінің анықтамалық бөлімінде жедел қызмет нөмірлерін нақтылап, оларды телефонның жадына «ыстық пернелер» арқылы енгізген жөн.
Бірыңғай құтқару қызметінің орталығы Ресей аумағында біршама уақыт бойы сәтті жұмыс істеп келеді. 112 қоңырау нөмірі кез келген оператордың және шотында теріс балансы бар абонент үшін қолжетімді.
Қоңырау шалумен бір мезгілде орындалатын келесі әрекет жәбірленушінің жағдайының ауырлығын бағалау және бұл жағдайдың анафилактикалық шок болуы мүмкін немесе болмауын анықтау. Жауап иә болса, анафилактикалық шок кезінде шұғыл көмек көрсету алгоритмінде көрсетілген әрекеттер жалғасады.
Жәбірленушінің санасын бағалаңыз - ол не туралы шағымданады және не болды (бұл жағдайдың себебі неде) сұрақтарға жауап бере алады ма. СағатЖеңіл және орташа дәрежедегі зардап шеккендер әдетте себебін анық айта алады.
Келесі, тыныс алу қаншалықты еркін өлшенеді. Жоғарғы тыныс жолдарының жақсы өткізгіштігін қамтамасыз ету үшін зардап шегуші жағасының түймелерін шешуі керек (галстукты босатыңыз), шарфты шешіңіз және т.б. Есінен танған жағдайда кейде тілдің тартылуы байқалады. Ауа ағынындағы бұл механикалық кедергіні астыңғы иекті тартып, оның бұрыштарынан бір қолмен алға қарай ұстау арқылы жоюға болады.
Жедел жәрдем және төтенше жағдайлар қызметінің операторлары немесе Төтенше жағдайлар министрлігі қалай көмектесе алады
Қоңырау шалу және жедел жәрдем шақыру арқылы көмек көрсететін адам енді проблема алдында өзін жалғыз сезінбейді. Құтқаруға асығатын дәрігерлер де, жедел жәрдем немесе Төтенше жағдайлар министрлігінің диспетчері де бұл туралы біледі. Бригаданы күту кезінде диспетчер жәбірленушінің тыныштануына, назарын аударуға және жағдайын сипаттауға көмектесетін адамға көмектеседі.
Әрбір диспетчердің жұмыс құжаттарында «Анафилактикалық шокты қалай тануға болады? Жедел жәрдем, оны көрсету алгоритмі. Оған сәйкес, диспетчер іс-әрекеттердің дұрыстығын бақылап, күй өзгерген кезде дереу хабарлайтын болады. Төтенше жағдайларда, анафилактикалық шоктың ауыр түрімен, ол жүрек-өкпе реанимациясының техникасын айтып береді. Оның орындалуының дұрыстығын бақылайды.
Балалық шақтағы анафилаксия белгілері
Балаларда анафилактикалық шок, шұғыл көмек, оны көрсету алгоритмінде бірқатар айырмашылықтар бар. Балалардың денесінде сұйықтықтың салыстырмалы мөлшері көбірек, талшық көпбос, өзін-өзі реттеу механизмдері әлі толық жетілмеген. Мұның бәрі ісінудің тезірек дамуына әкеледі.
Сонымен қатар балалар мұндай күйден қатты қорқады. Бұл, өз кезегінде, қандағы стресс гормондарының концентрациясын арттырады, олар қазірдің өзінде құлаған тыныс жолдары мен қан тамырларын тарылтады. Тиісінше, анафилактикалық шокпен ауыратын балаларға көмектесу ересектерге көмектесуден ерекшеленеді. Дәрігерлер келгенге дейін баланы ішінара қалпына келтіру, тыныс алу жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі үшін тыныштандыру керек.
Шок кезіндегі балалардағы клиникалық көріністер және алғашқы көмек
Балалардағы анафилактикалық шокты анықтау әдетте қиын емес. Балаларға алғашқы көмек көрсету де қиын емес. Баланың терісі бозарып, суық тер пайда болады, әлсіз толу мен кернеудің жиі пульсі сезіледі.
Түсіндірме қарапайым. Шок жағдайында қан айналымының орталықтандырылуы орын алады, онда қан маңызды органдарға - миға, жүрекке, өкпеге, бүйрекке қайта бөлінеді. Бұл адамның санасын сақтауға және дененің өлуіне жол бермеуге арналған «өмірді қолдау квартетінің» бір түрі.
Балаларға алғашқы көмек көрсету принциптері үш қарапайым ережеге негізделген: дұрыс орналастыру, жылыту және тыныштандыру. Балаларда ауыр анафилаксия болмайды, сондықтан олар аздап тежелсе де есін жинайды.
Қанның кеудеге және миға көбірек ағуы үшін нәрестеге аяқтарын көтерген күй беру керек. Бұл мидың, жүректің және тамырлардың жеткілікті қанмен қамтамасыз етілуін қамтамасыз етедіөкпе. Бұл дерлік оңтайлы қан ағымына ықпал етеді және оттегі тапшылығы (гипоксия) кезінде орган тінінің жасушаларының зақымдануы, қан тамырларының люменінде қан ұйығыштарының пайда болуы сияқты ауыр асқынулардың алдын алады.
Сонымен қатар анафилактикалық шокпен бірге жүретін қан қысымының күрт төмендеуі жиі болатынын атап өткен жөн. Бұл жағдайда көмек алгоритмі перифериялық қолжетімділікті сақтауды белгілейді. Бұл орташа және одан жоғары дәрежедегі анафилаксияның дамуымен перифериялық тамырлар құлап кетеді, содан кейін дәрігерлерге оларға инъекция жасау өте қиын болады. Иыққа аздап тартылатын турникет веналардың түсуін болдырмайды және IV енгізу оңайырақ болады.
Соққыда суық тер басқан бала. Бұл жылудың үлкен жоғалуына әкеледі. Баланы жабу керек, ол үшін қолайлы температура жасайды. Терінің оңтайлы температурасын сақтау сұйықтықтың қан ағымынан интерстициалды ортаға және артқа қалыпты қозғалысын қамтамасыз етеді. Бұл, өз кезегінде, жалпы және жергілікті ісіктерді азайтады.
Баланы жалғыз қалдыруға болмайды! Қорыққан нәресте қазірдің өзінде күйзеліске ұшырап, тыныс алуы қиындап, оған түсініксіз жағдайда ол өз жағдайын одан сайын нашарлатады.
Белгілердің кем дегенде біреуінің кез келген көрінісі кезінде дереу жедел жәрдем шақыру керек. Ауруханаға жатқызудың абсолютті көрсеткіші жедел жәрдем дәрігері анықтаған анафилактикалық шок болып табылады. шұғылшақырту бойынша басталған балаларға көмек жансақтау бөлімінде жалғасуда. Бұл динамикалық бақылау және барабар терапия үшін қажет. Әсіресе анафилаксияның атипті ағымының мүмкіндігі ескеріледі.
Жәбірленушінің денсаулығына ғана емес, өміріне де қауіп төндіретін жедел жағдай жәбірленушіге жақын адамдар арасында дүрбелең тудырады. Бұл анафилактикалық шок кезінде шұғыл көмек көрсету алгоритміне тағы бір элемент қосуды белгілейді. Тыныштанып, тыныс алуды қалыпқа келтіріп, қиындыққа тап болған адамды құтқаруды сақтықпен және дәл бастау керек.
